吸痰后开水冲洗管道细菌残留监测结果分析

目的通过对每次吸痰完毕用≥90℃开水、生理盐水冲洗后的管道细菌培养结果的对比分析,改进吸痰技术操作方法,利于吸痰管道的清洗消毒。方法共监测80次,将监测对象分为2组,40次生理盐水冲洗后的管道作为对照组,40次开水冲洗后的管道作为试验组,将结果进行对比。结果对照组监测结果平均菌数365 cfu/ml,试验组监测结果平均菌数为190 cfu/ml,两者比较试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论证明每次吸痰完毕后用开水冲洗管道残留菌数比生理盐水冲洗后明显减少,此操作方法是减少呼吸道感染隐患的有效措施。     

瓶装生理盐水替代开放式吸痰盘的临床应用

吸痰是经鼻或口甚至在病人建立人工气道时,保持呼吸道通畅的一项常见而又重要的护理技术操作,而吸痰盘作为开放式吸痰的必备物资,由于管理不善引起的呼吸道相关性感染多有报道[1-2].传统的吸痰盘内物资除持物钳外,还包括两个一次性换药碗,其中一个盛生理盐水后用于吸痰前湿润吸痰管,一个盛生理盐水后用于吸痰后冲洗吸痰管(生理盐水需要瓶装的开启后注入碗内备用).护士在吸痰操作过程中对两个吸痰盘应该严格区分使用,且无菌技术操作,以避免引起或加重肺部感染.尤其用于气管切开和气管插管的人工气道患者的吸痰盘,铺好后按无菌技术要求其有效期是4h.有研究报道[3]对吸痰过程中12 h更换一次的用于冲洗吸痰管的生理盐水进行细菌学检测发现,冲管液的细菌阳性率高达100％.为了避免由吸痰盘管理不善引起的呼吸道相关性感染,合理使用医疗资源,我们对开放式吸痰盘进行了改良,取而代之的是瓶装生理盐水,经过临床使用后效果满意,现报告如下.     

3种结膜囊冲洗液在内眼术前应用的效果分析

目的 探讨既具有清洁结膜囊作用、且刺激性小,也利于环境保护的内眼手术前结膜囊冲洗液在临床应用的方法.方法 排除局部及全身炎性反应,需行内眼手术的患者210例210只眼.随机抽签法分组,A组为实验组用生理盐水200 ml,B组为对照组用0.02%升汞+生理盐水各100 ml.C组为对照组用0.4%庆大霉素液及生理盐水各100 ml冲洗作为结膜囊冲洗液,每组70例70只眼.冲洗前、后用眼拭子采集结膜囊标本并在1 h内送检做细菌培养.分别对3组患者在冲洗后15,30 min结膜充血情况进行比较观察.结果 3组患者在冲洗前细菌阳性率分别为:A组62.86%.B组54.29%.C组50.00%;3组患者冲洗前结膜囊细菌培养阳性率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者冲洗后细菌阳性率分别为:A组31.43%,B组27.14%,C组20.00%;3组患者冲洗后结膜囊细菌培养阳性率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者结膜囊细菌培养:冲洗前后差异有统计学意义(P<0.05).3组患者冲洗后15 min及30 min结膜充血情况比较:B组的刺激性较大,C组居中.A组刺激性较小. 结论单纯使用生理盐水代替传统的内眼术前结膜囊冲洗液,可减少化学药物对患者眼部的刺激性、毒性等不良反应,减少抗生素的使用,同时可为手术医生提供清晰的手术视野,表明单纯使用生理盐水可以代替传统的内眼结膜囊冲洗液.     

组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的效果观察

目的探讨组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的临床效果。方法选取2016年2月~2017年10月本科收治的50例重症颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例。其中对照组患者采用传统生理盐水口腔擦洗方式,观察组患者则在对照组的基础上采用组合吸痰管+氯已定护理液冲洗方式。口腔护理干预后10 d,评价两组患者口腔清洁程度,采集患者咽拭子及下呼吸道痰液标本进行细菌培养,比较两组细菌培养阳性检出率情况;比较两组患者口腔溃疡/糜烂、肺部感染发生率。结果观察组护理干预后一级口腔清洁度患者比例明显高于对照组;咽拭子及痰细菌培养阳性检出率为20.00%、12.00%,均明显低于对照组的52.00%、44.00%;口腔溃疡/糜烂发生率为4.00%明显低于对照组的28.00%,肺部感染发生率为8.00%,较对照组的36.00%亦明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论相对传统口腔护理方式,组合吸痰管结合氯已定口腔护理液护理方式可明显提高重症颅脑损伤患者口腔清洁程度,有效降低患者口腔感染及肺部感染情况的发生,值得临床推广应用。     

不同结膜囊冲洗液对防治白内障术后眼部感染的临床效果比较

目的比较不同结膜囊冲洗液防治白内障术后眼部感染效果。方法将收治的白内障手术患者随机分为2组,庆大霉素组术前采用生理盐水加庆大霉素冲洗,生理盐水组采用生理盐水洗眼冲洗。2组患者冲洗后,均用无菌棉拭子采集结膜囊进行细菌培养,冲洗后15、30 min观察结膜囊充血情况,比较2种冲洗液应用后眼内炎的发生率及眼部不良反应的发生率。结果 2组结膜囊冲洗前后细菌阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05),而2组细菌阳性差异无统计学意义(P0.05);冲洗后庆大霉素结膜充血情况较好(P0.05);2组术后均无眼内炎发生,庆大霉素组眼部不良反应发生率明显较低。结论生理盐水和庆大霉素是有效的结膜囊冲洗液,但庆大霉素应用更加安全。     

机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究

目的探讨对已经进行湿化气道的机械通气患者吸痰时,滴注生理盐水与否对吸痰效果以及机械通气相关并发症的影响.方法选择建立人工气道机械通气30 h以上患者101例,随机分成A组50例和B组51例,A组吸痰时不滴注生理盐水,B组吸痰时按传统方法常规滴注生理盐水2ml,通过观察吸痰时患者咳嗽反应、血氧饱和度、心率、血压的变化以及痰液黏稠度、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标进行研究.结果两组吸痰时患者心率、收缩压以及痰液黏稠度之间差异无统计学意义,B组滴入生理盐水后吸痰前心率、血压均升高,而血氧饱和度下降,与B组比较,A组吸痰时呛咳、VAP的发生率明显下降.结论吸痰时滴注生理盐水进行湿化会导致血氧饱和度下降、舒张压升高、患者刺激性咳嗽、VAP的发生率升高等不利影响,因此,机械通气吸痰不应将滴注生理盐水作为常规操作.     

人工鼻联合密闭式吸痰应用于气管切开的气道管理效果观察

目的：探讨人工鼻和密闭式吸痰联合应用于重型颅脑损伤气管切开患者的气道管理效果。方法：将80例患者按GCS评分相同搭配分为两组,试验组气管套管外口接一次性使用吸湿冷凝加湿器（人工鼻）再接密闭式吸痰管,采用密闭式吸痰。对照组应用微量注射泵持续推注生理盐水湿化气道5～10 ml/h,必要时采用一次性吸痰管吸痰。结果：试验组和对照组剌激性咳嗽发生率比较（P〈0.05）,差异有统计学意义;两组人工气道阻塞和肺部感染发生率比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：人工鼻和密闭式吸痰联合应用为重型颅脑损伤患者的气道提供了更加适宜的温湿度和密闭的环境,使患者更加舒适,降低了人工气道阻塞和肺部感染的发生率,值得临床推广应用。     

组合吸痰管口腔护理预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染64例效果观察

目的:探讨组合吸痰管口腔护理预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的临床效果。方法:将气管插管行机械通气治疗48 h的116例患者随机分为观察组64例和对照组52例,观察组用一次性组合吸痰管+生理盐水对口腔进行冲洗,对照组用生理盐水棉球对口腔进行顺序擦洗。比较两组相关性肺炎及口腔感染发生率。结果:机械通气4~5 d后,相关性肺炎及口腔感染发生率观察组均低于对照组(P0.05)。结论:口腔护理方法的改良,能使呼吸机相关性肺炎及口腔感染的发生率明显降低。     

膨肺吸痰法对心脏瓣膜置换术后患者机械通气相关肺部感染的影响

目的 探讨膨肺吸痰法对心脏瓣膜置换术后机械通气相关肺部感染的影响.方法 将102例机械通气的心脏换瓣手术后患者随机分为治疗组50例和对照组52例,治疗组采用膨肺吸痰法,对照组采用常规吸痰法.观察2组患者吸痰前后的肺部感染率、血气分析值,并记录2组的治愈率、痰细菌培养阳性率等.结果 治疗期间,治疗组患者肺部感染发生率较对照组显著降低;对照组吸痰前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较有显著差异;治疗组吸痰前后上述指标比较,无显著差异;治疗组肺部感染治愈率明显高于对照组.结论 吸痰前后膨肺能改善吸痰导致的低氧状况,降低肺部感染发生率,是一种安全、有效的护理措施.     

徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症康复病房气管切开患者中的应用

目的:探讨徒手膨肺联合胸廓震动挤压在重症病房气管切开患者中的应用效果。方法:76例重症康复病房收治的气管切开患者随机分为对照组及干预组,对照组采用常规排痰技术,干预组采用徒手膨肺联合胸廓震动挤压排痰技术。观察时间为28天,对比两组患者单次排痰量及每周日均排痰总量和临床肺部感染评分(CPIS)。结果:徒手膨肺联合胸廓震动挤压排痰量较震动排痰仪单次排痰量多,差异有显著性意义(P0.05);第1周统计的两组患者日均排痰总量差异无显著性意义,但第2周、第3周、第4周,干预组日均排痰总量均较对照组少,差异有显著性意义(P0.05);两组患者入科时CPIS评分差异无显著性意义,但在第1、2周及第3、4周最低CPIS评分干预组均较对照组低,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:徒手膨肺联合胸廓震动挤压应用于重症病房气管切开患者能提高痰液清除效果及降低肺部感染发生。     

胎膜早破阴道后穹窿冲洗液β—hCG测定

探讨阴道后穹隆冲洗液β-hCG水平测定对于诊断胎膜早破(PROM)的意义。方法 采用放射免疫法测定30例胎膜早破孕妇(胎膜早破组)和60例正常孕妇(对照组,其中30例妊娠28～32周为对照组1,30例妊娠36～42周为对照组2)后穹隆冲洗液(3ml无菌生理盐水)β-hCG水平。结果 胎膜早破组后穹窿冲洗液β-hCG测定结果为324.82mlU/ml,观察组后穹窿冲洗液β-hCG测定结果为5.36mlU/ml,观察组后穹隆冲洗液β-hCG水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。对照组1 β-hCG测定结果为6.14ml/Uml,对照组2 β-hCG测定结果为4.66mIU/ml,无显著差异(P>0.05)。结论 妊娠中晚期与妊娠晚期阴道后穹隆冲洗液β-hCG水平测定无显著差异:阴道后穹隆冲洗液β-hCG水于测定可作为胎膜早破的诊断指标之一。     

密闭式吸痰在危重病患者机械通气中的应用

目的探讨密闭式吸痰对机械通气的危重病患者血氧、血流动力学以及院内感染的影响。方法选取140例入住ICU需行机械通气的危重病患者，随机分为对照组和实验组，每组各70例，对照组采用传统的开放式硅胶吸痰管，实验组采用密闭式吸痰装置吸痰，观察两组吸痰前后血氧饱和度、心率、血压的变化，分析受试者病原体微生物的流行病特征及院内交叉感染情况。结果对照组在吸痰后2min后的血氧饱和度明显下降，心率、收缩压明显升高；实验组在吸痰2min后血氧饱和度、心率、收缩压及舒张压无明显变化。两组金黄色葡萄球菌、碳酸不动杆菌、粘黄杆菌、白色念珠菌以及肺炎克雷伯杆菌的感染发生率差异无统计学意义；对照组粪球菌及铜绿假单胞菌的感染发生率显著高于实验组。结论密闭式吸痰可有效预防低氧血症，保持血流动力学的稳定，减少院内交叉感染的机会。     

盐酸氨溴索湿化吸痰法预防重型脑出血患者并发肺部感染的研究

目的观察导管吸痰法加盐酸氨溴索溶液预防重症重型脑出血患者呼吸道症状和肺部感染的效果。方法将48例重症脑出血患者随机分为实验组和对照组,实验组采用盐酸氨溴索湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法。结果采用盐酸氨溴索湿化液吸痰法的重型脑出血患者气道黏膜损伤出血、痰痂形成、支气管水肿、肺部感染发生率明显低于生理盐水湿化液组,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索液湿化吸痰法可显著减少重型脑出血患者呼吸道症状以及并发肺部感染发生率。     

两种结膜囊冲洗液在内眼手术前的应用比较

目的探讨既具有清洁结膜囊作用、且刺激性小,也利于环境保护的内眼手术前结膜囊冲洗液.方法排除局部及全身炎症,需行内眼手术的患者70例70眼,随机分为,A组为实验组(选用生理盐水200ml)、B组为对照组(选用0.02%升汞+生理盐水各100 ml),做为结膜囊冲洗液,每组35例35眼.冲洗前、后用眼拭子采集结膜囊标本并在1 h内送检做细菌培养.分别对2组病例在冲洗后30 min结膜充血情况进行了比较观察.结果经分析2组病例术前结膜囊冲洗后细菌阳性率比较无显著性差异.冲洗后30 min结膜充血情况比较观察,故认为A组的刺激性较小,B组的刺激性较大.结论应用生理盐水作为内眼术前结膜囊冲洗液,减轻患者的痛苦,又能达到抑菌抗感染,同时也达到为手术医师提供最清晰的手术视野的目的.避免造成环境污染,也是适宜当今"以人为本"的人性化服务的护理理念.     

机械加温加湿器在人工气道中的应用效果

目的 探讨机械加温加湿器在人工气道应用中对痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用方面的影响。方法 选取建立人工气道时间≥48h的危重患者56例，其中气管切开50例，经鼻气管插管6例，神志清楚者34例。将入组病例随机分为2组，第1组采用机械加温加湿器湿化气道的28例（神志清楚者18例）组成观察组，第2组采用气管内滴注0．9％生理盐水或氧气雾化吸入湿化气道的28例（神志清楚者16例）组成对照组。同时观察2组患者痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用。结果 观察组痰液粘稠度：Ⅰ～Ⅱ度，对照组痰液粘稠度：Ⅱ～Ⅲ度；2组在舒适率、吸痰费用、痰细菌培养阳性率方面有显著性意义（P〈0．05）。结论 机械加温加湿器在人工气道应用中优于常用的气管内滴0．9％生理盐水、氧气雾化吸入这些传统的呼吸道湿化管理方法。     

机械加温加湿器在人工气道中的应用效果

目的 探讨机械加温加湿器在人工气道应用中对痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用方面的影响.方法 选取建立人工气道时间≥48 h的危重患者56例,其中气管切开50例,经鼻气管插管6例,神志清楚者34例.将入组病例随机分为2组,第1组采用机械加温加湿器湿化气道的28例(神志清楚者18例)组成观察组,第2组采用气管内滴注0.9%生理盐水或氧气雾化吸入湿化气道的28例(神志清楚者16例)组成对照组.同时观察2组患者痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用.结果 观察组痰液粘稠度:Ⅰ～Ⅱ度,对照组痰液粘稠度:Ⅱ～Ⅲ度;2组在舒适率、吸痰费用、痰细菌培养阳性率方面有显著性意义(P＜0.05).结论 机械加温加湿器在人工气道应用中优于常用的气管内滴0.9%生理盐水、氧气雾化吸入这些传统的呼吸道湿化管理方法.     

组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的观察一次性组合吸痰管在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法按随机数字表将70例经口气管插管行机械通气的患者分为观察组35例和对照组35例。观察组采用一次性组合吸痰管进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理方法。对两组护士操作耗时及患者舌苔转薄率、口腔异味发生率、口腔细菌感染发生率等方面进行比较。结果观察组护士行口腔护理操作耗时明显较对照组缩短,患者舌苔转薄情况优于对照组,发生口腔异味、口腔细菌感染等情况均低于对照组。结论采用一次性组合吸痰管对经口气管插管患者进行口腔护理效果较好。     

沐舒坦溶液湿化吸痰法预防脑出血并发肺部感染的研究

目的评价导管吸痰法加沐舒坦溶液预防脑出血患者肺部感染的效果。方法将160例脑出血患者分为两组,每组80例,实验组采用沐舒坦湿化液吸痰法,对照组采用生理盐水湿化液吸痰法。结果采用沐舒坦湿化液吸痰法的脑出血患者肺部感染发生率明显低于生理盐水湿化液组,且差异有显著性(P<0.01)。结论采用沐舒坦液湿化吸痰法可预防脑出血患者并发肺部感染。     

量化风险式护理对神经外科颅脑损伤患者并发肺部感染的预防效果

目的探究量化风险式护理对神经外科颅脑损伤患者并发肺部感染的预防效果。方法选择本院神经外科2018年1月—2020年6月收治的160例颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组各80例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加以量化风险式护理,比较两组患者肺部感染发生率、单次排痰量与治疗后第1周排痰总量。结果观察组并发肺部感染发生率为12.50%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者单次排痰量为(5.49±0.71)ml、治疗后第1周总排痰量为(129.64±7.94)ml均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化风险式护理应用于神经外科颅脑损伤患者,能促进排痰、降低肺部感染发生率。     

改良吸痰法在人工气道患者吸痰中的应用

目的观察人工气道吸痰方法改进后的吸痰效果。方法将138例人工气道患者按床号分成观察组及对照组,对照组采用传统法吸痰,观察组采用改良法吸痰,比较两组患者平均24h吸痰次数、平均24h声门下吸引量、平均24h痰液外喷次数及肺部感染情况。结果观察组患者的平均24h吸痰次数及声门下吸引量、吸痰时痰液的外喷次数均明显少于对照组(P0.01),早期(第3天)肺部感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论改进后的吸痰方法吸痰效果优于传统吸痰法。