妊娠期女性甲状腺功能的相关指标分析

目的：分析京津冀地区妊娠早、中期女性甲状腺功能的相关指标。方法接受常规产检的856例妊娠女性作为妊娠组,选择同期进行健康体检的325例非妊娠期育龄女性作为对照组。比较妊娠早、中期女性和非妊娠期女性的甲状腺疾病的患病率、甲状腺激素水平[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（ TSH）]和甲状腺球蛋白抗体（ A-TG）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）阳性率。结果妊娠组女性的临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的人数多于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。妊娠组女性的FT3、FT4、TSH含量低于对照组,妊娠中期女性的FT3、FT4含量低于妊娠早期女性,TSH含量较高,差异有统计学意义（P＜0．05）。妊娠早期、妊娠中期、对照组的A-TG、TPOAb阳性率比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论妊娠期女性的甲状腺疾病患病率明显高于非妊娠期人群,应对孕妇进行甲状腺功能的筛查和干预,建立适合本地妊娠期女性的特异性甲状腺功能筛查标准,从而达到优生的目的。     

妊娠甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系分析

目的:探讨妊娠甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系分析。方法:将2016年1月~2017年1月在广州市从化区太平镇神岗卫生院、广州市从化区妇幼保健院产检发现的50例妊娠期高血压疾病孕妇作为观察组,将同期50例血压正常孕妇作为对照组,分别检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血糖各指标、各血脂指标,比较两组产妇的妊娠甲状腺功能减退症发生率、各甲状腺激素及抗体水平、血糖各指标、血脂水平。结果:观察组TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、FBG、2hPG水平与对照组相比有明显差异(P0.05);观察组中妊娠期高血压妊娠甲减发生率为14.29%,子痫前期的发生率为22.73%,显著高于对照组的6%;观察组中妊娠期高血压TPO-Ab阳性率为10.71%,子痫前期为22.73%,显著高于对照组的4%;两组间有统计学差异(P0.05);观察组妊娠期高血压疾病合并甲减者与妊娠期高血压疾病者TC、TG、HDL-C、LDL-C相比有明显差异(P0.05)。结论:妊娠甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病有密切关联,对妊娠结局有不良影响,其发生可能与血脂代谢异常有关。     

新兴县妊娠期妇女甲状腺功能的调查和分析

目的探究新兴县不同妊娠时期妇女的甲状腺相关激素水平,为制订针对妊娠期妇女甲状腺的保护方案提供理论依据。方法 600例不同妊娠期妇女(妊娠组),其中妊娠<12周末(妊娠早期组)200例,妊娠13~27周末(妊娠中期组)200例,妊娠≥28周(妊娠晚期组)200例,常规体检非妊娠女性200例作为非妊娠组。比较各组血清甲状腺激素水平,观察比较妊娠组与非妊娠组女性甲状腺疾病发病率及不同妊娠组与非妊娠组女性甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率。结果妊娠组甲状腺疾病的患病率明显高于非妊娠组;妊娠组FT3、FT4、A-TG、TPOAb水平高于非妊娠组,TSH水平低于非妊娠组;各妊娠组间比较,随着妊娠时间延长,促甲状腺激素(TSH)水平逐渐上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平以及A-TG、TPOAb的阳性率逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新兴县地区妊娠期女性甲状腺疾病的发病率高于非妊娠期的女性,对妊娠结局及预后存在一定影响,应对早中期孕妇的血清甲状腺水平加强筛查并干预,在保护孕妇健康的前提下达到优生优育的目的。     

孕早期检测FT_4、TSH、TPOAb的临床价值探析

目的探析孕早期检测FT4、TSH、TPOAb的临床价值。方法从产科门诊就诊的孕早期产妇中选取60例甲减妊娠患者,并与对照组60例健康妊娠妇女进行对比,检测两组患者的游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组患者的FT4、TSH、TPOAb水平与对照组相比,差异显著有统计学意义P<0.05。结论联合检测FT4、TSH、TPOAb可显著提高筛查孕早期甲状腺功能异常准确性。     

左甲状腺素钠早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局和胎儿的影响

目的观察左甲状腺素钠早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妊娠结局和胎儿的影响。方法回顾性选取 2020年 1月至 2021年 7月安徽医科大学第三附属医院孕期进行产前检查门诊随访治疗的妊娠合并亚临床甲减(即妊娠前或妊娠期甲状腺功能诊断为亚临床甲减) 64例作为观察组,同时收集同期分娩且甲状腺功能正常的 40例孕产妇为作为对照组。比较两组之间分娩方式、产后出血发生率、妊娠结局及新生儿结局的差异。结果观察组替代治疗前促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、血清游离甲状腺激素( FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体( TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分别为( 6.62±0.66)mU/L、(2.63±0.15)pmol/L、(8.46±0.94)pmol/L、(126.25±10.16)IU/mL、(85.46±6.33)IU/mL,与对照组( 2.15±0.25)mU/L、(3.38±0.25)pmol/L、(14.55±1.25)pmol/L、(86.50±6.54)IU/mL、(10.35±2.59)IU/mL相比均差异有统计学意义( P<0.05),与对照组相比,观察组替代治疗前 TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb(均 P<0.05);治疗后观察组 TGAb及 TPOAb阳性率均明显降低,与替代治疗前相比( P<0.05);观察组剖宫产率及产后出血发生率与对照组相比差异无统计学意义( P> 0.05);两组妊娠高血压综合征、低出生体质量儿、早产、羊水过少等发生率比较差异无统计学意义( P>0.05);两组新生儿窒息率及住院率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论左甲替代早期治疗后可改善妊娠合并亚临床甲减病人的妊娠结局,改善胎儿情况。     

妊娠中期单纯性甲状腺自身抗体阳性及单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响

目的 分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素(T4)血症对妊娠结局的影响。方法 选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕20～27周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性(-)组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性(+)组;采用化学发光免疫法分别于孕20～27周、孕30～34周及孕36～40周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩。结果 妊娠中期FT4的参考值为9.82～16.77 pmol·L-1、TSH的参考值为0.60～4.88 mIU·L-1;TPOAb(+)组亚临床甲减发病率较TPOAb(-)组高(7.7% vs.2.48%,P＜0.05);与孕20～27周组相比较,孕30～34周组和孕36～40周组TPOAb阳性发病率均明显下降(P＜0.01);以孕20～27周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb(+)者149例,单纯性低甲状腺素(T4)血症者111例,单纯性TPOAb(+)组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义(P＞0.05),单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),余各指标比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关。     

甲状腺功能异常与妊娠期高血压的相关性分析

目的：探讨甲状腺功能异常与妊娠期高血压的相关性。方法选取该院收治的甲状腺功能异常孕妇117例,其中甲状腺功能减退孕妇43例（甲减组）,甲状腺功能亢进症74例孕妇（甲亢组）。另选取同期健康孕妇59例作为对照组。比较各组甲状腺功能指标促甲状腺激素（ TSH ）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、妊娠期高血压发生率以及围生儿结局。结果妊娠期间甲减组血清TSH高于对照组,FT3、FT4均低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。甲亢组TSH值显著低于对照组,FT3、FT4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。甲减组与甲亢组妊娠期高血压发生率均高于对照组（P＜0．05）。甲减组与甲亢组妊娠期收缩压和舒张压均高于对照组,甲亢组高于甲减组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。甲亢组与甲减组围生儿出生体质量均低于对照组,甲减组体质量低于甲亢组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。甲减组和甲亢组不良围生儿结局发生率及并发症发生率均高于对照组（ P＜0．05）。结论甲状腺功能异常是妊娠期高血压的危险因素,威胁母婴健康,妊娠期间需注意定期检测甲状腺激素指标,早期识别,加强治疗,以改善母婴预后。     

2型糖尿病患者甲状腺功能及TGAb、TPOAb检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测的临床意义。方法 210例住院T2DM患者分成甲状腺功能正常组(A组,186例)、甲亢组(B组,8例)和甲减组(C组,16例),检测三组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及TGAb、TPOAb的水平。结果与A组比较,B组TSH明显减低(P<0.01);C组FT4明显减低(P<0.01),TSH明显增高(P<0.01)。B组及C组TPOAb阳性率分别为25%和50%,均明显高于A组的8.6%(P<0.01)。结论临床上可将TSH和TPOAb作为T2DM患者甲状腺功能的初筛指标。     

妊娠期甲状腺功能浅析

目的 筛查妊娠期甲状腺功能(甲功)异常情况,分析妊娠三期甲功的患病率。方法 805例行产前检查及住院分娩的单胎孕妇,同期体检的非妊娠妇女103例。检测血清标本FT3、FT4及TSH。结果 妊娠各期患病率不同;妊娠妇女组亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患病率为21.49%,体检非妊娠妇女组亚甲减患病率为11.65%,两组差异有统计学意义(P<0.05);妊娠妇女亚甲减患病率为21.49%,甲状腺功能减退(甲减)患病率为4.97%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠妇女较体检非妊娠妇女易甲功异常,且亚临床甲减与甲减患病率高,建议推广甲状腺有关知识,育龄及怀孕妇女应尽早筛查甲功,建立本区孕妇甲功参考范围。     

妊娠期间筛查甲状腺功能相关指标对妊娠糖尿病的风险预测价值

目的探讨妊娠期间筛查甲状腺功能相关指标对妊娠糖尿病(GDM)的风险预测价值。方法选取2017年1年～2018年3月在我院进行产检的妊娠糖尿病孕妇120例,根据其是否合并甲状腺功能减退分为甲减组60例和对照组60例,比较两组患者的甲状腺功能、血糖指标及不良妊娠和围产儿结局。结果与对照组比较,甲减组患者的TSH和TPOAb均显著升高,而FT3和FT4则显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,甲减组患者的FPG、2h PG、HOMA-IR及HbA1C均显著升高,差异具有统计学意义(P <0.05);甲减组患者不良妊娠和围产儿结局的发生率为19例(31.6%),对照组患者不良妊娠和围产儿结局的发生率为6例(10.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺功能减退能够导致妊娠期糖尿病患者出现糖代谢紊乱,并提高患者产后出血、胎膜早破、宫内生长受限等不良妊娠和围产儿结局的发生率,临床应密切监测,并给予及时干预。     

亚临床甲状腺功能减退与甲状腺过氧化酶抗体水平的相关性研究

目的探究分析甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平与亚临床甲状腺功能减退病情变化的相关性,以期为亚临床就造血功能减退的临床治疗提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年6月在我院接受治疗的亚临床甲状腺功能减退患者140例,根据患者血清中TPOAb的水平将其分为阳性组60例与阴性组80例,在不采取临床干预的情况下,定期测量所有患者血清中促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4以及游离三碘甲状腺原氨酸FT3的含量,做好相关资料的记录工作。结果经过定期测量后,比较相关检测数据发现,阳性组患者FT4、FT3含量少于阴性组,但P>0.05不具有统计学意义,而阳性组TSH含量却显著高于阴性组,P<0.01具有统计学意义;且统计两组患者转至甲状腺功能减退患者的例数,阳性组4例占6.7%,阴性组1例占1.3%,两组比较P<0.05具有统计学意义。结论亚临床甲状腺功能减退患者的病情变化程度会引起甲状腺过氧化酶抗体水平的变化,可以将其作为临床检测指标对患者病情进行判断,进而采取积极有效的防治措施予以纠正。     

妊娠中期妇女甲状腺功能与妊娠结局的临床研究

目的　分析妊娠中期甲状腺功能对妊娠结果的影响。方法　收集普宁华侨医院在2018年1月至2020年1月期间妇产科收治的妊娠中期资料,根据资料完成程度选取3 752例孕妇进行试验分析,包括甲状腺功能异常［临床甲减、甲亢、单纯甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）异常］、单纯低甲状腺素（T4）血症、甲状腺结节、甲状腺毒症、亚临床甲减（SCH）等的发生率。所有入选孕妇年龄20～35岁,孕周在（20.5±1.2）周。将3 752例妊娠中期妇女分为4组：对照组（2 980例,为甲状腺功能正常孕妇）、SCH+TPOAb阳性组（158例）、SCH+TPOAb阴性组（265例）、单纯TPOAb阳性组（349例）,比较4组妊娠结局情况。统计学方法采用χ²检验。结果　SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组的并发症发生率分别为79.75%（126/158）、62.26%（165/265）、61.60%（215/349）,与对照组［48.22%（1 437/2 980）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组、SCH+TPOAb阳性组、SCH+TPOAb阴性组、单纯TPOAb阳性组4组孕妇自发性流产、早产、足月低体重儿对比,差异均有统计学意义（χ²=24.456、54.088、14.324,均P<0.05）。结论　SCH伴TPOAb阳性或阴性、TPOAb单纯显示阳性全部可以出现妊娠结局以及出现多种并发症,例如妊娠期高血压、自发性流产、妊娠期糖尿病、足月低体重儿以及早产等。     

孕妇TPO抗体和新生儿甲状腺功能关系探讨

目的通过对孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和新生儿促甲状腺激素(TSH)的筛查,了解孕妇TPOAb是否会对新生儿甲状腺功能造成不良影响。方法选择230例甲状腺功能正常的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据TPOAb结果分为阳性和阴性两组,比较两组孕妇甲状腺功能以及产后新生儿临床特征和TSH指标。结果 (1)在TPOAb阳性和阴性孕妇中,TSH水平差异有显著性(2χ=12.03,P<0.05);(2)两组新生儿临床特征差异无显著性(P>0.05);而TPOAb阳性组产妇的新生儿TSH水平高于TPOAb阴性组产妇的新生儿TSH水平,差异有显著性(t=4.681,P<0.05);(3)相关分析显示,孕妇TPOAb滴度和TSH水平分别与新生儿TSH水平呈正相关(r=0.201,0.209,均P<0.01)。结论 TPOAb阳性妊娠早期孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退转化的趋势。孕妇TPOAb阳性可能会对新生儿甲状腺功能造成一定影响。     

99mTcO4-动静态显像对桥本氏甲状腺炎临床诊断价值

目的探讨99mTcO4-甲状腺动静态显像对桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以下简称HT)的诊断价值。方法选取78例临床诊断为HT患者,其中70例经针刺细胞学确诊,8例手术病理确诊,而且2例术后病理明确为HT合并甲状腺乳头状癌;并选取30例健康人为对照组,两组人员均进行甲状腺动静态显像、化学发光法游离甲状腺激素(FT3、FT4),血清超敏TSH(TSH-ul)、甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb及TPOAb)测定,并根据甲状腺激素水平将HT分为:功能减退组、亚临床甲减组、功能正常组、功能亢进组,分析摄锝率、有无结节、动态血流与甲状腺激素水平及甲状腺相关抗体间的关系,各组与对照组比较,采用统计软件SPSS16.0软件,χ2检验。结果 78例桥本氏甲状腺炎中60例(76.92%)以核素放射性弥漫性高摄取表现,10例(13%)以放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现,8例(10.26%)以核素放射性分布不均匀,"结节"表现,57例(73.01%)甲状腺相关抗体增高,而对照组30例均为放射性核素分布大致均匀,摄锝率在正常范围表现。结论 HT患者甲状腺摄取功能在不同激素水平间表现出复杂特点,甲状腺动静态显像在桥本氏病诊断与鉴别诊断中具有一定价值。     

妊娠20周前甲状腺功能变化分析

目的：探讨妊娠20周前甲状腺功能参考范围及甲状腺功能异常患病率。方法选取行产检的健康单胎初产妇1706例及同期健康检查的非妊娠女性为研究对象,测定其甲状腺功能,分析甲状腺功能变化特点。结果促甲状腺激素（ TSH）中位数值最低、最高分别为孕8周、孕19^＋6周,分别为0．90 mU／L、2．74 mU／L;游离甲状腺素（ FT4）中位数值最低、最高分别为孕9周、孕19^＋6周,分别为11．34 pmol／L、8．75 pmol／L;TSH随妊娠时间的延长,逐渐增加,而FT4逐渐降低。与非妊娠女性相比,孕8～12^＋6周孕妇TSH中位数下降28．48％,34例孕妇FSH低于非妊娠期参考范围,占5．54％。 FT4较非妊娠女性中位数增加7．98％,39例孕妇FT4高于非妊娠期参考范围,占6．35％。以第2．5百分数和第97．5百分位为甲状腺功能正常参考范围,非妊娠女性、孕8～12^＋6周、孕13～16^＋6周、孕17～19^＋6周TSH 参考范围分别为0．16～5．90 mU／L、0．03～3．66 mU／L、0．06～3．75 mU／L、0．32～4．32 mU／L, FT4分别为6．70～14．04 pmol／L、7．99～18．67 pmol／L、6．19～16．23 pmol／L、6．43～13．50 pmol／L。在1706例妊娠20周前孕妇中,41例存在甲状腺功能异常,总患病率为2．40％,其中1例甲亢、1例甲减、33例亚临床甲减、6例低T4血症,最常见的为亚临床甲减。甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）阳性率为18．70％。结论 TSH于妊娠8～12^＋6周逐渐下降,后逐渐升高;而FT4于妊娠8～12^＋6周逐渐升高,后逐渐降低;甲状腺功能异常中以亚临床甲减最为常见,建议妊娠早期常规行甲状腺功能检查。     

左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者妊娠结局和甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺过氧化物酶的影响

目的:研究不同剂量左甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症患者妊娠结局和甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb)的影响.方法:选取天津北大医疗海洋石油医院2018年6月至2020年1月收治的98例妊娠期甲状腺功能减退症患者,分为对照组和试验组,各49例.两组患者均根据血清TSH值给...     

妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗对子代甲状腺功能和身体、智力发育的影响

目的探讨妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗对其子代的甲状腺功能、智力和身体发育情况的影响。方法 2001年9月至2007年1月选择了50例妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗的甲亢(抗甲状腺治疗组—Ⅰ组)、30例TPOAb阳性甲状腺功能正常(TPOAb阳性组—Ⅱ组)、50例健康妇女(对照组)的子代作为研究对象。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、发育商、语言和功能构成、身高及体质量等指标。比较三组婴儿有无差异。结果新生儿期Ⅰ、Ⅱ组的TSH基线显著高于对照组,血清FT4、FT3水平明显低于对照组。12个月、24个月、36个月两组的TSH、FT4、FT3水平无显著性差异。Ⅰ、Ⅱ组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于对照组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于对照组(P<0.05)。)Ⅰ、Ⅱ组的甲状腺功能和智力、身体发育无显著差异(P>0.05)。结论妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗及妇女妊娠期TPOAb阳性可能给子代的智力、体格发育造成不良影响,同时可能引起短期的甲状腺功能异常,提示曾有甲状腺功能异常的妇女选择适当的妊娠时机、筛查和积极治疗妊娠早中期临床甲状腺异常对优生优育有其必要性,加强患甲状腺疾病的母亲及其孩子的管理十分重要。     

妊娠期甲状腺功能减退症的诊治进展

甲状腺功能减退症（甲减）是妊娠期最常见的甲状腺功能异常。妊娠期甲减包括临床甲减和亚临床甲减 （SCH）。SCH （患病率 3%~5%） 比临床甲减 （<1%） 常见。目前, 临床倾向采用妊娠特异性促甲状腺激素 （TSH） 和血清 游离甲状腺素 （FT4） 参考值诊断妊娠期甲减。妊娠前已确诊的临床甲减在妊娠期间需增加血清左甲状腺素 （L-T4） 的剂量; 而妊娠期新诊断的临床甲减, 应立即给予 L-T4 治疗并尽快使 TSH 水平达到目标值。对于 SCH, 虽然对母 胎获益的相关临床研究结果不一致, 国内外指南的治疗建议也不尽相同, 但是, 最近几年的研究提示对 SCH 无论是 否伴有甲状腺自身抗体阳性均可考虑治疗。本文就妊娠期临床甲减及 SCH 诊治相关的研究现状进行综述。     

碘缺乏病高危地区城镇维吾尔族孕妇甲状腺功能与 子女脑发育情况调查分析

目的 评估碘缺乏病高危地区新疆阿克苏城镇采取持续补碘措施后孕妇甲状腺功能和子女脑发育状 况。方法 非孕育龄妇女（非孕组） 35 例和孕妇组 165 例, 其中 5 例孕妇因脱落未测促甲状腺激素（TSH）与甲状腺 激素（TH）; 孕妇组 160 例分为早、 中、 晚期组 3 个亚组, 分别对应为孕 0～13 周、 孕 14～27 周和孕 28～40 周。采集 2 组清晨一次性随意尿样和静脉血样, 使用过硫酸铵消化砷-铈催化分光光度法测定其尿碘浓度, 免疫化学发光法测 定其 TSH、 游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、 总甲状腺素（TT4）、 总三碘甲状腺原氨酸 （TT3） 水平。2 年后追踪入组孕妇所育子女, 使用格赛尔发展诊断量表 （Gesell） 测量其神经认知发育水平。结果 孕 妇总体尿碘中位数为 196.7（122.9, 269.2）μg/L; 孕妇总体尿碘水平≤150 μg/L 及＞150 μg/L 以上者分别为 52 例 （32.5%） 和 108 例 （67.5%）。孕妇组与非孕组比较, 孕早期 FT3水平降低, TT4、 TT3水平升高; 中期和晚期 FT4、 FT3水平 均降低, 而 TT4、 TT3水平均升高（P＜0.05）。孕早期 FT3水平高于孕中期和孕晚期（P＜0.05）, 3 组间其他指标差异均 无统计学意义。孕妇组甲状腺异常发生率为 8.75%（14/160）。其中, 亚临床甲减占 5.63%（9/160）; 甲状腺球蛋白抗 体 （Tg-Ab） 阳性 （Tg-Ab+） 占 3.13% （5/160）, 亚临床甲减与 Tg-Ab+无重叠病例; 无甲状腺功能减退、 甲状腺功能亢进 和低 T4血症病例。追踪观察的 80 例维吾尔族孕妇子女中, 语言商得分偏低, Gesell 诊断异常率为 3.75%（3/80）, 可 疑 12.50% （10/80）, 正常 83.75% （67/80）。结论 家庭合格碘盐食用率达标多年后, 维吾尔族城镇孕妇碘营养状况适 宜, 甲状腺功能正常, 结果可用于后续研究。