新辅助化疗和手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌78例分析

[目的]评价新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存期的作用。[方法]2000年7月～2005年7月期间78例Ⅲ期非小细胞肺癌住院病人进行前瞻性随机对照试验，其中38例行新辅助化疗（新辅助化疗组），40例直接手术作为对照（直接手术组）。[结果]新辅助化疗组总的有效率为72％。新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为94％、60％、34个月，直接手术组分别为87％、45％、31个月，两组间1年、3年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]新辅助化疗可延长Ⅲ期非小细胞患者的生存期。     

小细胞肺癌的临床特点和治疗（附64例分析）

本文对８４例小细胞肺癌的临床特点和治疗进行分析。小细胞肺癌技其他类型肺癌恶性度高，时间短，易于区域淋巴结转移和血行转移，于后差。其死亡原因主要是局部复发，远处转移，早期诊断是提高本病生存率的关键。对原因不明的反复咳嗽、咯血、胸痛病人应警惕本病发生的可能。痰脱落细胞检查简便易行，应常规检查。本组采用先化疗后手术；单纯联合化疗及化疗加放疗的方法对局限期和广泛期病人进行治疗。综合治疗组的局限期病人中位生存期为１５．５个月，广泛期病人中位生存期７个月，我们主张对局限期小细胞肺癌病人的治疗应先化疗而后手术，及放疗的综合治疗。结合小细胞肺癌有复发和远处转移的特点，对局限期已手术过的病人也应常规化疗和放疗。     

经倾向指数匹配后手术切除合并辅助化疗和非手术治疗局限期小细胞肺癌的疗效比较

目的：应用倾向指数匹配法均衡组间协变量,评价手术切除合并辅助化疗对治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法：回顾性分析了本院2009年至2014年间诊断为局限期小细胞肺癌的157例住院患者临床资料。其中61例接受手术切除合并辅助化疗,96例接受单纯化疗或放化疗联合治疗。利用倾向指数评分方法,匹配卡钳值0.20,以治疗方式为因变量,以T分期,N分期,病灶数量和病理分型为协变量,均衡不平衡的协变量,模拟出随机化效果。分别对匹配前后的数据进行生存分析。结果：匹配前,手术组和非手术组的中位生存期分别为27个月（95%CI,2.73-51.26）和14个月（95%CI,11.8-16.18）。匹配后,所有协变量分布均达到均衡。比较匹配后两组患者的生存状况,手术组患者的中位生存期为27个月,非手术组中位生存期为17个月(95%CI,13.68-20.32)。Log-rank检验两组生存率具有统计学差异,P=0.001。结论：对于局限期小细胞肺癌患者,如果达到手术切除的临床指证,手术切除合并辅助化疗能使患者的生存获益。在治疗前如能准确诊断为小细胞肺癌的患者,临床分期能指导选择合适的治疗策略。     

31例复合性小细胞肺癌诊治分析

[目的]总结复合性小细胞肺癌的临床特点。[方法]回顾山东省肿瘤医院胸外科1998－2010年间收治的31例复合性小细胞肺癌的临床资料,对随诊资料比较完整连续的31例患者的诊断、治疗及生存情况作一统计分析。[结果]31例复合性小细胞肺癌患者术后生存期为4.2－76.0个月,中位生存期27.0个月。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的中位生存期分别为33.2个月、28.0个月、19.0个月。接受术前化疗的12例复合性小细胞肺癌患者中位生存期27.4个月,未接受术前化疗的19例中位生存期25.0个月。术前化疗者有效率58.3%。肿瘤位置上周围型16例,占52.6%。[结论]复合性小细胞肺癌并不少见,具有相对独特的临床特点;化疗敏感性相对较差;手术治疗预期与分期密切相关;化疗基础上的手术切除是适合的治疗方法。     

ERCC1、RRM1表达对肺癌患者术后吉西他滨联合顺铂化疗生存趋势的影响

背景与目的 肺癌化疗疗效与肿瘤的基因表达有关,本研究拟探讨ERCC1、RRM1表达与非小细胞肺癌术后吉西他滨联合顺铂(GP)辅助化疗预后的关系.方法 随访57例临床Ⅱ-Ⅳ期接受手术治疗的非小细胞肺癌患者,其中术后接受2周期以上化疗者39例(化疗组),未化疗者18例(未化疗组).采用免疫组化法检测ERCC1、RRM1表达,Cox回归分析筛选影响预后的独立危险因子,Kaplan-Meier生存曲线分析比较各组患者的中位生存时间.结果 Cox回归分析显示手术彻底程度、术后辅助化疗与否、ERCC1表达水平为影响术后生存时间的独立危险因子.ERCC1低表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为23个月和21个月(P=0.088),ERCC1高表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为42个月和12个月(P=0.018).RRM1低表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为42个月和22个月(P=0.010).RRMI高表达组中化疗组和未化疗组中位生存期分别为28个月和21个月(P=0.092).结论 ERCC1高表达、RRM1低表达的非小细胞肺癌患者更能从术后吉西他滨联合顺铂的化疗中受益.     

Ⅲ期非小细胞肺癌诱导化疗后的治疗方式选择

背景与目的在手术或放疗前对肺癌患者实施诱导化疗是治疗局部晚期肺癌的主要治疗手段,本研究的目的是探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)经过诱导化疗后的手术亦或同步放化疗的治疗方式选择。方法Ⅲ期NSCLC接受两个周期诱导化疗后,对化疗效果达到PR或CR、估计能完全切除者,随机分为同步放化疗组或手术治疗组实施治疗,手术完全切除者继续以原方案化疗两个周期。结果共71例Ⅲ期NSCLC患者经诱导化疗后进入治疗组。37例实施同步放化疗,34例实施手术。同步放化疗组的1、2、3年生存率分别为78.4%、40.5%、23.4%,而手术组的1、2、3年生存率则分别为81.1%、39.5%、35.1%,两组中位生存期分别为:(18.0±2.4)个月和(23.0±1.6)个月,生存率无统计学差异(P=0.23)。同步放化疗组和手术组的无病生存期分别为(14.0±1.7)个月;(19.0±3.2)个月,有统计学差异(P=0.044)。结论Ⅲ期NSCLC经诱导化疗后,手术和同步放化疗都是可以选择的治疗方式,同步放化疗是一种相对安全的治疗方式,但毒副反应不可忽视;虽然因为诱导化疗增加了手术...     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床评价

目的　评价新辅助化疗 (术前诱导化疗 )在治疗ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)中的应用价值。方法　将 10 2例Ⅲ A 期NSCLC患者随机分为 2个组 :新辅助化疗组 5 1例 ,诱导化疗后行手术治疗 ,其中 3 0例术前接受支气管动脉灌注 (BAI)化疗 ,2 1例术前接受全身化疗。单一手术组 5 1例 ,确诊后直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组总有效率 (CR PR )为 49.0 % (2 5 / 5 1) ,化疗不良反应患者可耐受。新辅助化疗组手术切除率和完全性切除率为 92 .2 %和 5 4.9% ,明显高于单一手术组 (72 .5 %和 3 5 .3 % ,P<0 .0 5 )。新辅助化疗组患者 (3 4例 )平均中位生存期为 2 5个月 ,2年生存率为 5 5 .9% (19/ 3 4)。单一手术组患者 (3 2例 )平均中位生存期为 13个月 ,2年生存率为 2 8.1% (9/ 3 2 )。 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　对ⅢA 期NSCLC患者进行新辅助化疗可提高手术切除率 ,延长患者中位生存期 ,提高患者 2年生存率。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后辅助化疗的前瞻性研究

背景与目的 肺癌是全球死亡率最高的癌症之一.对于Ⅰ,Ⅱ,或ⅢA期非小细胞肺癌来说手术是首选的治疗方式,但肺癌患者术后的生存并不令人满意.本研究旨在观察长春瑞滨(vinorelbine)/紫杉醇(paclitaxel)联合卡铂(carboplatin)的辅助化疗方案能否提高局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA-N2期)完全切除术后的生存期.方法 完全切除术后的局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA-N2期)患者随机分为长春瑞滨/紫杉醇+卡铂(carboplatin)术后化疗组与观察组以研究术后辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者术后生存的影响.结果 本研究共入组150例患者(1999-2003),其中有79例患者随机入术后辅助化疗组71例患者入观察组.所有入组患者的中位年龄为57岁,73%的患者为男性,鳞癌占所有病理类型的28%.81%患者按期完成4个周期化疗,主要毒性为血液学毒性,有82%的患者出现中性粒细胞的降低(其中3/4度中性粒细胞降低占到了42%).经过平均39(1-110)个月的随访.与观察组相比化疗组的中位总生存期有显著的延长(24个月:33个月,χ2=4.363,P=0.037),同时化疗组的中位无瘤生存期亦有显著的延长(20个月:32个月,χ2=5.413,P=0.020).化疗组与观察组的5年生存率分别为31.1%和19.1%.结论 长春瑞滨(vinorelbine)/紫杉醇(paclltazel)联合卡铂(cirbophfin)的辅助化疗方案具有可接受的化疗毒性.并能显著延长局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA-N2期)完全切除术后的无瘤生存期与总生存期.     

三蛇汤治疗晚期非小细胞肺癌44例

[目的]观察三蛇汤辨证论治配合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效。[方法]186例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组44例，对照组42例：两组均予TP或GP，或NP小剂量静脉化疗，对照组单纯化疗，治疗组采用化疗合并中药三蛇汤治疗。[结果]治疗组和对照组中位生存期分别是12个月和10．5个月，平均生存期分别是13．61个月和12．14个月；1年生存率分别为47．73％和30．95％，2年生存率分别为13．64％和7．14％；治疗组和对照组的生活质量提高＋稳定例数分别为41例和26例。[结论]三蛇汤对提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量具有重要意义，可能对延长晚期非小细胞肺癌患者生存期有一定作用。     

大剂量顺铂+VECn化疗与外科手术配合治疗小细胞肺癌

对于小细胞肺癌的治疗,很多学者已把注意力放在化疗如何与手术有机地配合上。我们观察了一批大剂量顺铂+VECn术前化疗+手术+术后化疗组与手术+术后化疗组的对比。前组最长生存期56个月(统计当时,23％的患者仍存活);超过2.5年者多于50％。后组最长生存期28个月;无一例达2.5年。前组平均生存29.6个月,后组平均生存9.2个     

吉非替尼单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的 评价吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 173例晚期NSCLC患者化疗后给予吉非替尼治疗,其中62例为诱导化疗后维持治疗,111例为复发后治疗.中位生存期采用Kaplan-Meier方法计算,不同因素分层生存期比较采用多因素Cox回归分析.结果 维持治疗组中位生存期为25.0个月,95%可信区间(CI)为19.3～30.7个月;复发后治疗组中位生存期为12.5个月,95%CI为9.3～15.7个月,两组差异有统计学意义(P＜0.01).维持治疗组中位无疾病进展生存期(PFS)为16.5个月,95%CI为8.7～24.3个月;复发后治疗组PFS为9.2个月,95%CI为7.5～10.9个月,两组差异有统计学意义(P＜0.01).维持治疗组生存的影响因素包括吸烟状况、病理类型、是否有肝脏转移和吉非替尼治疗的客观疗效.结论 晚期NSCLC患者化疗后给予吉非替尼维持治疗,其生存期和PFS明显长于复发后治疗的患者.     

小细胞肺癌诊断及治疗的商榷：第二部分 治疗

本文收集1984—1986年小细胞肺癌194例,占全部门诊及住院肺癌病人的4.9％,能手术者31例,占16.8％。由于各种原因未经治疗者22例,平均中位生存期仅5个月。经各种方法治疗者172例:在手术加化疗组中.局限期的一年生存率41.6％,二年生存率25.0％,在化疗加放疗组中,广泛期的一年生存率25％,二年生存率10％。文中还讨论了小细胞肺癌的治疗现状。笔者认为:小细胞肺癌的治疗应以化疗、放疗和手术为主要手段,预防性脑照射可获得更长的生存率。     

晚期肺癌治疗的比较

治疗进展期非小细胞肺癌患者,首次化疗之后采用放射治疗比外科手术更好。大约80%的肺癌为非小细胞肺癌,其中大约30%的患者局限在ⅢA或ⅢB进展期肺癌。新的研究报告发表在美国《国立癌症研究所杂志》上,研究包括579例ⅢA期非小细胞肺癌患者,他们不能完全进行手术切除,这些患者接受3次铂类化疗疗程。对化疗产生反应的患者中,165例接受放疗,167例接受了外科手术。放疗患者的中位生存期为17.5个月,手术患者的中位生存期为16.4个月。手术患者的5年生存率为15.7%,放疗患者的5年生存率为14%。由于合并并发症     

两组以顺铂为主的联合方案治疗Ⅳ期肺癌的疗效初探

目的探讨、比较以顺铂为主的两组联合方案治疗Ⅳ期肺癌的疗效。方法选用无手术指征的５７例Ⅳ期肺癌进行化疗,其中２７例采用ＢＯＰ方案,３０例使用ＭＥＰ方案化疗。结果ＢＯＰ组缓解率为３７％,中位生存期１３个月。ＭＥＰ组缓解率为４３３％,中位生存期１６个月。显示ＢＯＰ组易致发热,ＭＥＰ组无发热及肺损害,有效率和生存期略高于ＢＯＰ组。结论ＭＥＰ方案不失为目前治疗晚期非小细胞肺癌的有效组合方案。     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)手术切除率和术后生存率的影响。方法1999年1月至2005年1月收治的293例ⅢaNSCLC患者随机分为新辅助化疗组(136例)及单纯手术组(157例),对两组病人的临床资料进行统计学分析。结果新辅助化疗近期疗效总有效率53.1%;外科手术切除率较单纯手术组高,差异显著(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高,差异显著(P<0.05)。结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期。     

新辅助化疗加手术对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的:本研究旨在探索新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响.方法:对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验,其中45例行新辅助化疗,42例直接手术作为对照.新辅助化疗组术前行1～2周期化疗,化疗后3周左右再手术治疗.结果:新辅助化疗组总的有效率为46.7%(21/45).COX回归分析显示,有效的新辅助化疗对生存有保护作用(P=0.015＜0.05).新辅助化疗组1、3年生存率及中位生存时间分别为68.4%、37.2%、20个月,直接手术组分别为65.2%、29.8%、18个月,两组比较无明显差异(P＞0.05).化疗有效的患者(21例)1、3年生存率及中位生存时间分别为78.2%、52.4%、31个月,化疗无效者(24例)分别为62.1%、20.3%、14个月,两组间有显著差异(P=0.044＜0.05).结论:对Ⅲ期非小细胞肺癌患者而言,新辅助化疗加手术较直接手术的患者在生存率上的提高主要是针对化疗有效者,对化疗无效的患者不利.应结合患者的具体情况有选择地行新辅助化疗以改善预后.     

小细胞肺癌颅内转移的治疗

目的　探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效,方法　自１９８５．１～１９９３．１,共９８例小细胞肺癌颅内转移患者,按治疗方法不同,分为单纯化疗组（Ａ组）,单纯放疗组（Ｂ组）,综合治疗组（Ｃ组）,Ａ组３０例,Ｂ组３２例,Ｃ组３６ 例,结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０,０,３．２个月;Ｂ组２５％ 、９．４％ 、６．５个月;Ｃ组３０．５％ 、１９．４％ 、９．６个月Ｂ、Ｃ两组１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组,Ａ、Ｂ、Ｃ三组单发转移灶中位生存期分别为为３．４,７．２,１０．８个月。多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４,７,１２个月,肺内原发灶未控制患者,中位生存期分别为２．６,５．８,９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率,提高小细胞肺癌颅内转移疗效,仍需进一步探讨,结论　在小细胞肺癌的综合治疗中,放疗＋ 化疗可提高患者生存率,只要病人条件允许,全脑预防照射是有积极意义的,可否提高生存率,应作随机分组临床研究。     

食管小细胞癌不同模式的综合治疗生存分析

  目的   探讨食管小细胞癌综合治疗的最佳模式。   方法   回顾性分析了51例初始治疗采用化疗为基础综合治疗的食管小细胞癌患者临床资料,比较手术+化疗、放疗+化疗和手术+放疗+化疗三组患者生存期的差异。   结果   手术+化疗组29例,放疗+化疗组16例,手术+放疗+化疗组6例。全组患者中位生存期为13.6个月,1、2、3年生存率为56.5%、22.4%、9.6%。三组患者在性别、年龄、病理类型、病灶部位、长度及化疗疗程上分布无差异（P>0.05）,放疗+化疗组包含有更多的广泛期患者（P < 0.05）。中位生存期在手术+化疗组患者为13.3个月,放疗+化疗组13.1个月,手术+放疗+化疗组14.2个月,三组患者生存期未见差异（P=0.626）。   结论   放疗联合化疗是食管小细胞癌有效治疗模式,放化疗可以取得和手术联合化疗相似的生存获益。      

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用

目的:探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的作用。方法:广泛期小细胞肺癌患者112例。其中化疗+放疗组69例,单纯化疗组43例。胸部放疗剂量:<50Gy 23例,≥50Gy 46例。比较化疗+放疗组和单纯化疗组的治疗效果。结果:全组近期疗效:CR 14.3%(16/112),PR 59.8%(67/112)。生存率:1年49%,2年19%,中位生存期10.3个月。化疗+放疗组69例,疗效评价:CR 19.8%,PR 69%,1年生存率52.9%,2年生存率18.8%,中位生存期11个月。单纯化疗43例,疗效评价:CR 6.8%,PR 47%,1年生存率28.9%,2年生存率7.8%,中位生存期6个月。结论:胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中可以较好的缓解症状和体征、改善生存质量和延长生存时间。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗临床观察

〔目的〕评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后辅助化疗疗效及其TNM分期与预后的关系。［方法］回顾性总结68例根治术后的Ⅲ期NSCIL,其中42例于术后3～4周开始接受化疗（辅助化疗组）,予以MVP或CAP方案,每4～6周重复,第一年完成4～6个疗程,第2年完成2个疗程,共6～8个疗程。另26例患者术后来行化疗（单纯手术组）。［结果］辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为42.9%和19.2%（P＜0.05）,中位生存期分别为36.5个月和13.4个月。［结论］辅助化疗组疗效明显优于单纯手术组。TNM分期状况与预后密切相关,T3N0M0疗效好,胸内淋巴结受累特别是N2为Ⅲ期肺癌疗效差的主要原因。