经食管右心声学造影检测肺动脉高压病人心内及肺内分流的应用价值

目的:探讨经食管右心声学造影在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2020年10月—2022年7月行经食管超声心动图及右心声学造影的肺动脉高压病人54例临床资料。对比经胸右心声学造影与经食管右心声学造影检查结果的诊断效能;将经食管右心声学造影结果分为3组：心内分流组(造影剂微泡经房间隔入左房)、肺内分流组(造影剂微泡经四支肺静脉入左房)和阴性组(左心腔未观察到造影剂微泡),比较各组人口学资料、临床症状、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O₂]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声数据以及合并神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)的差异。结果:共54例肺动脉高压病人完成经胸及经食管右心声学造影检查,经胸右心声学造影：心内分流组22例(40.7%),肺内分流组22例(40.7%),阴性组10例(18.6%);经食管右心声学造影：心内分流组24例(44.4%),肺内分流组21例(38.9%),阴性组9例(16.7%)。3组病人的年龄、性别、体表面积、临床症状、P(A-a)O₂、NT-pr...     

肺动脉高压患者经左前臂行标准右心导管检查科学性的探讨

目的:探讨经左前臂行右心导管检查的科学性。方法:本研究对所有在我科就诊的疑诊肺血管病患者行右心导管检查,首选经肘前静脉穿刺,穿刺失败改为颈内静脉。需要围手术期监测肺动脉压者直接行右侧颈内静脉穿刺。结果:110例患者经肘前静脉穿刺,穿刺置入鞘管成功者为106例(96.4%),置入鞘管成功后完成右心导管检查者为104例(94.5%);6例患者经颈内静脉穿刺,均成功置入鞘管,顺利完成右心导管检查。结论:右心导管检查操作简便,安全性高,尤其经左侧肘前静脉进行右心导管检查操作简便,并发症发生率低,术后患者痛苦小,可以作为右心导管的检查路径。     

国产镍钛合金封堵器治疗老年动脉导管未闭三例

我院于 2 0 0 0年 5～ 9月应用我院与上海形状记忆合金材料有限公司研制的国产蘑菇伞形镍钛合金封堵器成功治疗 3例老年动脉导管未闭患者 ,现报道如下 :1　材料和方法临床资料 :3例中男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 6 1、6 4、6 5岁。术前均经临床体检、Ｘ线胸片、多普勒超声心动图检查确诊为动脉导管未闭。心电图示心房颤动 2例 ,阵发性房颤1例。心功能Ⅳ级 1例 ,Ⅲ级 2例。封堵方法 :在局部浸润麻醉下穿刺右股静脉和股动脉 ,分别放置Ｆ8鞘管 ,经静脉鞘管插入Ｊ形右心导管行右心导管检查 ,并将右心导管经肺动脉通过未闭动脉导管 (ＰＤＡ)至主…     

经右胸体外循环下房间隔缺损修补术的配合体会

1994年8月～1999年9月,我院经右胸前外侧切口体外循环下修补继发孔房缺181例,其中男86例、女95例,年龄6月～55岁,体重10～74kg。无1例死亡,术后效果均满意。现介绍术中配合要点与体会。手术配合要点:切口在右胸前外侧。病人入手术室后,巡回护士应检查右胸部、腋窝及会阴部...     

表现为不明原因发热的阿米巴肝脓肿:血清学、同位素扫描和甲硝咪唑治疗在诊断及治疗中的应用

作者于1977～1980年在埃及开罗研究不明原因发热的病例中,用对流免疫电泳血清学试验和肝脏同位素扫描诊断出24例肝阿米巴病患者,并用甲硝咪唑和四环素进行治疗。结果表明:用对流免疫电泳血清学检查,24例中有20例呈强阳性反应。肝脏经同位素扫描,21例脓肿在右叶,其中9例在肝右叶上段,8例在下段,4例累及整个肝右叶。2例在左叶,一例两叶均有。经临床、血清学和同位素扫描确诊后,全部病例用甲硝咪唑(750mg tid)并用四环素(500mg qid)进行治疗,疗程为10天。除一病人外,所有病例在开始治疗后2～5天体温恢复正常、肝脏触痛明显减轻,临床毒性症状消失。8例患者一个疗程后脓肿完全消退而痊愈。这些病人脓肿的     

下腔静脉后输尿管6例诊治体会

下腔静脉后输尿管亦称环绕静脉输尿管,是先天性腔静脉发育异常引起的少见疾病。1990～2002年,我们收治6例,经手术治疗效果良好。现报告如下。 临床资料:本组男5例,女1例;年龄28～53岁,平均36岁。临床表现为右腰部酸胀3例,右腰部长期疼痛伴肉眼血尿1例,B超发现右肾积水,经静脉尿路造影(IVU)和逆行尿路造影(RU)确诊2例。造影表现为不同程度的右肾积水和上段输尿管扩张;右侧输尿管向中线移位,与右下腔静脉在第3、4     

Amplatzer封堵器成功封堵房间隔缺损和动脉导管未闭的体会

1999年 10月我们先后为 1例房间隔缺损 ( ASD)和 1例动脉导管未闭 ( PDA)患者施行 Amplatzer封堵器封堵治疗 ,均获成功。现报告如下。例 1( ASD) :女 ,32岁 ,体重 65kg。因活动后心悸、憋气 5年 ,加重 1年住院。经胸心脏超声心动图( TTE)检查结果显示 :左房 35mm,左室 38mm,右房4 6mm,右室 35mm,房间隔中央缺损 18mm,肺动脉中度高压 ( 7.7k Pa)。方法 :先行右心导管检查 ,测得肺动脉压为 8.0 / 5.1( 6.8) k Pa。在 LAO投照下将右心导管经缺损房间隔送入左房 ,经导管将直径 0 .0 38英寸、长度 2 60 cm交换导丝导入左上肺静脉。沿导丝…     

右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器13例分析

目的:探讨右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验.方法:回顾分析了2008年3月到2019年2月在中国医学科学院阜外医院接受永久起搏器植入的13例右位心患者的临床资料.分析患者的基线特征、起搏器植入(包括起搏适应证、起搏模式、起搏参数和导线特征)、并发症以及术中参数和长期随访情况.结果:13例接受永久起搏器治疗的...     

经静脉肝活检--1,000次成功经验

本文作者介绍1,000次经静脉肝活检成功的体会。以往大多数肝脏病学家认为本法操作难度较大,因而自1964年首创以来仅有350例报道。作者根据所得经验,认为经静脉肝活检是一种可行、有效和安全的方法。病人和方法:术前肌注杜冷丁镇静,局麻后用带聚丙烯鞘的血管扩张器按 Seldinger 法经皮穿入右(或左)颈内静脉,在 X 线下将9F 导管插入右肝静脉。少数     

左房导丝导引国产二尖瓣球囊管扩张肺动脉瓣狭窄

自1993年以来,我们用左房导丝导引二尖瓣球囊管扩张肺动脉瓣狭窄17例获得成功。现报告如下。一、临床资料1一般资料:17例患者中,男11例,女6例,年龄14～41岁。均经彩色多普勒血流显像仪检查,测得肺动脉瓣口直径72±15ｍｍ,肺动脉瓣血流速度40±12ｍ/ｓ,合并卵圆孔未闭1例,右室流出道肥厚狭窄2例,心功能Ⅱ级14例,Ⅲ级3例。2方法:常规穿刺右股静脉,送7Ｆ动脉鞘,从鞘管内送7Ｆ右心导管,分别测右室、肺动脉压力,然后用7Ｆ猪尾导管行右室造影。再送右心导管至主肺动脉,从右心导管内送左房导引钢丝至左右肺动脉分叉处。退出右心导管,沿导引钢丝用14…     

小儿单侧肺动脉异常起源的超声诊断价值

目的探讨小儿单侧肺动脉异常起源的超声诊断价值。方法选取2015年1月~12月收治的单侧肺动脉异常起源患儿12例作为研究对象,均经CTA或手术证实,总结其超声图像特点。结果 12例患儿中,右肺动脉异常起源于升主动脉4例,左肺动脉异常起源于升主动脉2例,肺动脉吊带4例,左肺动脉缺如1例,右肺动脉缺如1例。超声心动图表现为:肺动脉主干分叉消失,于升主动脉近端或无名动脉处可见左(右)肺动脉,为左(右)肺动脉异常起源于升主动脉;左肺动脉起源于右肺动脉后方,为肺动脉吊带;多切面扫查肺动脉主干与左(右)肺动脉延续,另一支肺动脉无法找到,为右(左)肺动脉缺如。结论超声心动图在诊断肺动脉异常起源的同时,还可对心内其他合并畸形明确诊断,有助于临床确定手术方案。     

经桡动脉入径应用EBU系列指引导管完成右冠状动脉复杂病变的初步经验

目的 探讨应用EBU系列指引导管行右冠状动脉复杂病变介入治疗（ PCI） 的可行性。 方法 前瞻性分析2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院及平谷区医院心内科应用EBU指引导管介入治疗右冠状动脉复杂病变25例患者的临床资料、 影像资料和术后恢复情况,对该技术的可行性和安全性进行评价。 结果 25例患者经冠状动脉造影确诊为冠心病,且均存在右冠状动脉复杂病变,有对右冠状动脉行PCI的指征。所有患者均经桡动脉入路使用EBU指引导管行PCI。25例患者的EBU指引导管全部输送到位,经调整进入右冠状动脉开口,EBU导管使用的成功率为100%。25例患者全部行右冠状动脉PCI,24例成功,PCI成功率为96%,无患者出现指引导管相关并发症。结论 经桡动脉应用EBU指引导管行右冠PCI具有很好的可行性和安全性,可作为部分经选择患者行右冠复杂病变PCI的首选方法。     

心房粘液瘤的外科治疗

自1985年9月～1993年5月,我院收治心房粘液瘤13例,均经手术治愈,经2个月至8年随访,效果良好。1.临床资料:13例中,左房8例、右房2例、双房3例,共切除17个瘤体,瘤体重35～136g。其中男1例,女12例,年龄21～     

经内镜逆行胰胆管造影165例分析

自1980年10月至1985年6月,我院施行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)165例。本文试作分析,以求改进。一、一般资料165例中,男85例,女80例;年龄为13～74岁。其中住院患者134例,门诊患者31例。(一) 检查原因:原因不明的发作性右上腹痛43例,黄疸29例,腹部包块2例,胆石     

经颈内静脉床旁紧急临时起搏15例

15例经右颈内静脉床旁紧急临时起搏。在床旁无X线透视下将球囊漂浮电极送至右室 ,1 4例均获成功 ,1例失败。在体表心电图指导下 ,使用球囊漂浮电极经右颈内静脉送入右室进行心脏临时起搏是一项安全有效的起搏方法     

射频消融房室折返性心动过速的护理体会

射频消融是治疗心律失常的根治性手术。2002年3月～11月,我院以射频消融术治疗房室折返性心动过速15例,效果满意。现将护理体会介绍如下。 临床资料:本组男8例,女7例;年龄13～42岁,病史3～5年。表现为心悸15例,晕厥9例,晕眩8例,心力衰竭6例。均行经导管射频消融术,经精心治疗与护理,15例患者全部治愈出院。 方法:穿刺左锁骨下静脉,将电极导管送入上腔静脉,经右心房至冠状窦。穿刺右股静脉,电极导管经下腔静脉到达右心房,行S_1、S_2程序刺激,诱发室上速发作。将电极导管置于希氏束右心室心尖部,电生理检查示旁路位置,穿刺右股动脉,大头导管经降主动脉、主动脉弓、升主动脉至左心室。     

血友病甲2例误诊误治分析

例 1:患者男 ,44岁。因左股部肿胀 8年、加重半月在当地医院诊为“左股骨肿瘤”行手术治疗。术中发现原骨肿瘤其实是一血肿 ,且手术切口渗血不止。即刻转入山东省千佛山医院 ,化验检查 ,患者 :C活性为 19.6 % ,KPTT显著延长 ,即确诊为血友病甲。该患者为亚临床型 ,平时无特殊症状 ,至 44岁时才发现血友病甲实属罕见。例 2 :患者男 ,17岁 ,因右髂窝肿胀 1周伴右下肢活动不便到当地医院就诊。临床诊断为右髂窝脓肿 ,行肿胀部位穿刺未抽到脓液 ,即盲目行“右髂窝脓肿切开引流术”。切开后原脓肿为一血肿 ,手术切口出血渗血不止。后经仔细追…     

经胸超声心动图对诊断原发性右心肿瘤的应用价值

目的应用经胸超声心动图（TTE）观察右心肿瘤二维及血流动力学特征,为临床诊断提供准确的影像学依据。方法对我院及北京安贞医院2007年8月～2011年4月住院并经手术病理证实的20例右心肿瘤患者进行TTE分析。结果经手术证实20例原发性右心肿瘤患者中,良性7例、恶性13例,累及右心房5例、右心室3例,同时累及右心房、右心室及腔静脉12例。结论 TTE能够无创、准确观察右心系统肿瘤,对肿瘤良恶性的鉴别有重要价值。     

着色性干皮病(附2例报告)

着色性干皮病为一罕见的遗传性皮肤病,我们曾遇到2例。[例1]王某,男,51岁,因下唇溃烂2年,于1978年2月20日来我科就诊。患者于1965年在我院确诊为着色性干皮病。同年患左结角膜鳞状上皮癌,经局部切除加放射治疗而愈,但右颧部皮肤鳞状上皮癌放射治疗后遗一溃疡及瘘管,至今未愈。1968年右鼻翼部鳞状上皮癌局部切除     

浅低温心脏不停跳下双腔右心室的外科治疗

目的 :介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法。方法 :在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术 13例。 6例经右室流出道切口手术 ,5例经右房切口手术 ,2例经右房和右室流出道切口手术。对合并的室缺和房缺给予修补 ,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形。结果 :1例术后出现低心排血量综合征 ,药物治疗得以纠正。无残余右室内狭窄 ,无残余室缺 ,无Ⅲ度房室传导阻滞 ,无三尖瓣关闭不全等并发症。本组均痊愈出院。结论 :浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术不仅能获得低温心脏停跳下双腔右心室纠治术同样的效果 ,而且创伤小、恢复快、减少并发症的发生、缩短体外循环时间