上腹疼痛转全腹痛4小时

1988年10月10日肖主治医师请张医师报告304-5床病历。张医师病人男性,42岁,农民。因上腹疼痛转全腹疼痛4小时急诊入院。病人一周以来上腹部痛疼,伴有反酸、嗳气、无恶心、呕吐。腹痛以进餐后3小时为重,每当天亮前腹痛剧烈。进食少,身体日渐消瘦。于今日清晨4时突然腹痛加剧,如刀割样,1小时后腹痛稍有缓解,但疼痛由上腹部转全腹部,伴有发烧。发病后未再排尿。既往否认有胃病史,体温37.8℃,血压(90/70mmHg)12/9.5kPa,脉搏120次/分。急性重病容。心肺未见异     

腹腔内脏反位、脾缺如并阑尾穿孔一例

患者男,20岁。因转移性腹痛6小时于1985年9月15日急诊入院。患者起病时上腹部疼痛,3小时转为左下腹痛,并逐渐加重,20小时后转为全腹疼痛,伴恶心,呕吐,畏寒。既往曾有类似腹痛发作,但程度较轻。体检:急性重病容,呈踡曲体位。T38℃,BP14.36/9.31kPa,心率112次/分,两肺听诊正常。腹饱满,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张及压痛、反跳痫,移动性浊音(+),肠鸣音减     

腹腔内Richter疝致肠梗阻1例

1 病例报告 患者女,51岁.因腹痛,腹胀17小时,于2000年8月8日入院.患者17小时前,无诱因于睡眠中出现腹痛,以致痛醒,疼痛以上腹部及左下腹为著.疼痛呈持续性、阵发性加剧.痛剧时呕吐一次胃内容物,痛后10小时到本院求治.腹透示:右下腹肠腔积气且有液平.予抗炎,对症治疗疼痛减轻.因2小时前腹痛又复发且加重来诊.该患病后2小时排便一次为成形便.既往于1983年行绝育手术.1984年患胸椎结核曾手术治疗好转.检查:一般症状可,急性痛苦病容.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及.脐上及左下腹部无压痛.无腹肌紧张及反跳痛,肠鸣音4～5次/份,未闻及气过水声及金属音.移动性浊音阴性.血、尿常规正常.肾功、肝功正常.HBsAg(+)、电解质,心电图正常.腹透:左上腹部大量肠管积气,左中腹见一液平面.诊断:腹痛待查(肠梗阻).     

胃次全切除术后的严重并发症(输入段空肠梗阻及十二指肠坏死)

胃次全切除术后输入段空肠梗阻及十二指肠坏死是一种严重的并发症。我院曾收治1例,现报导如下: 病者吕××,男,63岁,9年前因十二指肠溃疡穿孔作急症胃次全切除术,术后间有上腹部不适。本次发病于餐后半小时,自觉上腹部疼痛,后波及全腹,并有呕吐,初为食物残渣,后为白色粘液样物。用阿托品、非那根不能使疼痛缓解,病者辗转不安。体检:腹部平坦,未见肠环,腹肌紧张,脐上偏左压痛明显,轻度反压痛,未扪及包块,肠鸣音减弱。腹部透视:膈下未见游离气体,无液气平面,结肠小量积气。     

儿童胃溃疡穿孔一例报告

患儿,男,12岁,学生,住院号30265,因上腹部痛致全腹痛16小时,于1988年12月10日入院。患儿自16小时前,晚饭后约2小时,始上腹部疼痛,呈持续性胀痛伴阵发性绞痛,约7—8小时后全腹部疼痛,病情加重。无呕吐腹泻。入院前4天曾排黑色便。有上腹部痛病史。入院体检:体温39.2℃,急性痛苦病容被动体位。余(-)。外科情况:全腹肌紧张,呈板状腹。全腹压痛,反跳痛明     

脾脓肿破裂1例报告

患者,女,70岁。因发热40天,突然腹痛20小时于1986年7月31日入院。40天来持续低热偶有高热,畏寒,全身不适,纳差。入院前20小时突然出现腹痛,初为左侧腹部,逐渐扩散至全腹。疼痛呈持续性。无外伤史。检查:T 37.5℃,P 120次/分,BP     

临床表现为臂部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　患者女 ,51岁。因腹痛 ,腹胀 1 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 8日入院。患者 1 7小时前 ,无诱因于睡眠中出现腹痛 ,以致痛醒 ,疼痛以上腹部及左下腹为著。疼痛呈持续性、阵发性加剧。痛剧时呕吐一次胃内容物 ,痛后 1 0小时到本院求治。腹透示 :右下腹肠腔积气且有液平。予抗炎 ,对症治疗疼痛减轻。因 2小时前腹痛又复发且加重来诊。该患病后 2小时排便一次为成形便。既往于 1 983年行绝育手术。 1 984年患胸椎结核曾手术治疗好转。检查 :一般症状可 ,急性痛苦病容。心肺无异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,肝脾未触及。脐上及…     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

胃体部神经纤维瘤蒂扭转、破裂1例报告

患者 ,女性 ,72岁 ,已婚。因突发腹痛 30小时入院。入院前 30小时 ,患者于行走时突发上腹隐痛 ,疼痛持续 ,无放射痛 ,不伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻 ,也无心慌、气紧及畏寒、发热 ,大便未解。自服“镇痛药”(药名不详 ) ,但腹痛逐渐加重 ,10小时后疼痛波及全腹。急诊送至我院。查体 :T37.7℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP2 3/ 14k Pa。急性痛苦面容、蜷曲位。全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅静脉无曲张 ,全身浅表淋巴结未触及肿大心、肺 (- ) ;腹稍性 ,全腹压痛以上腹及左下腹为重 ,腹肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肝、脾扪诊不理想 ,双肾区无叩痛 ,肠…     

因肠梗阻入院的精原细胞瘤1例

1临床资料患者,男,57岁。主因反复腹胀腹痛20余年,加重伴排气排便不畅2 d。体格检查:生命体征平稳,急性病容,腹部膨隆,未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张。下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,右下腹可触及一大小约5cm×4cm包块,活动度差,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣亢进7次/min,未闻及气过水     

小肠多发性海绵状血管瘤破裂致急性腹膜炎一例

患者女,11岁。五年来上腹部刀割样疼痛反复发作,痛时大汗淋漓,辗转不安,伴有恶心和呕吐,疼痛不向他处放射。大便正常。每次发作均在当地医院按“胆道蛔虫”和“胆囊炎”治疗,用药后疼痛缓解。此次发作五天,较以前疼痛剧烈,并扩及全腹,来我院求治,以腹痛待查收住我科。入院后检查:体温37℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压90/70毫米汞柱。神志清楚,急性病容,表情痛苦,检查合作。头,颈、胸未见异常。腹式呼吸运动减弱,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波;全腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张,尤以上腹为著,右侧中上腹部触及有不具体的包块,肝、脾、胆未     

空肠多发性憩室致肠扭转肠坏死1例

患者,男,50岁,因饭后突然上腹疼痛、恶心、呕吐,无肛门排便16小时入院。病人既往有间断性腹部疼痛史。查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP14/11kPa,急性痛苦表情,巩膜无黄染,心肺正常,腹部膨隆,未见肠型,全腹肌紧张,压痛明显,左中腹部可闻及气过水声。未扪及包块。检查:WBC18×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透有散在的积气,未见明显液平面。     

中毒性休克病人的麻醉处理1例

<正>1病历资料:患者,男,54岁,60㎏,因腹部胀痛33小时入院。患者既往患有双侧股骨头坏死病史10年左右,近2年卧床不起。近50天口服治疗股骨头坏死药物(外地邮购,具体不详)。家属口述,入院前33小时出现下腹部疼痛,继之疼痛波及全腹,呈持续性、阵发性加剧,未经治疗。21小时前少量饮水及牛奶后,腹痛加重,难忍并伴有腹胀。来我院门诊以"腹     

针刺误伤肠壁误诊为胃十二指肠溃疡穿孔一例

唐××,男,57岁,于1973年8月20日11时30分因全腹痛、恶心、呕吐而急诊入院。患者于入院前15小时,上腹部不适,按之疼痛,1小时以后腹痛呈持续性阵发加剧,伴恶心、呕吐,不排便。曾在公社卫生院打止痛针(药名不详)。既往有胃痛病史。体格检查:体温36℃,脉搏86次/分,血压130/70毫米汞柱。急性病容,表情痛苦,意识清醒。心肺无异常发现。腹部稍膨隆,腹式呼吸轻度受限,全腹有中等度肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾     

足月妊娠胎盘植入致子宫穿孔误诊一例

<正>章某,30岁,孕39周,持续性全腹剧痛51小时于1994年7月27日上午1时入院。该孕妇系G_2P_1,末次月经1993年10月26日。孕4~(+)月感胎动。近一月双下肢出现浮肿且逐渐加重。患者于2天前上午曾重体力劳动。当晚10时突然出现脐周疼痛后转为上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、嗳气。腹痛逐渐加剧且波及全腹,呈持续性。当晚曾腹泻2次,为水样便后,肛门停止排便排气。无阴道流血及流水。既往月经正常。1989年曾因“输卵管妊娠破裂”而手术。有“胃炎”病史。检查:     

右上腹包块误诊1例

1 临床资料 女性,45岁,持续性右上腹剧痛4天。4天前突发右上腹绞痛,12小时后疼痛波及全腹,肛门停止排气排便,呕吐胃内容物4次,感腹胀,院外用中药无效。入院体检:T38.5℃,P88次/分,R24次/分,BP18/9kPa。急性痛苦面容,腹部膨隆,右侧明显,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛;右上腹可触及一球状直径约12cm的痛性包块,肠鸣音1次/分,辅助检查:腹部透视右上腹见2个气液平面,肠胀气。B超发     

泻痢停引起急性麻痹性肠梗阻1例

病人,女,51岁。因颈部包块60d,腹泄5d入院。入院5d前病人出现腹泻,呈稀水样便,共5次,无恶心、呕吐及腹痛。自服泻痢停3片,4h后又服2片,腹泻停止。病人次日出现腹胀,不排气、排便,伴全腹疼痛,食欲减退,未呕吐。体检:T36．8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型,全腹广泛压痛,以左下腹为重,未触及包块,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。腹部透视示全腹多处     

急性胆囊扭转2例

例1,女,82岁。因两天前睡眠翻身时突然发生右上腹部持续性刀割样剧痛,放射至右肩背部,次晨腹痛波及全腹。呕吐食物一次,吐后腹痛无缓解。无畏寒发热。既往无胆道及胃疾患。体检:体温38℃,脉搏100次,血压108/80。急性痛苦病容,巩膜皮肤无黄染。     

肝脏妊娠破裂出血一例

患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7ｈ,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7ｈ前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2000ｍｌ,右肝下大量血块,有一3ｃｍ×3ｃｍ囊状肿…     

高位阑尾炎误诊胆囊穿孔1例报告

患者 ,女 ,32岁。以“上腹疼痛 3天”主诉入院。 3天前 ,无明显诱因 ,患者自觉左上腹疼痛 ,呈持续性隐痛 ,拌有恶心 ,呕吐 2次 ,均为少量内容物。 6小时后 ,左上腹疼痛减轻 ,右上腹开始疼痛并逐渐加重 ,伴有发热 ,体温 38 0℃ ,口服抗菌素腹痛无缓解 ,来诊。病来无反酸嗳气 ,无黄染 ,饮食欠佳 ,二便无异常。入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :16次 /分 ,ＢＰ :16/10ｋＰａ。神清 ,痛苦面容。结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,颈软。心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,全腹压痛阳性 ,尤以右上腹肋缘下为重 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳…