酷似骶骨脊索瘤的良性滑膜瘤

1　病例简介患者 ,女 ,32岁 ,骶尾骨伴双下肢疼痛半年。X线平片 :骶骨偏右侧有一约 8.5 cm× 6 .0 cm大小的骨质缺损 ,边缘有硬化带 ,拟诊骶骨脊索瘤。 CT检查 :骶骨上段偏右侧正常结构消失 ,见一膨胀性溶骨性骨质破坏区 ,大小约 7.0 cm× 6 .0 cm×5 .0 cm,相应部位形成一截面     

多发性骨髓瘤CT误诊1例

骨髓瘤是一种复杂而特殊的原发性恶性肿瘤,临床表现复杂,影像学上下易与溶骨性转移瘤区别,误诊率高。现将我院经手术证实的1例酷似多发溶骨性转移瘤的误诊病例整理分析如下。 患者,男,58岁。后枕部,左锁骨,左髋部疼痛三个月,近一个月加剧,左下肢活动受限。查体:后枕部有一约3cm×3cm的包块,左锁骨内侧有一约2cm×2cm的包块,均为质硬,压痛( ),无活动度,表皮无红肿。左髋部活动受限,压痛( ),折x线平片左髋部股骨颈病理性骨折,骨质有溶骨性破坏。外科以“左锁骨肿瘤,颅骨及左髋部转移”来CT室检查。 CT表现:(1)左锁骨内1/2区骨质连续性中断,局部嵌顿,骨折断端清晰,破坏区边缘锐利,无硬化边,邻近骨质结构无明显异常改变,锁骨周围软组织层次清晰,结构正常。双肺未见异常。(2)枕骨骨质破坏,内、     

髂骨巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男 ,40岁 ,左髂部疼痛 4月余 .体查 :左髂部扪及 1 5cm× 1 0cm× 5cm骨性包块 ,边界不清 ,压痛明显 .骨盆平片示 (图 1 ) :左髂骨翼见巨大骨性肿块 ,约 7cm× 1 2cm ,髂骨呈溶骨性破坏 ,肿块边缘清楚 ,硬化明显 ,下缘不规则 ,左髂部、髋部软组织肿胀 .螺旋CT扫描 :2D及 3D成像 (图 2 ,3) ,左髂骨翼骨性包块 ,溶骨性骨质破坏 ,与平片示相同 ,肿块约 1 3cm× 1 0cm× 6cm ,边缘骨质增生硬化 ,形成“骨壳” ,向前、后膨胀 ,后下缘骨皮质破坏缺损 ,松质骨结构消失 .骨壳内软组织见片状低密度液性灶 ,病灶向后下延伸 ,左臀部及大腿形成软…     

右跟骨骨内脂肪瘤一例报告

1病例报告患者,女,51岁,因右跟骨不适,行走时局部疼痛两个月而就诊入院。病人于两个月前右踝扭伤后开始感觉右跟骨不适,行走时右跟骨胀痛感,休息后缓解。查体:神志清楚,心肺腹理诊正常,右足跟软组织无肿胀,皮肤色泽,温度正常,右跟骨无压痛,叩击痛阳性。右足趾血运,感觉、运动正常。实验室检查:三大常规、凝血酶原时间、血清生化均未见异常。影象学检查:X线片示右跟骨中部有2.1 cm×1.4 cm大小类椭圆形溶骨性缺损,边界清晰,边缘骨质硬化,无骨膜反应或骨脊形成,跟骨形态无明显改变,跟骨关节面无受累(见图1)。CT示右跟骨中部可见一类椭圆形低…     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学诊断。方法回顾性分析了16例MFH患者的X线和CT检查结果,及6例MFH患者的MR表现。结果(1)X线平片表现:16例均示不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏;5例伴有膨胀性改变,4例骨质破坏边缘有断续性硬化,2例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应;12例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。(2)CT表现:16例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,4例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化;12例骨质破坏区周围示软组织肿块,其中3例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;所有病例CT上未见明确骨膜反应。(3)MR表现:6例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号;6例骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论MFH影像学表现具有一定特征性,X线平片、CT和MRI结合有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

骨多发嗜酸性肉芽肿一例报道

患者,女,3岁,蒙古国人;5个月前无诱因头部软组织肿块,偶有肩背部疼痛,具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重,来我院就诊。影像资料:DR示:T11椎体扁平状,呈"钱币征"样改变,上下间隙正常;头颅CT示:双侧颞骨、右侧枕骨及顶骨(见图1)、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏,局部软组织肿胀不明显,但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。胸部CT示:左侧肩胛骨以及肋骨、第10、11胸椎椎体、椎板均见溶骨性骨质破坏(见图2);另外,腰骶椎亦见类似骨破坏,边界清楚,周围可见轻度骨质硬化,周围软组织轻度肿胀。CT     

肋骨上皮样血管内皮瘤1例报道

1临床资料患者,男,36岁,工人,因发现左侧胸壁包块4d入院。患者无明显诱因感左侧胸壁疼痛,并于患处扪及包块。专科查体:左第9肋骨腋段可触及一大小约4cm×2.5cm包块,质中偏硬,活动差,轻压痛;局部皮温不高、无发红;未扪及骨擦感。X线片示:左侧第9肋骨腋段偏后,局部呈溶骨性缺损状     

CT诊断腰大肌巨大脂肪瘤1例

患者,男,40岁,一年来腰痛,活动后加重。2月前突然活动受限,故而就诊。 体检:X线平片.腰椎正侧位,仅见左侧腰大肌增宽,骨质结构未见异常。 CT检查,左侧腰大肌增宽,其内可见4.5 cm×5.2 cm×4 cm大小类圆形低密度影.CT值4.8 HU,边缘清晰光滑,内无液平面及钙化影,周围腰大肌影CT值60.6     

胸锁关节骨软骨炎1例

病例资料 患者,男,51岁。以左侧胸锁关节处隆起、隐痛来诊。胸部MSCT平扫：肺内未见明显异常;上胸廓层面纵隔窗片示左侧胸锁关节隙略增宽,关节面下骨质硬化,锁骨头边缘毛糙（图1）。考虑胸锁关节骨软骨炎,追加1mm薄层重建后做MPR及VRT重组,直观显示左侧胸锁关节面毛糙,小碎骨片剥脱,胸骨柄左上部骨质呈明显硬化改变;胸骨角及胸骨体骨质结构未见异常,肋软骨成像未见异常（图2—4）。CT诊断：左侧胸锁关节骨软骨炎。     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI诊断

目的:探讨颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI表现特征,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析7例经手术病理确诊的颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI表现.7例均行CT平扫;其中3例同时拍X线平片、行CT和MR检查,3例MR平扫中2例加增强扫描.结果:病变均为单发,起自板障.3例头颅X线平片正侧位示病变多呈类圆形骨质缺损,境界清晰,有或无硬化边缘.切线位病变呈膨胀性改变,如突破外板可见"火山口"征及软组织肿块.7例CT平扫表现为边界清晰的类圆形骨质破坏,无硬化边缘或可见轻度硬化边缘,病变中心呈混杂密度.MRI上多呈以长T1、T2为主的混杂信号;脂肪抑制序列及扩散加权成像(DWI)呈高信号.结论:颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI表现有一定的特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断,而DWI对颅骨表皮样囊肿鉴别诊断有一定价值.     

放射治疗多发性骨嗜酸性肉芽肿一例

患者，男，37岁。3年前出现在侧髂骨肿痛，经服用止痛药治疗无效。随后相继发生左侧肱骨上段、右侧股骨上段、右侧颅盖骨、左侧第5肋骨肿痛。发病期间，其它脏器无阳性体征，无畏寒发热。X线检查见病灶骨质呈溶骨样变化，大小为1．5cm×1.5cm～3．5cm×4cm，骨质缺损，呈边缘锐利欠整的圆形或椭圆形透明区，右股骨干病变的后方见骨膜反应化。胸片两肺、心、膈未见异常。外周血白细胞计数正常。左髂骨组织活俭，镜下见大量组织细胞增生，细胞呈圆形，无异型性，在组织细胞间有大量嗜酸性细胞浸润。病理诊断为骨嗜酸性肉芽肿。治疗采用X线治…     

Hand-Schüller-Christian氏病1例

夏某,男,17岁。因头痛伴左眼球外突3个月入院。查体:左眼球明显外突,双眼视力均为1.5,双眼各向运动正常,无复视。头颅X线正侧位片示左眼眶后外侧部一约3.0cm×2.5cm大小骨质破坏。蝶骨小翼向内上推移,骨质破坏边缘硬化。眼眶未见明显增大,中颅凹未见明显骨质破坏,未见颅内压增高征象。CT增强前检查:CT值48Hu左眼眶后外侧部中颅四前部可见不规则形略高密度病灶,边界较清。局部明显骨质破坏。左眼球向内侧突出。增强后:病灶明显强化,CT值106Hu,边界清,其中眶内部分呈梭形,眶外部分呈卵圆形,大     

骶骨骨巨细胞瘤的X线、CT诊断(附8例报告)

分析8例经手术病理证实的骶骨骨巨细胞瘤的X线平片及CT表现。结果显示，6例呈偏心性溶骨性骨质破坏；8例均显示明显膨胀性改变，骨质破坏边缘多光整清晰，4例可见硬化边；骨内软组织密度多数不均，1例CT可见液平面；骨外软组织肿块X线平片观察不理想，以CT为准。认为密切结合临床资料及X线、CT表现，该病术前正确诊断还是可能的。     

颅骨胆脂瘤一例

颅骨胆脂瘤又称表皮样瘤,本病比较少见。我院遇到一例,报告如下。患者,男,23岁,教师。头部左顶长一包块3年。开始包块约拇指大小,不疼痛。以后包块逐渐长大,来院诊治。检查:头颅左侧顶部有约4×4.5厘米之包块隆起。包块质较软,有囊性感,无压痛。扪及包块周围有骨质感。其他检查正常。 X线检查:左侧顶骨有一直径约4.5厘米之骨质破坏区。切线位片,从板障向颅外膨出,外板骨质被破坏吸收,内板微有内陷。骨质破坏区边界清楚光整,并有硬化。X线诊断:左侧顶骨胆脂     

额骨恶性神经鞘膜瘤1例

1临床资料患者,男性,20岁,因"发现左额部包块1个月,近日逐渐增大"来我院就诊。入院查体左额部肿块呈鸽蛋大小,质软,触痛阴性,表面皮温正常,无血管怒张。全身其余部位未扪及明显肿块。无头痛头昏等临床症状。X线示左侧额骨下外方一类圆形透亮区,内下外缘光整,考虑左侧额骨良性占位。胸片未见异常。外院头颅CT显示:左侧额部肿瘤,颅骨破坏达皮下,增强明显强化,考虑血管瘤。本院头颅MRI检查示左侧额骨一大小约5.07 cm×4.72 cm肿块,边界清,呈等T1稍长T2信号,     

后纵隔脊索瘤1例报告

1病历摘要 患者，男，68岁。左胸痛1年加重1周入院。患者于1年前出现左胸痛。X光片示：未见异常。未予特殊处理，自行缓解。以后间断发作，休息后缓解。近1周症状加重。正侧位X光片示：左侧后上纵隔占位。CT示：左上纵隔脊柱旁见4．6cm×2．9cm混杂密度肿块，以低密度为主，CT值呈点状、条索状及班片状钙化。后内侧缘与脊柱及肋骨相贴，局部肋骨头似可见骨质破坏。造影增强后边缘强化，内部无强化。     

气管异物误诊为哮喘4例

病例1 男，2岁，反复咳喘3个月余入院。患儿起病时咳嗽，伴少量白色黏液痰，痰中无血丝，轻度憋气，夜问较轻，活动时咳喘加重。经当地卫生所诊治后转来我院儿科，诊断为”支气管哮喘”，经抗炎对症治疗2周无效。无吸入异物史。查体：T36．5℃，神志清，喉中有痰鸣，两肺可闻及低调哮鸣音，右肺呼吸音较左侧低，叩诊无浊音，心、腹部未见异常。胸部X线正位片示右肺透亮度较左侧稍高，双肺纹理增多，且肺纹理边缘模糊。螺旋CT平扫示右主支气管内有一大小约0．3cm×0．5cm致密影。急行气管镜检查，于右支气管内取出0．3cm×0．4cm×0．5cm大小的板栗块。     

少见部位骨巨细胞瘤的X线诊断（附20例报告）

目的提高X线检查对少见部位骨巨细胞瘤的认识。方法对经手术病理证实的20例少见部位骨巨细胞瘤X线表现进行回顾性分析。20例均行常规X线检查,其中5例行CT检查。结果枕骨斜坡1例,下颌骨3例,跟骨2例,耻骨2例,肋骨4例,脊柱8例。X线主要表现为多房型溶骨性膨胀性破坏13例,单房型溶骨性膨胀性破坏5例,病灶内可见皂泡样改变,无钙化,病灶边缘无硬化,病灶周围骨质可见钻孔样改变6例。结论平片仍是本病诊断的首先方法,解剖结构复杂的部位,需行CT和MRI检查,以提供更多的信息,提高诊断准确率。     

距下关节骨突并腱鞘囊肿致踝管综合征诊治分析

病历资料 患者,青年男性,28岁,幼年时发现双踝内侧骨性包块,包块渐进性增大,近1月来长期行走后感左踝酸痛明显,足底及足趾无麻木症状,无皮肤干燥等自主神经功能障碍.查体:双足内踝后下各可见大小约1.5cm×1.0cm骨突,左侧骨突表面有大小约2cm×1.5cm囊性包块,囊性包块与内踝间Tinal征(+),足背屈外翻时可诱发胫神经逆向放射痛,足底及足趾感觉减退;踝关节X线片提示:双足距下关节内侧对称性骨性突起.