手指再植及功能康复

手指断离再植后的功能康复与手指损伤的性质，手指离断部位，再植手术技术及术后是否进行系统康复训练关系密切，指体完整性是再植手术的前提；精细规范的手术是手指功能康复的基础；系统地康复训练则是手指功能康复的手段，把全程康复的理念引入断指治疗的全过程，实践证明是手外伤功能康复的有效方法，该通过1例4指断离患的病例讨论，揭示手指再植及功能康复的一般规律。     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析

目的探讨断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析。方法回顾性选择2018年1月—2020年1月医院收治的断指再植术后患者82例为研究对象,收集汇总患者的性别、年龄、文化程度、术后康复训练情况、缺血时间、术后心理状态、疼痛程度、断离性质、断指伤的原因、断离平面、医保情况、家庭年均收入、职业类型、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、术后指腹弹性情况、合并基础疾病、受伤的手指类型等相关因素,进行统计学处理,确定并分析独立影响因素。结果断指再植术后患者的再植指外观恢复得分为15.59±3.45分,运动功能评分为14.27±4.13分,感觉恢复评分为16.38±5.39分,日常活动恢复评分为7.36±2.47分,恢复工作情况评分为6.78±2.59分,再植指功能总分为60.38±16.28分,其再植指功能活动恢复水平较差。单因素分析显示,年龄、术后康复训练、缺血时间、术后心理状态、断离性质、断指伤原因、断离平面、受伤的手指类型、术后指腹弹性、术后皮肤温度均为影响断指再植术后患者再植指功能活动恢复的相关因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,断离平面、术后康复训练、术后心理状况与断指伤原因均为断指再植术后患者再植指功能活动恢复的影响因素(P<0.05)。结论断指再植术患者术后再植指功能恢复与断离平面、断指伤的原因、术后心理状态与术后康复训练情况等密切相关,护理人员配合医师,采取针对性护理干预,促进其功能康复,对患者恢复生活能力、回归工作岗位并重返社会有着极其重要的意义。     

断指再植与康复护理

由于手部解剖结构复杂,断指再植术后常遗留关节强直、肌腱粘连、肌肉萎缩等问题。我院自1985年5月～1996年8月行手指断离再植3563例,其中对385例手指断离术后当日采取精心康复护理,2～4周后采用按摩、推拿、中药烫洗、主动运动、关节间断牵引等综合康复治疗,使手指再植成活率及功能恢复达963%。经长期随访观察,手指感觉及运动功能恢复满意,现报告如下。1　临床资料385例中,男205例,女180例。年龄15～72岁(平均205岁)。损伤原因:电锯伤96例,铡刀伤85例,绞伤110例,炸伤94例。缺血时间5～25ｈ(平均9ｈ)。一指两段断离38例;掌指关节断离128例;近…     

早期功能训练在断指再植中的应用

手指的断离是指指掌关节以下的断离伤,使成活的指体获得正常或接近正常指的功能,这才是再植的目的[1].功能恢复的好坏与致伤原因、断离部位、肌腱修复和功能训练有密切关系.本文旨在探讨早期功能训练在断指再植后功能恢复中的重要性.     

断指再植101例的治疗

目的探讨影响断指再植成活及手指功能恢复的因素。方法通过对101例断指再植患者适应证的选择、无创显微技术的应用、术后的治疗及系统的康复锻炼进行回顾性分析。结果 101例127指再植成活119指,成活率为93.70%,手指的功能恢复按照中华医学会手外分会断指再植功能评定标准：优26指,良73指,可12指,差8指,优良率达83.19%。结论正确选择适应证、严格的无创操作、积极处理血管危象及合理的系统康复训练是提高断指再植成活及功能恢复的的关键。     

断指再植术后康复治疗方法

我院自1990年6月～1993年6月收治断指再植1938例,成活率在97.5％以上,功能恢复均达优良。这与手术技术水平、医疗设备先进,术后康复治疗等有利措施分不开,本文就断手再植术后康复的方法与步骤作一介绍。 1.再植术后康复治疗的方法 再植术后5～7d可选择的治疗措施:①主动运动:患手未固定的关节进行屈、伸,指外展、内收运动,防止关节强直,肌肉萎缩,肌力减弱。对再植手指,可进行轻微的屈伸运动,如有二指三指断离或一指多段断离,可分别一个手指一个手指的进行轻微的主动运动,不可同时一起进行锻炼,以防用力过猛,造成意外损伤。上述运动,每日2次,每次10～15min;②按摩:术后2～3周缝线折除,可在患指进行由远端向近端擦摩和揉捏手法按摩10～15min;(3)器械练习:可运用握力     

21例断指再植手术的心理护理

断指再植手术是将完全断离或大部分断离手指的骨、肌腱、神经、血管、皮肤在显微镜下连接吻合的手术。1996年我们为21例32指行断指再植手术,现将心理护理体会介绍如下。1　病例介绍21例中男15例,女6例,18～53岁。拇指断离3例3指,食指断离8例9指,中指断离7例8指,环指断离5例6指,小指断离5例6指。由于患者年龄、性别、文化程度、职业不同,心理反应不同,常见的有以下几种。(1)紧张、恐惧心理:患者断指均在瞬间,事故发生后紧张、害怕,对手术有恐惧感。(2)害怕、担心心理:患者术后害怕各种处置和术区疼痛。同样性质、程度的创伤及同样的断指再植…     

断指再植一体化功能康复计划设计与应用

目的探讨断指再植一体化系列功能康复计划的临床应用效果。方法采用将断指再植术、早期康复及晚期功能重建一体化的康复计划，对３８５例（指）断指再植者进行系统康复训练，全部病例术后随访超过６个月。结果术后２个月时，全部病例手指功能均有改善或部分恢复。术后６个月时，３５４例（指）恢复原工作，１２例（指）功能明显改善，１９例（指）功能无进一步改变。结论该康复计划把断指再植的每个康复训练过程都紧密地结合在一起，使患者得到不间断的连续治疗，形成了新的康复医疗体系，临床效果满意，值得推广。     

多手指断离再植护理探讨

通过对236例多手指断离再植术后护理观察，认为对多手指断离再植术后病人在一般显微外科护理基础上，抓住多手指断离再植后局部血运特点，对血管危象及时做出正确判断与处理；同时、可采取高压氧治疗，及早进行康复期功能锻练，以达到全植全活，恢复最理想的手部功能。．     

基于动机性访谈延续护理促进断指再植患者康复的效果观察

目的：探讨动机性访谈延续护理促进断指再植患者康复的应用效果。方法选取我科行断指再植患者100例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规出院健康教育及随访,观察组在对照组的基础上给予动机性访谈延续护理。分别于出院时、出院后1个月末、6个月末观察患者康复知识水平、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能恢复情况。结果2组患者出院时康复知识得分、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出院后1个月末、6个月末康复知识得分、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能得分高于对照组（P<0.05）。结论动机性访谈延续护理能提高断指再植患者对康复训练知识水平及依从性,保证康复训练实施,提高患者日常生活能力,促进再植指功能恢复。     

多指断离再植护理中几个主要问题的探讨

通过对236例多手指断离再植术后护理的观察提出术后在一般显微外科护理的基础上,要根据多手指断离再植后局部血运的特点,对血管危象及时做出正确地判断与处理,并可采取高压氧治疗,及早进行康复期功能锻炼,以期全植全活、恢复最理想的手部功能。     

延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响

目的：探讨延续康复护理对断指再植患者生活质量及再植指功能康复的影响。方法：将在我科住院治疗的断指再植患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理和出院电话随访,观察组在对照组的基础上给予延续康复护理,出院后1个月、3个月、6个月通过Barthel指数和中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价患者生活质量和再植指功能恢复情况。结果：2组患者的Barthel指数、Spitzer生存质量及再植手指的功能评分均有随时间增长分值逐渐提高（P＜0.01）,观察组提高幅度更大（P＜0.01）。结论：正确的延续康复护理指导能提高断指再植患者对康复训练的积极性,提高生活质量,有利于再植指功能恢复。     

断指再植患者再植指功能恢复状况及影响因素分析

目的:探讨影响断指再植患者再植指功能恢复的因素,为提高再植指功能提高参考依据。方法:2013年5月~2014年8月采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准对南通某三级甲等医院102例(102指)功能状况进行评估,并从人口学资料依据断指相关性质等方面进行单因素和逐步回归分析来探讨影响患者再植指功能的因素。结果:患者术后再植指功能总得分为(58.00±14.43)分,指功能恢复不理想;影响再植指功能恢复的因素有受伤指别、受伤原因、断离平面、术后康复状况。结论:患者再植指功能恢复受断指性质以及术后康复状况的影响。为提高再植指功能,应重视出院后的康复治疗,注重出院后健康指导的可操作性、有效性,提高患者康复锻炼的依从性,改善患者再植指功能恢复状况。     

断指再植术后的康复护理

总结141断指再植术后的康复护理。术后改善再植指血循环,加强血管危象的观察及护理,预防和控制感染,是使再植指存活的关键．力口强康复训练,是再植指恢复功能的保证。141断指中存活130指,其中Ⅰ级功能58指、Ⅱ级功能37指、无实用功能35指。     

运动康复在断指再植护理中的应用

目的探讨运动康复在断指再植康复护理中的作用。方法对断指再植872指开展功能锻炼、医疗体育职业训练康复及自护指导等措施。结果按中野与玉井手指功能评定法评定康复关节功能程度。康复后优良率达86.5％，比较结果显著于康复前P<0.01。结论运动康复护理对重建断指再植功能行之有效。     

断指再植术后的系统全程化康复治疗

将40例患者再植指段行术前处理,手术治疗,术后早期康复治疗和晚期功能重建。术后6个月后随访,手指的功能优良率达92.5%(37/40)。系统化全程康复治疗是断指再植术后获得良好功能的必备手段。     

旋转撕脱性断指再植

旋转撕脱性断指再植是断指再植的一种特殊类型。在临床上较少见,手指旋转撕脱断离创伤重,再植条件差,大多数医生放弃此类再植。自1996年来,我科收治手指旋转撕脱性断离伤6例,再植后全部成活。 1 临床资料 本组男5例,女1例。年龄18～39岁。致伤原因:分别系工业机器、绳索、绞面机绞伤。指别:拇指4例,食指1例,中指1例。其中1例拇指及一侧中指旋转撕脱断离合并指背及掌背皮肤缺损,骨外露,缺损面积分别为2×4cm~2、6×8cm~2大小。结果:再     

109例136指断指再植术后观察体会

断指再值是将断离的手指在光学放大镜助视下,行血管神经吻合,重建离断指的血运,使之成活并恢复一定功能的精细手术。我院自1986年1月至1991年10月共收治完全断指再植病人109例,共再植手指     

断指再植术后的系统全程化康复治疗

将40例患再植指段行术前处理，手术治疗，术后早期康复治疗和晚期功能重建。术后6个月后随访，手指的功能优良率达92．5％(37／40)。系统化全程康复治疗是断指再植术后获得良好功能的必备手段。