断指再植围手术期的护理

在断指再植术中,正确及时处治术后血管危象及心理护理,是决定再植指体能否成活的重要一环。我院自1999年10月开始,共为3例断指患者施行了断指再植手术。现对其围手术期的心理护理和术后护理进行探讨。1　临床资料本组3例,均为男性,年龄2 1～2 8岁。就诊时间1～2h。致伤原因:电锯伤2例,刀砍伤1例。3指离断1例,2指离断1例,1指离断1例。接活4指,2指因动脉危象,血运障碍而未能接活。术后随访2～6个月,再植手指功能良好,能从事简单的生产劳动。2　围手术期的心理护理患者在术前、术中、术后,因伤痛、断指而极易造成情绪紧张、焦虑不安,这种情绪将…     

断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析

目的探讨断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析。方法回顾性选择2018年1月—2020年1月医院收治的断指再植术后患者82例为研究对象,收集汇总患者的性别、年龄、文化程度、术后康复训练情况、缺血时间、术后心理状态、疼痛程度、断离性质、断指伤的原因、断离平面、医保情况、家庭年均收入、职业类型、术后皮肤温度、术后毛细血管反应、术后指腹弹性情况、合并基础疾病、受伤的手指类型等相关因素,进行统计学处理,确定并分析独立影响因素。结果断指再植术后患者的再植指外观恢复得分为15.59±3.45分,运动功能评分为14.27±4.13分,感觉恢复评分为16.38±5.39分,日常活动恢复评分为7.36±2.47分,恢复工作情况评分为6.78±2.59分,再植指功能总分为60.38±16.28分,其再植指功能活动恢复水平较差。单因素分析显示,年龄、术后康复训练、缺血时间、术后心理状态、断离性质、断指伤原因、断离平面、受伤的手指类型、术后指腹弹性、术后皮肤温度均为影响断指再植术后患者再植指功能活动恢复的相关因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示,断离平面、术后康复训练、术后心理状况与断指伤原因均为断指再植术后患者再植指功能活动恢复的影响因素(P<0.05)。结论断指再植术患者术后再植指功能恢复与断离平面、断指伤的原因、术后心理状态与术后康复训练情况等密切相关,护理人员配合医师,采取针对性护理干预,促进其功能康复,对患者恢复生活能力、回归工作岗位并重返社会有着极其重要的意义。     

断指再植11例护理体会

随着显微外科技术的提高和普及 ,工伤事故所致的断指再植成功率也逐年提高。为此 ,对我院断指再植显微外科手术 11例 18指病例进行随访、分析和总结 ,以期提高护理水平。断指再植的成功不仅取决于医生的精湛技术 ,同时也离不开护士的精心护理。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 11例 18指 ,男性 8例 15指 ,女性 3例 3指 ,年龄最大的 35岁 ,最小的 2 0岁 ,平均 2 7岁。断指离断程度 :完全断离 5例 ,不完全断离 6例。术前经临床检查及X线检查确诊 ,均急诊行清创断指再植术 ,成活 8例 14指 ,坏死 3例 4指。2　术前护理2 .1　断指的保存…     

糖尿病患者断指再植的不利因素分析及护理对策

目的总结糖尿病患者断指再植的不利因素，提出相应的护理对策。方法针对糖尿病患者断指再植在血管神经、营养代谢、术后感染、心理耐受、疾病认知方面的特点，采取针对性护理措施，防范术后并发症的发生。结果92例98指糖尿病断指再植患者中13例发生血管危象，经对症处理及手术探查，5指坏死，成活率94．9％。随访时间6～24个月，按ATM标准，优84例，良8例。结论针对糖尿病断指再植的不利因素，采取针对性护理措施，可有效减少术后并发症的发生，提高再植成功率。     

断指(肢)再植病人的护理

我院自 1996年 8月～ 1998年 12月共收治断指 (肢 )再植患者 189例 ,除 2例断指再植失败外其余全部成活 ,手术的成功除医生精湛的手术技术外 ,术后护理也是手术成功的重要一环 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 189例 ,男 16 7例 ,女 2 2例 ,年龄 1～ 5 0岁。断指再植 185例 ,断腕再植 3例 ,断肢 (左下肢 )再植 1例 ,除 2例断指再植失败外 ,其余全部成活 ,随访半年至 3年均恢复较好。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　断指再植病人多由于意外伤害所致 ,所以精神比较紧张 ,担心手术失败 ,尤其是未婚青年 ,因此医护人员应耐心细…     

基层医院开展断指再植70例(81指)报告

本院 1 994～ 2 0 0 2年共行断指再植手术 70例( 81指 ) ,成活 73指 ,失败 8指 ,成活率为 90 % ,功能恢复为 87 8%。现报告如下。1　临床资料70例 ( 81指 )断指患者 ,男 61例 ( 72指 ) ,女 9例 ( 9指 ) ,年龄 2 8个月～ 67岁。伤指情况 :拇指1 6个 ,示指 2 5个 ,中指 2 0个 ,环指 5个 ,小指 1 5个 ;完全断离 5 3个 ,不完全断离 2 8个 (断指无血液循环需吻合血管才能成活 ,连续组织少于横截面积的 1 /4或皮肤相连不超过周径的 1 /8) [1 ] 。其中末节断离 1 0个 ,1例左手示指、中指、环指、小指损伤 ,中指远端一节半完整 ,食指近节完整 ,予以…     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

末节断指再植术后指坏死原因分析及护理

目的探讨末节断指再植术后1周再植指体坏死的原因及相应的临床护理对策,提高断指再植的成活率。方法不同离断节段的末节断指共105例(132指),分别采用3种再植方法:①常规吻合动静脉;②吻合双侧指动脉并近端单侧指动脉结扎;③吻合末节指动脉弓中央支并甲床放血。结果132指术后成活124指,成活率93.9%,8指再植坏死指中5指行坏死指解脱术,3指行腹部管状皮瓣修复术。5指坏死指解脱术后2周切口拆线,甲级愈合;3例皮管修复术后5周断蒂,甲级愈合,保留了伤指长度,随访3~12个月,近指关节活动良好。结论对于创伤严重的断指再植术,应严格掌握手术指征,术中尽量多吻合动静脉,术后1周严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血管理,预防术后疼痛,及时发现及处理并发症是保证再植成活的关键。     

自残性断指再植术后护理

自残性断指是由于患者思想消极、情绪激动用锐器自伤所致的离断伤。自残性断指以左小、环指多见。为提高自残断指再植的成功率 ,我们对 2 8例、 32指的再植制定了完整的护理方案 ,使再植成功率达81 2 5 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 2 7例 ,女 1例 ,19～ 4 5岁。再植 32指 ,其中小指 2 6指 ,环指 4指 ,中指 1指 ,食指 1指。就诊时间为伤后 0 5～ 2h。成活2 6指 ,成功率 81 2 5 %。2　护　理2 1　心理护理　了解自残断指患者自伤的原因和心理因素。由于自残断指患者多涉及个人隐私 ,许多患者不愿谈及或说谎话 ,甚至骂人、打人…     

断指再植术的术后观察与护理136例

目的 探讨断指再植术成功的关键因素。方法 对136例断指再植术患者的护理进行回顾总结。结果 共再植136例185指，其中不完全离断144指，完全离断41指，离断时间20～600min，平均300min。按再植指计算，术后存活182指，存活率99．5％。结论 断指再植成功的关键取决于4个方面：高超的显微外科手术，耐心细致的心理护理，术后密切观察患指血运，以及指导患者正确的功能锻炼。     

断指再植的康复治疗

断指再植的目的是恢复断指的功能。1997年8月～1998年8月,我们对23例断指再植患者进行了系统的康复治疗,取得好的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　断指再植患者23例,男15例,女8例。年龄15～61岁,平均38岁。拇指伤6例,食指4例,中指5例,环指3例,小指5例。伤指近节10例,中节8例,末节5例。动静脉吻合比例1∶2。骨折用交叉克氏针固定,肌腱用改良Kessler法缝合,神经用无损伤缝合线外膜间断缝合。1.2　康复方法　1术后即教育患者主动对再植指保暖,不食用含有咖啡因食物、不吸烟,注意抬高患肢等。2术后第10d,再植指无严重肿胀,血运良好,即对再植…     

断指(肢)再植的护理256例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院共收住断指病人 2 5 6例 ,再植成功 2 48例 ,成功率 96 8%,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5 6例断指 (肢 )患者中 ,男 2 0 4例 ,女 5 2例 ,年龄 16～ 6 2岁。 2 5 6例中断指30 5指 ,断肢 2例 ,断腕 1例。大多有不同程度的血管、神经、肌腱损伤、骨折、皮肤及指腹缺损 ,仅少数为单纯性指体完全离断或部分离断。失败 8例 (3例动脉危象、5例静脉危象 ) ,因寒冷、疼痛、被动吸烟、体位不当、组织损伤严重等因素所致。2　护理2 1　术前护理。 (1)病人准备。患者意外创伤 ,有不同程度的紧张和恐惧 ,必须…     

断指再植患者的心理健康动态测评相关因素分析

目的探讨断指再植患者的心理健康状况及相关因素.方法应用症状自评量表(SCL-90)对68例断指再植患者,在术后3d、1个月及3个月时分别进行测评,与国内青年常模进行对照.并将SCL-90结果与患者年龄、性别、文化程度、伤情、人格特征和社会支持等进行相关分析.结果不同时期,其不同测评项目高于常模.心理健康主要与患者的性别、个性特征和社会支持等因素密切相关.结论断指再植患者术后各期心理特征不同,采用分期心理干预和支持,可提高断指再植的成活率和恢复更好的功能.     

自残性断指再植患者心理评估及护理干预

目的:探讨自残性断指再植患者心理状态及心理护理干预的方法和效果。方法:将56例自残性断指再植患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。应用症状自评量表(SCL-90)分别在术前及术后10 d进行评估分析。结果:术后10 d观察组SCL-90躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、恐惧、焦虑、精神病性因子分值均低于对照组(P<0.05)。结论:自残性断指再植患者术前心理症状复杂,实施心理护理干预能有效地缓解躯体化症状,促进患者身心康复,降低手术应激反应及再植指体血管危象的发生,提高患者自残性断指再植的成活率。     

断指再植术后血管危象18例护理体会

2004年1月～2006年12月,对18例断指患者进行再植修复,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组120例,共138指,3～60岁,其中男79例,90指,女41例,48指。出现血管危象18指,通过术后严密的观察和护理,挽救14指,坏死4指。2护理2.1血运观察包括再植指的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管反应等。应加强巡视,一般术后每小时观察1次并详细记录。严密观察病情是预防血管危象的关键。2.2心理护理不良情绪的影响对病情起着明显的消极作用,如害怕、紧张、烦躁、忧郁等心理因素影响再植指的血管收缩,将直接关系到患指的成活与否。患者家属不良情绪…     

综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响

目的:探讨综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响。方法:选择2010年1月～2012年6月我院收治的断指再植患者128例,将其随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予常规药物治疗和基础护理,观察组患者在此基础上实施综合护理干预措施。比较两组患者在1周时再植指成活率和6个月时再植指功能恢复情况。结果:术后1周时观察组患者的再植指成活率高于对照组(P<0.05)。术后6个月时观察组患者再植指关节总屈曲度、血液循环状态、外观及综合评定的恢复程度均优于对照组(P<0.05),但两组感觉功能恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合护理干预可有效提高断指患者再植手术的成功率,并且促进患者再植指功能的恢复,值得临床推广。     

手指再植及功能康复

手指断离再植后的功能康复与手指损伤的性质、手指离断部位、再植手术技术及术后是否进行系统康复训练关系密切。指体完整性是再植手术的前提;精细规范的手术是手指功能康复的基础;系统地康复训练则是手指功能康复的手段。把全程康复的理念引入断指治疗的全过程,实践证明是手外伤功能康复的有效方法。该文通过1例4指断离患者的病例讨论,揭示手指再植及功能康复的一般规律。     

断指再植与功能康复一体化的护理

目的：探讨断指再植功能康复护理的最佳方法。方法：将指再植的术前护理、术中配合和术后康复护理形成一体化，对428例(指)断指再植患者进行系统康复护理，全部病例均在术后6—18个月内随访。并按中野方法测评患侧功能恢复情况。结果：优52例(指)，良3ll例(指)，可40例(指)，优良率85％。结论：断指再植与功能康复一体化护理计划，将断指再植的每个康复过程都紧密联系在一起，使患者得到不间断的康复与护理治疗。     

断指患者手术前后血液流变学观察分析

断指再植的成功虽然与高水平的血管吻合密切相关。但血液的粘滞性是一个不可忽视的影响因素。为此我们对３０例断指患者手术前后血液流变学指标进行了对比观察。以探讨断指患者因疼痛、出血、微血管损伤及术中输液对血液的流动、凝固和粘滞性的影响。临床资料一般资料：３０例全系男性，年龄为１９—３０岁２４例，３０—３９岁６例，均为完全断离，其中１例为一手５指断离，２２例为一手２～３指断离，３例为一手１指断离。受伤情况：刀切伤２４例，电锯伤４例，铡刀伤２例。手术情况：手术时间最短３小时，最长１６小时，在臂丛麻醉下行断…     

断指再植术后患者心理护理对病情的影响

在观察断指再植术后病情变化时，发现患者心理问题的影响对手术预后占很大因素。手外科是一门精细的外科学，患者的不良情绪对病情起着明显的消极作用，如紧张、害怕、烦躁、忧郁等心理因素，影响着血管的收缩，尤其是断指再植术后，患者心理因素有时会直接关系到再植患指的成活与否。本文就术后常见的几种特殊心理状况进行分析。