血管束植入神经卡压段促进周围神经损伤修复的实验研究

目的 观察血管束植入神经卡压段后，神经卡压段重建血供的再血管化过程。方法 采用经典的大鼠坐骨神经慢性卡压模型，随机分为两组，实验组去除卡压物，卡压段神经外膜切开松解并植入血管；对照组去除卡压物，仅行卡压段神经外膜切开松解不植入血管。采用肉眼观察、显微镜观察、电生理检测、光镜、透射电镜、图像分析观察血管束植入后，神经卡压段的再血管化过程，神经纤维再生及功能恢复。结果 实验组的肉眼观察、显微镜观察、电生理指标、光、电镜观察，图像分析观察神经卡压段的再血管化程度，神经纤维的直径、数目，髓鞘的厚度及纤维结缔组织减少的程度均优于对照组。结论 血管束植入可早期重建卡压神经段的血运，对神经的再生和功能恢复有明显促进作用，为更加合理地治疗周围神经卡压性疾病开辟了新途径。     

神经外膜切开减压对周围神经缺血再灌注损伤的影响

目的：研究周围神经缺血再灌注损伤后不同时间外膜切开手术后运行神经传导速度的变化，方法：24只周围神经缺血再灌注兔随机分成对照组，即刻行神经外膜切开减压组，1wk后神经松解和4wk后神经松解组进行运行神经传导速度观察，结果：神经传导的潜伏期，传导速度和肌内动作电位波帐，各实验组均好于对照组（P＜0．05），其中即刻行外膜切开减压组与对照组及4wk后松解组比较差异非常显（P＜0．01），结论：周围神经缺血与再灌注损伤后如能尽快或急诊行神经外发开减压，可取得较好疗效。     

正中神经返支卡压征

为使临床更熟悉周围神经卡压的病因、诊断及治疗，介绍3例正中神经返支卡压征，其中男1例，女2例；年龄分别为37、30、23岁；病程分别为3年、2年及4个月。临床体征3例手部均无感觉障碍，但拇指对掌、对指功能受限。拇、示指夹捏功能障碍，大鱼际肌萎缩。均采用手术治疗，2例作腱膜部分切除，1例行囊肿切除术。3例均作神经松解术，在神经外膜下及神经周围注入留置醋酸泼尼松龙1ml（25mg）。结果：术后随访1～5个月，拇指对掌、对指功能完全恢复。认为：正中神经返支卡压的病因与局部解剖有关，其诊断依据主要为拇指对掌、对指功能障碍，病程…     

旋后肌综合征显微外科治疗(9例报告)

目的 探讨旋后肌综合征的显微外科治疗方法及疗效。方法 分析9例患者术中发现的解剖卡压因素、神经卡压后的病变程度，并随访手术疗效。结果 术中发现解剖卡压因素有5个，神经卡压后病变程度可分为4类。9例病人中，5例行神经外松解或柬间神经松解；2例切除病变行神经移植或直接吻合，术后获满意的伸拇、伸指功能恢复；2例卡压近端有神经瘤形成，行神经松解术后，疗效欠佳。结论 手术中应仔细探查并解除造成骨间后神经的卡压因素；神经病变轻者可行神经松解术，病变严重有神经瘤形成或卡压处神经变细仅外膜相连者应切除病段重建神经的连续性。     

肘管综合征的外科治疗

目的：探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法：对经确诊的26例肘管综合征患者,采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术,术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等;术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果：26例肘管综合征病例均获随访,23例明显改善,运动感觉均获恢复;2例感觉恢复,运动无恢复;1例运动、感觉均无恢复。结论：尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术,操作简单、疗效肯定,是治疗肘管综合征的有效方法;时肘管综合征患者,保守治疗无效者尽早手术。     

显微外科治疗骨间后神经卡压综合征的远期疗效

目的　探讨骨间后神经卡压综合征的显微外科治疗方法及远期疗效。方法　分析 10例患者术中发现的解剖卡压因素 ,神经卡压后的病变程度 ,并随访手术疗效。结果　术中发现解剖卡压因素有 5个 ,神经卡压后病变程度可分为 4类。 10例病人中 6例行神经外松解或束间神经松解 ,2例切除病变行神经移植或直接吻合 ,术后获满意的伸拇、伸指功能恢复 ,另 2例卡压近端有神经瘤形成 ,行神经松解术后 ,疗效欠佳。结论　手术中应仔细探查并解除造成骨间后神经的卡压因素 ,神经病变轻者可行神经松解术 ,病变严重有神经瘤形成或卡压处神经变细仅外膜相连者应切除病段 ,重建神经的连续性。     

肘管综合征的治疗方法

目的 通过对中、重度肘管综合征的分度及手术效果分析寻找最佳治疗方法。方法 根据41例中、重度肘管综合征在手术中发现尺神经的变性程度分为2组。I组：尺神经无明显神经瘤样变，采用前置术加外膜松解。Ⅱ组：尺神经在肘管内有明显神经瘤样变，采用前置术、束间松解术。结果 术后随访32例平均4．5年。按2000年手外科学会周围神经功能评定试用标准评价，I组15例，功能恢复优良率为94％。Ⅱ组17例，优良率为77％。结论 根据中、重度肘管综合征在术中是否发现尺神经产生瘤样变，应同时行神经前置术，采用显微外科技术，行神经外膜松解或神经束间松解术。     

周围神经低温下吻合的临床应用

目的：提高周围神经吻合质量，寻求周围神经吻合的最佳方法。方法：本组30例共65根神经均为周围神经或臂丛神经损伤；低温吻合的方法：使周围神经在—4℃一4℃之间吻合。结果：经术后随访，肌电图证实，神经再生恢复良好。结论：低温下进行神经吻合，能使神经乳头回缩，能实施纯粹的神经外膜或束膜吻合，从而达到吻合质量的提高。使得神经再生通过断端的时间提早，纤维数量多，是临床神经吻合推广使用的一种好方法。     

双侧骨间背神经卡压综合征诊疗分析

目的:探讨显微镜下行神经外膜松解治疗双侧骨间背神经卡压综合征术后疗效。方法:对收治的7例双侧骨间背神经自发性卡综合征引起双手示、中、环指背伸受限患者,采取切开、松解卡压神经纤维及其外膜,术后配合营养神经及早期保护性功能练习。随访患者的患指背伸活动度及肌力。结果:术后随访患者10¹5个月,平均随访12.5个月。患者双手掌指关节伸指欠伸ROM为0°15个月,平均随访12.5个月。患者双手掌指关节伸指欠伸ROM为0°³0°,平均15°。Dargan标准评估疗效,优4例,良2例,可1例,优良率达85.71%。结论:早期行卡压纤维及外膜显微外科松解手术治疗双侧骨间背神经卡压综合征,临床疗效滿意。     

几丁糖预防周围神经术后粘连的临床疗效观察

目的：为了解决周围神经损伤手术后神经粘连问题，特别是周围神经断伤吻合术后，解决神经纤维的生长与预防粘连问题。方法：在动物实验成功的基础上，临床在周围神经损伤应用显微外科技术行束问松解或外膜一束膜缝合的基础上应用几丁糖局部注入。于手术后6个月至2年观察神经功能恢复情况。结果：共临床应用102例110条神经，按照分级评定神经功能恢复.结果应用几丁糖者周围神经功能恢复和运动神经传导速度及诱发电位波幅明显优于未应用几丁糖者。周围神经粘连术后恢复优良率达91．5％，周围神经断伤吻合术后优良率达84％，总优良率达86．4％。结论：几丁糖具有明确的预防周围神经术后粘连的作用同时能够促进神经纤维的生长；临床应用疗效确切。并可在周围神经损伤的手术中临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。