高压氧治疗糖尿病足的临床疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)对糖尿病足的治疗效果。方法内分泌科收治的糖尿病足患者70例,随机分为2组:对照组35例采用常规治疗,观察组35例在对照组基础上加高压氧治疗,疗程30d。结合2组的临床表现、下肢动脉峰值血流速度和肌电图评价疗效。结果治疗后观察组总有效率(82.86%)较对照组(62.86%)增高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢动脉峰值血流速度和神经传导速度均高于对照组(P均<0.05)。结论高压氧可以改善糖尿病足患者下肢的血流速度和周围神经传导速度,促进溃疡愈合,是治疗糖尿病足的有效方法。     

步长脑心通胶囊对高血压性脑梗死恢复期患者纤维蛋白原和血清超敏C反应蛋白含量的影响

目的探讨步长脑心通胶囊对高血压性脑梗死恢复期患者纤维蛋白原和血清超敏C反应蛋白含量的影响。方法选择高血压性脑梗死恢复期患者160例,随机分为观察组80例及对照组80例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊。观察期为3个月,比较治疗前后纤维蛋白原(FIB)和血清超敏C反应蛋白(hsCRP)含量。结果对照组治疗前后FIB和血清hsCRP含量无明显变化,观察组治疗后FIB和血清hsCRP含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于高血压性脑梗死恢复期患者应用脑心通胶囊治疗,有利于降低FIB浓度,减轻炎症反应和神经损伤程度,更好地预防脑梗死复发。     

血清Hcy、hs-CRP及Fib水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:探讨血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血浆纤维蛋白原水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2018年2月~2020年5月收治的110例急性脑梗死(发病时间均在24h内)患者为观察组(不稳定斑块组48例,稳定斑块组39例,无斑块组23例),110例非急性脑梗死患者为对照组,检测所有患者血浆纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,分析血浆纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块形成的关系。结果:观察组血浆纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组组血浆纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于稳定斑块组及无斑块组,稳定斑块组血浆纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平为急性脑梗死患者颈动脉不稳定斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:血浆纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸为急性脑梗死患者颈动脉不稳定斑块形成的独立危险因素,可作为颈动脉粥样硬化的早期预测指标。     

溶栓药物对缺血性中风患者血浆超敏C反应蛋白的影响

目的探讨溶栓药物对缺血性中风患者血浆超敏C反应蛋白水平的影响。方法将100例缺血性中风患者随机分为对照组和溶栓药物治疗组,溶栓药物治疗组入院后给予溶栓药物,对照组不给予,其余治疗相同。观察两组白细胞数量、中性粒细胞比率及血浆超敏C反应蛋白变化。结果患者均未出现自身感染,对缺血性中风患者进行治疗后,两组的超敏C反应蛋白水平均比治疗前低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,溶栓药物治疗组血浆超敏C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论溶栓药物可以有效降低缺血性中风患者体内超敏C反应蛋白的水平。     

HBO、UBIO对缺血性卒中患者血液流变 学及氧自由基水平的影响

目的 :研究高压氧(HBO)及紫外线辐射和充氧自身血液回输疗法(UBIO)的治疗作用。方法 :40例缺血性脑卒中患者被随机分为常规药物治疗组 ,HBO治疗组及UBIO治疗组 ,观察3种治疗方法对血液流变学 ,血脂及氧自由基水平的影响。结果 :HBO治疗组红细胞变形能力增强(P<0.05) ,纤维蛋白原水平降低 (P<0.05)。UBIO治疗组血小板聚集率及胆固醇水平降低 (P<0.05) ,血浆粘度比纤维蛋白原水平明显降低 (P<0.001)。常规治疗组与HBO治疗组治疗后氧自由基水平差异无显著性 ,UBIO组SOD活力升高 (P<0.05) ,MDA含量明显下降 (P<0.001)。结论 :HBO及UBIO均能降低缺血性脑卒中患者血浆纤维蛋白原水平 ,但HBO在增加红细胞变形能力 ,UBIO在降低血小板聚集性 ,血粘度以及抗氧自由基方面更为突出。     

低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者的影响

目的:探讨低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者的影响。方法:选取2018年1月~2019年2月治疗的先兆流产患者68例,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组接受地屈孕酮治疗,观察组接受低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗,对比两组临床疗效、临床症状消失时间、凝血功能指标、超敏C反应蛋白水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组阴道流血、腰腹痛、孕酮恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组凝血功能指标及超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、D-二聚体水平均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产患者疗效显著,可更好的改善患者凝血功能,减轻机体炎症反应,缩短治疗时间,且具有一定安全性。     

高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的临床研究

目的探讨高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的临床价值。方法选取2014年6月至2016年7月该院确诊为糖尿病足患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组在基础治疗基础上给予西洛他唑治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组临床疗效,以及血液流变学、血液指标和血浆纤溶指标变化。结果观察组治疗总有效率(91.11%)明显高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后全血黏度(高切、低切)、红细胞比容明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活物水平明显优于对照组(P0.05)。结论高压氧联合西洛他唑能有效改善糖尿病足患者HbA1c、Hcy、hs-CRP水平,促进创面愈合,提高临床治疗效果。     

腹腔镜胃癌根治术围手术期凝血功能的变化

目的探讨腹腔镜胃癌根治术围手术期凝血功能的变化。方法选取收治的胃癌患者50例。按照随机数字表法分为试验组和对照组各25例,对照组采取开腹手术治疗,试验组行腹腔镜手术治疗。对两组围手术期纤维蛋白原、血小板、C反应蛋白及不良反应发生率进行对比分析。结果手术前两组纤维蛋白原、血小板和C反应蛋白水平无明显差异(P>0.05),手术后试验组纤维蛋白原、血小板水平均高于对照组(P<0.05),C反应蛋白水平较对照组低(P<0.05),试验组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取腹腔镜胃癌根治术可以减少手术创伤,减少术后不良反应的发生,对术后凝血功能影响较大。     

阿司匹林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

目的:探讨阿司匹林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果,并观察两种药物对患者血清超敏C反应蛋白及脑血流速度的影响。方法:选取2017年6月～2019年6月收治的偏头痛患者120例为研究对象,依照随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。对照组采用氟桂利嗪口服治疗,观察组在氟桂利嗪治疗的基础上联合阿司匹林治疗。观察两组疗效,治疗前后疼痛强度、超敏C反应蛋白水平及脑血流速度。结果:观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=11.760,P0.05)。两组治疗后大脑后动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后疼痛强度、超敏C反应蛋白水平、大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉平均血流速度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:阿司匹林联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效显著,可明显降低患者的疼痛程度及超敏C反应蛋白水平,改善患者脑血流速度。     

阿托伐他汀治疗老年人颈动脉粥样斑块临床观察

目的观察阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的治疗作用。方法将经彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块老年患者130例随机分为治疗组(70例)和对照组(60例),治疗组给予阿托伐他汀20mg/d治疗4个月,治疗前后测定粥样斑块内膜-中层厚度(IMT)和血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原、肝肾功能、肌酸磷酸激酶。对照组同时也测定IMT和血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原。结果70例患者经阿托伐他汀治疗4个月后,粥样斑块的IMT由1.87±0.25mm降为1.31±0.22mm,下降幅度为29.95%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、纤维蛋白原降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀通过降低LDL-C、拮抗炎症反应等,可以稳定、逆转颈动脉粥样斑块。     

Experience in the use of vessel due F (sulodexide) in patients with suppurative-necrotic forms of diabetic foot without critical ischemia

AIM: To evaluate effectiveness of sulodexide in patients with pyonecrotic complications of diabetic foot. MATERIAL AND METHOD: Sulodexide was given to 15 patients which were examined for blood fibrinogen, foot tissues saturation with oxygen, microbic contamination of the wound tissue. In addition, ultrasound dopplerography of foot arteries, laser doppler flowmetry were performed. RESULTS: Fibrinogen in peripheral blood fell, arteriovenous shunting diminished, capillary blood flow and oxygen saturation of the tissues improved. CONCLUSION: Even early sulodexide treatment is effective at different stages of the pathological process in diabetic patients with severe pyonecrotic lesion of the lower limbs as it recovers microcirculatory blood flow.     

高压氧治疗糖尿病足的临床疗效

目的　观察高压氧对糖尿病足的治疗作用。方法　将 36例确诊为糖尿病足的患者随机均分为常规治疗组和高压氧治疗组 ,结合血液流变学、下肢血管多普勒、肌电图检测评价疗效。结果　高压氧治疗后 ,血液粘度显著降低 (P <0 .0 1 ) ;肢体彩色多普勒超声显像显示 ,下肢血管血流明显加快 (P <0 .0 1 ) ;神经电生理异常均有不同程度改善 ;足部症状明显缓解。结论　高压氧治疗糖尿病足 ,有助于糖尿病足尽早康复 ,对提高患者生活质量有积极作用     

综合康复疗法对糖尿病足的临床疗效观察

目的观察综合康复疗法对糖尿病足的临床疗效。方法将98例糖尿病足患者分为常规治疗组50例，只给予内科常规治疗；综合康复组48例，在内科常规治疗基础上加用综合康复疗法。结果治疗1个月后，下肢动脉血管多普勒检测显示，综合康复组糖尿病足0级患者的血流参数改善更明显（P〈0．05）；治疗2个月后，综合康复组患者疗效明显优于常规治疗组（P〈0．01）。结论综合康复疗法治疗糖尿病足疗效明显，有利于糖尿病足尽早康复。     

糖尿病下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理对策

目的 探讨糖尿病下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关因素并制订临床护理措施.方法 对58例糖尿病患者行双下肢99mTc-MAA深静脉显像和/或超声检查,同期获取空腹血糖、血胆固醇、血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、下肢症状(肿胀、静脉曲张和糖尿病足)、急性并发症(酮症酸中毒和高渗性昏迷)等临床资料.对各单因素的DVT发生率进行卡方检验,分析各因素与DVT发生的关系.结果 28例糖尿病患者(48.3%)并发DVT;不同年龄、病程、血糖、血胆固醇、血三酰甘油水平、下肢症状、急性并发症发生情况的患者间下肢DVT发病率有显著差异;不同血压水平、体重指数、糖尿病类型的患者间DVT发病率比较无显著差异.结论 高龄、长病程、高血糖、高血胆固醇、高血脂等危险因素综合作用易致下肢DVT,应尽早干预、综合治疗、加强护理,以减少DVT并发症的发生.     

糖尿病下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理对策

目的探讨糖尿病下肢深静脉血栓形成（DVT）的相关因素并制订临床护理措施。方法对58例糖尿病患者行双下肢99mTc—MAA深静脉显像和,或超声检查,同期获取空腹血糖、血胆固醇、血三酰甘油等实验室资料及年龄、病程、下肢症状（肿胀、静脉曲张和糖尿病足）、急性并发症（酮症酸中毒和高渗性昏迷）等临床资料。对各单因素的DVT发生率进行卡方检验,分析各因素与DVT发生的关系。结果28例糖尿病患者（48．3％）并发DVT;不同年龄、病程、血糖、血胆固醇、血三酰甘油水平、下肢症状、急性并发症发生情况的患者间下肢DVT发病率有显著差异;不同血压水平、体重指数、糖尿病类型的患者间DVT发病率比较无显著差异。结论高龄、长病程、高血糖、高血胆固醇、高血脂等危险因素综合作用易致下肢DVT,应尽早干预、综合治疗、加强护理,以减少DVT并发症的发生。     

自然重建与动静结合理论下运用海桐皮汤熏洗治疗糖尿病足溃疡疗效研究

目的:观察在自然重建及动静结合理论指导下,胫骨横向骨搬移术后联合海桐皮汤熏洗治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选取2017年5月—2019年01月本院足踝外科糖尿病足单侧溃疡住院患者共30例,溃疡创面均在踝关节以下,根据Wagner经典分级法属于1~4级,其中男性20例,女性10例,年龄(65.22±3.14)岁,病程(13.19±4.21)年,运用以上理论方法治疗,于治疗前后观察对比其溃疡创面愈合时间,皮温改变,下肢血管血流超声分析变化,踝肱指数(ABI)改变,密歇根神经病变筛选法(Michigan neuropathy screening instrument,MNSI)评分评定患者外周血管和外周神经恢复情况以及观察并发症情况。结果:治疗后,在为期18个月的随访中,除1例意外事故死亡患者外,其余29例患者均获得有效随访,29位患者患肢溃疡创面均愈合,下肢功能得到有效改善,未出现复发。结论:在自然重建动静结合理论指导下的胫骨横向骨搬移配合海桐皮汤熏洗治疗糖尿病足溃疡,可促进患肢外周血管修复再生和外周神经功能修复,且并发症少,此方法可靠有效,临床值得推广。     

2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血栓前状态标志物的改变及其临床意义.方法 根据眼底病变程度将178例2型糖尿病患者分为无DR组(NDR组)、背景型DR组(BDR组)、增殖型DR组(PDR组).以66例体检健康者作为健康对照组(NC组).检测并比较各组受试对象血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血管性血友病因子(vWF)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 DR组D-D、FIB、vWF及hs-CRP水平高于NDR组和NC组(P＜0.05或P＜0.001);DR组t-PA水平低于NDR组和NC组(P＜0.001).与BDR组比较,PDR组D-D、FIB、vWF及hs-CRP水平升高,而t-PA水平降低(P＜0.05或P＜0.001).结论 血栓前状态标志物D-D、FIB、t-PA、vWF及hs-CRP检测有助于DR的早期诊断及预后判断.     

用振动觉阈值分析糖尿病神经病变的对比研究

目的探讨振动觉阈值对糖尿病神经病变足风险的评估价值,进一步分析糖尿病神经病变发生的相关危险因素,为糖尿病足风险护理干预提供科学依据。方法采用振动感觉测量仪分别对实验组（按症状、年龄、病程、血糖控制水平分组）、对照组的200例;患者进行振动觉阈值测试,各组间进行统计学分析。结果实验组的双下肢VPT升高明显高于对照组,P〈0.01;DNP组、病程〉5年组、年龄〉60岁组、HbA1C异常组糖尿病患者足溃疡风险发生的几率明显高于相应的对照组,P％0．01,有统计学意义;单因素分析病程、年龄、糖化血红蛋白是糖尿病神经病变发生的相关危险因素。结论振动感觉阈值测定对糖尿病神经病变足风险的评估有重要的临床价值,为糖尿病足风险护理干预提供了科学依据。     

Early detection of microcirculatory impairment in diabetic patients with foot at risk

OBJECTIVE: To assess microcirculatory impairment and alterations of the skin oxygen supply in diabetic patients with foot at risk. RESEARCH DESIGN AND METHODS: This study evaluated skin blood flow in 21 type 2 diabetic patients with a foot at risk (defined as a foot with neuropathy but without ulceration or previous ulcerations), 20 type 2 diabetic patients without foot lesions or neuropathy, and 21 normal subjects as a control group. The skin blood flow was determined by measuring the transcutaneous oxygen pressure (TcPO(2)) at the dorsum of the foot in supine and sitting position. The clinical assessment included standard measures of peripheral and autonomic neuropathy, but peripheral vascular disease was excluded by Doppler ultrasound. RESULTS: In supine position, TcPO(2) was significantly reduced (means +/- SE) in diabetic patients with foot at risk (6.04 +/- 0.52 kPa) compared with diabetic (7.14 +/- 0.43 kPa, P = 0.035) and nondiabetic (8.10 +/- 0.44 kPa, P = 0.01) control subjects. The sitting/supine TcPO(2) difference was higher in diabetic subjects with foot at risk (3.13 +/- 0.27 kPa) compared with both diabetic (2.00 +/- 0.18, P = 0.004) and nondiabetic (1.77 +/- 0.15 kPa, P = 0.0003) control subjects. The mean sitting/supine ratio was 1.70 +/- 0.12 in diabetic patients with foot at risk, 1.32 +/- 0.04 in diabetic control subjects, and 1.25 +/- 0.03 in nondiabetic control subjects (P = 0.007). The sitting/supine TcPO(2) ratio was negatively correlated with the heart rate variation coefficient at rest (r = -0.32, P = 0.044) and at deep respiration (r = -0.31, P = 0.046). CONCLUSIONS: Our data indicate that skin oxygen supply is reduced in type 2 diabetic patients with foot at risk. This is probably due to an impaired neurogenic blood flow regulation and may contribute to capillary hypertension, followed by disturbed endothelial function leading to edema and skin damage of the foot. The determination of TcPO(2) appears to be a useful tool in screening type 2 diabetic patients for foot at risk.