美沙酮、丁丙诺啡、曲马多控释片阶梯给药治疗阿片类物质依赖

目的：研究采用美沙酮、丁丙诺啡、曲马多控释片阶梯给药用于阿片类物质依赖脱瘾治疗的临床疗效。方法：设美沙酮替代治疗对照观察。测定2组不同阶段尿吗啡含量，评定戒断反应程度，出院前行纳络酮催瘾试验。结果：研究组、对照病例各60例。治疗过程中2组尿吗啡代谢速度相当，而研究组戒断反应较轻，出有纳络酮催瘾试验对照组阳性率较高，但统计学处理无差异。结论：美沙酮、丁丙诺啡、曲马多控释片阶梯给药用于阿片类物质依赖脱瘾治疗，戒断症状控制较好，病人依从性高，服用曲马多控释片阶段不出现戒断反就，有效控制稽延性戒断症状的产生，消除了造成复吸的一个重要因素。     

三阶梯给药替代脱毒法治疗阿片类物质依赖临床观察

阿片类依赖脱瘾治疗后的高复吸率,一直困扰着医学界[1,2].而脱瘾后出现的稽延性戒断症状是造成复吸的重要因素之一[3].为找到一种有效克服稽延性戒断症状,降低阶段性复吸率的戒毒方法.笔者根据美沙酮、丁丙诺啡、盐酸曲马多控释片3种常用戒毒药物的药理特性,采用逐步替代、阶梯给药的方式,用于阿片类依赖的脱瘾治疗共60例,疗效较好,现报告如下.     

三阶梯给药替代脱毒法治疗阿片类物质依赖临床观察

阿片类依赖脱瘾治疗后的高复吸率 ,一直困扰着医学界[1 ,2 ] 。而脱瘾后出现的稽延性戒断症状是造成复吸的重要因素之一[3] 。为找到一种有效克服稽延性戒断症状 ,降低阶段性复吸率的戒毒方法。笔者根据美沙酮、丁丙诺啡、盐酸曲马多控释片 3种常用戒毒药物的药理特性 ,采用逐步替代、阶梯给药的方式 ,用于阿片类依赖的脱瘾治疗共 60例 ,疗效较好 ,现报告如下。对象与方法一、研究对象所有观察病例均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订版》(ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ)关于阿片类物质所致依赖综合症的诊断标准。按单盲随机配对原则分为研…     

美沙酮、丁丙诺啡、洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的研究

[目的]探索美沙酮与丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状的疗效。[方法]将150例海洛因依赖者分为三组,每组50例,进行为期12d的戒毒治疗,研究组采用美沙酮（总量80－110mg）,丁丙诺啡（总量0.6－1.5mg）。洛非西定（总量1.6mg )治疗。美沙酮组（对照A组）采用美沙酮（总量139－175mg）口服治疗;美沙酮加丁丙诺啡组（对照B组）,采用美沙酮（总量90－120gm）,丁丙诺啡（总量0.9-2.3mg）治疗。用统一的评定量表评定治疗结果。[结果]研究组在控制戒断症状、停药后无反跳现象、脱试率低、成风险性小等方面均优于两个对照组。[结论]美沙酮加丁丙诺啡加洛非西定梯度治疗海洛因依赖戒断症状效果满意,是一种较好的戒毒方法。     

玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖戒断症状的疗效观察

目前用于戒断症状治疗的西药种类很多 ,但大多有成瘾性 ,如美沙酮亦有依赖性 ,易造成撤药困难或形成新的依赖 ,制约了其长期应用。戒毒中药中不含阿片类成瘾成分 ,对阿片类戒断症状的控制具有独到之处 ,可长期使用 ,备受关注[1 5] 。丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂 ,可缓解阿片类戒断症状 ,依赖性潜力低 ,且毒副作用小 ,但对中、重度海洛因依赖戒断症状在治疗早期控制不够完全。本研究根据两种药物特性 ,探索中药合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖自愿戒断人员急性戒断症状的治疗效果 ,并与戒毒标准药物美沙酮比较。现将结果报道如下。一、对象…     

可乐宁与可乐宁加丁丙诺啡对海洛因成瘾者脱瘾疗效的比较研究

目的 :研究可乐宁与可乐宁 丁丙诺啡治疗海洛因成瘾者的疗效比较。方法 :6 0例海洛因成瘾者随机分成两组。单盲法 (被观察者 )分别给予可乐宁加安慰剂注射用水及可乐宁加丁丙诺啡注射 ,10天为一疗程。用药前后分别对戒断症状评定并隔日取尿作尿吗啡定性测验。结果 :可乐宁合并丁丙诺啡能够有效地控制海洛因的戒断症状 ,总体疗效优于单用可乐宁且副反应小 ,病人依从性佳。结论 :可乐宁合并丁丙诺啡是一种安全、有效的脱瘾治疗方案 ,临床疗效优于单用可乐定脱瘾治疗     

美沙酮与丁丙诺啡单一用药与序贯用药对海洛因依赖者脱瘾治疗的对照研究

美沙酮与丁丙诺啡单一用药与序贯用药对海洛因依赖者脱瘾治疗的对照研究李东石邝乐平李亮萍（广东省粤北第三人民医院，广东５１２２００）关键词美沙酮；丁丙诺啡；序贯用药；海洛因依赖；脱瘾治疗中图号Ｒ９７１．３目前，卫生部推荐使用的阿片类成瘾常用戒毒疗法均为...     

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度治疗1028例海洛因依赖者的临床疗效分析

采用10天递减疗法联合应用美沙酮与丁丙诺啡对1028例海洛因依赖者进行戒毒治疗,结果显示治疗期间戒断症状控制平稳,效果确切,总体治疗临床脱瘾率为96.89%,其中轻、中、重度依赖者分别为99.68%,96.58%和92.59%。说明美沙酮与丁丙诺啡联合梯度治疗海洛因依赖的替代递减疗法联用合理,安全有效,递减迅速,副作用轻微,值得临床推荐应用。     

全麻辅助快速阿片类脱毒的研究进展

全麻辅助快速阿片类脱毒(AAROD)也被称为超快速阿片类脱毒(UROD),是指在全麻状态下给予阿片类药物依赖者清醒状态不能耐受的大剂量阿片类受体拮抗剂,帮助患者在麻醉状态下度过脱毒期,缩短戒断症状时间,减轻患者痛苦。药物依赖脱瘾方法从传统的丁丙诺啡替代疗法、美沙酮替代疗法到AAROD及其改良方法,脱毒成功率不断提高。本文就AAROD的研究进展进行综述。     

美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗

目前对阿片类依赖者戒毒药物较多 ,方法各异 ,但大多是单一药物治疗 ,联合用药较少。理想的治疗方案应该是药物替代“梯度疗法”[1,2 ] ,即阿片受体激动剂→阿片受体半拮抗剂→阿片受体拮抗剂。最新进展是在戒毒的早期 ,使用阿片受体激动剂如美沙酮控制急性戒断症状 ,4～ 7天后使用阿片受体半拮抗剂如丁丙诺啡治疗较轻的戒断症状 ,在康复期 ,应用阿片受体拮抗剂纳洛酮作为预防复吸的辅助治疗[1-4 ] 。本文综述了美沙酮与丁丙诺啡联合梯度疗法对阿片类依赖者脱毒治疗的进展。1　理想的戒毒药物[1]目前国内外对阿片类依赖患者戒毒治疗的药物较…     

可乐宁与可乐宁加丁丙诺啡对海洛因成瘾者脱？…

目的：研究可乐宁与可乐宁＋丁丙诺啡治疗海洛因成瘾者的疗效比较。方法：６０例海洛因成瘾者随机分成两组。单盲法（被观察组）分别给予可乐宁加安慰剂注射用水及可乐宁加丁丙诺啡注射,１０天为一疗程。用药前后分别对戒断症状评定并隔日取尿作尿吗啡定性测验．结果：可乐宁合并丁丙诺啡能够有效地控制海洛因的戒断症状,总体疗效优于单用可乐宁且副反应小,病人依从性佳。结论：可乐宁合并丁丙诺啡是一种安全、有效的脱瘾治疗方案     

LC-MS/MS法测定阿片依赖者尿中丁丙诺啡及其代谢物和纳诺酮浓度

目的 建立简单、快速的LC-MS/MS法,用于测定阿片依赖者尿中丁丙诺啡及其代谢物N-去烷基丁丙诺啡和纳诺酮的浓度,并进行尿排泄动力学研究.方法 尿样经NaOH碱化后进行液液萃取,丁丙诺啡以曲马多为内标、正己烷进行提取,N-去烷基丁丙诺啡和纳诺酮则以纳美芬为内标、乙酸乙酯-二氯甲烷（体积比4∶1）进行提取;质谱检测采用正离子模式,电喷雾离子化,多反应监测方式测定样品浓度;12名阿片依赖者口服复方丁丙诺啡纳诺酮舌下片4片（丁丙诺啡8 mg∶纳洛酮2 mg）,计算尿中排泄率和尿药动力学参数,以考察排泄情况.结果 丁丙诺啡、N-去烷基丁丙诺啡和纳诺酮的线性范围分别为0.05 ～ 20 μg/L、1 ～ 200 μg/L和1～ 500 μg/L,定量下限分别为0.05 μg/L、1μg/L和1μg/L,提取回收率均大于76％,日内、日间RSD均小于8.4％;尿中排泄率分别为0.90％、2.13％和30.01％.结论 该法简单、快速、专属性强、重复性好,可用于阿片依赖者尿中丁丙诺啡、N-去烷基丁丙诺啡和纳诺酮浓度测定及排泄药动学研究.     

血液透析用于海洛因依赖150例脱毒疗效观察

目的总结分析血液透析治疗海洛因依赖脱毒疗效，能够提前诱导服用纳曲酮预防复吸。方法对150例海洛因依赖者进行血液透析脱毒治疗一周。一周内透析三次，每次4h；同时辅以非阿片类止瘾药及抗焦虑、抗抑郁治疗，7d后打催瘾针，诱导服纳曲酮；用美沙酮治疗组150例作对照组。结果血液透析组150例7d内均脱毒成功，全部服用纳曲酮。对照组美沙酮脱毒至打催瘾针，需要15～20d才能够完成。结论血液透析组疗程短，脱毒快而且彻底，服纳曲酮成功率高，比美沙酮组提前7～lOd，服纳曲酮，为抗复吸赢得了时间。     

美沙酮、丁丙诺啡对海洛因吸食者精液质量的影响

海洛因对人体生殖功能、精子质量及形态有较大毒性,目前海洛因吸食者的戒断治疗主要为丁丙诺啡舌下含服、美沙酮口服的维持治疗。美沙酮可对男性生殖功能及精子发育产生毒副作用,丁丙诺啡对人体性腺轴产生一定影响。但目前尚未见美沙酮、丁丙诺啡对海洛因吸食者精液损害的对比分析报道。海洛因吸食者越来越年轻化,很多吸食者尚未生育。本研究分别对美沙酮、丁丙诺啡维持治疗的海洛因青年男性吸食者的精液进行检测,并与正常青年男性对比,观察二者在戒断治疗中对精液质量的影响。     

又一新型戒毒药——丁丙诺啡

丁丙诺啡是一种新型镇痛药,镇痛作用强度为吗啡的5～10倍,持续作用时间达6～8小时,且依赖性潜力低,未发现有身体依赖性及精神依赖性,也无明显的毒性反应。被认为是吗啡、美沙酮类药物的替代药。有报道,该药治疗海洛因依赖者,疗效显著。 深圳戒毒所单独应用丁丙诺啡注射剂(7日递减法)治疗海洛因依赖者1000例,取得满意的戒毒疗效。对象全部为自愿戒毒的海洛因依赖者,男847例,女153例,年龄15～50岁,吸毒史均在3个月以上。尿样吗啡定性检测阳性,纳洛酮催瘾试验阳性,有明显戒毒症状并排除脏器疾病及脑外伤者。成瘾程度:轻度151例,中度507例,重度342例。     

美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖

目的探讨美沙酮与氯硝安定在海洛因依赖脱瘾治疗中的应用.方法应用美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖52例,疗程10日.结果全部病例均获显效,在美沙酮撤药中、后期,氯硝安定可使戒断症状明显减轻,患者能安全、平稳渡过戒断期.结论美沙酮与氯硝安定联合治疗海洛因依赖疗效满意,值得推广应用.     

噻诺啡抑制羟考酮依赖的小鼠和大鼠戒断症状的实验研究

目的 观察噻诺啡时羟考酮依赖的小鼠和大鼠纳络酮催促后戒断症状的影响.方法 以5 d连续递增给药的方式建立羟考酮依赖的小鼠和大鼠模型,末次给药后采用纳络酮催促戒断,观测小鼠和大鼠戒断症状的发生.同时,噻诺啡伴随羟考酮给药,考查噻诺啡对羟考酮依赖的小鼠和大鼠纳络酮催促后戒断症状的影响.结果 噻诺啡(0.062 5,0.25,1.0 mg·kg-1)能显著抑制羟考酮依赖的小鼠戒断时跳跃反应和体重的降低;噻诺啡(0.25,1.0 mg·kg-1)能显著降低羟考酮依赖大鼠的戒断症状评分和体重的降低.在这两种动物模型上,噻诺啡抗羟考酮依赖作用强度均有剂量相关性.结论 噻诺啡可抑制羟考酮引起的小鼠、大鼠躯体依赖.     

海洛因成瘾185例戒毒治疗临床观察

<正> 我们以小剂量美沙酮口服和盐酸丁丙诺啡注射液肌注为主,辅以心得安、654—2等对症治疗药物,配合中医辨证论治,10—12天为1疗程,治疗海洛因戒断综合症185例,出院后随访1个月,其中戒断86例、显效63例、好转28例、无效8例。戒毒率达85.2％,疗效满意。认为此疗法减药时戒断症状控制平稳,脱瘾后精神依赖轻,是一种较好的海洛因成瘾者的戒毒治疗。 1 一般资料 185例海洛因依赖者入院时年龄最小11岁,最大。43岁,平均26.8岁。其中男性162例,女性23例,男女比例7.04:1。待业青年20例,个体户113例,工人23例,农民20例,干部9例。吸毒时间1年以内32例,1—2年86例,2年以上67例。吸毒方式     

34例曲马多依赖者的临床特点分析

目的:了解曲马多依赖的临床特点。方法:对34例曲马多依赖者的临床资料进行分析。结果:发现曲马多依赖有局部流行性滥用特点,依赖者以青年男性、无业、低学历者为主,用药方式均为口服,多药滥用普遍,躯体戒断反应轻至中度,痛苦程度明显轻于阿片类物质戒断反应。结论:曲马多依赖以青年、无业、低学历男性为高发人群,具有用药隐蔽性强及多药滥用特点,针对非肿瘤及其它慢性疼痛者中经常使用曲马多者,家属、临床医师和药师都应引起警惕和重视。     

东莨菪碱用于海洛因成瘾脱瘾疗法

本疗法采用静脉输液技术对海洛因成瘾脱瘾疗法进行观察,选择已依赖海洛因自愿戒毒者74例。符合美国精神病学会《诊断和统计手册》第三版修订本有关阿片类依赖的诊断。 患者于治疗前禁食、禁饮,配置成含东莨菪碱、氯丙嗪或安定加5％葡萄糖500ml药液,4—6小时静脉滴入;每日静脉滴入含药液量2500—3000ml,3—7天停药,药物剂量和治疗情况,根据患者吸毒量、时间、戒毒次数而定。患者清醒后,再进行巩固治疗5—7天。而后用钠络酮注射液0.4mg,肌肉注射,进行戒断症状激发试验,阳性者再给予巩固治疗三天,直到促瘾试验阴性。观察24小时,未出现戒断症状,脱瘾治疗结束。 94例患者戒毒全部成功,但有62％患者有精神依赖的要求,需在脱瘾治疗过程中进行心理教育及预防复吸的工作。 东莨菪碱用于海洛因成瘾患者的脱瘾治疗优于美沙酮和可乐宁的疗效。东莨菪碱具有快速排毒作用(98.6％),能控制戒断症状,但对精神依赖者欠佳,复吸率较低,副作用有口干、心悸、视物模糊等症状,一般病人均能耐受,且随剂量减小而缓解或消失,还经济实用,是一种有效的戒毒治疗方法。