中西医结合治疗毒蕈与生鱼胆中毒并发肾衰20例

1986年一1993年，我室采用中西医结合治疗因误食毒草及生鱼胆中毒并发肾衰20例，报告如下。IIB床资料20例中年龄20～40岁，病程5～12h。临床表现：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，少尿，腰痛，心悸，胸闷。＊＊T＞500卜ool．S‘／L，血Cr＞134pVL，血BU’N＞7．6rnmol／L，尿蛋白（十一十十十）。2治疗方法（1）少尿期：①中药“解毒汤”口服，方以卖香、佩兰、苏叶、白尼金银花、连翘、黄羊、黄连、地了草、姜半夏、陈皮、桔梗、丹参＊借、益母草，加水煎服，日服1剂。恶心呕吐甚者，以姜汁数滴含服，或左金丸3g化水口服；胸闷者加广郁金、…     

妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例

1病历摘要 患者，女，26岁，已婚，因停经48d，恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院。平素体健，月经规律：3d~4d／21d，末次月经：2007年12月14日，第一胎。入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻，测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋），1周前上述症状加重，进食水后即呕吐，伴有尿少、便秘，门诊测尿酮体（＋＋），遂以“妊娠剧吐”收住院。入院查体：宫颈光滑着色，子宫如孕50d大小，质软。血常规：白细胞：5．4×10^9／L，中性粒细胞：76％，淋巴细胞：24％，血红蛋白：100g／L。入院后给予禁食24h，静滴①复方氨基酸250ml；②5％葡萄糖注射液500ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．1g；     

颈肩部疼痛胸闷憋气转氨酶极度升高

1 病例简介 患者，女，20岁，学生。主诉“间断头晕5d，颈背部疼痛伴胸闷、憋气3d”。5d前患者打30min篮球后感到头晕，为间断性，口服藿香正气片4片后不缓解；第3天右肩部出现疼痛，后左肩部及颈部相继出现疼痛，伴轻度乏力、出汗，无发热、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等。在当地诊所服去痛片6片，疼痛未缓解。第4天颈部出现剧烈的疼痛，伴胸闷、憋气、双上肢轻度酸痛，尿呈酱油色。在当地医院检查示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）372U／L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2140U／L、总胆红素（TBiL）5．12mmol／L，血脂生化指标正常；尿常规：隐血（＋＋＋）、蛋白（＋＋＋）；     

血液透析抢救3例鱼胆中毒所致的急性肾功能衰竭

鱼胆中毒所致的急性肾功能衰竭病情凶险，死亡率高，治疗难度大。我们采用血液透析疗法成功地抢救了3例鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭，现报告如下。l典型病例患者女性，65岁。因恶心呕吐3天，尿少2天急诊入院。起病前自服2．skg重青鱼（鲸鱼）鱼胆一个。一小时后腹痛恶心呕吐，呕吐为胃内容物，伴腹泻，为稀水便，院外以急性胃肠炎治疗，近2无恶心呕吐加重，呕吐物中混有胆汁，伴尿少，每天250Inl左右。体检：体温37．5℃，脉搏92次／ndn，呼吸22次／Inin，血压18．6／12．OKpe。急性重病容，双肺呼吸音粗，心率92次／ndn，肝右肋下1．sc…     

老年男性肾盂肾炎66例临床分析

为探讨老年男性肾盂肾炎病因与临床表现特点,本文分析近几年我院收治的66例报告于下。1临床资料1．1病例：66例平均年龄问．25岁。急性肾孟肾炎46例,慢性肾益肾炎20例。1．2临床表现：头痛,恶心,呕吐,发热（8～3｝5℃）46例（皆为急性肾盂肾炎组）,慢性肾盂肾炎组Zo倒无发热。尿频、尿急、尿病12例。排尿困难、尿流中断或尿后淋漓、腰能部酸痛64例。肾区叩击痛皆阳性。血WBC（11～32）X10／L,尿见白（土）22例,（＋）16例,（针）28例,透明管型（抖）4例,非清洁尿沉渣中WBC＞10个／高倍视野58例,尿菌落含菌数＞10’／ml38例…     

急性碘中毒并急性肾功能衰竭1例

患者女性，32岁，1994－05-26入院，患者于入院前1周与家人生气后自服结晶碘约1．5克，服后1h进当地医院洗胃处合，第2天出现恶心，呕吐胃内容物及间断黑便三次，第3天出现少尿，每日尿量不足100ml，并逐渐出现颜面及双下肢浮肿，经口服双氢克尿噻，静注速尿等治疗，病情无好转，故来我院。体检：生命指征平稳、颜面及球结膜水肿，腹平软、无压痛、肝脾未触及、双肾区叩癌明显、双下肢中度凹陷性浮肿、B超示双肾炎性肿大，血红蛋白1009八，，尿蛋白（＊），白细胞（＋），脓细胞（H），红细胞3—4YIc“／1。血钾4．smmol／L，血尿素氮is．…     

黄连素谷维素治疗Ⅱ型糖尿病6例报告

去年我院选择6例Ⅱ型糖尿病（NIDDM），在综合治疗中结合黄连素与谷维素口服，取得满意疗效。现报告如下。l临床资料1．l一般资料：6例患者符合世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会NIDDM的诊断标准。其中男2例，女4例；年龄45～69岁；因停服降糖药物增加饮食量而复发2例。6例均有多食，多饮，多尿，消瘦症状。4例伴双下肢乏力，l例有脚趾末端麻木感。6例餐前尿糖定性（＋＋～＋＋＋＋），日晨空腹血糖8．4mmol／L～13．6mmol／L。病程3～6个月4例，复发2例均有2年病史。1．2治疗方法：停服其它降糖药物，单纯饮食疗法1周无明显疗效后…     

肾综合征出血热致急性肾功能衰竭1例

患者，男，17岁，以发热，腹泻8天，尿少5天，腹痛1天为主诉于2002年12月15日入院。8天前无诱因发热，体温39℃，伴腹泻，为稀水便，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。自服黄连素无好转。5天前尿少，日尿量约200ml。1天前出现右下腹痛，在当地化验血：BUN35．6mmol／L，Cr568μmol／L。为进一步诊治人院。既往健康，否认肾病史。     

甲胺磷急性重度中毒43例救治经验

甲胺磷属有机磷农药．1985～1995年，我院收治甲胺磷口服急性重度中毒43例．现报道如下：1临床资料1．1病例：43例中，男9例，女34例．年龄20～61岁．平均口服里为65ml．服毒至就诊时间；＜30min27例，～60min15例，～90mini例．1·2临床表现：均有不同程设昏迷油孔呈针尖样，蒜味口共，大汗，紧纠，呼吸困难，肺部涅罗音；呕吐21例，抽搐4例，大小便失禁27例，血压下降11例，心动过缓35例，心动过速3例，肌纤维颤动39例．皿胆碱酯酶活性均＜0．03，皿WBC＞IX10’／L者13例，谷丙转氨酶轻度升高者14例，二氧化碳结合力＜13．Zmmol／2者39…     

血液灌流联合二巯基丙磺酸钠救治急性铅中毒一例

1病例简介 患者,女,22岁,学生,与他人生气后自服醋酸铅约70g,当时自觉恶心、呕吐,遂被送往我院。患者意识清,精神差,仍觉恶心,未呕吐,查体：体温36．5℃,脉搏138次／min。呼吸30坎／min,血压110／70mmHg,（1mm Hg=0．133kPa）,给予洗胃,并口服生蛋清、牛奶等治疗,查血铅浓度为565．744μg／L（参考范围0～250μg/L）,肝肾功能、血常规等检查未见异常,遂明确诊断急性铅中毒,给予血液灌流等治疗。     

愈肾汤配合激素治疗肾病综合征37例

近10年来，笔者用“愈肾场”配合激素治疗肾病综合征37例，取得满意疗效。介绍如下。1临床资料本组37例均有大量蛋白尿（＞3．5g／24h），低蛋白血症（血清白蛋白＜30g／L），血清胆固醇增高（＞625mmol／L）及不同程度的浮肿，符合肾病综合征的诊断．病程10天～3.5年不等。其中男性21例，女性16例。＜10岁15例，11～20岁13例，21～30岁6例，＞31岁3例。2治疗方法全部患者均常规口服足量强的松，1天3次，每次15mg，血清白蛋白＜20g／L者每周静注入血白蛋白10g（儿童5g）。在西药治疗的基础上同时给予自拟“愈肾场”治疗（方药组成：生黄茂…     

幼儿霉菌性食管炎1例及文献复习

资料与方法 患儿，男，15个月。因“间断恶心呕吐5个月，咳嗽，发热1天”入院。患儿5个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，为胃内容物，5～6次／天。1天前发热，T37．9℃，伴咳嗽。追问病史曾于外院、个体诊所间断静点“抗生素”（青霉素、先锋霉素等）1个月余，并间断口服“先锋霉素”治疗，病情无好转，病程中无寒战、惊厥，无呕血及黑便。自发病以来饮食差，尿少，稀便，1～2次／日。既往健康，父母健康，否认家族性遗传性疾病史及传染病史。     

肾性糖尿病一例报告

患儿男，3岁。4天前始多饮、多尿、夜尿增加，限水后哭闹不安，食量如常。既往无多饮、多尿及长期服用药物、接触毒物史。当地医院查空腹血糖4．25mmol／L，尿糖（＋＋＋），尿酮体（＋＋＋）。按糖尿病予以饮食治疗、口服降血糖药物及胰岛素治疗21天，尿糖持续（＋＋＋），为确诊而转入我院．体检：发育营养良好，心、肺、腹未见异常，肾区无叩击痛。眼科检查未见异常。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞8．4×109／L，中性0．78，淋巴0．22．尿糖（＋＋＋），尿蛋白（＋），尿酮体（－），尿比重1．010。尿渗透量115mmol／L，血渗透…     

血液灌流串联血液透析抢救急性重度中毒1例

患，男，33岁，因误服除草剂4天，进行性尿少2天入院。入院前4天，服除草剂30mL后出现恶心、呕吐，即送当地医院予洗胃、护肾、对症治疗，逐渐出现咽喉疼痛、声音嘶哑，2天前出现尿少，并有口腔黏膜溃破出血，查肾功能示BUN20．3mmol／L，Scr667．9μmmoL／L，于2001年10月24日转来我院。体检：T36．7℃，P70次／min，R180次／min，BP120／     

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

患者，女，40岁，主因头晕、呕吐、腹泻3d，尿黄、尿少1d入院。自述3d前开始头晕，恶心，频繁呕吐胃内容物，继而腹泻，大便为黄色稀便，5～8次／d，伴阵发性腹痛，进食差。自服“氟哌酸”无好转。1d前出现巩膜黄染、尿黄似浓茶色，24h尿量为200ml。既往体健。于发病前1周曾去过沧州农村(当地有出血热流行)。查体：T36．7℃，P80次／min，R20次/min，Bp16／12kPa(1kPa=7．5mmHg)。皮肤轻度黄染，     

口服小剂量阿司匹林患者行胃镜检查致上消化道出血1例

1病历报告
　　患者,女,73岁,体重62kg 。缘于入院前4年,患者无诱因出现返酸、恶心、腹痛,无呕吐及呕血,胃镜提示“萎缩性胃炎”,间断口服药物治疗（具体不详）。2014年5月3日无诱因再次出现返酸、恶心、腹痛,无呕吐、呕血及黑便,无腹泻,5月4日16：12入院。“冠状动脉粥样硬化性心脏病”史20余年,口服“丹参滴丸10粒,3次／d ,阿司匹林片75mg ,1次／d ,阿替洛尔片25mg ,1次／d”;“高血压病”20 年,血压最高达160／90mmHg ,口服“硝苯地平缓释片10mg ,2次／d”,监测血压控制可。“甲状腺功能减低症”病史20 年,规律口服左甲状腺素片75μg ,1次／d ,诉监测甲功正常。初步诊断：①慢性萎缩性胃炎;②冠状动脉粥样硬化性心脏病;③高血压病3级（极高危）;④甲状腺功能减退症。5月5日11：00患者行无痛胃镜后安返病房,无明显恶心等胃部不适症状。查体：T 36．5℃,P 70次／min ,R 18次／min ,BP 142／78mmHg ,腹软,无压痛、反跳痛及紧张。18：30突然出现呕吐,为红色液体,约100ml ,同时停用常规活血药物,给予血凝酶4U ,8h 一次口服,禁食水,密切观察患者出血情况。21：45再次呕吐暗红色液体,约150ml ,立即给予血凝酶4U 静注,云南白药、血凝酶交替口服,观察出血情况。凝血四项示：凝血酶原活动度155（80～120）,部分凝血活酶时间25．8 s ,部分凝血活酶时间比率0．87,纤维蛋白原3．08g／L 。5月6日患者晨起仍恶心,间断呕血,伴暗红色血块,量约200ml ;化验回报,便镜检：红细胞 （ 处 ）;便潜血阳性（＋ ）;血常规：白细胞9．58×109／L 中性细胞比率90．1％血红蛋白67g／L ;凝血四项示：部分凝血活酶时间22．9s ,部分凝血活酶时间比率0． 78,纤维蛋白原1．93g／L ;11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U ;5月7日患者晨起无恶心、呕血,禁食水,无其他不适主诉;T 35．8℃,BP 123／72mmHg ,再次给予悬浮红细胞2U 输注等综合治疗。5月8日患者晨起无恶心、呕血,T 36．5℃,BP 138／78mmHg ,神清,贫血貌,呼吸平稳。血常规：血红蛋白76g／L ;无痛胃镜印象：慢性萎缩性胃炎,胃息肉;病理诊断：胃体黏膜息肉,慢性萎缩性胃炎;11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U 。5月9日患者病情稳定出院。     

感冒通致紫癜性肾炎1例

1临床资料患儿,男,12岁．因患上呼吸道感染目服“感冒通丁片,分2次回肠服用dZ双下肢出现较密集紫在,伴双联关节肿胀,疼痛,同时出现由因血尿．不伴尿少,尿频．尿病等．当地化验尿常规RBC＋＋＋,蛋白一el－．朋注青霉素M后仍为血尿,蛋白尿十十十．无肝肾及血尿病史．Th7℃,R18次／ndn,P72次／ndn,即：14／8＊k,烟部充血．扁桃体（一）,心肺（－）,肝脾（－）;全身无浮肿．尿常规：RBC－－－－－－一蛋白十一H－,胆固醇2．srnmol－L’,血流smm·r’．抗‘0”＜5皿U．肝功正常．血清总蛋白人6g·L－’,白蛋白g．sg·L…     

卵巢过度刺激综合征致急性肾功能衰竭1例

病例 女，30岁，因“发现小便异常4个月，取卵术后腹胀、呕吐1月”入院。4个月前患者多次检查小便常规示隐血2＋～5＋，蛋白1＋～3＋，红细胞10～105／HP，肾功及免疫检查正常。1月前行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵，每日使用果拉芬2支，达必佳1支隔日1次，用药后9天取卵约30个，手术顺利。术后2天患者出现腹胀、恶心、呕吐、少尿，检查发现有胸水、腹水，     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

瑞芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床观察

目的研究瑞芬太尼用于腹部手术术后镇痛的临床效果。方法48例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻腹部手术患者，随机等分为两组。F组：芬太尼1～1．5mg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml；R组：20μg瑞芬太尼／kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml，按2．0ml／h速度持续输注48小时。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组病人术后48h镇痛效果均满意，但R组术后恶心、呕吐、嗜睡发生率，由于观察例数少，未显示低于F组。结论瑞芬太尼用于腹部手术术后镇痛安全有效。