微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告

[目的]探讨微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步疗效与手术技术.[方法]回顾性分析2005年5月～2008年12月采用微创单髁置换术治疗45例(48膝)膝关节内侧问室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),测量术后膝关节力线并与术前测量结果比较,分析手术适应证的选择及手术技术.[结果]40例(43膝)术后平均随访24个月(12～40个月),关节内侧间室疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均120°(0°～135°),术后力线为平均内翻2°(0°～内翻6°),HSS评分由术前70分(60～82分)增至90分(75～95分),优良率达92%.[结论]微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎具有很好的疗效,其关键在于手术适应证的选择和手术技术.     

影像监视下的微创膝关节单髁置换术

目的探讨影像监视下的微创膝关节单髁置换术初步疗效与手术技术。方法回顾性分析2007年1月～2008年12月采用影像监视下的微创膝关节单髁置换术治疗38例(40膝)膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节活动度进行评估(HSS评分法),测量术后膝关节力线并与术前测量结果比较,分析术前影像监视下的适应证选择和术中影像监视下的手术操作。结果 36例(38膝)术后平均随访18个月(12～36个月),关节内侧间室疼痛症状明显减轻或消失,膝关节活动度达到平均120°(0～135°)。术后力线为平均内翻2°(0°～内翻5°),HSS评分由术前72分(65～85分)增至90分(80～95分),优良率达95%。结论影像监视下的微创膝关节单髁置换术会使术前病例的选择更规范,手术操作更精确,术后疗效更确切,是膝关节内侧间室骨性关节炎的有效治疗方法。     

小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎94膝的中短期疗效研究

[目的]探讨小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中短期疗效与手术技术。[方法]回顾性分析本院2003年1月～2010年6月收治的87例(94膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎患者的资料。对患者膝关节疼痛VAS评分、关节活动度、膝关节HSS评分、关节力线等进行评估分析,分析单髁关节置换临床效果、遇到的问题及应对方法。[结果]术后平均随访3.4年(6个月～7年),返修2例,无感染、深静脉血栓、假体脱位等,HSS评分由术前61.05分增至92.67分,优良率达92%。VAS评分由术前6.46分降至2.80分。术后疼痛缓解率94%。膝屈曲度平均达127.53°。术后力线平均内翻2°。[结论]小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中短期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显、术后功能良好等特点。     

单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的近期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析26例经单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者(28膝)的资料。采用HSS评分对患者术后膝关节疼痛与关节活动度进行评估,测量术后膝关节力线,分析手术的适应症证及术后疗效。结果患者均获得随访,时间3~32个月。28膝术后关节负重内侧间室疼痛明显减轻或消失,膝屈曲度为122°~135°(128.39°±4.69°),术后力线内翻角度为1.2°~4.0°(2.51°±0.10°)。术后HSS评分:优24膝,良2膝,可2膝。结论单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、症状改善明显、延缓全膝置换时间等特点,近期疗效较好。     

微创膝关节单髁置换术治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎

目的探讨微创膝关节单髁置换术(MIS-UKA)治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎的可行性及初步疗效。方法采用MIS-UKA治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎21例(24膝)。评估切口大小、手术时间、出血量、引流量和并发症。比较术前、术后膝关节HSS评分、膝关节活动度及下肢力线(髋膝踝角)。结果术后平均随访18个月(12～24个月)。末次随访患者膝关节内侧间室疼痛明显减轻,HSS评分明显增加,下肢力线内翻畸形明显减少,但膝关节活动度无明显改善,无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,假体位置不良、脱位,假体松动等并发症。结论 MIS-UKA可治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎,但远期疗效尚需进一步随访。     

关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察

目的总结关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法选择自2008-03—2011-01行手术治疗的18例单侧膝关节骨性关节炎。均以膝关节内侧间室病损为主。术前进行MR及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理。并行膝关节内侧间室单髁置换术：术后进行膝关节功能及影像学评估。结果所有患者均获平均21（18～36）个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动与假体周围骨溶解的迹象。末次随访时膝关节功能HSS评分由术前71．3分提高至87．2分,优15膝,良3膝;平均关节活动范围（ROM）127°（112～141°）。结论关节镜下准确评估、清理关节病损为人工膝关节单髁置换术提供临床依据,提高了疗效,是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法。     

3D打印截骨导板辅助截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝内侧骨性关节炎

目的观察3D打印截骨导板辅助截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2019-09诊治的9例股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎,先采用3D打印截骨导板辅助股骨畸形截骨矫形,然后一期行单髁置换术。结果 9例均获得随访,随访时间平均13.6(12～18)个月。术后所有患者膝关节内侧疼痛明显减轻,膝关节活动度满意,无下肢肌肉萎缩。术后3个月复查X线片显示股骨截骨处均骨愈合,下肢力线矫正精确,单髁假体位置良好且无脱位迹象。术后6个月疼痛VAS评分1～2(1.44±0.53)分,HSS评分83～90(85.44±2.19)分。术后12个月KSS临床评分(88.33±2.87)分,KSS功能评分(86.66±3.54)分,OKS评分(17.33±1.50)分,WOMAC评分(20.56±1.94)分。结论 3D打印截骨导板辅助一期截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎是可行的,术后下肢力线矫正精确,膝关节疼痛明显减轻,患者满意度高。     

膝关节内侧间室骨性关节炎单髁置换术后中长期随访结果分析

目的观察膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中长期临床效果,总结手术适应证并分析并发症发生的原因。方法回顾性分析自2008-01—2013-12于济南军区总医院行单髁置换术治疗的455例(533膝)膝关节内侧间室骨性关节炎,假体均为Biomet OxfordⅢ代膝关节内侧单髁系统。比较术前及末次随访时膝关节活动度、股胫角、KSS临床评分、KSS功能评分、膝关节HSS评分。结果 455例均获得随访,随访时间平均75.3(48～120)个月。随访期间18膝(3.4%)聚乙烯衬垫脱位,6膝(1.1%)假体无菌性松动,10例(1.9%)胫骨平台下沉,6膝(1.1%)膝关节长期活动疼痛;术后25膝(4.7%)行翻修手术,假体生存率95.3%。末次随访时膝关节活动度为(126.3±10.9)°,股胫角为(177.5±14.7)°,KSS临床评分为(92.1±11.1)分,KSS功能评分为(89.6±9.0)分,膝关节HSS评分为(89.6±9.0)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎可以获得良好的疗效,患者可获得长期稳定的膝关节功能,减缓了膝关节骨性关节炎的进展,但衬垫滑脱及胫骨平台下沉发生率仍较高,需要高度重视。     

移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎

目的评估移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2011-10—2013—01使用Oxford Phase Ⅲ移动平台单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎47例（50膝）．观察术后下肢力线、膝关节活动度和并发症,采用Oxford及AKS评分对手术前后膝关节功能进行评估。结果47例均获得随访,平均随访13（6～21）个月。未发生假体周围感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤。2例出现内衬脱位,行翻修术,无感染。术后测量下肢力线平均内翻1．2°。Oxford评分：术前平均（24．6±1．9）分,术后平均（41．3±3．5）分。AKS疼痛评分：术前平均（50．5±3．9）分,术后平均（86．9±4．9）分。AKS功能评分：术前平均（47．0±6．6）分,术后平均（86．4±9．4）分。术后Oxford、AKS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后无伸直受限,最大屈曲度平均（121．0±6．7）°。结论移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期效果良好,但中远期疗效需进一步随访。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗伴内翻畸形膝关节单间室骨关节炎

[目的]探讨膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的临床疗效.[方法]自2004年4月～2009年12月在本院行膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术患者46例(64膝),平均随访32.4个月,分别测量患者膝关节术前及术后的股胫角,并对患者膝关节进行HSS评分.[结果]所有患者术后股胫角术前平均内翻-4.44°±1.18°矫正到术后平均外翻8/37°±1.10°(P<0.001).HSS评分由术前的(54.25±5.40)分提高到术后的平均(89.67±3.38)分(P<0.001).[结论]膝关节镜并内侧开放式胫骨高位截骨术足治疗轻中度膝关节单问室骨性关节炎的有效手术方法,近中期疗效满意.     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究

目的探讨膝单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室重度骨性关节炎(KOA)的近中期临床疗效。方法随访本研究中因患膝单间室重度KOA接受单髁置换术的患者23例(23膝),同时期同术者施行的全膝关节置换术50例(56膝)。UKA组23位患者22名获得到了较为完整的临床随访,1例死亡。平均时间为28.6个月(4个月～7年),TKA组50位患者均获得随访,平均时间为32.9个月(2个月～7年)。对手术前后HSS评分,疼痛缓解,术中出血量及术后3d血红蛋白下降量,关节屈曲大于90°时间及屈曲大于120°膝关节数进行比较。结果UKA组与TKA组均获得满意疗效,两组患者均无假体松动,无关节翻修等严重并发症,HSS评分UKA组术前(64±5.75)分,术后末次随访(86±7.85)分(t=11.53,P0.001);TKA组术前(61±6.53)分,术后末次随访(84±7.92)分(t=18.64,P0.001)。与TKA组比较,UKA组术中出血(t=12.47,P0.001)及术后3d天血红蛋白下降少(t=13.61,P0.001),疼痛缓解相似(2=0.007,P0.05),术后膝关节屈曲到90°时间短(t=3.97,P0.05),术后能屈曲到120°的比率高。结论在严格掌握适应证的前提下,对于膝单间室重度KOA患者的手术治疗,UKA的近中期疗效可与TKA相媲美,而且UKA具有创伤小,出血少,患者耐受性好,术后恢复快的优点。     

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法将60例膝内侧间室骨关节炎患者按治疗方法的不同分为HTO组和UKA组,每组30例。比较术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况。记录两组术前及末次随访时疼痛VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分。结果患者均获得随访,时间11~33(18.53±6.74)个月。术中出血量、术后引流量、手术时间HTO组均明显多(长)于UKA组(P<0.05)。两组VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分末次随访时均明显优于术前(P<0.05);两组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生软组织感染、骨折、深静脉血栓等并发症。末次随访时,两组膝内侧间隙疼痛均明显缓解,患膝功能改善明显;HTO组内翻畸形及力线矫正明显;UKA组内翻畸形得到部分矫正。结论HTO与UKA治疗膝内侧间室骨关节炎均具有创伤小、患者恢复快、短期疗效好的优点。     

OxfordⅢ单髁置换治疗膝骨关节炎的近中期疗效分析

目的探讨OxfordⅢ单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近中期疗效。方法回顾性分析2006年8月至2012年7月南方医科大学珠江医院骨科应用膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨关节炎患者41例共47膝,其中38例44膝获得良好随访,男18例20膝,女23例24膝,年龄45～85岁,平均65岁。通过比较手术前后疼痛的严重程度、膝关节活动度和膝关节评分,分析OxfordⅢ单髁置换的临床疗效。结果手术后患者恢复良好,没有出现切口皮缘坏死、感染、深静脉血栓形成等并发症。随访时间为3～74个月,平均38个月。末次随访膝关节活动度由术前105°提高到130°,膝关节功能术前评分（HSS评分）由57分提高到89分,优良率达97.3%。结论 OxfordⅢ单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近中期效果肯定,假体类型的选择、严格的手术适应证的选择、手术技术的提高以及术前前交叉韧带功能的评估对手术结果影响大,远期疗效仍需进一步观察。     

应用Oxford单髁置换术治疗年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效

目的探讨应用Oxford单髁置换术治疗55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京积水潭医院矫形骨科行Oxford活动平台单髁置换术治疗的47例(56膝)55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的病历资料。术前及末次随访记录患者的牛津大学膝关节评分(OKS)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及机械轴股骨胫骨角(mFTA),并分析患者术后并发症发生率及假体生存率。结果手术年龄为(52.77±2.28)岁。随访时间为(42.16±9.60)个月。ROM由术前的(114.02±5.75)°提高至术后的(120.35±8.63)°,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分由术前的(6.14±0.86)分降低至术后的(1.18±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。mFTA角由术前的(7.14±2.66)°改善至术后的(4.10±2.39)°,差异有统计学意义(P<0.001),且无膝关节内翻过度矫正。OKS评分由术前的(20.04±3.88)分提高至术后的(42.07±4.58)分,差异有统计学意义(P<0.001),优良率为91.1%。5例患者术后残留持续疼痛。随访期间,未发生其他严重并发症,假体生存率为100%。结论Oxford单髁置换术可显著改善年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的临床症状和膝关节功能,早期疗效满意。残留疼痛是Oxford单髁置换术后最常见的并发症。     

Unicompartmental knee arthroplasty for tricompartment osteoarthritis in octogenarians

Background:

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is specifically indicated in isolated unicompartmental arthritis with competent ligaments. Recent series of UKA for unicompartmental arthritis have shown good function, persistence of pain relief, and nearly 90% survivorship at 15 years, even in knees that would perhaps not be considered good indications for UKA today. The perioperative morbidity of UKA is less than total knee arthroplasty. We present our series of 19 octogenarians with tricompartment osteoarthritis (predominant medial compartment involvement) treated with UKA as definitive surgery.

Materials and Methods:

We performed UKA on 29 knees (19 patients) average 83 years (79-94 years) of either sex from Jan 2002 to Dec 2006. All the patients had tricompartment knee osteoarthritis (with predominant medial and some patellofemoral compartment involvement).

Results:

The results were evaluated using the Knee Society scores and visual analogue score over an average 48-month follow-up (range, 24 to 81 months). Barring one (medial femoral condyle fracture detected on postoperative radiography), all patients achieved promised levels of satisfaction.

Discussion:

UKA for tricompartment knee arthritis in the young active patient entails risk of dissatisfaction and failure. We present UKA in select ‘very elderly’ patients with tricompartment osteoarthritis (with predominant unicompartment involvement).     

固定平台单髁置换术治疗膝关节内侧骨关节炎

目的：探讨采用固定平台假体膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法：自2015年1月至2017年12月,采用固定平台单髁置换术治疗62例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,其中男19例,女43例;年龄47~83（65.3±8.2）岁;病程5~72（19.4±14.3）个月。观察术后并发症情况,并采用VAS评分评价疼痛缓解程度,HSS膝关节评分评价临床疗效。结果：62例患者均获得随访,时间4~40（19.9±10.2）个月。所有患者切口愈合良好,无须术后输血,住院时间2~10（3.5±1.6） d。术后未发生脱位、感染、松动或假体周围骨折等并发症,1例患者术后1个月并发胫后静脉血栓。HSS评分由术前的69.9±7.2提高至末次随访时的90.1±7.4;其中优51例,良9例,可2例;VAS评分由术前的3.8±0.9降至末次随访时的1.1±0.9。结论：固定平台单髁关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎术后住院时间短,并发症低,可以获得较好的早期临床疗效。     

5- to 16-year follow-up of 54 consecutive lateral unicondylar knee arthroplasties with a fixed-all polyethylene bearing

The clinical and radiographic results of 54 knees (52 patients) with a unicondylar knee arthroplasty (UKA) with fixed-all polyethylene bearing implanted for lateral osteoarthritis were studied at 5- to 16-year follow-up (mean, 100.9 months). Four underwent second surgery: 1 conversion to total knee arthroplasty and 3 received UKA in the medial compartment. The mean International Knee Society knee score was 94.9 points, with a mean range of motion of 132.6° and a mean International Knee Society function score totaling 81.8 points. Implant survival was 98.08% at 10 years. These excellent results suggest that UKA with fixed-all polyethylene bearing is a reliable option for management of isolated lateral knee osteoarthritis.