伤寒合并肝、肾功能损害及血小板减少

女性,20岁,病历号 C-135099,因发热、腹痛12天于1977年9月19日急诊入院。患者于1977年9月8日感全腹痛,发冷,继之高热、呕吐、腹泻,排深茶色稀使,初2～3次/日,以后7～8次/日,伴齿龈出血。当地未明诊断,予以四环素静点,肌注青霉素,治疗无效。9月17日来我院急诊查白细胞8,100/立方毫米,尿蛋白微量,白细胞0～2/高倍视野,红细胞10～15/高倍视野。腹部透视膈下未见游离气体,小肠无液平。曾按胆道感染治疗三天,热不退。查血     

流行性出血热发热期并发心肌炎致死一例

患者男性,47岁,住院号127797。因畏寒、发烧、头痛。腰痛3 d于1984年8月25日凌晨1:20入院。病后无少尿。既往史无特殊。体查:T40℃,P80/min,R24/min,Bp110/60。神清。呈“酒醉貌”。双眼球结膜明显充血水肿。咽充血,软腭见散在出血点。心界不大,心律不齐,早搏1—3/min,未闻杂音。双肾区轻叩痛。余无异常。实验室检查:WBC6200,中性64％,淋巴24％,异淋12％。尿朊(++),镜检未见异常有形成分。血肌酐1.4mg％,尿素氮17.4mq％。血钾4.3mEq/L,钠134.5mEg/L,氯102mEq/L,钙3.9mEq/L。心电图示     

Ⅳ型肾小管性酸中毒2例报告

[例1]男,42岁。因恶心、手抖、气促1个月于1981年1月21日入院。体检:贫血貌,血压140/80,无水肿。实验室检验:尿蛋白++,尿盘状电泳低分子蛋白。BUN 69mg/dl,Cr 8.3mg/dl,C_(cr)40L/24h。从4月29日起患者每日尿量虽>1,600ml,但4个多月内血钾持续>5.6～6.7mEq/L。给低钾饮食,每日静注速尿200mg,服降钾树脂和甘露醇,血钾未降至正常。血氯110mEq/dl,CO_2CP29Vol％±。血浆肾素基础状态0.3～0.34(正常0.55±0.47ng/ml/h),激发状态0.47～0.52(正常3.84±2.74)。血管紧张素Ⅱ基础状态0～3(正常4～4Bpg/ml),激发状态0～12(正常10～90)。尿醛固酮     

巨大甲状旁腺腺瘤所致甲状旁腺机能亢进一例报告

男性,24岁,住院号221289。因口渴、多饮、呕吐2个月于1987年10月2日入院。患者于1987年8月初颅脑外伤,一周后出现恶心、频繁呕吐,但无头痛。当地医院行颅内血肿清除术后,恶心、呕吐仍持续存在。8月中旬出现口渴、多饮、多尿,日尿量达4,000～5,000ml,大便秘结。术后半月检查时发现右侧颈部有一3×3cm肿块,血钙16.8mg/dl,血磷2.1mg/dl,血钾2.2mEq/L,拟“甲旁亢”转     

非典型性急性肾小球肾炎11例

<正> 我科1984年至1988年因急性肾炎住院190人,其中非典型急性肾炎11例(5.8％),现报告如下: 一、一般资料本组男5例,女6例,年龄5～7岁2例,9～14岁9例。11例於发病前1～3周有前驱感染病史,其中皮肤脓疱疮7例,上呼吸道感染3例,颈淋巴结炎1例。不同程度浮肿11例,其中1例尚有少量腹水,病初尿少8例,血压升高10例(108～164/80～100),否认有肾炎家族史。尿蛋白质定性2例阴性,8例尿旦白±,1例+,尿红细胞<3个/高倍视野,血清抗“0”4/11升离(625～833),血清C_36/8降低(25～78mg/     

葡萄状肾母细胞瘤一例

患儿 ,女 ,13个月。因尿红 4天以血尿待查 ,于 2 0 0 0年12月 15日收住入院。体检尿常规红细胞 2～ 3个 /高倍视野 ,白细胞 2～ 3个 /高倍视野。血ＡＦＰ 3.96ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左肾集合系统分离 30ｍｍ ,内见菜花状低回声肿块 ,向肾门处延续 ,范围约为 5 4ｍｍ× 2 0ｍｍ ,考虑为左肾盂肿瘤 ,不排除血凝块的可能。腹部ＣＴ示左肾盂占位性病变 ,首先考虑乳头状瘤。于全麻插管下行左肾探查术 ,见肾盂及输尿管开口处被弥漫性菜花状肿块占据 ,左肾稍增大 ,约为 8ｃｍ× 6ｃｍ ,考虑肿瘤侵犯范围广 ,行左肾及肿瘤切除术。病理检查 :左肾脏 8ｃｍ…     

肾小管性酸中毒误诊一例

患者男,15岁,患儿于10年前曾患“麻疹”.痊愈后出现多次,多尿,每日饮水量4～6L,尿量3～5L,并出现乏力,行走困难,仅能行走10米以内.于1984年曾赴外地就诊,检查尿pH6.7;尿糖阴性,血钾3.6mEq/L、钠140mEq/L氯化物114mEq/L、钙9.5mg%,无机磷5.2mg%,碱性磷酸酶574Iu/L,     

海马加重肾功能损害一例报告

患者钱某,男,47岁,住院号840669,因反复浮肿三年,尿少一周于1984年2月16日入院。化验检查:血红蛋白8.6g%,白细胞总数5300/mm。中性77%,淋巴21%,酸性2%,血沉35mm/时;尿蛋白微量,每个高倍视野红细胞0～1,白细胞0～2,血尿素氮53.5mg%,血肌酐5.1mg,二氧化碳结合力40.7mg%,血钾5.3mE%/L,血钠120mE%/L,血氯102mE%/L,血钙8.3mg%,血磷4.23mg%血胆固醇220mg%,总蛋白6.4g%,电泳 A63%,α_1 2.4% α_2 6.7%,β11.5%,γ16.4%,酚红     

膀胱平滑肌瘤一例报告

患者,女性,48岁,1977年8月1日入院。患者有不明原因的间歇性发热一月余,入院前3天起出现尿频,但无尿急、尿痛及血尿,亦无其它不适。在外院诊治发热过程中,发现下腹部有肿块,转来我院,拟诊为“卵巢肿瘤”而收入妇科病房。入院体检:一般情况良好,血压100/60毫米汞柱,心肺正常,肝脏剑突下3厘米,右肋下未触及,脾未触及。下腹部扪及一肿块,上界达脐下3指,表面高低不平,分叶状,质地偏硬,下缘及两侧边界不清,并伸向盆腔纵深部。化验室检查:红细胞计数382万/立方毫米,白细胞计数3800/立方毫米,嗜中性细胞65％,尿常规:蛋白阴性,白细胞2-4/每高倍视野,红细胞4-6/每高倍视野。肝功能正常,血硷性磷酸酶4.1KA单位。血沉19毫米/小时。胸     

甲状旁腺囊肿2例报道

甲状旁腺囊肿是颈部及上纵隔的罕见病变。我们于1983年及1984年见到2例。兹报道如下。[例1]男性,28岁。发现右颈部无痛性肿块3个月。颈部检查:右侧颈部近锁骨处有鸽蛋大肿块,随吞咽上下。核素扫描提示甲状腺右叶“冷结节”。血钙4.0mEq/L,血磷2.05mEq/L。手术所见:右侧     

发热、关节痛、咳嗽、肺部湿罗音

1　病历摘要患者 ,女 ,2 1岁。因反复关节疼痛 9月 ,反复发热 5月 ,于 1998年 11月 19日入院。 9月前 ,“感冒”后出现双膝、腕、掌指关节游走性胀痛 ,但无红肿。无口腔溃疡、盗汗及皮疹。入院前 8月 ,因症状加重 ,伴晨僵 >5小时 ,于某镇医院查血沉 ( SR)为 92 mm/h,抗“O”阳性 ,诊断“风湿热”,给予青霉素 2 2天 ,强的松 15mg1日 3次 ,治疗后症状无缓解 ,强的松口服两周后逐渐减量至完全停药。 5月前 ,“感冒”后又出现发热 ,最高39℃ ,无寒颤 ,能自行缓解 ,此后 ,每隔 10 天出现发热 ,多出现于下午及晚上 ,晨起正常 ,持续 3～ 5天。 3…     

主诉:蛋白尿、血尿3年(病案讨论见下期)

病历摘要患者女性,26岁,未婚,病历号8509734。因发现蛋白尿,血尿3年,于1986年3月20日入院。 1983年5月初无任何诱因,患者自觉持续性腰痛。经化验尿常规发现尿蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞15个左右/高倍视野。曾服止血药无效。一周后咽痛、高热、咳嗽、咳痰,痰中有鲜红色血丝,胸透后诊为“肺炎”。此时尿蛋白(+++)、红细胞40～50个/高倍视野。在某院住院,经用抗生素及肾炎四味片月余,肺炎痊愈,尿蛋白微量、红细胞数个/高倍视野出院。出院诊断“局灶性肾炎”,继续服用肾炎四味片。此后,每于劳累后尿蛋白增多,平时多在微量～(+++)、     

疑难病例析评 第9例 血小板减少—下腔及左肾静脉血栓—抗心磷脂抗体阳性(Ⅰ)

病历摘要患者女性 ,15岁 ,学生 ,因全身皮肤粘膜出现出血点伴有血尿 1周 ,于 2 0 0 1年 3月 2日入院。患者 1周前患“上呼吸道感染”后出现全身皮肤粘膜出血点 ,以双下肢为重 ,鼻腔分泌物中带有血丝 ,尿液呈淡红色 ,无发热 ,无骨痛及关节痛。随后尿液颜色逐渐加深 ,呈洗肉水样。全身皮肤出血点逐渐增多 ,住院前 1天患者无诱因口腔粘膜及舌表面出现血疱。患者来院就诊作血常规检查 :血小板 5× 10 9/Ｌ ,白细胞3.4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 91ｇ/Ｌ。尿液显微镜检查红细胞满视野 ,白细胞 1～ 2个 /高倍视野 ,遂收入血液肿瘤科。既往史 :3年前因剧…     

原发性远端肾小管酸中毒一例

患儿,女,11个月,因呕吐四次,气促一天入院。三月前曾因上述症状在外院诊断为“支气管肺炎合并心力衰竭”住院治疗。体俭:体温37.4℃,呼吸50次,深快,发育正常,营养中等,精神差,面色苍白,鼻扇,口唇樱红,口周发绀。肋缘外翻,两肺呼吸音粗,偶可闻及少许干鸣。肝锁中线肋下4厘米,质软,脾未触及,四肢无畸形,膝反射存在。初步诊断:支气管肺炎。实验室检查:二氧化碳结合力10.2mEq/L,血钾2.5mEq/L,钠146mEq/L,氯化物115mEq/L,钙 1.86mEq/L,磷2.0mEq/L。血PH值=6.871,PCO_28.0mmHg,HCO_3~-1.5mEq/L,BE=-31.5mEq/L。尿PH值>6,尿比重1.018,尿糖定性(-)。尿常规:蛋白(+),白细胞4～6,红细胞0～2,管型2～4。胸部x线拍片:两肺纹理增多。     

第27例 膨胀、腹水、少尿

病史摘要 患者女性,49岁,已婚。进行性腹胀4月,少尿、纳差2月于1986年2月3日入院。1984年因黑便,外院胃镜诊断为“慢性表浅性胃炎”。1985年9月因中上腹闷胀再次胃镜检查,诊断同前。此后腹部逐渐膨满,同年12月初,发现尿少,400～500ml/d,腹胀加重,1986年1月23日,腹胀难忍,自觉发     

流行性出血热并双侧胸腔积液、心脏扩大、心房纤颤一例报告

流行性出血热(EHF)同时并发胸腔积液、心脏扩大和房颤者尚属少见,我们于1986年4月收治一例,现报告如下。李××,男性,53岁,住院号295229。因畏冷发热6天、少尿2天于1986年4月8日入院。患者于4月2日突起畏冷发热,周身酸痛,体温38—40℃,4月5日腰痛明显、小便出现膜状物,当日住县医院检查,尿蛋白(++++),红细胞1—3/高倍视野,血压90/70毫米汞柱,补液10小时后血压120/80毫米汞柱。4月6日     

大剂量速尿治疗急性肾功衰竭

病历摘要例1 男,6岁。因浮肿、尿少、血尿2周,加重4天,尿量200ml/日以下。查体:血压130/95mmHg。颜面及周身浮肿,心肺未见异常,肝脾未触及,无腹水。尿常规:蛋白( ),红细胞散在满视野,白细胞15～20,尿素氮110mg％,二氧化碳结合力35.8容积％,血钾5.5mEg/L,血钠130mEg/L,血氯90mEg/L。入院诊断:急性肾小球炎合并急性肾功衰竭。住院后除常规治疗外,给予大剂量速尿140mg每6小时1次缓慢静注。5日后改为每日3次,连用3日后改为100mg/日,共用17日。用药后尿量逐日增加,第5日后达1000mL/日以上。尿素     

流行性出血热合并伤寒1例报告

患者男性,29岁,因发热、头痛、腰痛、全身关节痛10天伴多尿3天,于1987年9月19日入院。患者自9月8日开始出现发热,体温为38.6～40℃,头痛、腰痛,在院外拟诊“上感”,予补液及抗感染治疗,1周后体温恢复正常,并出现多尿。9月16日再度发热,经治无效,以发热待查转入我院。     

干扰素-α诱发狼疮样综合征1例报告

患者 女,17岁,因发热、少尿4个月,抽搐3个月于2009年4月17日入院。患者于2007年9月发现乙型肝炎,HBs-DNA 5.397×10^6,予IFN-α 2×10^6 IU隔日1次治疗10个月,5×10^6 IU隔日1次治疗2个月。2008年12月20日患者出现发热,尿量减少,血小板计数（PLT）29×10^9／L,24h尿蛋白1.134g,血肌酐（Cr）383μmol/L,     

输尿管淀粉样蛋白沉积症

患者女 ,5 8岁 ,反复尿频、尿急伴肉眼血尿 10个月 ,加重 2 0d ,另患有高血压、2型糖尿病、胆囊结石等病 ,尿常规WBC :3～ 5个 /高倍视野 ,RBC :2 0～ 30个 /高倍视野 ,蛋白质( ) ,中段尿培养 (- ) ,抗感染治疗后尿路刺激症状消失。体格检查 :一般情况良好 ,皮肤光滑 ,未扪及结节肿块 ,心肺(- ) ,肝脾无肿大 ,舌正常大小 ,肾区无叩痛 ,血清IgG 11 11g/L ,IgA 2 0 1g/L ,IgM 0 5 1g/L ,IgE <1× 10 4IU/L。B型超声显示 :右肾轻度积液 ,肾盂输尿管连接处狭窄。静脉肾盂造影显示 :右输尿管中段管腔显影不规则 ,似充盈缺损 ,上端输…