计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的 利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法.方法 对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较.结果 SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014).结论 CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、同诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面.     

全科医学专业住院医师规范化培训学员对缓和医疗的认知和培训需求调查

目的了解全科医学专业住院医师规范化培训(简称住培)学员对缓和医疗的认知和培训需求情况。方法采用问卷调查法, 于2022年5月对浙江省杭州、温州、宁波、丽水4个城市共8家住培基地的147名学员进行调查, 了解其对缓和医疗的认知和培训需求等, 采用秩和检验分析影响学员缓和医疗认知的主要因素。结果全科医学专业住培学员的缓和医疗认知得分为(39.74±5.71)分。147名学员中, 103名(70.0%)学员表示需要缓和医疗培训, 100名(68.0%)学员认为有必要在社区推行缓和医疗服务, 分别有94名(63.9%)和100名(68.0%)学员认为全科医生应该或有能力成为缓和医疗的主要提供者。是否有宗教信仰(Z=-2.56, P=0.010), 在过去一年中失去亲人的经历(H=6.06, P=0.048)对其缓和医疗认知的差异具有统计学意义。结论全科医学专业住培学员对于缓和医疗认知不足, 对缓和医疗培训的需求较大, 对开展社区缓和医疗服务有信心, 建议在全科医学专业住培中融入缓和医疗培训。     

计算机模拟病例与客观结构化考试方法测评全科医师实践能力的对比研究

目的探讨运用全科医师计算机模拟病例考试和客观结构化临床考试（OSCE）在全科医师实践技能评价中的应用价值。方法对已完成全科医师规范化培训的18名学员分别进行计算机模拟病例考试和OSCE，对考试成绩分别进行Pearson相关性检验和多元线性回归分析。结果计算机模拟病例考试成绩与OSCE总评分及临床技能评分具有相关性（r=0．475，P=0．047；r=0．568，P=0．014；F=7．622，P=0．014）。结论计算机模拟病例考试方法可替代OSCE的部分考试项目测试全科医师实践能力。     

产出导向法在全科住院医师规范化培训接诊能力教学中的应用效果研究

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月, 选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象, 开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程, 并在培训前后采用客观结构化临床考试(OSCE)和莱斯特评估套件(LAP)对学员进行考核, 比较学员培训前后的接诊成绩;同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈, 了解学员对课程的满意度及评价。结果 18名全科住培学员中, 女性11名, 男性7名, 年龄25～34(27.3±2.4)岁, 均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前[(66.25±5.84)分比(44.44±12.80)分, t=8.46, P<0.001];LAP成绩高于培训前[(65.78±7.05)分比(38.33±14.2)分, t=1.47, P<0.001], 学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高(t=2.46...     

浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析

目的调查浙江省全科医师岗位培训的现况,总结过去的工作经验,找出存在的主要问题,并结合本省区域特点和实际需求,为浙江省全科医师人才培养提供参考依据和对策建议。方法采用问卷调查法,以2008-11-09参加浙江省全科医师岗位培训全省统考的全体学员为调查对象,发放问卷5199份,有效回收4259份,回收率为81.92%。结果调查人群中,有2007名学员（74.1%）认为机构设置布局、管理及经费到位、具有高素质全科医师是影响社区卫生服务（CHS）机构建设的重要因素;有1678名学员（62.1%）认为硬件建设不到位、宣传不够、服务动机不纯是导致居民对CHS不满意的可能原因;有1769名学员（65.7%）认为全科医学重要性认识不足、配套政策不落实、学习时间没有保障为影响学员培训积极性的首要因素;有2008名学员（72.9%）认为掌握全科医学概念与内涵、提高对疾病的防治能力、了解和转变全科医疗服务理念是岗位培训应解决的主要问题。培训方式以岗位培训认同率最高（41.8%）,计算机远程网络教学认同率最低（4.3%）;选择最多的教学方式为实践观摩与理论课面授相结合方式（26.8%）,业余集中面授方式（22.5%）,脱产集中面授方式（18.9%）;选择最多的考试方式为理论考试加实践能力考核（32.6%）,理论考试、实践经历审核、实践能力考核三者结合（25.4%）,理论考试（18.3%）;学员对教学水平、内容、大纲、课程安排、培训管理及教材的满意度都较高。结论全科医师岗位培训是CHS工作的重要影响因素,目前培训现状较符合实际需要,今后应更注重规范化培训。     

以问题为基础的学习方法在全科医学规范化培训内科教学中的应用

将52名参加全科医学规范化培训的住院医师学员随机分为以问题为基础的学习（PBL）教学组和传统教学组,各26名,分别采用PBL教学方法和传统的课堂授课教学方法,进行全科医学内科学授课。采用调查问卷和理论考核相结合的形式,评价PBL教学组和传统教学组学员的教学效果。结果显示：PBL教学组学员对PBL的整体评价较高,认为此教学方式能提高解决问题的能力、改善学习积极性等;PBL教学组学员在病例分析题考试中成绩平均为（73．7±4．1）分,显著优于传统教学组的（71．1±4．8）（P〈0．05）。提示,PBL教学在全科医学规范化培训的内科教学中较传统教学有更好的教学效果。     

我国部分省市全科医师岗位培训的现状及对策

目的 调查分析我国开展全科医师岗位培训的现状，并对存在问题及相应的对策进行探讨，指导岗位培训地进一步开展和规范化。方法 对全国12个省市(北京、上海、天津、湖南、湖北、江西、河北、甘肃、安徽、黑龙江、辽宁、福建)负责全科医师岗位培训部门(如全科医学培训中心或卫生厅)进行问卷调查，并用SPSS10．0对结果进行统计分析。结果 各地开展培训情况各不相同，培训课时平均为574学时，以理论培训为主，实习课时占总课时的18．2％；考核方式以理论考核为主；经过全科培训的师资占总师资的24．0％；开展培训主要困难为经费问题、领导重视不够、师资缺乏等。结论 全科医师岗位培训的课程设置、考核、师资培养需要进一步规范化，合理化，政府部门应加强培训经费的投入，转变政府职能。     

应用病例讨论与学习方法培养全科医师神经内科疾病诊治思维方式探讨

目的　探讨全科医师掌握神经内科临床系统思维方式的教学模式。方法　实验组学员 (全科医师骨干学员 12名 )通过应用以病例为基础的讨论与学习的方法 ,进行临床思维培训。对照组学员 (全科医师 9名 ) ,应用常规轮转培训方法。评价方法应用病史采集考核量表 ,神经系统检查考核量表 ,神经内科理论考核成绩 ,神经影像资料的阅片能力 ,资料检索及文献综述写作的能力的评价。结果　在病史采集方面 ,实验组学员成绩 ( 16 6 7± 1 12分 )与对照组学员成绩 ( 10 2 3± 2 2 6 )间差异有显著意义 (t =5 12 ,P <0 0 0 1) ;在神经系统查体方面 ,实验组学员成绩 ( 89 12± 11 32 )与对照组学员成绩 ( 6 7 2 3± 14 5 6 )间差异有显著意义 (t =6 5 7,P <0 0 0 1) ;神经内科理论考核结果 ,实验组学员成绩 ( 86 31± 10 86 )与对照组学员成绩 ( 71 6 7± 13 4 6 )间差异有显著性意义 (t =5 87,P <0 0 0 1) ;神经影像资料的阅片能力 ,资料检索及文献综述写作的能力 ,实验组较对照组间差异有显著意义 ( χ2 =9 32 1,P <0 0 0 1)。结论　以病例为基础的讨论与学习方法是全科医师在临床实习中掌握神经内科理论及系统思维方式的重要途径之一     

《浙江省全科医师社区实践考核手册》实施要点研究

由于我国的全科医学教育刚起步，在社区卫生服务开展的初期，岗位培训已经成为一种培养准全科医生的有效方式。但全科医学人才培养不是短期行为，进行理论课学习及通过理论考试后还需进行实践。根据浙江省全科医学培训教学计划规定，在完成全部理论考试之后需进行社区实践。为了规范和指导浙江省全科医师岗位培训和规范化培训社区实践，使学员尽     

多病共治情景模拟教学在全科住院医师规范化培训中的应用

2021年2月1日至4月30日将海军军医大学第一附属医院全科住院规范化培训医师共48名按随机数字表分为情景组和观察组各24名。选取社区老年人常见共患病, 即糖尿病、糖尿病视网膜病变、骨质疏松为教学病例。两组学员分别接受传统教学(观察组)和多病共治情景模拟教学(情景组), 比较两组学员的教学效果、满意度和自我效能评分。结果显示, 摸底考核两组学员各项成绩相当, 培训后情景组学员理论知识、转诊指征掌握情况、眼底镜检查技能成绩均显著优于观察组(t=2.27、6.34、4.09, P<0.05), 分别为(80.96±11.27)比(73.96±10.09)分、(10.33±2.41)比(6.38±1.88)分、(70.27±10.44)比(63.50±7.98)分, 且学员满意度及自我效能评价均高于观察组(均P<0.05)。提示多病共治情景模拟教学较传统教学有利于提升全科住院规范化培训医师对慢病共存患者的综合照护能力。