从《外台秘要方》的校勘论白虎汤与白虎加人参汤

笔者在校勘<外台秘要方>有关<伤寒论>的内容时,发现<外台秘要方>[1]卷一"千金翼方一十三首中",涉及"白虎汤"的三条条文,<伤寒论>皆作"白虎加人参汤".而在细考该文时,发现<外台>所引可能是<伤寒论>另一传本之条文.     

《温病条辨》中白虎汤类方的应用

白虎汤首见于<伤寒论>,乃属辛凉重剂,善清气分邪热,主治外感热病,包括各种温病气分热盛之证.吴鞠通继承并灵活运用白虎汤于温病中,创造了一系列以白虎汤为基础方的白虎汤类方,包括白虎汤,白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、苍术白虎汤、化斑汤等.     

也说阳明病白虎汤、白虎加人参汤证

白虎汤、白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》.林亿校本《伤寒论》凡有八条提及,原为“热结于里,里实未成”而设,用以治疗外邪由表入里化热化燥,无形燥热炽盛及真热假寒之热厥.仲景《伤寒论》中从未提及阳明经证,更未将阳明病分为阳明经证(阳明病热证)和阳明腑证(阳明病实证).白虎汤、白虎加人参汤证属阳明经证一说,概属后世医家附会杜撰而成.本文就白虎汤、白虎加人参汤证是否隶属阳明病做如下分析,以与同道交流.     

白虎汤四大症探析

白虎汤的主证为"热渴汗出脉洪大"之四大症,然有学者对此提出质疑,认为四大症应治以白虎加人参汤,且四大症与《伤寒论》中对白虎汤证的描述有不符之处。文章从《伤寒论》及《温病条辨》原著进行比较,得知对于"应以白虎加人参汤治四大症"的主张,需从张仲景及吴鞠通对人参功效的认识进行分析;白虎汤四大症的提法,是总结于《温病条辨》,因此与《伤寒论》所述之症状有别,然因两者病机相同,故可异病同治。     

白虎加人参汤新用

白虎加人参汤出自《伤寒论》，由石膏、知母、人参、粳米、甘草组成，具有清热生津益气之功，主治白虎汤证而见气津两伤者，常用于温热病的治疗。笔者变通运用此方治疗多种杂证，疗效满意，现举例如下。     

《伤寒论》白虎汤脉证质疑

从《伤寒论》原文来看,阳明证,脉浮滑或滑,用白虎汤;脉洪大,用白虎加人参汤.从历代文献之脉洪大的意义以及仲景用药来看,脉洪大应为白虎加人参汤证的主脉,而非白虎汤证的主脉.     

白虎清热生津辩

根据南京中医学院主编的《伤寒论释义》中白虎汤的方药组成和方解，并结合有关白虎汤主治原文，提出一些后世医家所概括的白虎汤主治四大证及其某些教科书和书籍所述，清热生津是白虎汤功能，实与张仲景原旨相违，不利于临床应用和教学，由此归纳出清热生津并非是白虎汤的功能，其所治四大证缺乏坚实的理论基础。再根据白虎加人参汤的方药组成和方解，总结出清热生津是白虎加人参汤的功能。     

阳明热证辨析

该文在认真研读《伤寒论》原文基础上,对阳明热证进行辨析,认为阳明热证可从三焦分治。热郁上焦的栀子豉汤证,以烦躁、发热、失眠、嘈杂为辨证要点。热盛中焦,可辨证使用白虎汤、白虎加人参汤。白虎汤证以发热、恶热、脉(浮)滑为辨证要点;白虎加人参汤证以大热、大渴、大汗出、脉洪大为辨证要点,而口渴是最关键症状。所谓"四大"是指白虎加人参汤证,而非白虎汤证。热移下焦的猪苓汤证,以小便淋沥涩痛,伴发热、脉浮,口渴为辨证要点。猪苓汤、五苓散均有口渴、"小便不利",但所指内涵不同,前者是指尿道刺痛,后者是指小便短少。     

浅谈白虎汤类方及其现代应用

白虎汤首见于张仲景的《伤寒论》,由石膏、知母、甘草、粳米四药组成,主治气分热盛证。该方组方精细,配伍严谨,自古之医家在白虎汤的基础上衍化许多类方,例如白虎加人参汤、竹叶石膏汤、化斑汤、清暑益气汤以及白虎加桂枝汤、柴胡白虎汤和白虎加苍术汤,应用于现代临床实践中,获效明显。     

对《伤寒论》白虎加入参汤证有关问题研讨

《伤寒论》中有 5条原文论及白虎加人参汤证治 ,古今医者在临床上使用本方治疗阳明胃热炽盛、气阴两亏所致诸症疗效确切 ,值得重视。笔者通过复习文献 ,发现历代医家对白虎加人参汤证的有关问题争论颇多 ,至今尚未定论。在此 ,有必要提出来 ,加以讨论。1　白虎加人参汤证出现“时时恶风”“背微恶寒”的机理问题《伤寒论》1 73条 :“伤寒 ,若吐若下后 ,七八日不解 ,热结在里 ,表里俱热 ,时时恶风 ,大渴 ,舌上干燥而烦 ,欲饮水数升者 ,白虎加人参汤主之。”1 74条 :“伤寒 ,无大热 ,口燥渴 ,心烦 ,背微恶寒者 ,白虎加人参汤主之。”对白虎加…     

白虎加人参汤辨治消渴病理论探微

白虎加人参汤为清热、益气、生津之主方。现从白虎加人参汤主治及消渴病病机入手,探讨白虎加人参汤治疗消渴病的特点;并通过配伍关系,现代医家应用举隅及其拆方及成方的现代药理研究,阐释白虎加人参汤治疗消渴病的可能作用机制;并通过使用注意指导临床,以期为加强对白虎加人参汤的理解及为消渴病的治疗提供参考。     

白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病79例

目的 探讨白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病的临床疗效,对中医治疗方案进行优化以更好地指导临床治疗.方法 选取2012年5月至2013年6月我院收治的2型糖尿病患者158例,随机分成两组.其中观察组79例,采用白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病;对照组79例,采用中成药消渴丸治疗2型糖尿病.观察对比两组的临床疗效,分析白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病的临床疗效.结果 治疗组总有效率为89.87％（71例）,其中显效48例（60 76％）;对照组总有效率为70.89％（56例）,显效32例（40 51％）.治疗组与对照组的疗效相比有显著性差异（P ＜0.05）,表明白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病的疗效明显优于服用中成药消渴丸.结论 采用白虎人参汤合增液汤化裁治疗2型糖尿病比应用中成药消渴丸的疗效更有针对性,作用全面,副作用更少,应用更灵活,值得在临床推广.     

从阳明经证探讨白虎加人参汤治疗甲状腺毒症

引起甲状腺毒症的原因很多,临床以甲亢为主,常伴随甲状腺危象而受到重视。本文将从中医对甲状腺毒症的认识出发,明确燥热伤津为疾病主要病机。临证以清泄阳明之热,补气以生阴津为法,选用白虎加人参汤治疗,旨在为临床治疗提供思路。     

基于《伤寒论》真武汤煎服方法的诠释学研究

《伤寒论》真武汤临床应用广泛,然而原方煎服方法,因药液剩余并未尽服,存在疑问。论文分2部分对真武汤进行诠释学研究:方证理论研究和文本研究。方证理论研究方面,以现代文献为基础,对类方的方药及煎服法,进行比较分析研究,得出茯苓四逆汤与真武汤的煎服法均应有剩余药液,这与毒性药物蓄积及急危证治疗的中病即止理论相关。另外,文本研究层面,运用诠释学循环方法对类方的煎服法原文进行研究,发现真武汤的煎服法在《伤寒论》文本中可能存在讹误,后世的诠释则当属过度诠释。     

宋前宋后看伤寒

从《伤寒论》的考据、注释和临床实用三方面探讨伤寒。《伤寒论》的研究注重宋以前的文本考据及宋以后的原文注释,前者追寻原貌,后者阐发医理。《伤寒论》与临床实践的紧密关联是研究的基础,在注重具体治法方药的同时,应充分理解《伤寒论》的证治原理和规律,以及临床的诊疗格局和体系。     

白头翁汤治疗热痢

目的：探讨白头翁汤治疗热痢的临床疗效。方法：对白头翁汤的组方以及热痢的病因、病机、辩证施治等方面进行研究。结果与结论：白头翁汤出自张仲景的《伤寒论》,医圣在《伤寒论·辨厥阴病脉症并治篇》的第371条中说：“热利下重者,白头翁主之”。临床运用中药白头翁汤治疗热性痢疾,见效快,不伤胃,疗效显著。     

石膏及白虎汤清热泻火功效的实验研究

目的研究石膏的清热泻火药理作用。方法以干酵母及2,4-二硝基苯酚复制大鼠发热模型,对石膏、白虎汤、去石膏白虎汤,以及煅石膏和CaSO4?2H2O分别代替石膏入白虎汤的退热作用进行药效学观察,以证实石膏及白虎汤的清热功效;以伊文思蓝为指示剂,根据伊文思蓝在小肠内的推进率,观察单味石膏对小鼠肠蠕动的影响,以证实石膏促进肠蠕动的作用。结果对干酵母及2,4-二硝基苯酚所致大鼠的发热,白虎汤有显著退热作用,;去石膏的白虎汤退热作用不明显,单味石膏、煅石膏或CaSO4?2H2O入方剂均无退热作用。单味石膏具有明显的促进小鼠肠蠕动的作用。结论石膏具有清热的功效,在复方中效果显著。单味石膏具有促进肠蠕动的作用。     

试论桂枝证与太阳中风证的关系

根据《伤寒论》原文及后世医家的注解,剖析桂枝证与太阳中风证的关系。提出桂枝汤是调和营卫的主方,造成营卫不和的原因除了外感风寒外,尚有其他内外致病因素以及误治变证等;而太阳中风证则仅仅局限于外感风寒引起的太阳中风营卫不和,是桂枝证的证型之一。因此认为桂枝汤在临床上不仅适用于外感病,也可辨证应用于内伤杂病。