以关节痛为首发表现的成人Still病1例

患者,女,49岁,因发热伴咽痛17 d,于2015年7月2日入院治疗。患者17 d前无明显诱因下出现发热,自测体温37.5℃,伴咽隐痛,呈持续性,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节痛。患者遂至当地综合医院就诊,查血常规提示“白细胞计数14.99×109· L－1,中性粒百分比78％”,胸片无异常,诊断“急性咽炎”,予头孢类抗生素静滴,咽痛可缓解,但体温反复升高,波动在36.2～38.3℃之间,间中伴畏寒,无寒战。先后使用莫西沙星、头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染,疗效欠佳。今为求进一步诊治而到我院就诊,门诊拟发热查因：化脓性扁桃体炎？收入院治疗。起病以来,精神、睡眠、胃纳欠佳,大小便正常,近1个月来体重减轻约5 kg。既往史：双膝关节酸痛史3月余,未予特殊诊治。个人史、月经史及家族史无特殊。体格检查：体温36.7℃,脉搏87次／,呼吸20次／,血压107／68 mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,无皮下出血点及瘀斑。全身未触及浅表淋巴结肿大。双侧扁桃体Ⅰ°肿大,表面可见散在脓点。双肺呼吸音粗,未闻干、湿性罗音。心腹查体无特殊。     

急性早幼粒细胞白血病变异型1例

[患者]男性,56岁,因畏寒、发热反复1个月,拟＂发热查因＂收入我科。查体：T39℃,神清,精神一般。全身皮肤、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨有压痛,心肺无特殊,脾于肋下3 cm处扪及,质软,无压痛、结节,肝肋下未及。     

支气管源性囊肿1例分析

患者，男，56岁。因胸闷、咳嗽1年，消瘦2个月入院。体检：神志清楚，对答切题，查体合作，全身皮肤及巩膜未见明显黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，双瞳孔等大、等圆，对光反射良好，双眼视力下降，左肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿罗音，心脏听诊无异常、腹检无异常。     

脾脏海蓝组织细胞增生症1例

1临床资料患者女,60岁,因“发现脾大7年,皮下出血、瘀斑5年”于2001年5月21日以“肝硬化门脉高压,脾大,脾功能亢进”收入院。7年前患者体检时B超发现脾脏大,无其它伴随症状,未作任何治疗。5年前复查B超发现脾脏较前明显增大,厚径10cm,且伴乏力、双下肢散在点状出血,轻碰后皮下瘀斑。2年前因“皮下出血、瘀斑、牙龄出血等”于内科住院治疗,多次骨髓检查提示:血小板明显减少。给予内科药物治疗后好转出院（具体诊断及用药不洋）。4个月前患者感右上腹胀痛不适,且出血倾向加重,入住我院肝胆外科。无黄疸史,无呕血、黑便史,否认肝炎病史,有可疑放射     

急性红白血病皮肤浸润一例

急性红白血病皮肤浸润一例郝波（中国人民解放军第２５１医院０７５０００）患者，男性，４４岁。因发热、口腔疼痛伴皮下结节半月入院。查体：体温３８．１℃，中度贫血貌，全身皮肤无出血点，可见１０余个散在分布四肢居多的皮下结节，大的约７ｃｍ×５ｃｍ，小的约０．...     

何首乌致肝损害1例

患者，女，54岁。因巩膜及全身皮肤黄染、尿黄2周入院。患者自述2009年1月中旬为治白发冲服首乌粉10g／次，每日2次。3月初患者自觉食欲下降、乏力，未重视，10d后开始出现黄疸症状，呈进行性加重并逐渐出现红色皮疹、瘙痒。患者既往体健，无烟酒等不良嗜好，无寄生虫感染史，否认家族有肝病史。查体：生命体征平稳。全身皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，胸腹及四肢可见散在红色皮疹，     

遗传性球形红细胞增多症误诊1例报道

1临床资料 1.1一般资料患者,男,25岁,农民.因长期反复黄疸发作、进行性乏力加重2周、间断性右上腹痛1周入院.患者自诉年幼时(5岁和7岁)因反复黄疸发作在院外以黄疸性肝炎收治,行保肝治疗,黄疸无改善.其家族成员无黄疸病史,父母体键.无特殊用药史,无结核病史,无进行性体重减轻.体格检查:神清,一般面容,巩膜重度黄染,脾左肋下3cm可扪及,肝肋下未扪及.右上腹轻度肌紧张,余腹平软,无肝掌、蜘蛛痣和颈静脉怒张.血压125/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).     

慢性粒细胞白血病颈部淋巴结肿大一例报告

患者，女，76岁，因“反复头昏、头痛20多年，左颈外侧肿痛1周伴恶心呕吐半天为主诉入院。查体：血压150／90mm—Hg，颈软，在颈部外侧乳突下可扪及一约鸡蛋大小包块，质硬，活动差，压痛明显。右颈部外侧可扪及一约蚕豆大小包块，质中，活动好，无压痛。双肺无啰音，心率96次／min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，全身皮肤无黄染、出血点和紫斑，胸骨无压痛，腹软，无压痛肝脾肋下未及。     

头孢他啶致小儿血尿1例

1临床资料 患儿，男，7岁，汉族。因发热、咳嗽1天，血尿半小时于2005年10月7日入院。患儿在私人门诊静点头孢他啶约20分钟，即出现肉眼血尿，立即拔针送往我院求治。既往无药物过敏史。查体：T37．2℃，P80次／分，R25次／分，神清，精神萎，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。心率80次／分，率齐，无杂音。红细胞满视野。[第一段]     

以外周血细胞减少为首发的非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,女,52岁,因乏力、头晕2个月余,上腹饱胀,食欲下降伴发热20d于2006年11月12日入本院.患者入院前曾在当地医院行骨穿检查,提示:大致正常骨髓象,红细胞系增生明显,当地医院考虑为消化道出血所致贫血,经对症处理后患者症状无缓解,遂入本院继续治疗.入院查体:生命体征平稳,中度贫血貌,结膜、口唇及甲床苍白,颈部及腹股沟可扪及约花生米粒大小散在的淋巴结,活动,无压痛,全身皮肤未见出血点,心肺未发现异常,腹部平软,肝区无压痛,肝脏肋下未扪及,在剑突下5cm可扪及脾脏下缘,质韧无压痛,双下肢无水肿,神经系统查体无阳性体征.     

伊马替尼联合预激方案治疗Ph染色体阳性的急性单核细胞白血病

[典型病例]患者女，70岁，面黄、乏力两月余，于2007年3月7日入院。患者于2月前无明显诱因下出现面黄、乏力，未予重视。2周前出现咳嗽，咳白色粘痰，伴全身乏力，无发热，无鼻出血、牙龈出血，无胸骨及关节疼痛。查血常规异常，住院进一步诊治。体征：体温37．1℃，血压120／80mmHg，神志清楚，贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨无压痛，两肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音；心律齐，未闻及病理性杂音。     

大细胞性淋巴瘤并发急性粒细胞性白血病1例

患者，女，２４岁，左颌下发现一桂圆大肿块半年余，并持续性发热、头痛、咳嗽１个月。上述症状加重并全身散在性出血点１周入院。查体：Ｔ３９．７℃，中度贫血貌，全身皮肤有散在性出血点。两颌下淋巴结肿大，右侧为３ｃｍ×３ｃｍ大小，左侧为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ大...     

病毒性肝炎并发急性再生障碍性贫血1例

<正> 男、18岁,以乏力、纳差半月,皮下出血4d,于1989年5月20日入院。缘于半月前感乏力、纳差、恶心、厌油,继而眼黄、尿黄,诊断为“急性黄疸型肝炎”,在本单位医院治疗10余日症状无缓解,并发热、全身皮下散在点状出血,烦躁,以急性乙型黄疸型肝炎收住我院。既往体健,无长期用药和出血史。入院时查体:T39.5℃,P110/min,Bp16/12kPa,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮下有散在点、片状出血,以颈、胸部为著。实验室检查:Hb120g/L、WBC1.7×10~9/L、N0.71、L0.29,BT4min,CT5min,BPC     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血两例报告并文献复习

1　病例介绍　　例 1　女 ,32岁 ,工人 ,因反复皮下出血 2月 ,伴鼻衄、牙龈出血半月 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日入院。患者于 2个月前 ,无明显诱因 ,出现双下肢散在皮下出血点 ,可自行消褪 ,但症状反复发作。近半个月以来 ,反复出现鼻衄、牙龈出血。在当地医院检查 ,血小板6× 1 0 9/L ,白细胞及血红蛋白正常 ,行骨髓检查未能明确诊断 ,治疗后无好转 ,为进一步诊治 ,转来本院。起病后 ,病人精神差 ,食欲尚可 ,睡眠欠佳。无发热、头痛。 1 996年曾晕倒一次 ,当时诊为贫血。未诊治。孕 2产 1 ,月经史 :1 33- 530 - 60 Lmp1 999年 1 0月 1 8日 ,…     

病毒性肝炎后再生障碍性贫血一例报告

<正> 患儿男,11岁,因皮肤淤斑及齿龈出血10余大入院。患儿于4个月前因急性黄疸型肝炎(重症)住本院传染科,后曾出现肝昏迷,经用精氨酸、支链氨基酸、肾上腺皮质激素、中药等综合治疗,2个月后肝功能恢复正常。既往体健,无出血及贫血史,无毒物接触史及服用氯霉素等药物史。体检:体温38.9℃,血压100/70,精神萎靡,面色苍白,皮肤散在出血点及大小不等淤斑,全身浅表淋巴结不大,齿龈渗血,两肺无殊,心尖区Ⅱ°收缩期杂音,腹平软,肝、脾未扪及。     

炙甘草汤加减治疗慢性低血压32例

１临床资料患儿，男，５岁，因发热，上腹痛，呕吐１周，于２００２年１月１４日入院，入院前１周患儿无诱因发热，体温３８～３９℃。呕吐呈非喷射性，无血及咖啡样物，上腹部持续性疼痛，无腹泻，小便正常。有时咳嗽。既往史：无心脏病及胃病史。入院查体Ｔ３８℃，Ｒ２８次／分，Ｐ１２０次／分，ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，神志清楚，精神差，轻度脱水貌，皮肤无疹子、出血点、黄疸及皮下结节。咽充血，双肺呼吸音粗，未闻罗音。心率１２０次／分，律齐，心音有力，未闻杂音。腹软，稍胀，上腹部有压痛，无肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常…     

慢性乙型肝炎合并维生素K缺乏致PT延长达150s无出血倾向1例

慢性乙型肝炎合并维生素Ｋ缺乏常使凝血酶原时间 （ ＰＴ）明显延长并有出血倾向，但本例病人 ＰＴ长达 １５０ Ｓ、无出血倾向，较少见。１临床资料 患者，男性，３５岁，因ＨＢｓＡｇ阳性１４年，反复乏力、纳差、尿黄６年余，再次发作半个月于１９９８年 １０月 ３０日入院。主诉略感乏力，饭量稍减少，尿黄如淡茶色。一般情况好，慢性肝病面容。皮肤、巩膜轻度黄染，全身皮肤、粘膜无瘀斑、瘀点及出血点，肝掌征阳性。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。…     

组织胞浆菌病误诊为结核病1例

患者,男性,48岁。因发热、消瘦、乏力1个多月于1998年6月18日入院。1个多月前患者无明显诱因出现发热,体温多波动于376～384℃,偶高达40℃,发热常于午后开始,持续至第2天上午渐退,无盗汗,无咳血丝痰,无咯血,体重减轻10余斤。在外院行颈部淋巴结活检示“淋巴结结核”,痰找结核菌阳性,予ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＳＭ、ＥＭ抗痨治疗半个月,症状无改善,以“发热查因”转入我院。查体:Ｔ382℃,Ｐ88次/ｍｉｎ,ＢＰ14/9ｋＰａ,皮肤粘膜无黄染及出血点,右锁骨上窝可扪及一花生米大小淋巴结,质中,活动差,无触痛,两肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,ＨＲ88次/ｍｉ…     

先天性全身性纤维瘤病一例

死婴,男,系首胎足月产。身长,头、胸围,前囟,体重均在正常范围。全身可见散在高出皮肤的灰、紫色结节53个,如绿豆或黄豆大,质硬与皮下无粘连。肌肉层可扪及蚕豆至板栗大结节43个,与皮下有部分粘连,质硬。尸解扪及心肌间有碗豆或黄豆大结节4个(右心房壁2个,左、右心室壁各1个)。胃、肠     

浆细胞性白血病一例

患者,女,46岁,因面色苍白、头昏、纳差半年,加重一月伴全身无力入院。查体:重度贫血貌。皮肤粘膜无出血斑点、全身浅表淋巴结来扪及增大。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝脾未扪及。无骨压痛。实验室