五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏检查中的应用

目的探讨五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法应用标准胎儿四腔心切面加左、右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面联合筛查法对3300例孕22周以上孕妇进行产前心脏病筛查,并进行单纯四腔心切面扫查法与5个切面联合筛查法的诊断准确性进行比较。结果①四腔心切面的获取率最高,三血管切面为次,右心室流出道切面最差(尤其在妊娠晚期时)。②受检的3000例胎儿发现心脏畸形108例,发现率为3.6%,其中复杂先心病90例,误诊5例,漏诊3例,复杂先心病的产前诊断率为9l.4%(85/93),室间隔缺损18例,产前漏诊8例。③108例胎儿四腔心切面显示异常53例,敏感性为49.1%,应用五切面联合筛法对先天性心脏畸形的诊断符合率为82.4%(98/119例),若将室间隔缺损排除在外,诊断的敏感性为91.4%,特异性99.9%。结论五切面联合筛查法技术简单且方便实用,易普及推广,为胎儿超声心动检查提供了一种实用有效的检查方法,特别是对严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选和诊断及鉴别诊断提供了重要的线索,具有较大的临床应用价值。     

胎儿心脏畸形诊断中产前超声应用的价值分析

目的分析胎儿心脏畸形诊断中产前超声应用的价值。方法选取在我院进行产前检查的孕产妇107例,均为单胎患儿,107例胎儿,均进行产前超声检查,对其检查结果进行临床分析。结果本组行产前检查的孕产妇107例,胎儿107例,其中99例胎儿心脏血流、心脏形态均为正常,剩余8例胎儿心脏血流、心脏形态有异常,4例胎儿的三尖瓣闭锁,但四腔心切面的左右心系统比例表现失调;3例胎儿有完全性心内膜垫缺损,左心长轴的切面结构为正常;剩余1例胎儿是单心房,四腔心切面没有房间隔结构。对产前超声检查正常的胎儿99例进行随访,随访6～12个月,其中男性新生儿62例,女性新生儿37例;经随访记录,有3例胎儿漏诊,其中2例胎儿动脉导管没有闭合,在产前无法发现,另外1例胎儿心脏室间隔缺损,缺损的直径约为3 mm。产前超声检查诊断准确率为96.97%,心脏畸形检出率为7.48%。结论产前超声诊断胎儿心脏畸形结果准确,具有无创、快速、重复性强等多方面优点,具有较高的临床价值。     

标准化超声切面筛查孕11～13~(+6)周胎儿结构畸形的临床价值及效果分析

目的探讨标准超声切面在孕11~13+6周胎儿结构畸形胎儿筛查中的临床价值及效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院诊治的586例孕妇资料进行分析,入选孕妇均采用常规超声检查和8个标准超声切面对其进行检查,即:纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面,分析标准超声切面在孕11~13+6周胎儿结构畸形胎儿结构畸形筛查中的应用效果。结果入选的586例孕妇中共有8例筛查异常,主要包括:颅骨缺损、心内膜垫缺损、胸外心、腹裂、无脑、脐膨出、颅脑畸形、心内膜垫缺损、水肿,大体标本与产前超声诊断相符,诊断结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。8例缺损胎儿7例引产,1例水肿胎儿出生,后检查并未见异常;标准超声筛查切片诊断符合率为98.3%,和胎儿出生后诊断差异无统计学意义(P>0.05);标准超声筛查切面10例出现漏诊(5例心脏畸形,2例脐膨出,2例膈疝,1例耳畸形),漏诊率为1.7%。结论孕11~13+6周孕妇早期采用标准超声切面检查能够及时发现胎儿露脑、无脑胸外心等严重胎儿畸形,但是对于心脏大血管畸形以及肢体畸形无法诊断,应该建立孕早、孕中以及晚期筛查,降低胎儿畸形率。     

产前胎儿畸形筛查对胎儿先天性心脏病的诊断研究

目的探讨产前胎儿畸形筛查对胎儿先天性心脏病诊断的应用价值。方法分析我院产前诊断中心2009年2月至2012年6月胎儿产前畸形筛查对胎儿心脏病诊断及漏诊情况,对我院目前的胎儿心脏超声筛查和诊断模式进行临床评估。胎儿心脏超声筛查切面包括四腔心切面、左右心室流出道切面等。胎儿心脏的超声诊断是在以上切面的基础上更多切面的检查。计算不同切面的敏感性和特异性。结果 4365例胎儿中,其中胎儿畸形397例,产前超声诊断361例,漏诊36例,超声检出率为91.1%;其中心脏畸形26例,产前诊断23例,漏诊3例,超声检出率88.4%。四腔心切面诊断的敏感性为56.87%,特异性为99.65%。结论四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。目前的胎儿心脏畸形的筛查和诊断模式可较全面地了解胎儿心脏结构,发现异常率高。临床上切实可行,易于推广。     

彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法.方法 对38例心脏畸形胎儿进行超声检查,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现.结果 彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏畸形38例,其中法洛四联症7例(18.42％),房室间隔缺损6例(15.79％),单心房或单心室4例(10.53％),右室发育不良3例(7.89％),左室发育不良4例(10.53％),部分性内膜垫缺损4例(10.53％),完全性心内膜垫缺损3例(7.89％),大动脉转位3例(7.89％),单纯肺动脉狭窄1例(2.63％),永存动脉干2例(5.26％),右位心1例(2.63％);孕妇有高危因素的25例(65.79％).单一四腔心切面(FCV)检出心脏畸形20例(52.63％),FCV+主动脉根部短轴切面(AR-SAV)检出24例(63.16％),高于FCV切面诊断率(x2 =34.61,P＜0.05);FCV+左右心室流出道切面(VOTV)、FCV+三血管平面(3VV)及FCV+三血管-气管平面(3VVT)切面诊断率分别为30例(78.95％)、37例(97.37％)和37例(97.37％),均明显高于单纯FCV切面(x2=35.06、37.22、38.14,均P＜0.05);FCV+ 3VV及FCV+ 3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于其他三种切面(x2=33.97、38.10、34.24、39.02、33.89、35.63,均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查对胎儿先天性心脏畸形有较高的筛查价值,不同超声切面检查可提高孕中晚期胎儿心脏畸形的诊断.     

中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析

目的 探讨产前超声对中晚期胎儿先心病的筛查技巧和诊断价值,分析漏误诊原因,提高此类畸形的检出率,减少漏误诊.方法 应用高清晰彩色多普勒超声诊断仪,对孕20～40周胎儿采用六切面法进行常规产前超声心动图检查,对疑有复杂心脏畸形者加做大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,观察内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况,并与尸解和产后超声随访对照.结果 产前共筛查出胎儿先天性心脏病78例,其中包括心脏位置异常、心内结构异常、心脏大血管畸形及心脏肿瘤等.产前超声筛查漏误诊先天性心脏病6例,包括部分性肺静脉异位引流2例,完全性大动脉转位不伴室间隔缺损及肺动脉狭窄2例,轻型法四2例.另有3例产前筛查发现室间隔缺损,产后超声随访闭合.结论 产前超声应用常规六切面法加大动脉短轴切面、三血管切面及三血管气管切面扫查,可检出绝大部分中晚期胎儿先天性心脏病;分阶段动态产前超声检查可减少某些渐进性先天性心脏畸形的漏诊.     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病应用价值

目的探讨利用彩色多普勒超声(彩超)诊断胎儿先天性心脏病的应用价值。方法利用彩超分段扫查法对胎儿进行彩色多普勒超声检查,通过胎儿基本四腔室结构切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓及导管弓切面、大动脉短轴切面和上、下腔静脉切面等扫查胎儿心脏,并对心内结构及血流分布进行扫查及数据测量,确定是否存在先天性心脏发育异常,并用相关数据反映先天性心脏病分型。结果本组胎儿心脏畸形共56例,经上级医院会诊、产后复诊和引产后证实。其中52例做出了准确判断;漏诊4例为室间隔缺损,包括膜周部缺损3例和肌部缺损1例,缺损处内径均<4 mm。结论利用彩超分段扫查法对胎儿进行超声心动图检查能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出比较正确的诊断。该方法具备相对安全性好、定位准确、无创伤等优点,对诊断严重胎儿先天性心脏发育异常意义重大,可作为产前排除胎儿先天性心脏畸形的首选方法。     

超声在胎儿心脏畸形筛查中的临床应用

目的探讨胎儿心脏筛查中超声的临床应用价值。方法选取于2012年6月至2014年6月入我院行胎儿超声筛查的1520例孕妇为研究对象,对1539例中晚期妊娠胎儿行心脏超声检查,统计产前超声筛查的诊断及检出情况,与引产后或生后超声心动图检查结果进行对照。按孕妇孕周将其分为14~21周、22~30周和31~40周三组,每组随机抽取30例。采用四腔心切面加声束平面头侧偏斜法对胎儿心脏四腔心切面及左、右室流出道切面、三血管-气管切面等4个基本切面进行检查。结果 1539例胎儿经超声筛查诊断为心脏畸形15例,经引产后或生后超声心动图证实为心脏畸形的胎儿共16例,超声检出率为93.75%(15/16),漏诊率为6.25%(1/16)。14例复杂性心脏畸形产前初检诊断13例,复检诊断1例,检出率为100%。结论超声可对绝大部分胎儿心脏畸形进行明确诊断,检出率较高,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。方法选取我院2010年至2012年联合应用四腔心和左、右室流出道切面对孕20～24周的2416例非高危胎儿进行心脏扫查,并选择同期385例高危胎儿作为对照组,对所有胎儿均随访至明确诊断。比较非高危胎儿组与高危胎儿组的心脏畸形发生率,并筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及胎儿心脏畸形的检出率和诊断准确率。结果本研究中产前超声筛查出19例(非高危胎儿组16例,高危胎儿组3例)。本研究心脏畸形的总发生率为6.78‰,非高危胎儿组和高危胎儿组的心脏畸形发生率分别为6.6‰和7.8‰,两组差异无统计学意义(P>0.05);四腔心和左、右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%、99.9%、97.3%、99.9%;产前超声心脏畸形检出率和诊断准确率分别为92.6%和90.2%。结论产前超声心脏筛查对非高危胎儿有着重要的临床价值;四腔心和左、右室流出道切面的联合应用在胎儿心脏畸形筛查中有很高的敏感性和特异性,可在各基层医院逐步推广。     

产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的意义

目的探讨产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的临床意义。方法选择2013年1月至2015年12月在我院接受产前超声筛查的孕妇5100例为研究对象,回顾分析孕妇的临床资料,对所选孕妇均进行产前系统胎儿超声筛查。结果共筛查出先天性心脏畸形胎儿10例,其中中孕期检出者9例,晚孕期检出者1例。其中经过四腔心切面筛查出6例,经过四腔心切面和左、右心室流出道切面筛查出4例,均经过产后超声心动图和引产后尸解得以证实。结论产前系统胎儿超声筛查可筛查出绝大部分的心脏畸形,且能够通过最佳孕周筛查降低检查自身对胎儿心脏的辐射时间,具有临床推广的应用价值。     

超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病产前筛查与诊断临床价值。方法选取本院2010年2月～2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例,通过超声心动图进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管断面观察、主动脉弓及动脉道弓切面,并对检查结果进行追踪和随访,以便进行验证。结果产前超声心动图诊断为先天性心脏病的14例患者均确诊,完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例为室间隔缺损1例。结论应用超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确可行的,对围生期临床正确处理有重要的指导作用,值得临床应用和推广。     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的探讨超声筛查胎儿先天性心脏畸形的临床价值。方法对常规产前超声检查在胎儿四腔心中疑有异常,临床发现胎儿心律不齐,以及母体有高危因素者共12例重点做超声心动图检查。结果超声检查发现12例先天性心脏异常中,10例为先天性心脏病,其中单纯性室缺2例,右位心、内脏转位1例,复杂性先天性心脏病7例;2例为心脏肿瘤,其中室间隔横纹肌瘤1例,多发性黏液瘤1例。12例心脏异常患者中2例同时合并其他器官结构异常,3例脐动脉A/B值异常,4例心律紊乱。结论产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值。对有高危因素,胎儿心律失常及其他内脏畸形者,应重点行超声心动图检查。     

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

目的:探讨产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法:收集2009年9月～2012年12月来我院产科进行产前诊断的5705例孕20～4l周孕妇。应用超声筛查5772例发生先天性心脏病的情况,即应用超声对胎儿的左右室流出道、四腔心和三血管切面进行筛查。通过计算掌握不同的切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性。结果:参加诊断的5772例胎儿中,筛查出得先天性心脏病的胎儿24例,在后续工作中发现漏诊的胎儿3例;运用四腔心切面发现了17例得先天性心脏病的胎儿;在这24例先天性心脏病胎儿中,合并其他器官系统异常的有8例。结论:通过利用对胎儿的左右室流出道、四腔心和三血管切面进行筛查的这种方法,我们发现,产前超声筛查对胎儿是否有先天性心脏病有很高的检出率,在临床上安全可靠,操作方法切实可行。     

54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声诊断分析

目的：分析54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声表现,以期提高胎儿心脏畸形的早期检出率。方法行胎儿三维超声筛查或孕中晚期普通超声检查发现胎儿心脏畸形的孕妇54例,每例均运用超声探头从不同切面不同角度对胎儿心脏进行全方位观察,其中四腔心切面、大动脉短轴切面、左右室流出道切面及主动脉弓切面和三血管-气管切面是重点,但对于复杂畸形者则不能完全显示每一标准切面,分析各类畸形在不同切面的不同表现。结果心内膜垫缺损8例,法洛四联症7例,单心房3例,单心室4例,永存动脉干3例,大动脉转位4例,单纯室间隔缺损3例,肺动脉狭窄或闭锁5例,主动脉弓离断或缩窄各1例,三尖瓣下移3例,右室双出口2例,误诊2例,其他畸形8例。结论四腔心切面、大动脉短轴切面、主动脉弓切面和三血管-气管切面是彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的最主要切面,可早期筛查出绝大部分胎儿心脏畸形。而采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素。     

彩色多普勒产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧

目的探讨彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿法洛四联症的价值和技巧。方法总结29例产前超声检查拟诊法洛四联症的胎儿超声声像特点,并分析其检查的价值和技巧。结果本组29例行产检拟诊法洛四联症胎儿中,经产后超声或引产后尸检确诊者28例,超声诊断确诊率为96．6％,漏诊1例轻型的法洛四联症者。心尖四腔切面存在较大室间隔缺损者15例,右室壁增厚者5例;五腔心切面所有28例患者均存在较大干下型室间隔缺损。结论超声心动图检查尤其是五腔心切面检查能明确绝大多数的室间隔缺损,是诊断胎儿产前法洛四联症的有效方法,值得临床重视。     

彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒超声对5023例产妇进行胎儿心脏筛查,采用多伦多大学儿童医院心血管中心胎儿心脏组的胎儿超声心动图检查程序。结果检出18例胎儿心脏畸形,9例引产尸体解剖证实,7例产后超声心动图证实。2例失访。结论胎儿心脏超声检查是目前产前诊断先心的唯一方法,通过产前筛查和诊断,可早期发现胎儿心脏畸形。     

胎儿先天性心脏畸形的声像图特征及超声诊断价值

目的探讨应用二维超声技术及彩色多普勒血流显像对胎儿先天性心脏畸形进行超声诊断,研究其诊断效果。方法取在2010年9月至2012年9月来本院进行常规超声检查的1486例孕妇,采用二维超声技术及彩色多普勒血流显像的诊断方法进行分析诊断,分析诊断前后的胎儿先天性心脏畸形率、畸形主要症状以及其比率、早期以及晚期检出率、漏误诊率、先天性心脏畸形占心脏异常比率、病患满意度指标,观察胎儿四腔心切面,左右室流出道切面及三血管切面,观察胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒图像。结果检出胎儿先天性心脏畸形35例,早期以及晚期检出率分别为95.25%以及100%,早期漏诊率4.55%,心脏异常共30例,晚期检出先天性心脏畸形占心脏异常比率为88%。病患满意度为95.13%,胎儿先天性心脏畸形率为2.49%;在35例胎儿先天性心脏畸形中,声像图显示,有17例四腔心不对称,有15例心胸比增大,有23例室间隔缺失或缺损。另外,主要症状主要还包括肺动脉狭窄(10例)、大动脉转位(2例)以及大动脉平行(9例)等。结论胎儿先天心脏畸形的主要特征包括四腔心不对称、心胸比增大以及室间隔缺失或缺损、肺动脉狭窄、大动脉转位以及大动脉平行等,应用超声断层显像技术在产前对胎儿先天性心脏畸形情况进行超声诊断的效果很好,有极大的推广价值。     

四维彩超对胎儿先心病的诊断价值

目的探讨四维彩超对胎儿先天性心脏病(先心病)的诊断价值。方法对我院2010年12月至2011年4月进行产前筛查的1500例胎龄24~32周的产妇用四维彩色多普勒超声进行心脏四腔观、三血管、肺动脉分叉、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉回流等常规切面,以及胎心率及胎心各腔血流检测,诊断胎儿是否有先心病,并结合胎儿大体解剖和染色体异常情况进行分析。结果检查的产妇胎儿中有9例发现有先心病,均见胎心血流异常。大型室缺损2例,心内膜垫缺损2例,三尖瓣闭锁并大动脉转位2例,单心房1例,左心室发育不良1例,法洛氏四联症1例。其中3例经引产证实,6例经产后彩超复查证实,漏诊2例,符合率为80.0%。结论四维彩超对产前诊断胎儿先心病具有较高的应用价值,且检查方便、快捷,值得临床推广。     

产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位

目的探讨产前超声对完全性大动脉转位的诊断价值。方法回顾分析7例胎儿完全性大动脉转位的产前超声图像。结果 7例胎儿完全性大动脉转位中,5例为单纯型,2例伴有室间隔缺损。6例四腔心切面正常。心室流出道切面示肺动脉起自左心室,主动脉起自右心室;主动脉和肺动脉根部相互交叉关系消失,二者平行走行。三血管气管切面仅见主动脉横弓与上腔静脉。结论心室流出道切面和三血管-气管切面是检查大动脉转位的主要切面,产前超声心动图是诊断胎儿大动脉转位有价值的方法。     

彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的作用分析

目的探讨彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的价值。方法对产前孕检的孕妇，使用彩色多普勒超声进行筛查，分别获取胎儿的双顶径、头围测量侧面，小脑横切面，眼眶横切面，唇冠装及横切面，四腔心切面，左、右室流出道切面，腹围横切面，双肾横切面，四肢长轴切面，胎盘下缘与宫内口关系等。结果本组136例胎儿畸形中，神经管畸形42例占30．9％，泌尿系畸形18例占13．2％，浆膜腔积液16例占11．8％，五官畸形13例占9．6％，消化道畸形8例占5．9％，心血管畸形6例占4．4％，颈部淋巴管囊肿5例占3．7％。四肢畸形5例占3．7％。其他23例占16．9％。在136例胎儿畸形中，产前彩超共检出132例，检出率97．1％。结论彩超进行产前筛查胎儿畸形，具有经济实惠、安全无创的优点，诊断价值高。