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1.
目的 采用偱证医学荟萃分析的方法比较胃癌术后辅助放化疗与辅助化疗间的疗效差异。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,搜集有关胃癌术后辅助放化疗和辅助化疗比较的临床对照研究资料,汇总数据采用RevMan 5.2.5和Stata 12.0软件进行分析。两组间差异采用优势比(OR)及95%可信区间(95% CI)描述。结果 根据纳入和排除标准,最终纳入12个包括1674例患者的临床对照研究资料。荟萃分析结果显示,与胃癌术后辅助化疗相比,辅助放化疗的3、5年生存率更高(OR=2.96,95% CI= 1.75~5.03,P=0.000;OR=1.45,95% CI=1.06~1.99,P=0.020),辅助放化疗的局部复发率更低(OR=0.50,95% CI=0.34~0.72,P=0.000),但远处转移率两组相似(OR=0.79,95% CI=0.58~1.07,P=0.130)。结论 现有研究结果的荟萃分析显示,与胃癌术后辅助化疗相比,胃癌术后辅助放化疗是一种较为安全和有效的治疗方法。  相似文献   

2.
为了观察胃癌根治术后同步放化疗的疗效及毒副反应,将58例Ⅱ~Ⅳ期胃癌根治术后患者分为术后同步放化疗组(治疗组)和术后单纯化疗组(对照组),观察比较两组的1、2年生存率和治疗期间毒副反应.结果: 治疗组和对照组1年生存率分别为92.8%和86.7%(P>0.05);2年生存率分别为85.7%和66.7%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组和对照组Ⅲ级以上血液学毒性分别为21.4%和16.6%(P>0.05),消化道反应25%和13.3%(P<0.05).初步研究结果提示,胃癌术后同步放化疗可提高患者疗效,毒副反应可接受.  相似文献   

3.
目的 分析影响胃癌术前放化疗正常组织损伤的临床和剂量体积因素,为优化3DRT计划提供参考。方法 分析 58例完成新辅助治疗的局部进展期胃腺癌术前放化疗联合手术及辅助化疗或术前化疗联合手术及辅助化疗的患者。术前化疗组(28例):术前xelox (卡培他滨+奥沙利铂)方案 2~3程,术后xelox方案 3~4程(共6程)。术前放化疗组(30例):首程xelox化疗后第 14-21天内开始3DRT (45 Gy分25次),同期2程xelox化疗,术后xelox方案3程。结合治疗中相关实验室指标和临床症状,开展正常组织损伤的临床和剂量体积因素分析。结果 患者术前肝脏、肾脏和十二指肠损伤发生率分别为22%、48%和33%;治疗结束后肝脏和肾脏损伤发生率分别为35%和49%。所有肝、十二指肠损伤经对症处理后均不影响治疗,肾损伤不需特殊处理可恢复正常。分析提示术前放化疗较术前化疗增加肝损伤发生率(P=0.00、0.03),而肾损伤仅与放疗前肾小球滤过率相关(P=0.80、0.13)。肝V3.5≤98.96%,十二指 肠D2 cm3≤48 Gy。结论 胃癌术前放化疗方案是安全的。术前放化疗较术前化疗未增加肾损伤风险,但有加重肝损伤趋势,值得重视和改进。  相似文献   

4.
胃癌发病率和死亡率一直居高不下。胃癌术后经常复发和远处转移,辅助治疗的价值已经没有争议。在亚洲,对于接受了标准D2手术的Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者术后辅助化疗已经成为标准治疗,对于Ⅱ期患者口服S-1或XELOX联合化疗均可,而对于Ⅲb期及以上的高复发风险的胃癌患者应考虑使用XELOX方案化疗。在美国,采用D0和D1术比例较高,术后同步放化疗是目前适合的选择。欧美人群中,D2术式后采用辅助化疗还是辅助放化疗值得进一步研究。  相似文献   

5.
目的 评价进展期胃癌根治术后放化疗与单纯化疗的疗效及不良反应。方法 搜集2004—2010年Ⅱ~Ⅳ(M0)期胃癌根治术后病例共183例,其中术后放化疗64例、单纯化疗119例。分析二者生存及不良反应,分层分析二者在不同分期、不同淋巴结转移个数、不同手术方式(D0、D1、D2术式)的生存差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析,不良反应等行χ2检验。结果 随访率为87.8%,随访时间满3、5年例数分别为72、29例。术后放化疗和单纯化疗的1、3、5年生存率分别为86%、62%、55%和77%、53%、43%(P=0.079),3~4级胃肠道和血液学不良反应相似(P=0.363、0.617)。单因素分析显示ⅢB~Ⅳ(M0)期、D0切除术、淋巴结转移个数>6个者放化疗比单纯化疗生存获益(P=0.022、0.025、0.021)。结论 胃癌根治术后放化疗有延长生存趋势,不良反应可耐受。ⅢB~Ⅳ(M0)期、D0切除术、淋巴结转移个数>6个者可从放化疗中获益。  相似文献   

6.
目的 评价胃癌患者接受术后同期放化疗的毒性和近期疗效.方法 回顾分析45例胃癌术后放疗患者,其中38例为同期放化疗,男31例,女14例,中位年龄54岁,IB~IV(M0)期.采用三维适形或调强放疗技术,靶区包括瘤床和区域淋巴引流区,放疗剂量45~55 Gy分25~30次.化疗药物为氟尿嘧啶(21例)或希罗达(17例).毒性分级标准采用CTCAE3.0.结果 仅2例因无法耐受治疗而中止放疗,其中1例为术后肠粘连,1例为3级胃肠道反应.其余毒性表现为1+2、3级白细胞减少发生率分别为71%、7%;1+2、3级胃肠道反应发生率分别为56%、16%;1+2级乏力、食欲不振发生率为38%.1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87%、82%、95%.结论 局部进展期胃癌患者可耐受术后放化疗毒性,术后放化疗可提高局部控制率,是否可提高总生存率尚需更长时间随访和更多前瞻陛随机试验证实.  相似文献   

7.
目的:通过相关生化指标和胰腺体积改变来评估胃癌调强放疗(IMRT)后胰腺亚临床功能损伤,并探讨通过剂量学预测以及剂量限制来降低胰腺剂量。方法:回顾性选择接受45 Gy术后辅助放化疗且无胰腺基础疾病的胃癌患者30例,勾画胰腺并评估剂量及与计划靶体积(PTV)解剖位置关系。分析放疗前后患者空腹血糖、血清脂肪酶和血清淀粉酶以...  相似文献   

8.
目的 观察局部晚期胃癌患者术前同步放化疗后的手术切除率、病理缓解率及不良反应发生率,探索最佳的新辅助放化疗方案。方法 2013—2014年间本院初治的潜在可切除或不可切除的局部晚期胃癌患者11例入组,临床分期为cT4N0M0或TxN1-3M0(AJCC第7版),病理为腺癌。放疗采用IMRT技术,总剂量40~50 Gy分22~25次4~5周完成。同步化疗采用替吉奥或卡培他滨或紫杉醇联合卡铂的方案。同步放化疗结束后4~8周手术。结果 接受R0手术者9例,R2手术1例,1例因术中发现腹膜种植转移仅行剖腹探查术。术后病理提示重度反应4例,其中包括pCR 1例。共完成放疗10例、化疗8例。3级不良反应主要见于恶心(3例)、呕吐(2例)和食欲下降(2例),无4级不良反应。结论 术前同步放化疗对局部晚期胃癌患者的肿瘤降期率和R0切除率疗效较好,不良反应可耐受。  相似文献   

9.
目的 探讨三维适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗进展期胃癌对其术后中位生存时间的影响。方法 自临沂市中心医院2010年2月至2012年1月选取进展期胃癌患者中选取74例,根据治疗方案分为术后化疗组(37例)与术后放化疗组(37例)。两组均采用腹腔镜D2根治术,术后化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗,术后放化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗+三维适形调强放疗,两组均化疗4个周期。疗程结束后统计对比两组不良反应发生情况、中位无进展生存时间、中位生存时间、治疗后1、3、5年疾病复发率及病死率。结果 术后放化疗组骨髓抑制率(41%)、肝功能异常率(30%)、呕吐恶心率(30%)、白细胞减少率(46%)与术后化疗组(35%、35%、24%、41%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组中位无进展生存时间、中位生存时间较术后化疗组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、3、5年疾病复发率比较,术后放化疗组(8%、14%、16%)较术后化疗组(32%、41%、46%)低,差异有统计学意义(P<0.05);术后放化疗组病死率11%(4/37)较术后化疗组30%(11/37)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三维适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗进展期胃癌,可有效延长患者中位生存时间,降低疾病复发率,且不会增加不良反应发生风险。  相似文献   

10.
胃癌综合治疗进展   总被引:2,自引:0,他引:2  
胃癌发病率、死亡率高,早期发现率低,直接影响治疗效果及生存率。目前,外科手术仍是胃癌首选的治疗方法,手术及术前、术后辅助放化疗,已成为胃癌标准治疗模式。术后复发和晚期胃癌仍是治疗工作中的难题。生物免疫治疗和基因治疗已成为近年研究方向和热点之一,其他治疗方法也在研究探索之中。  相似文献   

11.
目的 回顾性分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后长期生存及晚期损伤,为鼻咽癌优化治疗提供参考。方法 纳入2003—2009年间于四川省肿瘤医院行IMRT的 132例初治鼻咽癌患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期分别为3、22、61、43、3例。中位剂量73.37Gy (66~85Gy)分33次;单纯放疗 20例,同期放化疗 112例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法检验及单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。应用RTOG/EORTC标准评价晚期放射损伤。结果 中位随访时间128个月(3~191个月),全组10、15年鼻咽癌局控率分别为86.0%、79.9%,无瘤生存率分别为72.5%、63.2%,总生存(OS)率分别为65.2%、57.1%。全组局部区域复发率12.1%,远处转移率16.7%。共 53例死亡,其中 15例死于局部区域复发、20例死于远处转移、18例死于其他疾病(肺炎、颅内出血、意外等);10、15年非肿瘤相关死亡率分别为11.3%、13.6%。单因素分析示年龄、吸烟史、乳酸脱氢酶、T分期、临床分期是鼻咽癌OS的独立预后因素;多因素分析示乳酸脱氢酶、T分期、同期放化疗是鼻咽癌OS的预后因子。1-2级晚期损伤(听力下降、吞咽困难、龋齿、口干较高)发生率为90.4%,3-4级晚期损伤(皮肤纤维化、听力下降、放射性脑损伤)发生率8.5%。结论 鼻咽癌患者IMRT后10、15年OS较好,但随着生存期延长非肿瘤相关死亡率升高;远处转移为治疗失败的主要原因;晚期损伤主要为1-2级听力下降、吞咽困难、龋齿、口干。  相似文献   

12.
目的 回顾分析不能切除和复发的局部进展期胃癌行腹部放疗的疗效及影响因素。方法 回顾分析2009—2015年我院收治的57例患者,其中不能切除36例(包括局部晚期19例、术后肉眼残留17例),术后复发21例。接受3DCRT 17例、IMRT 40例,照射中位剂量50 Gy (42~60 Gy)。81%患者放疗同期口服氟尿嘧啶类药物化疗。结果 全组患者放疗后中位随访时间为16个月(3.9~77.5个月),放疗后缓解率65%。局部晚期、术后肉眼残留(R2术后) 、术后复发组放疗后中位生存时间分别为13.9、13.9、19.0个月。全组放疗后2年的预期OS、PFS、LRRFS分别为50%、37%、50%。多因素分析显示病变分组是预后影响因素,而第3站淋巴结受侵并不是不良预后因素。结论 对不能切除及术后复发的局部进展期胃癌进行中等剂量放疗并结合化疗能取得较好的LC并改善患者生存,而术后复发和第3站淋巴结受侵病例均应被视为挽救性放化疗的良好适应征。  相似文献   

13.
目的评价局部晚期食管鳞癌术前同期放化疗治疗效果和影响预后的因素。方法回顾分析2007-2017年郑州大学附属肿瘤医院收治的148例经术前同期放化疗并手术治疗的局部晚期食管鳞癌患者资料,化疗采用氟尿嘧啶+顺铂或紫杉醇+顺铂方案,放疗剂量为36~40Gy,常规分割。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验及单因素分析,Cox模型多因素分析。结果全组1、3、5年总生存率分别为74%、51%、51%,无瘤生存率分别为60%、51%、45%;中位生存期为72.4个月,无瘤生存期为60.1个月。pCR与非pCR的1、3、5年总生存率分别为86%、70%、70%与70%、44%、43%(P=0.002),无瘤生存率分别为76%、71%、68%与53%、43%、37%(P=0.002)。pN(-)与pN(+)的1、3、5年总生存率分别为83%、56%、55%与50%、38%、38%(P=0.004),无瘤生存率分别为66%、56%、51%与43%、38%、31%(P=0.006)。多因素分析显示是否pCR和pN状态是影响总生存和无瘤生存的因素(P=0.012、0.011和P=0.025、0.033)。结论术前同期放化疗治疗局部晚期食管鳞癌疗效显著,是否pCR和pN状态是预后影响因素。  相似文献   

14.
目的 探讨头颈部唾液腺腺样囊性癌(ACC)的综合治疗模式及预后因素。方法 收集2016—2018年间上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科收治的头颈部唾液腺ACC完成术后放疗患者资料进行回顾性分析。Kaplan-Meier法生存分析,log-rank检验单因素预后分析,Cox模型多因素分析。结果 共166例患者被纳入研究,其中男70例,女96例,平均年龄53岁(18~71岁)。中位随访期31.2个月(8.6~63.1个月)。接受根治手术者66例(肿瘤床外跨解剖区域扩大切除,追求各类切缘阴性),接受保守手术者100例(仅病灶扩大切除,不追求神经切缘阴性)。术后放疗中位剂量66Gy (54~70Gy)。有73例患者因切缘阳性或近切缘,9例患者因颈淋巴结转移行TP方案同期化疗。全组患者3年和5年总生存(OS)率、局部区域无复发生存(LRRFS)率、无远处转移生存(DMFS)率、无进展生存(PFS)率分别为95%和95%、93%和93%、74%和66%、73%和65%。全组病例共40例出现治疗失败,其中原发灶复发7例,区域淋巴结复发5例,远处转移38例。T3-T4期、N (+)、Ⅳ期、病理分型实体型、Ki67高表达、神经侵犯是影响PFS、DMFS的预后不良因素,多因素分析只有病理分型是影响OS、LRRFS、PFS、DMFS的独立预后因素。结论 头颈部唾液腺ACC术后辅助调强放疗提高了局控率,推荐放疗剂量≥66Gy。实体型病理分型是最重要的预后不良因素。  相似文献   

15.
BackgroundThe successful treatment of locally advanced non–small-cell lung cancer (NSCLC) with chemoradiotherapy (CRT) is still compromised by poor locoregional and distant control rates. Given the morbidity associated with treatment, it is critical to determine clinical prognostic factors to risk stratify patients before and after aggressive therapy. This study aimed to discern the prognostic value of weight gain during CRT in patients with locally advanced NSCLC.Patients and MethodsThis was a retrospective analysis of 92 patients treated with definitive split-course CRT between 2004 and 2010 at Rush University Medical Center. Weight gain was defined as a weight change greater than the highest quartile of change between the start and finish of CRT (4.5 lb). Overall survival (OS), locoregional progression-free survival (PFS), and distant metastasis-free survival (DMFS) were determined using Kaplan-Meier analysis, and the cumulative incidences of locoregional and distant recurrence were calculated. Cox regression (multivariate analysis) was used to determine independent predictors of OS.ResultsWith a median follow-up of 50 months for surviving patients, the median, 3- and 5-year OS probabilities were 25 months, 37%, and 29%, respectively. The 3-year cumulative risks of locoregional and distant metastases were 51% and 64%. Patients who experienced weight gain were significantly more likely to survive (3-year OS, 55% vs. 31%; P = .04) and prolonged DMFS resulted. Weight gain was the only significant predictor of survival on multivariate analysis.ConclusionsWeight gain during split-course CRT was associated with superior OS and DMFS. The presence of weight gain may have utility in risk stratification after CRT as well as in identifying novel treatment approaches for patients with locally advanced NSCLC.  相似文献   

16.
目的 回顾性分析 241例局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合TME根治性手术的长期疗效以及影响预后因素。方法 2006—2014年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤国家癌症中心连续收治经盆腔MRI或腹盆CT确诊的局部晚期中低位直肠腺癌患者 241例进行分析,该组患者术前盆腔放疗剂量 42.0~50.4 Gy (中位数50 Gy),同步化疗采用卡培他滨 ±奥沙利铂,于同步放化疗后 4~15周(中位数7周)接受TME原则的根治性手术(R0切除),术后均建议行辅助化疗,但需考虑患者恢复情况及意愿。Kaplan-Meier法计算DFS、LRR、DM及OS并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 全组患者中位随访42个月,3年LRR、DFS、OS和DM分别为3.8%、76.2%、85.9%和20.6%。亚组分析发现ypT0-2、ypN阴性、pCR、TRG4级患者可以获得更高的DFS (ypT0-2∶ypT3-4:86.0%∶69.3%,P=0.002;ypN阴性∶ypN阳性:88.1%∶56.9%,P=0.000;pCR∶非pCR:100%∶72.4%,P=0.001;TRG4级∶TRG2-3级∶TGR0-1级:94.9%∶73.6%∶66.3%,P=0.011),多因素分析结果显示术后ypN状态是影响DFS的因素(P=0.000)。结论 局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合根治性手术局部区域控制较理想,远处转移是治疗失败的主要原因,放化疗后ypN状态是影响DFS的独立预后因素。  相似文献   

17.
目的 探讨局部晚期为主直肠癌单纯放化疗疗效与预后因素分析。方法 回顾分析2003—2010年收治的47例放化疗为主的局部晚期直肠癌患者资料,其中3例单纯放疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS、DMFS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组3、5年OS率分别为53%和33%,PFS率分别为37%和31%。局部进展15例(32%),PFS期1~60个月(中位数14个月);远处转移23例(49%),DMFS期2~60个月(中位数17个月)。中剂量和高剂量放疗的3、5年局部进展率分别为54%和11%、57%和11%(P=0.004)。放化疗后pCR 9例(19%),其3、5年OS和PFS均8例。单因素分析显示肿瘤距肛门距离(P=0.026)和是否cCR (P=0.000)均是影响预后因素,但多因素分析仅cCR是影响生存的因素(HR=12.24,95%CI=1.64~91.29,P=0.015)。结论 因各种原因放弃手术治疗或未能行手术切除的局部晚期直肠癌,放化疗或单纯放疗是一种安全有效方法。高剂量放疗可提高直肠癌LC率,放化疗的获得CR预示良好的预后。  相似文献   

18.
目的 分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法 回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果 术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论 新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。  相似文献   

19.
目的 分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法 回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果 术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论 新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。  相似文献   

20.

Purpose

To evaluate the prognostic effect of lymph node ratio (LNR) in patients with locally advanced rectal cancer who were treated with curative resection after preoperative chemoradiotherapy (CRT).

Methods

Between October 2001 and December 2007, 519 patients who had undergone curative resection of primary rectal cancer after preoperative CRT were enrolled. Of these, 154 patients were positive for lymph node (LN) metastasis and were divided into three groups according to the LNR (≤0.15 [n = 80], 0.16–0.3 [n = 44], >0.3 [n = 30]) to evaluate the prognostic effect on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS).

Results

LNR (≤0.15, 0.16–0.3, and >0.3) was significantly associated with 5-year OS (90.3%, 75.1%, and 45.1%; p < 0.001) and DFS (66.7%, 55.8%, and 21.9%; p < 0.001) rates. In a multivariate analysis, LNR (≤0.15, 0.16–0.3, and >0.3) was a significant independent prognostic factor for OS (hazard ratios [HRs], 1, 3.609, and 8.197; p < 0.001) and DFS (HRs, 1, 1.699, and 3.960; p < 0.001). LNR had a prognostic impact on OS and DFS in patients with <12 harvested LNs, as well as in those with ≥12 harvested LNs (p < 0.05).

Conclusion

LNR was a significant independent prognostic predictor for OS and DFS in patients with locally advanced rectal cancer who were treated with curative resection after preoperative CRT.  相似文献   

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