插胃管意外原因分析及防范对策

笔者结合临床经验并查阅了有关资料,对影响胃管成功插入的因素和常见插胃管意外及其防 范对策进行了总结,现概述如下。1 病人紧张,不能配合,下管难胃管的置入过程对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程,对病人的心理、生理造成许多不 良影响,比如,恶心、呕吐、心理紧张及交感神经兴奋性增强,心跳加快、血压升高、肌群 紧张等,甚至几经失败,更加重以上症状,致使病人恐惧插管,不能很好配合。更有甚者, 可致喉肌痉挛,胃管难以插入。防范对策：(1)插管前要对病人的心身状况进行护理评估,针对存在的心身问题采取相应的 对策,尤其…     

以诱导喝水法巧插胃管

临床上,胃管常用于胃肠减压和胃肠营养支持,但置入胃管过程对鼻咽部、食管具有很强的刺激,如引起恶心、呕吐,这对病人的心理、生理造成许多不良影响,病人紧张不能配合,致插管困难.若插管失败更加使病人恐惧,不能很好地配合,难以达到治疗效果[1].我科于2008年起在予清醒或意识不清的病人留置胃管过程中分别总结出新方法,以诱导喝水吞咽法插胃管,经过实施对照以往插管方法,效果显著.现介绍方法如下.     

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

以诱导喝水法巧插胃管

临床上,胃管常用于胃肠减压和胃肠营养支持,但置入胃管过程对鼻咽部、食管具有很强的刺激,如引起恶心、呕吐,这对病人的心理、生理造成许多不良影响,病人紧张不能配合,致插管困难。若插管失败更加使病人恐惧,不能很好地配合,难以达到治疗效果。我科于2008年起在予清醒或意识不清的病人留置胃管过程中分别总结出新方法,以诱导喝水吞咽法插胃管,经过实施对照以往插管方法,效果显著。现介绍方法如下。     

心理暗示在留置胃管过程中的应用

目的：探讨心理暗示对胃肠减压患者置管的影响。方法选择留置胃管患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组在留置胃管前及过程中进行有效的心理暗示疗法,对照组采用常规的置管方法。结果在留置胃管过程中,实验组患者有效应对紧张、焦虑、恐惧等不适感明显高于对照组（ P＜0．05）,插管一次成功率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论留置胃管前及留置胃管过程中对患者进行有效的心理暗示能够明显降低患者的紧张、焦虑、恐惧等心理不适感,提高置管的成功率。     

危重患者鼻饲护理体会

2005年1月~2005年10月,我院采取胃管鼻饲喂养危重患者,满足了患者的机体需要,改善了其营养状况,现将护理体会报告如下。1临床资料共行鼻饲插管128例次,其中清醒患者46例次,昏迷患者82例次。本组脑血管患者91例,风湿性心脏病房颤7例,重症肌无力5例,格林巴利综合症3例,重症脑炎9例,其它2例。患者除1例因鼻腔严重畸形插管失败,改用完全胃肠外营养外,余均插管成功。2护理2.1心理护理清醒患者对胃管往往产生恐惧心理,有的甚至拒绝插管。插管前应耐心向患者解释病情,说明插管的目的和意义,教会患者配合的方法,取得患者的合作。为危重患者插管前,应…     

留置胃管中巧用石蜡油

临床护理工作中,留置胃管是一项基本技能操作,但是临床却一直存在留置胃管困难、置管失败的现象,操作的要领是当胃管通过咽部时,嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时将胃管迅速推进。由于患者不能配合,往往引起误插、呛咳,导致插管失败。因此,我科对传统置管方法进行改良,插管前在胃管中注入石蜡油,提高了胃管插管的成功率,减轻了患者的痛苦,现报告如下。     

口腔注水诱发吞咽法用于浅昏迷患者下胃管的临床观察

昏迷患者常常需要留置胃管,经胃管鼻饲为昏迷患者提供人体必要的营养、热量以及帮助临床给药。对于昏迷患者及时尽早地留置胃管是促进患者恢复的重要方法。然而由于昏迷患者不能遵医嘱配合吞咽,导致部分患者插管困难,甚至插管失败。但临床工作中我们发现部分昏迷患者仍有部分或全部的吞咽功能。因此,我们利用口腔注水诱发吞咽法为仍有吞咽功能的浅昏迷患者巧下胃管,取得了良好的效果。     

气管插管患者胃管留置困难原因分析及对策

气管插管患者常需留置胃管观察胃液颜色、性质，或经胃管灌注食物、药物。常规经鼻插胃管法，由于刺激大，加上在气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合，给插管工作带来一定难度。在临床实践中。我们摸索了在镇静状态下牵拉气管同时置入胃管，具有成功率高不良反应少的优点。我科利用本方法对2000～2003年间48例气管插管患者进行胃管留置，一次置管成功率达95％，现就插管困难原因及对策进行讨论。     

压舌板在神经外科昏迷患者留置胃管中的应用

<正>神经外科昏迷气管切开患者,一般需要留置胃管保证患者的营养,以维持其生命活动。这类患者吞咽反射迟钝或丧失,不能主动配合插管进行鼻饲治疗。传统置管过程中容易使胃管盘在口腔或折在口咽部,反复插管既增加患者痛苦,又容易使咽喉部黏膜受损。为此,我科在临床实践操作中,针对此类患者使用压舌板协助留置胃管,自2011年2月至2012年10月为.35例     

心理干预对留置胃管的影响

目的探讨心理干预在减轻留置胃管反应中的作用.方法将留置胃管患者100人,随机分成观察组和对照组各50人.观察组插管前进行心理干预,对照组进行常规插管.结果插管过程中能有效应对恶心病例的百分率,观察组明显高于对照组(P<0.01);插管一次成功率,观察组明显优于对照组(P<0.01);留置期间自拔管病例,观察组低于对照组(P<0.05).结论留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显降低留置胃管的不良反应,提高置管质量,降低自拔管的发生.     

胃管润滑长度对插胃管的影响

插胃管是临床上常见的护理技术操作，可用作洗胃、胃肠减压、鼻饲等。我科服毒自杀的患者比较多，因此插胃管的操作也很多。这类患者大多存在心理情结，不愿配合洗胃，加上洗胃的胃管口径比较粗，这样就容易造成插管困难，如何提高一次插管的成功率、减轻患者的痛苦，是我们研究的目的。自2002年以来，我们对168例服毒患者进行洗胃，通过改变胃管的润滑长度，大大提高了插管成功率，从而减轻了患者的痛苦，现总结报告如下。     

心理干预对留置胃管病人不良反应的效果观察

目的探讨心理干预在减轻留置胃管不良反应中的效应.方法将留置胃管病人100例,随机分成观察组和对照组各50例.观察组插管前进行心理干预,对照组进行常规插管.结果插管过程中能有效应对恶心病例的百分率,观察组明显高于对照组;插管一次成功率,观察组明显优于对照组;留置期间自拔胃管病例,观察组低于对照组.结论留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显降低留置胃管的不良反应,提高留置管效果,降低自拔管的发生.     

心理干预对留置胃管的影响

目的　探讨心理干预在减轻留置胃管反应中的作用。方法　将留置胃管患者 10 0人 ,随机分成观察组和对照组各 5 0人。观察组插管前进行心理干预 ,对照组进行常规插管。结果　插管过程中能有效应对恶心病例的百分率 ,观察组明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;插管一次成功率 ,观察组明显优于对照组 (P<0 .0 1) ;留置期间自拔管病例 ,观察组低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显降低留置胃管的不良反应 ,提高置管质量 ,降低自拔管的发生     

一次性气管插管固定架固定插管洗胃的效果观察

洗胃是急诊科常用的急救操作,挽救服入性急性中毒患者生命的作用是无法取代的。因大部分患者有意白服毒物,插胃管时不配合,更多患者凶胃管插入对咽喉部刺激引起恶心、呕吐等,甚至出现剧烈咳嗽,导致胃管插入失败;反复插管易发生黏膜损伤,给再次插管带来一定困难,延长插管时间,延误抢救生命时机,加重患者对洗胃的恐惧感。     

昏迷患者置胃管方法的体会

临床护理工作中,留置胃管是一项基本的技能操作,操作需要患者的配合,然而昏迷患者不能配合留置胃管,操作时往往引起误插、误吸、呛咳,使插管失败,反复操作易引起咽喉部黏膜损伤及其它并发症。我们采用口咽通气道置入口腔中,协助留置胃管,对保证昏迷患者营养的摄入,提高胃管插管的成功率,防止误插、误伤及并发症的发生意义重大。现将结果报告如下。     

插胃管方法的改进及临床分析

目的:探讨插胃管改进方法及效果.方法:需要插胃管的清醒患者240例随机分为改进组和对照组各120例,对照组采用传统插胃管的方法,改进组指导患者配合护士缓慢插入胃管.结果:改进组插管时恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.01),呛咳发生率、插管时间明显低于对照组(P<0.05).改进组与对照组一次插管成功率分别是94.17%、69.17%,两组比较有极显著性意义.结论:插胃管时采用改进后的胃管置入法,插管时间短,患者吞咽动作与操作者送胃管动作易于配合一致,恶心、呕吐出现少,插管一次性成功率大,患者痛苦小,值得推广.     

脑脊液鼻漏机械通气患者经口置胃管方法探讨

颅底骨折昏迷伴脑脊液鼻漏、口插管机械通气的患者,为防止脑脊液漏逆行感染,严禁经鼻插胃管,但这类病人病情重,需要胃肠减压或胃肠营养支持而放置胃管.意识障碍病人吞咽及咳嗽反射均消失,在插胃管时不能配合.气管口插管由于气管套管的阻碍等因素,按常规方法从口腔置入胃管难以成功,经常出现盘曲口中等现象,而反复插管可致声带损伤和声门水肿.为解决这一问题,我们对2008年4月～2011年10月收治的60例此类病人的插胃管方法进行了改进,经临床应用,效果满意,现介绍如下.     

喉镜明视下复尔凯导丝结合卵圆钳辅助法在困难胃管置入患者中的应用

ICU是对急危重症患者进行生命支持的重症加强治疗单元.为了保证营养、药物、水分的供给,以及胃肠减压的需要,ICU危重患者经常需要留置鼻胃管.置入胃管是护士常用的一项基础护理操作技术之一,通常需要患者很好的配合才能获得成功,然而人住ICU的患者因病情危重,特别是气管插管或气管切开伴意识障碍,插胃管按传统常规方法操作~([1]),常常因为置入困难而导致插管失败.2006年1月至2009年7月我院ICU收到22例机械通气伴意识障碍应用多种方法置入胃管失败的患者,后采用麻醉咽喉镜明视下配合复尔凯导丝导入、卵圆钳辅助方法置入胃管均一次插管成功,现报道如下.     

气囊洗胃管和管型牙垫的研制及临床试验观察

胃管洗胃法是临床抢救经消化道中毒患者常用的医疗技术操作。该操作多经口腔插管 ,插管成功后 ,大多采用医用胶布 ,缝线或胃管夹等外固定 ,且常要助手给予辅助 ,稍微疏忽或病人不配合 ,胃管易脱出 ,或咬闭管子 ,使洗胃不能顺利进行。反复插管不仅延误抢救时间 ,而且易致喉头水肿、上消化道粘膜损伤 ,甚至诱发心跳骤停等。我们研制出一种新型气囊洗胃管配合使用管型牙垫 ,经临床试用效果好 ,介绍如下 :一、气囊洗胃管和管型牙垫结构及使用1.结构 :作者研制的气囊洗胃管是在传统洗胃管基本结构的基础上 ,在进胃端后 6ｃｍ处加一包管一周的气囊…