永存原始玻璃体增生症的临床特征及超声诊断价值

目的 探讨永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)的临床特征及超声表现,以提高对该病的进一步认识和鉴别能力.方法 回顾性分析2009年1月—2016年12月间9例该院临床确诊的PHPV临床表现及超声特征.结果 9例(10眼)PHPV在超声上均表现为玻璃体内出现圆锥形或漏斗状高回声团块,从晶状体后连接至视乳头,CDFI示其内可见条状血流信号,PW测及形态与视网膜中央动脉相似的频谱;所有患眼眼球缩小、眼轴缩短,与健侧比较差异有统计学意义(P<0.05);7例(8眼)患眼晶状体异常,并发白内障,2例患眼晶状体向前突出,前房浅.结论 PHPV的超声表现具有特征性,超声可显示玻璃体内增生组织的形态,对PHPV的诊断和鉴别诊断有重要参考价值.     

永存原始玻璃体增生症的临床特征及超声影像学表现

目的 分析永存原始玻璃体增生症（PHPV）的临床特征及超声影像学表现。方法 选取2015年1月～2020年6月我院疑诊为PHPV 患儿28例（31只患眼）的临床资料,所有患眼均进行二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,观察患眼晶状体及玻璃体异常回声、血流信号,分析超声对PHPV的诊断价值。结果 28例患儿中,男性17例,女性11例;月龄0～10月,平均（568±064）月;单眼患病25例,双眼患病3例,临床检查发现患眼眼球均有视力障碍,眼轴较短,15例（18患眼）晶状体异常,并发白内障,6例患眼晶状体向前突出,虹膜彭隆,前房浅,5例患眼双眼水平震颤,10例对光反射消失,5例斜视,散瞳后裂隙灯检查均可见患眼晶状体后部混浊,呈乳白色反光,眼压均正常;二维超声所见：眼球短缩、晶状体缩小,扁或显示不清,玻璃体内稍高回声,边界清楚,病变呈倒三角形或条状稍强回声,倒三角底部与晶状体贴近,尖端与视盘相连,CDFI显示玻璃体内条索样回声内查见动脉血流信号,由视乳头向晶状体后延伸,或晶状体后部及玻璃体前部查见稍强回声团,呈漏斗状,前端与睫状体及晶状体相连,后端连接视神经。以手术及散瞳眼底检查结果为评价标准,超声诊断PHPV的灵敏度、特异度、准确度分别为81.48%、75.00%、80.65%,误诊率与漏诊率分别为25.00%与18.52%,Kappa值=0.396。结论 PHPV患儿具有一定的临床特征,PHPV的声像图及CDFI影像学表现有助于该病的鉴别诊断,可为临床制定治疗方案提供重要参考依据。     

2例永存原始玻璃体增生症的B型超声诊断

为探讨原始永存玻璃体增生症(PHPV)的二维及彩色多普勒超声显像特点及临床诊断价值,采用法国光太Cinescan眼用A/B超声诊断仪实时动态下观察2例病变。超声显示病变呈倒三角形或条带状强回声,其基低部与晶状体相贴近,尖端与视盘相连,病变运功和后运功均不明显,彩色多普勒超声检查在此带状强回声内可探及与CRA—CRV相连续的血流信号,患侧眼轴较对侧正常眼轴明显缩短。提示超声对于原始永存玻璃体增生症的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

罕见小儿眼牵牛花综合征超声表现及特征

目的探讨小儿牵牛花综合征（morning glory syndrome,MGS）患眼超声表现及特点。方法将2005～2016年确诊为MGS并有完整高频超声眼部检查资料的6例患儿（7只患眼）纳入研究,回顾性分析其超声及临床表现。结果6例患儿（男4例,女2例）诊断时年龄5～60月,中位年龄8.5月。12只眼中7只MGS,伴视网膜脱离2例;伴永存原始玻璃体增生症（PHPV）及眼小1例,对侧眼白内障;仅伴PHPV 1例;双眼MGS 1例;无合并眼病MGS 1例。二维超声表现:7只MGS患眼视盘区呈局限性凹陷状,边界清楚,形态规则,与玻璃体相通,深面突向眼球后极视神经走行方向,病灶最大深度为4～15 mm,平均（8.29±4.42） mm,最大宽度为4～11 mm,平均（6.86±2.67） mm;凹陷内未见正常视神经回声;局部放大观察5个凹陷病灶底部显示有弱回声充填;7只患眼视神经轴末端与凹陷底部相距距离不一,最近者呈紧贴状态,最远者相距约4.5 mm。彩色血流显像:7例凹陷区周边血流信号（Adler,2～3级）明显较凹陷内部血流（Adler,0～1级）丰富。结论MGS眼常伴其他眼部病变。视盘区局限性凹陷区为该病典型超声表现特征。超声有助诊断MGS,且还能进一步发现其他伴发眼病。     

彩色多普勒超声检查在“复明工程”的应用分析

目的:探讨彩色多普勒超声在白内障复明工程中进行眼部术前检查的应用价值。方法:对本院确诊白内障并纳入"复明工程"的103例患者(103只眼)术前行患眼彩色多普勒超声和裂隙灯检查。观察晶状体前后囊及内部回声,并与裂隙灯下晶状体检查对比分析;测量晶状体厚度、后囊长度;观察玻璃体、视网膜及球后回声;观察患眼视网膜中央动脉的血流动力学并以对侧健眼作对比分析。结果:彩色多普勒超声下白内障声像图表现为晶状体增厚,后囊膜回声增强、增厚;晶状体混浊部位回声稍强,分皮质型46例、核型21例、后囊膜下型11例、全混型25例;晶状体超声检测分型与裂隙灯检测比较差异无统计学意义(χ2=1.253,P=0.74)。视网膜中央动脉的血流动力学检查与对侧健眼比较差异有统计学意义。103例白内障患者(103只眼)探查后有37眼玻璃体混浊,3眼晶状体半脱位或悬韧带异常,3眼视网膜脱离,17眼球后三角区后巩膜葡萄肿。结论:白内障术前彩色多普勒超声检测可弥补眼科裂隙灯检查的不足,快速了解眼球内及眼球后的情况;患眼的视网膜中央动脉的血流动力学与健眼比较有差异,且术后有改善;彩色多普勒超声检查可列为白内障复明工程筛查的常规检查。     

彩色多普勒超声诊断增殖型糖尿病视网膜病变的价值

①目的 探讨增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）的超声诊断价值。②方法 应用彩色多普勒超声对142例267眼PDR进行检查，了解玻璃体视网膜病变的位置、形态、回声和血流以及晶状体混浊的回声。③结果 267眼中，晶状体混浊214眼，玻璃体积血38眼，玻璃体混浊155眼，玻璃体后脱离（PVD）105眼，玻璃体增殖机化143眼，牵拉性视网膜脱离（TRD）43眼。101眼行白内障摘除或（和）玻璃体切除术，手术眼超声诊断符合率为98％（99／101）。④结论 超声检查可为PDR诊断提供可靠的依据，为治疗提供有价值的参考。     

CT和MRI对永存原始玻璃体增生症的诊断及鉴别诊断

目的: 探讨CT和MRI对永存原始玻璃体增生症(PHPV) 诊断价值,为PHPV提供有效的检查方法和影像学诊断依据。方法: 收集行MRI和CT检查并经术后病理确诊的42例白瞳症患者(其中PHPV 32例,视网膜母细胞瘤10例),综合分析MRI和CT表现,对MRI和CT诊断结果与病理结果进行对比,计算两种方法对PHPV诊断的阳性率。结果:MRI对PHPV诊断的阳性率为77.8%,CT诊断的阳性率为42.9%,两者比较差异有显著性（P<0.05）。PHPV在MRI上的特征性影像表现为小眼球、玻璃体内沿Cloquet管走形的异常信号,呈漏斗状、蘑菇状、高脚杯形或雏形,T1WI和T2WI呈中等信号,增强扫描异常信号呈明显强化。PHPV在CT上的特征影像表现为小眼球,玻璃体内见有不同形状的软组织密度影位于眼球后极与晶状体之间,增强扫描强化明显。结论:MRI对PHPV的诊断有重要意义,由于其高诊断率和多方位成像可清晰显示球内病变组织,成为永存原始玻璃体增生症的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在玻璃体带状回声鉴别诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声对玻璃体带状回声性质鉴别诊断的应用价值。方法对46眼经彩色多普勒超声检查诊断,并经眼科常规、裂隙灯、前置镜或手术证实的玻璃体内带状回声的超声检查资料进行回顾性分析。结果不同性质的玻璃体带状回声在回声强度、形态、固着点、运动后运动情况及血流特征等方面均有其不同的声像图表现,46眼中26眼有玻璃体后脱离,16眼有玻璃体机化膜,6眼有膜性玻璃体积血,11眼有视网膜脱离,3眼有脉络膜脱离。结论依据玻璃体带状回声的回声特点及血流特征,彩色多普勒超声可较准确地判定玻璃体带状回声的性质。     

玻璃体膜状回声的B超诊断

现就本院527例(694只眼)玻璃体膜状回声的超声诊断资料做回顾性分析。1临床资料1.1一般资料527例均为本院眼科门诊及住院患者,男305例,女222例。年龄16~70岁,平均51岁。1.2方法采用法国BVI公司B-Scan-s眼科专用B超诊断议,探头频率10MHz。患者仰卧位,闭睑,涂耦合剂,先水平或垂直做轴位扫描,然后左右旋转,对眼球进行全周检查,照相并记录。2结果2.1超声检查临床符合率527例(694只眼)玻璃体膜状回声超声检查临床符合率见表1,均经眼底镜或玻璃体切割术确诊。表1超声检查与临床对照病变类型总眼数临床确诊(眼数)误漏诊(眼数)符合率(%)视网膜脱…     

眼脉络膜骨瘤的CT诊断

眼脉络膜骨瘤为眼球后壁的良性肿瘤，一般发生在青壮年，病因不详。我们收集经眼底镜检查，荧光素血管造影，超声检查和眼部CT扫描确诊的13例眼脉络膜骨瘤，就其CT表现进行分析，以期提高对本病的诊断水平。临床资料本组10例为女性，3例为男性，发病年龄最小20岁，最大38岁。双眼同时患病4例，单眼患病者9例。病程5个月至6年。全部患眼视力下降视物不清。眼底检查：7例可见黄斑区病变，其间有色素沉着。6例于视乳头颞侧可见黄白色病灶。荧光血管造影13例均于肿瘤区出现广泛斑点状高荧光，超声检查10例发现眼球后壁有高回声钙化。CT表现；…     

巩膜缝线固定后房型人工晶体16例报告

本文报告对无法按常规Ⅰ期植入后房型人工晶体的无晶休眠、采用经睫状沟巩膜缝线固定后房型人工晶体16例,术后2周左右的视力为0.8～1.2的5眼(29.41％)。0.3～0.6的9眼(52.94％),0.1～0.2的3眼(17.05％)。术后主要并发症为炎性反应,用激素治愈,无感染。该法是一种十分有效的增视方法,在后房内稳定性和不发生后发障两方面优于Ⅰ期植入,固定缝(?)的针线由眼内向巩膜外穿出可避免玻璃体视区积血、处理好瞳孔附近的成形玻璃体或机化组织,两端(?)上固定位置对称可防止晶体光学部的倾斜,巩膜上穿刺点准确对称、两端固定线结扎松紧一致,无虹蟆后粘连等是保持晶体位置不偏移的条件,外伤性脱位晶体取出后,让玻璃体相对稳定后再Ⅱ期植入,缝(?)固定可避免玻璃体存积附着在人工晶体的前表面,使视力免受其影响。     

玻璃体内膜样病变的彩色多普勒超声诊断与鉴别

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）技术对玻璃体内膜样病变的超声诊断特征。方法应用CDFI对42例（47只眼）玻璃体内膜样病变进行探查,结合二维（2D）形态特征和CDFI血流分布特点,与手术结果进行对比分析。结果CDFI显示17只眼视网膜脱离中14X眼和永存玻璃体增生症均探及与视网膜相延续的血流脉络膜脱离则探及不与视网膜相延续的血流玻璃体后脱离和玻璃体机化膜未探及血流,但后者偶可见星点样彩色血流。结论2D和CDFI的联合运用,对玻璃体内膜样病变的诊断具有重要价值。     

Out-of-the-bag intraocular lens dislocation: outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange, risk factors, and prevention

Background Dislocation of posterior chamber intraocular lens is one of the most common complications of intraocular lens implantation. Lens exchange is an effective solution to this unsatisfactory status. This study was conducted to analyze the possible predisposing factors for out-of-the-bag posterior chamber intraocular lens dislocation and to study the outcomes of lens exchange surgery. Methods Thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation who underwent posterior chamber intraocular lens exchange in Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-sen University （Guangdong, China） from January 2003 to October 2009 were included. A 6-month follow-up was completed. The causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation and visual outcomes of posterior chamber intraocular lens exchange were analyzed. The out-of-the-bag intraocular lens dislocation was diagnosed on the basis of the findings from slit-lamp microscope and B-ultrasound. The dislocated intraocular lens was explanted. Reimplantation of a new posterior chamber intraocular lens was performed in each case using standardized surgical procedures. Results In this study, a total of thirty-six consecutive patients （36 eyes） with out-of-the-bag intraocular lens dislocation underwent posterior chamber intraocular lens exchange surgery. Causes for out-of-the-bag intraocular lens dislocation included posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure （23 eyes, 63.8%）, trauma （5 eyes, 13.9%）, neodymium-doped yttrium aluminium garnet （Nd：YAG） laser-induced dislocation （2 eyes, 5.6%）, the status after vitrectomy （2 eyes, 5.6%） and unidentifiable etiology （4 eyes, 11.1%）. Symptoms of these patients mainly included decrease in visual acuity （17 cases, 47.2%）, blurred vision （16 cases, 44.4%）, glare （1 case, 2.8%）, diplopia （1 case, 2.8%）, and halo （1 case, 2.8%）. Intraocular lens dislocation into the posterior vitreous cavity （29 eyes, 80.5%）, anterior chamber （1 eye, 2.8%） and anterior vitreous cavity （6 eyes, 16.7%） was found in this series. The foldable intraocular lenses （acrylic or silicone） were explanted from 27 eyes （75%） and rigid intraocular lenses （poly methyl methacrylate, PMMA） from 9 eyes （25%）. The most common explanted intraocular lens material was single-piece acrylic （13 pieces, 36.1%）, followed by 3-piece acrylic （9 pieces, 25%）, single-piece PMMA （9 pieces, 25%）, and 3-piece silicone （5 pieces, 13.9%）. Uncorrected visual acuity postoperatively improved in 29 eyes （81%）, unchanged in 4 eyes （11%）, and worsened in 3 eyes （8%） in comparison to that before exchange operation （P=0.006）. Best corrected visual acuity tended to improve, but the improvement was not significant （P=0.206）. Complications related to lens exchange surgery were mainly intraocular lens redislocation （1 eye）, retinal detachment （1 eye）, vitreous hemorrhage （1 eye）, and cystoid macular edema （1 eye）. Conclusions Out-of-the-bag intraocular lens dislocation was mainly caused by posterior capsule rupture during the initial cataract extraction procedure and the foldable lens was the most common dislocated intraocular lens. In most cases, posterior chamber intraocular lens exchange surgery could provide satisfied final visual outcomes.     

晶状体玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发视网膜脱离疗效观察

目的探讨晶状体、玻璃体切除手术治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的临床疗效。方法患者4例(5只眼),闭合式玻璃体切除为基本术式,自睫状体扁平部切除晶状体、玻璃体。其中3只眼用过氟化碳液(C3F8)展平视网膜,激光光凝裂孔,气液交换,眼内注入C3F8;2只眼视网膜切开,激光光凝,气液交换,眼内注入硅油。6个月取出硅油。结果5只眼术后视网膜脱离复位,炎症均被控制,无复发,4只眼术后眼压正常,1只眼低眼压,最后一次随访,4只眼最佳矫正视力0.15~0.3,1只眼光感。结论晶状体、玻璃体切除术是治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的一种可选择的手术方法。     

飞秒激光技术在晶状体不全脱位手术中的应用

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间 在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒 激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳 化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体。记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL 情况及并发症的情况。结果共纳入研究25例29眼。外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼（55.17%）,马凡综合征所致晶状 体不全脱位5 例9 眼（31.03%）,高度近视引起的晶状体不全脱位1 例1 眼（3.45%）,原因不明的晶状体不全脱位3 例3 眼 （10.34%）;轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼（44.83%）,7眼（24.14%）,9眼（31.03%）。29眼（100%）均顺利完成飞 秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28 眼（96.55%）保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9 眼 （31.03%）行前段玻璃体切除术;2眼（6.90%）使用虹膜拉钩,9眼（31.03%）使用囊袋拉钩。术后29眼最佳矫正视力与术前相比, 均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1月后26眼（89.66%）IOL的居中性良好,2眼（6.90%）IOL发生轻度移位,3 眼（10.34%）出现前囊膜皱缩。术中并发症主要有球结膜下出血22眼（75.87%）,前囊口切开不完全5眼（17.24%）,瞳孔缩小4眼 （13.79%）等。结论飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大 限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障。     

乳腺早期导管癌高频彩色超声特征的诊断价值

目的评价高频彩色超声诊断乳腺早期导管癌的价值。方法高频彩色超声观察30例病理诊断为乳腺早期导管癌(实验组)和50例病理诊断为乳腺小叶增生结节(对照组)的病灶,比较2组病灶超声特征的差异。结果2组患者乳腺病灶超声特征中,除纵横比≥1外,实验组出现周边高回声晕、形态不规则、边缘不清、内见微钙化灶(<0.04 cm)、有穿支血流等特征较对照组多见,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺早期导管癌超声特征中诊断特异性最高的是周边高回声晕(94%),敏感性最高的是边缘不清(83%)。结论高频彩色超声可以观察乳腺病灶形态学特征,是诊断乳腺早期导管癌的一种重要方法。     

B超对眼科疾病的诊断和鉴别诊断

目的Ｂ型超声对眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断。方法Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ６３０型超声仪眼部探查,探头频率５ＭＨｚ,使用直接及间接（加水囊）扫查法。结果总结的６种眼科常见疾病,１６９例、１８１只眼声象图特征,其中视网膜脱离５８例,眼内机化膜７９例,球内异物１９例,视网膜母细胞瘤７例,囊虫病３例,晶体脱位３例;年龄０．５～６８岁。各种疾病有其特征,超声可根据声象图的表现,对眼底病变的部位、形态、内部结构及活动度做出诊断与鉴别诊断。结论超声不受屈光间质混浊的限制,能清楚地观察到眼内病变的不同声象图特征,可为临床诊断提供依据,是一种不可缺少的诊断手段。     

人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及处理

目的 探讨后房型人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及其处理方法.方法 对14例(14眼)人工晶状体脱入玻璃体的原因及处理方法进行回顾性分析.观察患者手术前、后的视力及并发症情况,随访4～20个月.结果 14例患者均因白内障术中后囊破裂或悬韧带断裂而致人工晶状体脱位于玻璃体腔,经三通道玻璃体切割,取出脱位人工晶状体,13例行人工晶状体再植入或睫状沟巩膜悬吊术,1例因视网膜脱离未再植入人工晶状体.术后视力0.1～0.2者2眼,0.3～0.5的12眼,无严重并发症发生.结论 人工晶状体脱入玻璃体的常见原因为后囊破裂、晶状体悬韧带断裂.经玻璃体切割后取出脱位人工晶状体,再植入合适的人工晶状体,是处理人工晶状体玻璃体脱位的有效方法.     

白内障的彩超诊断

目的：应用彩色多普勒诊断仪对白内障患者眼球进行检查,旨在探讨彩超在白内障的应用价值。方法：选取经临床确诊的本院住院或门诊白内障患者63例108只眼。仔细观察晶状体前后缘及内部回声,观察玻璃体、视网膜等的形态、结构和内部回声,测量晶状体大小、后缘长度,用彩色多普勒观察患者眼球内部及视网膜中央动脉的血流情况,并记录结果。结果：年龄相关性白内障分为皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障,超声表现为晶状体增厚或正常,后囊膜增长,回声增强、增厚,依晶状体混浊部位不同呈分布不一的稍强回声。外伤性白内障。由于损伤的程度不同导致晶状体声像图表现各异。先天性白内障,患眼晶状体回声明显增高,呈光团型,前后囊膜回声增强,毛糙。结论：彩超诊断白内障简便、迅速、无创、可反复进行,弥补了眼科裂隙灯和检眼镜的不足。能全面了解眼球内的情况,在眼科临床诊疗及手术方式的拟定有不可替代的作用。白内障患者晶状体混浊程度与视网膜中央动脉血流速度和阻力指数无关。