基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表的研制

[目的]研制基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表QLASTCM-Lu,并对其测量学特性进行评价。[方法]采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过240例肺癌患者进行的生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价。所用到的统计学方法有相关分析、因子分析及配对t检验等。[结果]该量表及各领域的重测信度在0.93～0.96间,各领域内部一致性α值在0.85～0.93间;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与QLQ-LC43为效标的效标关联效度较好;已知组比较显示较好的临床效度;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM较QLQ-LC43为大。[结论]QLASTCM-Lu具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于肺癌患者的生命质量测定。     

肺源性心脏病患者生命质量量表研制及评价

目的 评价慢性病患者生命质量测定量表体系的肺源性心脏病量表(QLICD-CPHD).方法 采用程序化决策方式进行量表的开发和研制,通过120例肺心病患者的测定结果 ,采用因子分析、直线相关分析、结构方程模型、配对t检验等方法 对量表的效度、信度、反应度进行考评.结果 QLICD-CPHD包括慢性病共性模块30个条目和慢性肺源性心脏病特异模块21个条目.量表大多数条目与其领域的r>0.5,大于与其他领域的相关系数;探索性因子分析和结构方程模型分析显示量表具有较好的结构效度;以SF-36为校标,其与量表相关领域的r在0.56～0.67之间,量表的效标效度一般;各领域及总量表内部一致性系数≥0.75,重侧信度系数≥0.927,分半信度系数≥0.712,显示量表具有较好的信度;治疗前后各领域及绝大多数小方面得分的配对t检验差异均有统计学意义(P<0.05),标准化反应均数在0.10～0.54之间,显示量表有较好的反应度;绝大多数患者能在15 min内完成测定.结论 QUCD-CPHD具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为慢性肺源性心脏病患者生命质量的测评工具.     

癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表的测量学特性评价

[目的]对研制的癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表QLICP-LE (V1. 0)的心理测量学特性(信度、效度、反应度)进行分析评价。[方法]采用统计描述、相关分析、配对t检验等统计学方法对QLICP-LE (V1. 0)的信度、效度和反应度进行考评,同时与FACT-Leu量表为校标,分析QLICP-LE(V1. 0)的校标效度。[结果] QLICP-LE (V1. 0)总量表及各个领域的重测相关系数均大于0. 85;除了社会功能(0. 69)和共性症状与副作用(0. 65)外,各领域的内部一致信度α均大于0. 70;总量表的克朗巴赫系数α和分半信度分别为0. 92和0. 95;相关分析显示有较好的结构效度,与FACT-Leu相关分析显示有较好的效标关联效度;特异模块反应度较好,共性模块反应度尚不理想,但符合本研究中白血病患者的治疗进程。[结论] QLICP-LE (V1. 0)具有较好的信度、效度和一定的反应度,可用于白血病患者的生命质量测定。     

高血压患者生命质量量表研制及评价

目的 研制慢性病患者生命质量测定量表体系中的高血压量表(QLICD-HY),并对其进行测评.方法 采用程序化决策方式,结合我国语言和文化背景进行量表开发和研制,并通过157例高血压患者的测定对量表进行效度、信度、反应度等考核评价.采用统计描述、相关分析、因子分析、配对t检验等方法进行分析.结果 高血压患者生命质量测定量表(QLICD-HY),包括慢性病共性模块30个条目和高血压特异模块17个条目.量表各领域及亚领域(facet)的内部一致性信度α值基本在0.6以上、重测相关系数(r值)大多在0.8以上;各条目与所属亚领域及其领域的相关均大于与其他亚领域及领域的相关,相关系数(r值)在0.7以上者占56.52%;量表能够反映出高血压患者治疗前后生命质量的变化.结论 高血压患者生命质量测定量表(QLICD-HY)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为我国高血压患者生命质量的测评工具.     

消化性溃疡患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制和评价慢性病患者生命质量测定量表体系之消化性溃疡量表(QLICD-PU).方法 用QLICD-PU对120名消化性溃疡患者住院治疗前后的生命质量进行测评,对量表信度、效度和反应度进行评价.结果 量表各条目与所属亚领域或领域的相关均大于该条目与其他亚领域或领域的相关,相关系数(r)>0.6;量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化,其中特异模块领域的标准化反应均数(SRM)=1.21,总量表SRM=1.10.结论 消化性溃疡患者生命质量测定量表(QLICD-PU)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性.     

肠易激综合征患者生命质量测定量表研制及评价

目的 研制与评价慢性病患者生命质量测定量表体系之肠易激综合征量表(QLICD-IBS).方法 采用程序化决策方式,结合中国人群背景,进行量表开发和研制;对99例肠易激综合征患者住院治疗前后的生命质量进行测评,评价量表效度、信度、反应度.结果 肠易激综合征患者生命质量测定量表(QLICD-IBS)包括慢性病共性模块30个条目和肠易激综合征特异模块15个条目,量表各领域及维度的内部一致性信度(α)基本>0.6以上、重测信度(r)>0.9;各条目与所属维度及其领域的相关均大于与其他维度及领域的相关,相关系数(r)值大多>0.6;量表能够反映出患者治疗前后生命质量的变化.结论 量表(QLICD-IBS)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可作为适合中国人群的生命质量测评工具.     

慢性病生命质量量表体系中慢性胃炎量表测评

目的 分析慢性病患者生命质量测定量表体系之慢性胃炎量表(QLICD-CG)的效度和反应度.方法 用QLICD-CG对124例慢性胃炎患者在住院治疗前后进行测试,从而对量表的效度和反应度进行评价.效度从内容效度、结构效度、效标效度3个方面反映,其中量表的结构效度用条目和亚领域及领域的相关情况、因子分析反映.反应度通过比较治疗前后各领域患者生命质量的得分均数,计算各领域得分变化的百分比和标准化反应均数(SMR)值来考评.结果 量表各条目与所属亚领域或领域的相关均大于该条目与其他亚领域或领域的相关,且相关系数r>0.6;量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化,其中最显著的为特异模块领域(SRM=1.79)及其上腹不适亚领域(SRM=1.72).结论 慢性胃炎患者生命质量测定量表(QLICD-CG)具有较好的效度、反应度和临床可行性,可以作为我国慢性胃炎患者生命质量的测评工具.     

糖尿病患者生命质量量表研制及评价

目的对慢性病患者生命质量量表系列-糖尿病量表(QLICD-DM)测试版进行评价。方法收集2型糖尿病住院患者159例,采用自主研制的QLICD-DM测试版,于患者入院时、入院第2天和出院时进行量表测评,对量表的信度、效度、反应度进行评价。结果量表各维度的内部一致性α系数和分半系数均在0.7以上,重测信度相关系数均高于0.9;量表各条目与所属维度或维度的相关均大于该条目与其他维度或维度的相关;探索性因子分析结果显示,第1主成分主要涵盖心理状况各条目,方差贡献率达到33.919%;其次为第2主成分的糖尿病并发症条目,方差贡献率为12.006%;治疗前后患者的躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块评分及量表总评分差异均有统计学意义(P<0.01),标准反应均数(SRM)分别为0.691、0.638、0.428、1.148、1.223。结论所研制的慢性病患者糖尿病生命质量量表具有较好信度、效度和反应度,可作为国内糖尿病患者生命质量测评工具。     

脂肪肝患者生命质量量表的测量学特性评价

[目的]对慢性病患者生命质量测定量表体系之脂肪肝量表QLICD-FLD (V2.0)的测量学特性进行分析评价。[方法]采用Cronbach'α系数和Spearman相关系数评价量表的内部一致性信度和分半信度,通过相关分析和因子分析评价量表的结构效度,采用相关分析评价效标效度。[结果] QLICD-FLD (V2.0)量表除生理功能外,其余领域内部一致性信度α和分半信度均大于0.7,总量表的克朗巴赫系数α和分半信度分别为0.91和0.92。除了条目"生活乐趣(GPS3)",其它条目与对应的领域相关系数均在0.3以上。共性模块和特异模块因子分析方差累计贡献率分别为73.10%和59.01%,除了条目"恐惧疾病(GPS9)"外,其余条目因子载荷系数均在0.5以上。用作校标的自我评价的两个反映总体健康状况和幸福感条目G1、G2与总量表的相关系数分别为0.44和0.26。[结论]量表具有较好的信度和效度,可用于脂肪肝患者的生命质量测定。     

FACT-L中文版4.0用于肺癌化疗患者生命质量测定的分析研究

目的:用FACT-L中文版4.0测定中国肺癌化疗患者的生命质量,考察量表的效度、信度和反应度,并分析化疗对患者生命质量的影响。方法:28位肺癌患者采用FACT-L中文版4.0量表在化疗前后接受三次调查,计算各领域得分,应用因子分析、聚类分析、相关性检验和配对t检验考察量表的结构效度、重测信度和反应度。结果:量表具有较好的效度、信度和反应度,可以用于测量肺癌化疗患者的生命质量。另外,化疗对患者生命质量有很显著的影响。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。