对阿托品试验引起T波改善的初步探讨

阿托品试验是因为阿托品可阻断乙酰胆碱对Ｍ受体的激动作用 ,而解除迷走神经对窦房结的抑制效应 ,使心率加快。故临床上常用其测定患者的窦房结功能。但是在作阿托品试验的过程中发现 1例 ,阿托品不但提高了患者的心率 ,还改变了Ｔ波方向。患者男 ,40岁。常感胸闷、乏力而作心电图检查。心电图表现为Ｖ5的Ｔ波倒置约 1.5ｍＶ ,心率 49次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ之差 >0 .12ｓ而作阿托品试验。用阿托品 1ｍｇ加 5 0 %葡萄糖2 0ｍｌ约 5ｍｉｎ静脉注射完毕。给药后 3ｍｉｎ心电图示 :Ｖ5的Ｔ波倒置 ,约 1ｍＶ ,心率 44次 ｍｉｎ ;给药后 5ｍｉｎ心电图…     

阿托品静脉注射对食管心脏电生理的影响

目的　再评价迷走高敏症对窦房结和房室结功能的影响。方法　用食管电生理检测阿托品用药前后各电生理参数 ,对比 2 4小时动态心电图及常规心电图 ,并进行长期随访。结果　 48例迷走高敏症阻断迷走神经前后电生理各参数差异均有显著性 (P <0 0 1)。迷走阻断后 48例房室结不应期 (AVN ERP)平均缩短率 48 0 1± 10 2 1,大于窦房结恢复时间 (SNRT)平均缩短率 41 5 3± 9 9(P <0 0 5 )。结论　提示迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响。部分迷走高敏症在动态心电图上可貌似各种心律失常 ,阿托品食管电生理检查可有助于对其鉴别 ,这对临床治疗具有重要意义     

阿托品试验前后重复食管心房调搏对窦房结功能的再评价

阿托品试验和食管心房调搏是临床检查窦房结功能的常用方法 ,但存在一定的假阳性。作者采用阿托品试验前后重复食管心房调搏的方法 ,可排除假阳性。报告如下。1　资料与方法2 80例均为我院的住院病人 ,年龄 17～ 72 (平均 47 5 )岁 ,男 2 0 6例 ,女 74例。病史中均有不同程度的头晕、胸闷、黑蒙及 或晕厥史 ,经ＥＣＧ检查平均心率在 5 5次 ｍｉｎ以下 ,其中2 2 4例为单纯窦缓 ,其余患者分别为窦缓伴有窦房阻滞、窦停或交接性逸搏。检查前做 12导联心电图及最佳食管导联心电图 ,用ＰＥＳ- 4型电生理检测Ｓ1 Ｓ1 递增刺激法测定ＳＮＲＴ、ＳＮ…     

氨茶碱对窦房结恢复时间的影响

窦房结恢复时间(SNRT)是评价窦房结功能的客观指标,但其形成机制尚无定论.我们设想心房超速起搏时局部腺苷的释放可能参与SNRT的形成,为此观察了腺苷受体拮抗剂氨茶碱对SNRT的影响.一、资料与方法1.病例选择:连续选取22例因各种原因行心房调搏者.男13例,女9例.年龄18～68(平均41±14)岁.所有病例均无心衰,体检及心电图均未显示房室肥大.2.试验方法:采用东方电子仪器厂XD-2型心脏电生理刺激仪及配套食管4极导管.按常规方法行食管心房调搏,测定SNRT及校正窦房结恢复时间(CSNRT).随后给予普萘洛尔注射液0.2mg/kg及硫酸阿托品注射液0.04mg/kg同时静注,记录5分钟时心率为实测固有心率(IHR_0).再行食管心房调搏,测定团有窦房结恢复时间(SNRT_0)及校正的固有窦房结恢复时间(CSNRT_0).后即给氨茶碱注射液5.6mg/kg 10%葡萄糖液20ml静推,持续5分钟,继以0.9mg·kg~(-1)维持静滴.观察5分钟后,重测上述指标.     

美托洛尔测定心脏固有心率的临床观察

目的　探讨 β1 受体阻滞剂——美托洛尔替代普奈洛尔测定心脏固有心率 (IHR)的可行性。方法　 6 0例受检者根据静息状态下的基础窦性心率分为 2组 :窦性心动过缓组 (心率低于 6 0次 / min,n=35 ) ;窦房结功能正常组(心率≥ 6 0次 / min,n=2 5 )。两组病人均以美托洛尔 5 mg与阿托品 2 mg混合一次性静脉注射测定 IHR,同时应用经食管心房调搏方法测定阻断自主神经前后的窦房结恢复时间 (SNRT)和校正窦房结恢复时间 (SNRTc)。结果　正常组的 IHR为 90 .2± 8.7次 / min;在窦缓组中 ,2 1例 SNRT和 SNRTc异常者 (窦缓 A组 )的 IHR为 6 7.1± 7.9次/ m in,14例 SNRT和 SNRTc正常者 (窦缓 B组 )的 IHR为 84.2± 16 .2次 / m in,A、B两亚组之间的 IHR值有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　美托洛尔与阿托品混合静脉注射能够理想地阻断自主神经系统对窦房结的影响 ,真实显示窦房结固有的自律性功能。     

阿托品试验致一过性高血压1例

患者 ,女 ,2 5岁。诉头昏、胸闷。常规心电图示窦性心动过缓伴不齐 ,心率 43～ 51次 /min,ST- T无异常改变。临床拟诊病态窦房结综合征。阿托品试验过程如下 :以阿托品 1 .2 mg加 0 .9%氯化钠 2ml稀释 ,快速静脉注射后 ,按常规描记 II导联心电图。 1 min心率达 94次 /min,患者诉心慌不适 ;2min心率达 1 0 7次 /min,患者诉头痛、胸闷 ,测血压为 1 80 /1 1 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,ST 呈水平型下移约 0 .1 m V。立即给予心痛定 1 0 mg舌下含服 ,5min后血压为 1 70 /1 0 5mm Hg,1 2导联心电图 :心率 1 2 2次 /min, 、 、a VF、V1…     

心导纳图测定100例孕妇心功能改变的分析

采用国产ＨＮＣＰＡ - 2型心血管功能无创性微机检测分析仪 (简称ＣＰＡ - 2 )对我院 10 0例门诊围产期孕妇进行心电图、心功能检测 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　门诊围产期孕妇 ,年龄在 2 0～ 3 5岁。全部为中晚期妊娠 (18～40Ｗ) ,中孕 81例 ,晚孕 19例。既往无明显心脏病史 ,做心功能检测前先做心电图检查。1 2　方法　使用ＣＰＡ - 2时让受检者平卧位休息 5～ 10ｍｉｎ ,记录前输入受检者姓名、年龄、性别、身高、体重及血压于微机中。将颈部电极带平围于颈部下缘平颈根部 ,胸部电极带围于上腹部平剑突处。受检者在安静平缓呼吸…     

阿托品试验引发的房性心律失常

目前,在基层医院食道调搏术这一检测窦房结功能的技术尚未普及。阿托品试验仍为临床医师用于鉴别诊断的主要手段之一。窦房结的固有病变与自主神经调节异常均可引起窦房结功能不全,阿托品试验阴性提示系自主神经调节异常引起的窦房结功能不全。阿托品试验致房性心律失常较少见,现将二例病案报导如下: 例1男,42岁。因胸闷、心悸就诊。心电图显示显著窦性心动过缓,为排除病态窦房结综合征而给予阿     

阿托品试验阳性与阴性的诊断标准

编辑部的老师们 :您好 !我是广东省汕尾逸挥基金医院心电图室的医师 ,临床心电图学杂志办的越来越有学术价值 ,实用价值 ,是我学习与工作的良师益友。我有一个困惑多年的问题请教你们 ,即关于阿托品试验阳性及阴性的诊断标准。　　此致敬礼苏振宇2 0 0 0 .1 0 .30苏振宇医师 :你好 !你信中提出的问题答复如下 :一、阿托品试验是一种窦房结功能的辅助诊断试验。是针对临床怀疑有窦房结功能低下 ,但心电图或动态心电图的条件没有肯定的病窦综合征表现 ,病窦的诊断尚不能肯定时 ,则需寻求辅助诊断的方法。该试验的方法是给予阿托品 0 .0 4 mg/k…     

阿托品试验判定病窦综合征方法的评估

心脏传导系统担负着心脏起搏传导激动的功能 ,窦房结为心脏最高起搏点。病窦综合征 (ＳＳＳ)的发病原因系窦房结器质性病变或功能性障碍 ,造成起搏和传导功能失常而引起心率缓慢、心动过速、心脏停搏或心律失常 ;严重者可发生阿 -斯综合症或猝死。现对窦缓者用阿托品试验 ,与诊断ＳＳＳ关系作一探讨。1　资料与方法160例中男 93例、女 67例 ,年龄 18～5 9(平均 2 7 6)岁 ,5 0岁以上 3 7例。心率在 3 8～ 5 3次 ｍｉｎ。均经心电图、心功能心脏电生理、心电监测、心脏摄片、2 4ｈＤＣＧ检测。 2 6例有ＳＴ -Ｔ改变 ,3 7例房早、11例室早、3例…     

食管心房调搏与动态心电图对窦房结功能的评估及其相关性

目的探讨食管心房调搏与动态心电图检查来评价窦房结功能的效果，以及这两种检查结果的相关性。方法在38例怀疑病态窦房结综合征的患者中，进行经食管心房调搏检查、动态心电图检查及阿托品试验。将其分为晕厥组和无晕厥组以及阿托品试验阴性组和阳性组。结果晕厥组比无晕厥组以及阿托品试验阳性组比阴性组，窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间、窦房结传导时间和最长R-R间期都显著性地延长，最快心率和最慢心率都显著性地降低。校正的窦房结恢复时间和窦房结传导时间分别与最长R-R间期、最快心率、最慢心率都有直线相关。结论食管心房调搏与动态心电图检查均能较好地评价窦房结功能，这两种检查结果有一定的相关性。     

食管电生理检测对病窦患者房室传导功能的临床价值

临床拟诊为ＳＳＳ者非常多见 ,表现为头昏、乏力、黑蒙、甚至晕厥 ,了解其房室传导功能将影响其临床分型、治疗和预后 ,尤其是有助于正确选择起搏器类型。食管电生理检测对房室传导功能的分析有指导作用 ,现报告如下。1　资料与方法1997～ 2 0 0 1年门诊和住院患者共 2 92例。 10 5例窦房结功能正常 ,男 65例 ,女 40例 ,年龄 17～ 73 ( 48 5 3± 14 3 4)岁。187例窦房结功能障碍 ,男 10 2例、女 85例 ,年龄 18～ 81(平均 5 1 43± 16 2 1)岁。临床诊断 :冠心病 3 5例、高血压病 2 7例、心肌病 2例、先天性心脏病 1例 ,其余均为心电图或 2 4…     

静注阿托品引起阵发性交界性心动过速1例

患者 ,女 ,32岁。因头晕、胸闷 2ｄ就诊。查体 :神志清 ,心率 47/ｍｉｎ ,节律齐。心电图示窦性心动过缓 ,心率47/ｍｉｎ。心脏彩超未见异常。临床拟诊为病态窦房结综合征。为明确诊断 ,行阿托品试验。静脉注射阿托品 2ｍｇ。注射后病人即感心悸 ,立即描记心电图 ,心电图示窦性心律 ,心率 92 /ｍｉｎ ,频发交界性早搏。 5ｍｉｎ后病人心悸加重 ,心电图示阵发性交界性心动过速 ,心率 16 7/ｍｉｎ。立即给予心律平 5 0ｍｇ加生理盐水 2 0ｍＬ静注。注后 2ｍｉｎ恢复窦性心律 ,心率 84/ｍｉｎ。讨论 :阿托品是Ｍ型受体阻滞剂 ,临床应用颇广。可…     

阿托品激发试验致反复搏动1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 8岁 ,临床诊断 :浅表性胃炎。因常规卧位心电图心率 4 4次 /分而行阿托品激发试验。给予阿托品 2 mg静脉注射 ,连续观察、间断记录 导联心电图 ,如图 1所示。用药后最大心率 >90次 /分(10 4次 /分 ) ,于 3分钟出现 R- P'- R'图形 ,异位 P波在 导联倒置 ,在 a VR导联直立 ,故排除伪反复搏动 ;R- R'间距 =0 .5 2秒 ,P'- R间距 =0 .12秒 ,因P'- R间期 =0 .12秒 ,故排除交界性早搏 ;又因同导联 R- P'间距固定 ,故可排除非折返性异位性房性早搏。在 7分钟时 ,R- P'- R'图形消失。心电图诊断 :(1)窦性心动过缓 (2…     

三磷酸腺苷促发阵发性室上性心动过速的电药理观察及机理探讨(摘要)

<正> 经临床及心电图证实确有阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史的8例病人,男5例,女3例,年龄18～73岁。经体检、胸片及二维超声心动图(有3例未作)等检查未发现心血管病的临床证据。按常规方法施行食管心房调搏(TEAF),使用仪器为苏州东方电子仪器厂XD—2A型心脏电生理诊疗仪。测定用药前心率(HR),窦房结恢复时间、房室传导功能、房室结不应期。并重复S_1S_1连续递增电刺激及S_1S_2程序扫描,若未能促发PSVT,则在心电图连续记录下以     

环磷腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征疗效观察

我院为观察环磷腺苷葡甲胺 (心先安 )对病态窦房结综合征 (病窦 )的疗效 ,7年来以心先安治疗病窦患者 43例 ,比较治疗前后临床表现及窦房结功能 ,报告如下。资料与方法一般资料　病窦患者 86例随机分为 2组 ,治疗组 43例(男 2 6,女 17) ,年龄 3 1～ 72岁 ,其中冠心病 2 4例 ,高血压 12例 ,糖尿病 5例 ,心肌病 2例。对照组 43例 (男 3 0 ,女 13 ) ,年龄 2 9～ 68岁 ,其中冠心病 2 0例 ,高血压 11例 ,糖尿病 7例 ,心肌病 5例。所有患者以心电图、食道电生理检查及阿托品试验证实为病窦 ,符合病窦的诊断标准。临床资料　所有患者均有心悸、胸闷…     

儿童和青少年中的窦房结功能不全

本文对30例有窦房结功能不全临床和心电图证据的儿童和青少年患者进行了研究。其中男19例,女11例,年龄3天～26岁。心电图表现为:(1)持续或散发不适当的窦性心动过缓,即心率<60次/分,静脉注射阿托品0.01毫克/公斤或亚极量运动不能使心率增加超过20％;(2)突然发作窦性静止,不伴有心房自主性冲动,其间期大于2次正常窦性间期;(3)反复发作窦房阻滞。 33例中22例有心脏病,20例为先天性心脏病,其中13例首次发生窦房结功能不全是在外科纠治手术后1天～7周(8例系发生于继发孔型房间隔缺损修补术或大血管错位Mustard手术后)。在平均     

阿托品试验心率参数对病态窦房结综合征的诊断价值

目的评价不同心率参数在阿托品试验中的意义及对病态窦房结综合征的诊断价值。方法分析42例病态窦房结综合征、64例迷走神经张力增高性窦性心动过缓及50例正常人阿托品试验最大心率、心率增值及心率增值率,比较各参数对病态窦房结综合征的诊断价值。结果以阿托品试验中心率<90次/min为阳性(假阳性2/50例),≥90次/min为阴性(假阴性14/42例),诊断病态窦房结综合征具有较高的特异性(96%)、准确性(82.6%)及阳性预测值(93.3%),但敏感性(66%)和阴性预测值(77.4%)较低。若以心率增值<15次/min或心率增值率<25%为阳性(仅分别为3例及1例,均见于器质性病态窦房结综合征);以心率增值≥15次/min或增值率≥25%为阴性,诊断病态窦房结综合征的特异性及阳性预测值虽均为100%,但敏感性、准确度及阳性预测值仅分别为7.1%与2.3%、57.6%与56.2%及55.4%与54.9%。结论以阿托品试验中心率<90次/min为阳性,诊断病态窦房结综合征实用价值较好,但存有假阴性及假阳性,应结合临床及电生理检查综合判断,而心率增值、特别是心率增值率不宜作为阿托品试验的独立参数评价窦房结功能。     

儿童和青年窦房结功能不全的心电图表现

本文报道24例儿童和青年窦房结功能不全的心电图表现。男性15例,女性9例,年龄3天～25岁。6例无心脏病。16例患先天性心脏病,其中11例系在心脏矫治手术后出现窦房结功能不全。2例为急性病毒性心肌炎后发生窦房结功能不全。根据心电图类型,这24例慢性窦房结功能不全可分为三组:第一组有持久或反复发作的不正常窦性心动过缓,心率<50次/分,静脉注射阿托品(0.01毫克/公斤)或作次极量运动未能使心率提高≥20％或达到58次/分以上,共10例;第二组为反复发作窦性静止,共12例(第一     

阿托品对心律失常和传导的作用(二)

二、阿托品的診断用途 1.窦房結功能障碍由于窦房结功能障碍引起的临床症状的非特异性和电生理学灵敏性低表明需要附加试验以促进窦房结功能障碍的诊断。阿托品或许能满足此需要。窦房结功能障碍引起窦性心动过缓的病人,给予阿托品1—2mg,增加窦性心率不多于10—15次/分,心率不会超过90次