肱骨远端解剖参数相关性分析与假体个体化设计

目的:为肱骨远端假体个体化设计提供解剖参数。方法:对69块成人干燥肱骨标本,内上髁至外上髁最大宽度、内上髁至肱骨滑车内侧缘后点宽度、肱骨滑车小头总宽度、肱骨滑车宽度和肱骨滑车、小头有关径值及其前倾角等测量参数进行处理及相关与回归分析。结果:(1)内上髁至外上髁最大宽度和肱骨滑车最大矢径为(57.48±3.18)mm、(23.83±1.83)mm;肱骨滑车、小头的前倾角为(63.07°±3.97°)、(40.16°±2.23°)。(2)内上髁至肱骨滑车内侧缘后点的宽度、肱骨滑车小头及滑车的宽度均与内上髁至外上髁最大宽度呈正相关;肱骨滑车沟径、次径、小头滑车间沟径和小头径均与肱骨滑车最大矢径呈正相关;肱骨小头和滑车的前倾角无明显相关性。结论:由内上髁至外上髁最大宽度和肱骨滑车最大矢径的测量参数可推算出肱骨假体个体化设计所需的解剖参数。     

模拟在体手测定屈指肌腱滑车力学作用的实验方法

屈指肌腱滑车系统对屈指功能具有重要的生物力学特性。为了测定油车的力学作用，本文设计了一种实验方法，从固定方法和测试方法，上尽可能使离体手模拟在体手，通过切除和保留滑车，并采用屈曲功丧失率作为衡量指标，对滑车作用的大小进行了评定。实验结果本实验在方法和设计上是合理的。     

指屈肌腱鞘滑车系统的巨微解剖学研究

为揭示手指屈肌腱鞘滑车系统的形态特点，探讨肖车的形态，分布与功能之间的相互关系，对３０只固定手的１２０个手指进行了巨微解剖观测，观测内容包括：滑车系统的构成，各滑车的形态特点，附着部位，宽度及各滑车的体表定位。结果显示：滑车系统由５个环有车、４个交叉滑车和１个掌腱膜车构成；环行滑车几乎都醒定存在，形态变异很小，而交叉滑车不很恒定。形态变异也比较大；Ａ２Ａ４滑车主要附着于近节，中节指骨体，Ａ１、Ａ３     

滑车上神经及滑车上动脉主干坐标定位的解剖学观测

目的 观测滑车上神经和滑车上动脉主干的解剖定位,为临床手术去除眉间皱纹时防止滑车上神经、动脉的损伤提供解剖学依据。方法 选取10%甲醛固定的成人尸头标本20例(40侧),测量滑车上切迹至额前正中线、眶上切迹、皱眉肌起点的距离。在尸头标本上以经过两侧眉弓的最高点的水平线作为横坐标(X轴),经过额前正中线作X轴的垂直线作为纵坐标(Y轴),二者的交点为原点(即O点),制作滑车上神经、动脉主干的走行范围轨迹。结果 20例(40侧)标本中,12例(24侧)见滑车上切迹,出现率为60.0%。滑车上切迹至额前正中线的距离为(15.85±2.52)mm,其中左侧(16.56±3.08)mm、右侧(15.04±1.51)mm;滑车上切迹位于眶上切迹的内侧,距离为(9.42±3.51)mm,其中左侧(8.78±3.24)mm、右侧(10.16±3.91)mm。滑车上切迹至皱眉肌起点的距离为(10.73±2.41)mm,其中左侧(10.91±2.82)mm、右侧(10.35±1.57)mm。滑车上神经和滑车上动脉主干的走行范围轨迹显示:眉弓上32.5mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(7.18±3.82) mm～(13.90±1.60)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-7.27±4.06)mm~(-13.28±2.76)mm是滑车上神经主干"危险区";而眉弓上20mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(8.67±2.46) mm~(16.92±2.36)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-9.43±3.07)mm～(-15.48±1.62)mm是滑车上动脉主干“危险区”。结论 在额眉部有易损伤滑车上神经和滑车上动脉的“危险区”,额眉部手术时应谨慎操作,减小对神经、动脉的损伤。     

屈指肌腱鞘滑车系统的基础研究

滑车是屈指肌腱滑膜鞘表面的纤维层在不同部位增厚所形成的不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织带，它们的主要作用是防止肌腱形成弓弦。滑车的修复与重建是手肌腱外科的一个难题。为此已开展了一些基础理论方面的研究以指导临床实践。本文综述了近些年来对滑车系统的基础理论研究，主要包括滑车系统的形态学、功能及生物力学和滑车重建的理论基础，旨在阐明滑车系统的基础研究现状并对目前尚存在的问题进行了分析。     

带蒂额肌帽状腱膜颅骨外板复合瓣修复颅前窝缺损的应用解剖

目的 为颅前窝组织缺损一次性修复重建提供研究资料。方法 选择22例国人较新鲜的尸体，经双侧颈总动脉用红色乳胶灌注，进行双侧眶上动脉和滑车上动脉解剖。结果 双侧眶上动脉与滑车上动脉在额部有100％的吻合，并见眶上动脉可达顶骨。二动脉亦与其他颅顶的动脉有吻合。结论 额肌、帽状腱膜、颅骨外板有恒定的血管，血供良好，取其复合组织瓣后，不损其美观，是一个值得推荐的复合组织瓣。     

鼻成形术中额颞部血管的应用解剖学研究

目的：为解决临床上额部皮瓣修复鼻缺损时常出现的血运障碍，全鼻再造时的衬里缺损以及应用耳廓复合组织修复鼻翼缺损时面积受限等问题。方法：对２９例（５８例）尸体额、鼻和颞部血管进行解剖。结果：滑车上动脉由两侧向内上行走，滑车上动脉的分支、眶上动脉的浅支、颞浅动脉额支的额眶支相互吻合成网前额动脉吻合网。颞浅动脉主干及顶支发出２～３支耳支分布至耳轮。结论：额部皮瓣应设计在旁正中的滑车上动脉血管走行轴线上；可同时用两侧额部皮瓣行全鼻缺损的修复；亦可经前额动脉吻合网、颞浅动脉及其分支，设计出带蒂的大面积耳廓复合组织岛状瓣修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损     

髌股关节形态学与髌骨软化症之间相关性研究

目的　通过MRI进行髌股关节形态学参数测量,分析髌股关节形态与髌骨软化症之间的关联性。 方法　371例接受膝关节MRI检查的成人患者,诊断为髌骨软化症（chondromalacia patellae,CP）者纳入CP组（n=124）,排除CP者纳入对照组（n=247）,按性别分组计算CP患病率。通过MRI轴位片测量两组患者的外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深和外侧滑车倾斜角,根据软骨损伤的程度进一步将CP组分为CP（轻型）及CP（重型）两组。运用t检验对比CP组与对照组以及CP（轻型）组与CP（重型）组的各个参数组间差异。进一步运用χ2检验分析髌骨倾斜及滑车发育不良与CP的相关性。 结果　CP的患病率为33.42%（124/371）,女性为49.35%（76/154）,男性为22.12%（48/217）,女性高于男性（P <0.01）;CP组与对照组在外侧髌股角（P =0.00）,滑车沟角（P =0.00）,滑车沟深（P =0.00）及外侧滑车倾斜角（P =0.02）上均有显著性差异。CP（轻型）组与CP（重型）组在外侧髌股角、滑车沟角、滑车沟深、外侧滑车倾斜角上均未见统计学差异（均P >0.25）。无论是否考虑性别因素,髌骨倾斜与滑车发育不良均与CP存在显著相关性（P =0.00）。 结论　髌骨倾斜及滑车发育不良与CP显著相关,但与CP的严重程度无关。     

小儿头皮静脉穿刺的应用解剖

一、选择的部位1.滑车上静脉:在颅冠状缝处起于静脉网,汇成滑车上静脉后,沿额骨表面近中线处垂直下降,与对侧同名静脉并行,至眉的侧端续于内眦静脉,与滑车上神经伴行。该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而较直,不滑动,易固定;小儿头皮较薄,故暴露较明显。 2.颞浅静脉:起始于颅的顶部和侧面的静脉网,汇成颞浅     

儿童肱骨远端泪滴影及前倾角的解剖影像研究

目的　通过尸体解剖及DR-X 线摄片系统观测儿童肱骨远端泪滴影的解剖形成及前倾角度。 方法　利用细铅丝在儿童肘关节尸体标本上模拟肱骨远端泪滴影以探讨其解剖形成,同时利用细铅丝模拟肱骨小头及滑车的形状,通过DR-X 线摄片测量肱骨小头及滑车的前倾角度。 结果　泪滴影前部、后部及下部的致密影分别由肱骨远端冠状窝后缘、鹰嘴窝前缘及滑车相对区肱骨干骺端骺板下骨形成。肱骨小头前倾角为（42.63±2.24）°,滑车前倾角为（10.58±2.82）°。 结论　儿童肱骨远端泪滴影分别由冠状窝后缘、鹰嘴窝前缘及滑车相对区肱骨远端干骺端骺板下骨等三部分围绕形成,其结构变化可作为诊断隐匿型或者无移位肱骨髁上骨折的参考指标;肱骨远端骨折复位时应注意恢复肱骨小头、肱骨滑车的前倾角度。