海洛因依赖稽延性戒断症状760例中医证候分类及其计量诊断的初步探讨

目的 探讨海洛因依赖稽延性戒断症状的中医证候分类和计量诊断标准。方法 通过文献研究和临床研究初步建立中医证候学概念和诊断标准,设计中医稽延性戒断症状量表,并用量表对海洛因依赖者分别在其戒断后第15、30、60、90和120天进行5次临床调查,运用临床流行病调查学和计量诊断学等方法,确立稽延性戒断症状的中医证候分类,参照数理诊断最大似然法建立相应的诊断指数表结果(1)稽延性戒断症状的常见中医证候类型是毒瘀蕴结气血亏虚型,毒瘀蕴结气阴不足型,毒瘀蕴结阴虚火旺型和毒瘀蕴结阴阳两虚型．(2)对诊断指数表进行回顾性检验和前瞻性检验,结果 显示诊断指数表具有较高的灵敏度和特异度,较低的误诊率和漏诊率。结论 应用临床流行病调查学和计量诊断学方法对海洛因依赖稽延性戒断症状中医证候进行计量诊断是可行的,采用数理诊断最大似然法建立的指数诊断表有一定的临床实用性。     

辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状96例临床观察

目的:观察辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状的疗效。方法:以清解余毒、扶助正气、调畅气血之中药为基本方剂,辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状96例,并与纳屈酮对照组作对比研究。结果:治疗组整体疗效与对照组相当,两组临床躯体依赖性评估量表(CINA)评分比较无明显差异(P>0.05),但治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、睡眠指数(S)、疼痛体验等指标的改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:辨证治疗海洛因依赖稽延性戒断症状疗效确切,无明显毒副作用,值得临床应用。     

电针夹脊穴干预海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床观察

目的:研究电针夹脊穴对海洛因依赖者稽延性戒断症状的干预效应.方法:将120例海洛因依赖者随机分为4组:针刺1组(夹脊穴、肾俞)、针刺2组(四肢穴)、模拟组和对照组,采用稽延性戒断症状评分量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁自评量表积分(SDS)观察治疗前、治疗4、8、10周的变化.结果:在治疗4、8、10周,针刺1组、针刺2组的稽延性戒断症状和HAMA、SDS与对照组相比差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:电针可明显改善稽延性戒断症状,减轻焦虑和抑郁情绪.电针夹脊穴明显优于四肢穴位.     

针刺夹脊穴对海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效观察

目的观察和分析针刺T5夹脊穴对海洛因戒断者稽延性戒断症状的干预效果,为临床筛选针刺治疗海洛因依赖稽延性症状的特异穴位。方法将40例脱毒治疗后男性海洛因依赖者随机分为对照组（不予治疗）、针剌组（T6夹脊穴）,治疗4星期,每星期3次。采用稽延性戒断症状评分量表观察患者治疗前及治疗4星期后的变化。结果在改善稽延性戒断症状方面,针刺组明显优于对照组（P〈0．01）。结论针刺T。夹脊穴可改善海洛因依赖者的稽延性戒断症状。     

电针内关、神门穴对海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效观察

目的观察和分析针刺不同穴位对海洛因依赖者稽延性戒断症状的干预效果,为科研、临床筛选针刺治疗海洛因依赖稽延性症状的特异穴位提供临床依据。方法将60例男性海洛因依赖者随机分为对照组、针刺1组、针刺2组,采用稽延性戒断症状评分量表和汉密尔顿焦虑量表观察各组患者治疗前、治疗过程中及治疗3星期后的变化。结果针刺1组、针刺2组在控制稽延性戒断症状上与对照组相比有统计学差异（P〈0.01,P〈0.05）;但针刺1组、针刺2组之间比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 针刺可有效缓解海洛因依赖者稽延期戒断症状和精神焦虑症状;治疗海洛因依赖者稽延期诸症时,内关穴与神门穴具有同样显著疗效,并且神门穴对于心神的异常具有更快更好的显效趋势。     

海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床调查

目的 通过研究针刺对海洛因依赖者稽延性戒断症状的影响,为临床治疗康复和预防复吸提供临床依据。方法 按随机对照的方法把海洛因依赖者分为海洛因依赖组和正常对照组,分别观察并记录针刺治疗不同治疗时间段两组的稽延性戒断症状、HAMA、SDS评分,并进行统计学分析。结果 稽延性戒断症状随戒断时间的延长可逐渐缓解,在戒断d45时稽延症状积分下降明显。至戒断d75、d90趋于平稳。在戒断d90仍遗留有稽延性戒断症状。对稽延性戒断症状的单项分分析显示：在戒断d15时症状最明显的是睡眠障碍,其次是焦虑情绪和躯体不适。至戒断dg0,睡眠障碍仍比较明显。结论 针刺在一定时间段内可以干预海络因戒断者的稽延性戒断症状,但并不能完全缓解。     

针刺治疗海洛因依赖者稽延期睡眠障碍疗效观察

目的观察和分析针刺对海洛因依赖者稽延期气阴两虚型睡眠障碍者的干预效果。方法将60例气阴两虚型睡眠障碍的海洛因依赖者随机分为治疗组（神门、内关、足三里、三阴交、胸”夹脊穴、肾俞穴）和对照组（不予任何药物及针剌干预），治疗3星期，观察治疗前后稽延性戒断症状评分量表中三条有关睡眠障碍项目的积分变化以及稽延期中医四诊量表中符合证型标准的兼症数量变化。结果治疗组在稽延性戒断症状评分量表中有关睡眠障碍的三项积分和总分与对照组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗组稽延期中医四诊量表中兼症数量与对照组相比差异具有统计学意义（P〈 0．05，P〈0．01）。结论针刺可改善海洛因依赖者的稽延期气阴两虚型睡眠障碍。针刺对稽延期气阴两虚型睡眠障碍者的伴随症状也有较明显的缓解作用。     

耳穴贴压对海洛因稽延性戒断症状患者汉密尔顿焦虑量表的影响

[目的]探讨耳穴贴压疗法对海洛因稽延性戒断症状患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的影响。[方法]将98例海洛因稽延性戒断症状男性患者随机分为脱毒期耳穴介入组33例、戒断耳穴治疗组33例和戒断耳穴对照组32例。前两组均予王不留行籽贴压耳穴治疗,戒断耳穴对照组给予耳穴贴压胶布(不加王不留行籽)治疗,疗程为30 d。[结果]HAMA积分:1脱毒介入组在治疗7次后与戒断治疗组、戒断对照组(治疗3次)比较,差异有统计意义(P0.01)。2戒断治疗组(治疗3次)与戒断对照组比较,前者积分下降较为显著,二者间差异有统计意义(P0.01)。3当脱毒介入组完成治疗(治疗15次)时,与戒断对照组比较差异有统计学意义(P0.01),戒断治疗组(治疗11次)与戒断对照组差异有统计学意义(P0.05)。[结论]耳穴贴压疗法能够有效缓解海洛因稽延性戒断症状患者的焦虑程度。     

针刺治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效观察(英文)

目的:通过针刺不同穴位,观察和分析其对海洛因依赖者稽延性戒断症状的干预效果,为筛选针刺治疗本症的特异穴位提供临床依据。方法:将符合纳入标准的60例男性海洛因依赖者随机分为3组,即内关组、神门组和对照组,分别在治疗前、治疗过程中及治疗3星期后采用稽延性戒断症状评分量表和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行测定,观察其变化。结果:在控制稽延性戒断症状上,内关组、神门组与对照组相比有统计学差异(P<0.01, P<0.05);但内关组、神门组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:针刺可缓解海洛因依赖者稽延期戒断症状和精神焦虑症状,内关穴与神门穴具有同样显著疗效,但神门穴对于心神的异常具有更快更好的显效趋势。     

穴位埋线对海洛因依赖大鼠稽延性戒断症状及海马区CCK和C-fos表达的影响

目的:寻找适合的治疗海洛因依赖的方法并阐述穴位埋线法控制海洛因大脑海马区稽延性戒断症状的机制。方法:对大鼠采用剂量递增方法皮下注射海洛因建立大鼠海洛因依赖模型,随机分为模型组、自然戒断组、美沙酮治疗组、针刺治疗组和穴位埋线治疗组,并比较各组大鼠戒断症状和信使核糖核酸(Messenger Ribonucleic Acid,mRNA)和蛋白水平表达的情况。结果:我们发现穴位埋线和针刺都和美沙酮一样能有效控制对海洛因依赖大鼠稽延性戒断症状,各个治疗组大鼠海马区的胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)和C-fos因子在mRNA和蛋白水平表达量都较模型组偏低,说明治疗后大鼠海马区因海洛因依赖受损大脑功能正在逐步恢复,证明我们的治疗是有效的。结论:穴位埋线能控制大鼠海洛因依赖稽延性戒断症状,同时,可以降低大鼠海马区神经元CCK和C-fos表达水平来修复大脑由于海洛因依赖所受损伤。     

浅谈舌诊在妇科疾病诊治中的应用

舌为心之苗窍,五脏六腑通过经络、经筋与舌相连,故舌象可反映脏腑的病变。在妇科疾病中,常见舌象有8类:气虚、血虚、阴虚、阳虚、血热、血寒、湿邪、血瘀类,先辨舌脉,再施治,气虚类健脾益气,先后天共养之;血虚类补血养血,重者填精补血;阴虚类宜滋肾益阴;阳虚则健脾温肾补阳;血热以凉血为主;血寒重在温经散寒;湿热宜清热除湿;寒湿治当健脾益气与利水渗湿同治;血瘀则调气活血行瘀。临床诊疗时,要四诊合参,结合舌象、苔象判断疾病的转归。     

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识,认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机,乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚,病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚,后期则出现阳衰浊毒瘀阻,且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型,并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应,以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期,才能取得较佳疗效并能防止变证发生     

阴虚证动物模型的造模方法

阴虚证是许多临床疾病中的常见中医证型,所以筛选出合适的动物造模方法对中医药在临床疾病中的研究有着重大意义,通过查阅近6年的文献,按脏腑阴气不足,将阴虚证造模思路分为肾阴虚模型、肺阴虚模型、脾阴虚模型、胃阴虚模型和肝阴虚模型五类。主要对其造模方法进行论述,为中医临床研究阴虚疾病相关实验提供方法参考。     

白细胞减少症中医诊疗经验辑要

白细胞减少症是由于各种病因引起的一组临床综合征。可归属于中医学的“虚劳”、“温病”等病证范畴。其病机变化虽多,但不外气血亏虚、阴阳失调,心、肝、脾、肾机能受损,其中脾肾两虚为其发病关键,虚、热、瘀、湿为其主要病理表现。依据临床证候,四诊合参,结合八纲、脏腑辨证,分为气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、毒瘀互结四型辨证论治,气血两虚、阴阳失调,脏腑功能失常为本,正虚不固,六淫外袭而反复发热、感染为标,其中脾肾两虚为其发病关键,故治疗当以扶正兼祛外邪为基本法则。治疗上以补气养血、健脾补肾为本,以虚、热、瘀、湿为标,辨证论治与辨病论治的有机结合,中西医优化选择。     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

不同感染途径艾滋病症、证分布规律的研究

运用中医学、临床流行病学、统计学的方法,在我国艾滋病流行的主要地区,选择不同感染途径(性传播878例,静脉吸毒527例,有偿供血652例)的HIV/AIDS患者,进行中医证候学调查,对不同感染途径艾滋病症、证分布规律进行为期1年的临床随访,初步总结出不同感染途径艾滋病的病性、病位和病机等特点.3种传播途径主要病性中虚证以气虚、阴虚和阳虚为主;实证中,血液传播以痰湿为主,性传播以气滞为主,静脉吸毒以热(火)毒为主.性传播者以肝肾阴虚、肝郁气滞证为主;静脉吸毒者以气阴两虚、湿热蕴结证为主;采供血者以肝胃不和、脾虚湿盛证为主.     

糖尿病肾病中医证型与C肽、尿微量蛋白、β2微球蛋白的关系研究

目的:探讨糖尿病肾病中医辨证分型与C肽、尿微量蛋白、β2微球蛋白等实验室指标的相关性。方法:对符合纳入标准的120例糖尿病肾病患者按本证(阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证)、标证(湿证、瘀证、痰瘀互结证)辨证分型,同时检测血糖、C肽、尿微量蛋白,β2微球蛋白等实验室检测指标,分析糖尿病肾病的中医证型分布规律及糖尿病肾病中医辨证分型与实验室指标的相关性。结果:研究发现早期糖尿病肾病患者59例,以阴虚燥热证(62.7%)及气阴两虚证(30.5%)为主,多兼有湿证(78.0%),中期糖尿病肾病患者50例,以脾肾气虚证(72.0%)为主,多兼有瘀证(62.0%),晚期糖尿病肾病患者11例,以阴阳两虚证(81.8%)为主,多为痰瘀互结证(72.7%)。本证中脾肾气虚证及阴阳两虚证的尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平高于其他证型,而C肽水平低于其他证,具有统计学意义(P<0.05),标证中痰瘀证、瘀血证的尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平高于湿证组,C肽水平低于湿证组,具有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者中医证型与血糖、糖化血红蛋白无关(P>0.05)。结论:糖尿病肾病中医证型本证的演变规律为阴虚燥热证-气阴两虚证-脾肾气虚证-阴阳两虚证,标证为湿证-瘀证-痰瘀证。C肽、尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平可反映中医证型的动态变化,与中医主证标证之间存在一定的相关性。     

神经根型颈椎病中医证型规范研究

目的:神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Rradiculopathy,CSR)辨证分型多属总结个人经验,急需统计学的验证与完善,提供规范和标准依据。方法:采用因子分析法和聚类分析法统计,初步确立神经根型颈椎病的中医证型。结果:本次研究发现所采集病例的基本病机以"邪实"(寒凝、气滞、血瘀、痰湿)为主,"正虚"(气、血、阴、阳及肝脾肾)为辅。通过统计学分析初步得出CSR分六证型:寒湿痹阻,气血两虚,气滞血瘀,痰湿阻络,肝肾亏虚,脾肾阳虚。结论:通过对证候群进行因子分析和聚类分析,最后以中医理论为指导进行辨证,拟定CSR中医证候按发病率由高到低依次为寒湿痹阻、气滞血瘀、气血两虚、痰湿阻络、肝肾亏虚、脾肾阳虚,为中医药辨证论治CSR提供较为客观的证型依据。     

从脾肾认识高血压肾损害的发展演变规律

【目的】探讨脾肾在高血压肾损害发展演变中的作用。【方法】分析169例高血压肾损害早、中、晚各期患者证候分布及积分值，探讨各期证候特点及转化规律。【结果】本病早期以肝、脾证候积分值最高，其次为肾，阴虚证候最重，其次为气虚证；中期肝、脾、肾积分值较高，阴虚和气虚均较重；晚期五脏皆有涉及，脾、肾积分值最高，气、血、阴、阳俱虚，气虚最重。【结论】肾元不足为本病发生的启动因素和发展转归的根本；脾虚失运是转化和发展的重要环节。