美国的公共卫生管理简介

<正> 美国共分50个州10个地区,总人口24951.1万。出生率为0.7％,粗死亡率0.9％,婴儿死亡率0.78％,在世界上处于较低水平。平均期望寿命达77.8岁,美国国民的健康水平如此之高,除其它原因外,显然与有一个健全的公共卫生系统有关,在该系统中公共卫生管理也独具特色。本文就其公共卫生管理作简介。1 美国的公共卫生管理体系 美国的公共卫生管理体系基本上由三个层次的有关机构组成,即:中央机构——卫生与人类服务部;州政府的机构——州公共卫生局;地方卫生机构——市(县、镇)公共卫生局。2 美国的公共卫生营理与服务     

疾病控制中心的四十年

疾病控制中心(CDC)通过预防传染病、控制生产与生活环境有关的疾病,防止慢性病和一系列预防保健措施,领导公共卫生工作,达到防止疾病和意外伤害、减少死亡、改善生活质量的目的。CDC 是美国卫生与人类服务部下属的一个公共卫生服务机构,在流行病学监测、实验技术及人员培训等方面对全国、州、地方以及国际预防保健工作提供技术支持。同时负责收集卫生信息、监测全国居民健康及卫生服务利用状况。CDC 拥有170种不同科学技术、行政管理及支持系统的专业雇员4276人。大约一半在亚特兰大总部工作,一半分布在全国各     

美国的公共卫生政策及其卫生规划的制定

上海市卫生局组织的上海市疾病预防和控制管理人员赴美培训团，于去年底，在美国21世纪学会的安排下，接受了美国国家卫生和人服务部、国家疾病预防和控制中心、伊利诺州大学公共卫生学院等有关部门专家的培训，实地考察了美国医院、州县公共卫生局等卫生机构。笔就美国公共卫生政府机构职能，公共卫生基本政策、卫生规划的制定等课题进行了思考。     

高血压的临床预防

编者按７０年代加拿大卫生福利部首先提出了临床预防的理论，８０年代末美国卫生人类服务部出版了《临床预防服务指导》一书，推荐６０种疾病筛检、咨询、免疫和化学预防方法，总结了临床预防的最新成就，被认为是指导未来公共卫生发展的方向。根据上海医科大学龚幼龙教授...     

城市卫生服务机构基本公共卫生服务现况分析

目的对城市卫生服务机构承担基本公共卫生服务项目进行调查,以便了解实施的现况。方法按照目的抽样方法选择4个城市,采用定量与定性相结合的方法,对16家卫生服务机构实施的基本公共卫生服务现况进行调查。结果卫生服务机构能够执行国家的基本公共卫生服务项目,但在服务种类和数量上存在差别。结论基本公共卫生服务项目在城市卫生服务机构开展较好,但卫生人力不足是主要问题。     

美国--公共卫生信息系统的困境与挑战

信息管理与沟通是“医防融合”不可或缺的环节。回顾美国此次疫情政策与应对过程,由于公共卫生信息系统的老化过时,导致信息沟通与疫情治理面临诸多困境与挑战。疫情应对过程美国公共卫生系统由联邦公共卫生机构和3000多个地方及州公共卫生部门组成。联邦公共卫生机构包括卫生与公共服务部(HHS)下属的疾病控制与预防中心(CDC)和食品和药物管理局(FDA)。     

美国1980～1990年国家健康目标的制定及执行情况简介

<正> 美国卫生和人类服务部于1979年制订了前所未有的全国十年卫生行动规划,并于1980年颁布了226项健康和卫生策略目标。为评价十年规划中期进展情况,以便对规划进行必要的调整,公共卫生服务局于1985年进行了中期总结。226个目标涉及到卫生服务、对人群的卫生防护及健康促进等各方面共15个领域,在目标的确定原则及方法上很值得我们在制订各级卫生规划中加以借鉴。     

1995—2005年新疆卫生费用在不同卫生机构的分配及变化趋势研究

卫生费用分配总额测算是卫生总费用核算体系的第二个层次，是按照卫生服务机构分类对卫生总费用进行测算。从卫生职能机构划分，卫生费用表现为不同级别的医疗机构费用、公共卫生机构费用、药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及医学科研机构费用等，反映卫生资金在各级各类卫生机构的分配使用情况，可用来分析与评价卫生资源配置的效率与公平。     

卫生服务项目目标的制定(一)——目标确定的方法

随着管理体制与理念的变化，越来越多的公共卫生工作不是通过行政命令或任务的形式下达到实施机构，而是通过项目的方式委托到实施机构。就公共卫生领域而言，项目主要有两种方式，一是提供卫生服务，一是科学研究。无论是卫生服务或科学研究，都需要制定实施计划和方案，这就需要确定项目的目标。项目的目标决定了项目的方向、范围、策略和措施，目标的设定恰当与否，直接关系到项目评审能否通过、实施能否顺利和评估能够客观。作者在参加评审各类卫生项目的实施计划和方案的工作中，总结了如何制定卫生服务项目的目标。讲座分为三个部分：卫生项目目标确定的方法，卫生服务项目具体目标制定中的四个关系，卫生服务项目目标的分解。[编者按]     

美国国家卫生统计中心概况

美国卫生与人类服务部公共卫生署疾病控制中心的国家卫生统计中心(以下简称“中心”)从1960年起承担了美国的生命与卫生统计工作。中心的主要目的是为联邦各机构收集需要的信息，以便计划与指导全国卫生研究和医疗规划，同时，也为各州与地方政府、研究机构、商业和新回媒介服务。其任务包括：资料收集与分析，统计与调查方法学的研究，对国内外卫生专业人员的特殊培训和技术帮助项目，以及与各州、国家和目际组织的合作项目。     

公共卫生技术服务开展现状及影响因素研究

目的：对山东省地市级疾病预防控制机构的公共卫生技术服务工作开展现状及影响因素进行研究。方法：采用开放式问卷调查、个人深入访谈等定性研究方法。结果：公共卫生技术服务工作的开展状况受外部政策、卫生体制改革、公共卫生经费投入、卫生服务市场化的影响。结论：通过加强政府对公共卫生服务的政策引导和财政投入，理顺与卫生监督机构的工作关系，加大人员培训力度，提高人员素质，加强机构的内部管理等措施，促进公共卫生技术服务的健康发展。     

我国卫生总费用流向的概略分析和政策建议

在公共卫生机构费用中，公共财政支出仅占50．7％，致使公共卫生机构职能错位，过度依赖有偿服务，导致公共卫生服务提供不足。而卫生总费用多数又流向大医院，导致公共卫生机构和基层卫生机构资金匮乏，引起城乡之间、地域之间、预防与治疗之间资源配置不平衡。     

2019—2021年潍坊市基层卫生服务机构收支水平和结构

目的 以山东省潍坊市为例，分析2019—2021年基层卫生服务机构收支水平和结构的变化趋势及不同特征机构的差别，了解突发重大传染病疫情给基层卫生服务机构带来的挑战，为进一步加强基层卫生体系建设提供建议。方法 收集潍坊市2019—2021年基层卫生服务机构数据，分析收入总额和结构、支出总额和结构、收支结余的变化趋势，以及不同特征基层卫生服务机构的收支变化差别。结果 2019—2021年，潍坊市基层卫生服务机构的总收入保持增长趋势，2019—2020年医疗业务收入增长率相对较低。基层卫生服务机构支出增长率逐年提高，公共卫生支出增长率明显高于医疗支出增长率。3年间，基层卫生服务机构亏损减少并得到扭转。医疗收入受影响最大的是医疗服务能力较低的机构。财政补助收入变化程度最大的是覆盖人口数多、承担公共卫生工作量较多的机构，并且这类机构亏损最严重。结论 医疗业务收入增长受疫情冲击最大，此时，财政补助收入的高增长率对维持机构经济平稳运行起到重要作用，但财政补助投入仍需要长效机制的支持。在高公共卫生支出背景下，须关注公共卫生工作量大的基层卫生服务机构的亏损问题。财政投入在发挥兜底功能的同时，应着重用于提...     

卫生检验与评价机构现状、问题及对策研究

1前言 科学技术是第一生产力，科学技术诞生于实验室。实验室检验工作是一项集探索和实践检验的工作，涵盖自然科学的诸多内容，几乎涉及我们整个人类物质需求的所有方面。对于处于保护人类健康最前沿的疾控机构，检验检测工作是开展疾病预防与控制、公共卫生技术管理与服务、卫生监督、医疗服务的重要技术手段，为拟订与疾病预防控制和公共卫生、医疗卫生相关的法律、法规、规章、标准、规划等提供重要的科学依据，为卫生行政部门提供决策咨询。     

美国疾病控制中心简介

疾病控制中心(CDC)是美国卫生和人类服务部六个主要机构之一,负责全国的传染病和虫媒疾病的防治工作,以及职业安全及卫生、计划生育、先天性缺损、白血病的流行病学,含铅涂料引起的中毒,城市家鼠的防治,此外还研究吸烟与健康的关系,开展卫生教育等方面的某些工作。     

改革乡镇卫生院公共卫生服务统计和会计核算的思考

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生的管理职能。这就明确界定了乡镇卫生院的三大功能，即公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理。这种功能定位并不是人为划分的，而是卫生资源合理分布和充分利用的必然选择，是依据区域卫生规划原则的科学界定，是基于我国乡镇人民政府没有设置卫生行政主管机构，也没有配备专职卫生行政人员，乡镇卫生院事实上承担了本行政区域内的卫生行政工作这一基本国情定位的。     

美国CDC的历史

1798年,美国通过了一项法案,救助生病和有残疾的海员,为照料商船船员建立了联邦医院网络,这就是后来美国公共卫生服务部(Pubilc Health Service)的前身.1870年海军医院服务部(Marine Hospital Service)成立;1902年,为适应不断扩大的职能范围,改为公共卫生与海军医院服务部(Public Health and Marine Hospital Service).1912年又缩名为公共卫生服务部(Public Health Service,PHS).1953年4月11日,在内阁水平上正式成立卫生、教育与福利部(Department ofHealth,Education and Welfare,HEW).1979年,教育部独立出来.1980年5月4日正式成立健康与人类服务部(Departmentof Health and Human Service,DHHS).而美国CDC正是DHHS中的一个以预防、控制疾病、伤害和残疾,促进人群健康和生命质量为目标的机构.下面我们将对美国CDC的发展历史进行简要的介绍.     

农村公共卫生服务中存在的问题及建议

通过分析当前基层医疗卫生机构提供公共卫生服务中存在的问题,如农村公共卫生服务专业人才缺乏、工作量偏大、开展公共卫生服务的能力偏低、考核和激励机制不完善、日常管理机制不健全、公共卫生服务信息化程度低及不能满足当前农村居民对健康的卫生需求等问题,进而提出加大政府财政投入、加强基层公共卫生服务队伍建设、优化和调整基层卫生服务人才结构、完善公共卫生服务考核机制和激励机制、加强公共卫生服务日常监管及加强基层医疗卫生服务机构信息网络建设等建议。     

农村公共卫生服务绩效合同管理的理论探讨

农村公共卫生服务绩效合同管理旨在提高公共卫生服务提供的数量和质量,弥补公立卫生机构公共卫生服务能力的不足。既包括政府对公立卫生服务机构的内部协议管理,也包括政府向社会力量举办的卫生服务机构购买服务的合同管理。本文探讨了农村公共卫生服务绩效合同管理的概念框架,辨析了公共卫生服务绩效合同管理与政府购买卫生服务的内涵以及相关理论,提出了政府购买农村公共卫生服务绩效合同管理需要面对的来自卫生行政部门作为合同管理者的能力,农村公共卫生机构服务提供的能力,以及合同管理外部环境的挑战。     

美国：加大投入资助初级五生保健医师

美国卫生与人类服务部部长Kathleen Sebelius指出，美国国家卫生服务团队将为来自29个州和哥伦比亚特区、波多黎各自由邦的87名即将成为初级卫生保健医师的医学生提供超过1000万美元的贷款偿还援助，用以加强卫生保健人力资源建设。根据《可支付医疗保健法案》，