移植免疫的研究进展

近年来移植免疫领域发展日新月异 ,与生物化学、微生物学、临床医学、生物学、遗传学、分子生物学等学科的联系日益加深 ,涉及范围越来越广。本文对近年来移植免疫 ,尤其是肾脏移植免疫方面的最新研究进展进行了综述。内容包括 :慢性排斥形成的分子基础 ;阻断共刺激途径 ,诱导免疫耐受的方法 ;缺血 /再灌注损伤中某些关键的分子水平的变化 ;凋亡在同种移植免疫应答中所起的作用 ;供体脑死亡对供体器官移植效果的影响以及异种移植。1　间接同种识别途径间接途径又称为间接呈递 ,是指受体Ｔ细胞被受体抗原呈递细胞呈递的供体抗原多肽激活的过…     

异种肾脏移植

随着器官移植的广泛开展，器官移植供求之间的不平衡正以每年10％～15％的比例上升，对移植用器官的需求仅有5％能得到满足。在肾移植方面，移植肾供求矛盾亦日益突出。随着移植用肾脏需求的不断增加，对活体供肾、边缘供肾(marginal kidney)的利用逐渐推广，异种移植研究的发展也获得极大的推动。本文就异种移植在肾脏替代治疗中的研究进展作进一步综述。     

移植心脏动脉粥样硬化

移植心脏动脉硬化 (Ｃａｒｄｉａｃａｌｌｏｇｒａｆｔａｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ.ＣＧＡ)目前已成为移植心长期存活的主要障碍[1 ,2 ] ,是除感染和排斥反应之外 ,居受体死因的第三位 (占 11% ) [3,4] ,心脏移植第二年以后死因的首位。移植物动脉粥样硬化 (ＧＡＳ)最初是在移植心脏中发现的 ,以后在诸如肺、肝、肾、大隐静脉移植物中也发现了相似的病变 ,成为目前器官移植研究领域中的重要研究课题。一、移植心血管病变的发生率　Ｋｌｏｗ[5 ] 等对 171例存活1年以上的心脏移植病人进行了 1～ 12年的随访。结果 :有31例死亡 ,其中 8(2 …     

肝细胞移植的免疫学研究进展

肝细胞移植 (ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｔａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＨＴｘ)是继原位肝移植后又一治疗急慢性肝功能衰竭和肝脏相关遗传代谢疾病的方法。然而 ,ＨＴｘ广泛应用于临床之前 ,仍有若干问题亟待解决。其中 ,移植肝细胞在受体内的排斥反应是近年来的研究热点。虽然在基     

肝细胞移植的研究进展

由于肝脏供源的有限和肝移植 (ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＬＴ)本身的复杂性 ,使一种简便有效且对机体影响较小的技术———肝细胞移植 (ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＨＣＴ)在近年得到很大发展。ＨＣＴ较ＬＴ具有以下优点 :①一个供体可以给多个受体提供细胞 ;②移植技术简单 ;③即使移植失败 ,对受体的影响也十分微小。因此 ,ＨＣＴ有更广泛的发展前景。一、肝细胞植入的部位1.腹腔内移植 :腹腔内移植具有易操作、腹腔内空间大、营养物质和代谢产物的交换表面积大等优点。尽管如此 ,此种方法也…     

免疫耐受与胰岛移植

胰岛移植中排斥反应和移植后复发自身免疫性β细胞破坏降低了移植的成功率，诱导免疫耐受是解决上述难题的有效手段。目前诱导免疫耐受的方法主要有胸腺内注射供体抗原、诱导混合嵌合状态、阻断T细胞共刺激途径以及对抗原呈递细胞的修饰等。这些方法在同种、异种胰岛移植的啮齿类动物、大动物及非人类灵长类动物模型中取得了一定的成果。     

胰段移植研究进展

节段性胰腺移植（胰段移植）是胰腺移植的一种，主要有胰管结扎、阻塞、胰液肠内引流和膀胱内引流等方式，能很好地控制代谢紊乱。导致胰段移植失败的主要原因是血管栓塞和排斥反应。肝移植有潜在的免疫保护作用。胰段可取自活体亲属，也可取自尸体。随着供体不足的情况日益严重，今后胰段移植会更加受到重视。     

多发性骨髓瘤移植治疗的现状

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的恶性疾病占血液系统肿瘤的10％，生存期从几个月到大于10年。MM可通过传统的化疗有效控制但很少能达到完全缓解（CR），治愈几乎没有。大剂量化疗后予自体或异基因造血干细胞移植可提高MM缓解率及生存率。低危病人可行自体干细胞移植（ASCT），特别是序贯ASCT，高危病人应及时行异基因移植或应用新的治疗方法。异基因移植因移植物抗骨髓瘤作用（GVM）有可能治愈MM，但移植相关死亡率（TRM）较高制约了其广泛开展。为提高异基因移植成功率可使用低强度预处理方案。现将MM移植治疗的现状进行综述。     

肺移植现状

肺移植是脏器移植中开展得最晚,并且是移植中最困难的项目。我国的一些医疗单位也在准备开展此项工作.本文对肺移植的发展进行了综述。     

小肠移植的进展

小肠移植(Small bowel transplantation，简称SBT)尚不是外科实践中已经完善的，被广泛采纳治疗短肠综合征(SBS)的方法。因为移植后的排斥反应不仅能引起移植功能丧失，而且会引起细菌的异位感染，为防止排异而应用的免疫抑制药物可以加重致命的脓毒血症带来的危险。然而随着免疫抑制剂和排斥反应早期诊断水平的不断提高以及控制感染措施的不断改善，小肠移植的历史及前景日趋改善，即它是终生靠全胃肠外营养(TPN)治疗病人的最佳选择方案。     

混合脐血移植的实验研究

为探讨混合脐血移植重建免疫造血系统的可行性,扩大脐血移植（CBT）的应用范围,将孕20日的C57BL／6（H-2b）小鼠和615（H-2k）小鼠经剖腹产取出胎盘和胎鼠,剪碎后分离出脐血单个核细胞（MNC）,将二者各1×10     

干细胞移植治疗肝硬化的移植途径及优缺点比较

肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现,近几年兴起的干细胞移植治疗肝硬化具有操作简单、可重复进行、免疫源性弱、治疗费用低等优点,有望成为一种有广阔应用前景的治疗方法。利用于细胞治疗肝硬化有经外周静脉、门静脉、肝动脉、肝内、腹腔等多种移植途径,但是比较移植途径的实验研究报道较少,不同移植途径的疗效对比尚无定论。本文就干细胞移植治疗肝硬化的移植途径及其优缺点作一综述。     

脐带血移植能否广泛应用于临床

本文就一份脐血是否足够成人移植，血缘无关供者的脐血和ＨＬＡ不完全相同的脐血移植能否成功和移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等问题，根据国外文献报道进行了探讨。     

细胞移植治疗卒中

作为卒中后恢复脑功能的一种实验方法,细胞移植已经开始崭露头角.在动物实验和临床试验中已经对多种类型细胞,如猪胚胎细胞、干细胞、永生化细胞系以及骨髓间质细胞等进行了研究.本文对这些来源不同的移植细胞独特的优缺点进行了讨论,并强调对当前的生物学知识掌握还比较有限.在卒中患者中,神经移植物的成活、整合及疗效将取决于卒中的类型、严重程度、病程长短、血供丰富和卒中损伤的部位.     

细胞因子与肺移植

肺移植术后存在缺血再灌注损伤、感染、排异、原发性移植肺功能衰竭等尚待解决的问题。选择素、整联蛋白I、L-4I、L-6I、L-8、肿瘤坏死因子、IFN-γ等细胞因子在上述复杂的病理生理过程中发挥着重要作用。对细胞因子的监测有助于预测术后并发症的发生,评价其严重程度,并为寻找解决办法提供理论依据。     

胰腺和胰岛移植的现状和展望

成功的胰岛细胞替代（胰腺器官移植或分离胰岛移植）是治疗1型糖尿病的根本途径。目前胰腺移植主要作为肾移植的附属手术，应用于糖尿病合并尿毒症患者。胰岛细胞移植比胰腺移植更简单、安全。胰岛保存、分离技术和免疫抑制剂的发展将胰岛移植从基础研究推向临床应用。Edmonton方案在胰岛移植临床应用中具有里程碑意义。成体胰岛干细胞研究、胰岛异种移植等新技术的发展，将解决胰岛供体来源不足问题，为胰岛移植带来新的曙光。     

移植血管炎

移植血管炎的描述最初主要建立在同种异体肾移植排斥反应的基础上。随着其他脏器如心、肝、肺等移植的开展 ,发现不同的器官移植血管炎有一些基本的相似之处。排斥反应根据移植后发生的时间及免疫机制不同分为超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。不同的排斥反应造成的血管炎性损害和其病理变化也不一样[1] 。1　不同排斥反应所致的血管炎病理学以肾移植为例 ,主要介绍不同排斥反应时血管炎的病理学变化。1 1　超急性排斥反应 :它是器官植入受体血循环建立后72ｈ内发生的 ,但常常是在几分钟或几小时内即刻发生。大…