乳腺小包块门诊处理原则

乳腺疾病是女性中最常见的多发病之一，其治疗绝大多数是在外科门诊进行。如何提高对门诊乳腺包块术式及注意事项的认识至关重要。     

克罗恩病合并肛瘘的综合治疗

目的 探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法.方法 回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料.根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围,本研究采用外科治疗、内科治疗以及外科联合内科治疗.外科治疗方式包括肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术以及肠造口术.针对克罗恩病患者肠道病变选用5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、TNF单克隆抗体等药物进行内科治疗.治疗后采用门诊治疗和电话方式随访至2012年8月.术前及术后克罗恩病活动指数(CDAI)、肛周克罗恩病活动指数(PDAI)采用独立样本t检验比较.结果 33例患者中,22例行外科联合内科治疗,7例行单纯外科治疗,4例行单纯内科治疗.首次治疗后18例患者肛瘘瘘口愈合(其中3例行单纯内科治疗),愈合时间为(3.2±2.6)个月(1 ～12个月),其中8例瘘管减少、症状改善;4例瘘口持续未闭;6例出现肛瘘复发或再发,复发或再发时间为首次治疗后(35±56)个月(5～ 148个月).33例患者术前CDAI和PDAI评分分别为(166±100)分(7～ 361分)和(9.2±2.6)分(5～16)分,经治疗后(包括手术及药物治疗)CDAI和PDAI评分分别为(83±53)分(0 ～212分)和(2.7±3.1)分(0～11分),患者治疗前后CDAI和PDAI评分比较,差异有统计学意义(t=4.20,8.92,P＜0.05).12例首次治疗肛瘘未愈合患者再次治疗后,3例愈合,9例未愈合.6例患者出现复发或再发,其中5例接受再次手术治疗(4例愈合、1例症状改善),1例仅接受内科治疗瘘口未愈合.直至随访结束,30例患者中20例肛瘘愈合,10例肛瘘未愈合.结论 目前尚无统一的克罗恩病合并肛瘘治疗标准,外科联合内科治疗克罗恩病合并肛瘘疗效较好,手术方式需根据患者具体情况慎重选择.     

肛裂扩肛术应用长效止痛剂200例疗效分析

我院外科门诊采用复方亚甲蓝长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂200例,疗效显著,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料肛裂患者200例,男76例,女124例;年龄16～58岁,其中20～40岁占82%,病史6个月至30年.     

AIDS患者伤口感染换药的护理

艾滋病(AIDS)的预防、治疗和护理问题是广大医务工作者的重要课题.艾滋病患者机体免疫功能缺陷,常可合并各种致命的机会感染[1].我院门诊外科换药室2006年5～12月,对9例AIDS致局部组织感染患者换药治疗,护理报告如下.     

门诊换药室护理纠纷的原因及预防

<正> 门诊外科各类急症、创伤、感染性疾病常需在门诊换药室进行,因其病员流动量大,处置种类复杂,与护理人员沟通时间短,若不能及时、正确地有效处置,就会引起病人不满,造成护理纠纷隐患,加大了医护人员的心理压力,因此,门诊外科的护理纠纷必须引起换药室人员的高度重视,作者就门诊换药室护理工作中产生的原因进行分析,并提出预防对策。     

皮肤囊肿手术治疗的探讨

皮肤囊肿(包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿)是外科常见病.我院近6年门诊手术共计1?443例,其中皮肤囊肿207例,占门诊手术的14.3%.其发病率较高,而手术是其唯一的治疗方法.本组207例,其处理原则和手术方法均做了改进,获得满意效果.     

乳腺癌手术治疗进展

手术是治疗乳腺癌的主要手段之一.随着医学基础研究的深入,新理论,新观念,新技术使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进.保乳手术广泛开展,前哨淋巴结活检技术亦开始在临床应用,同时新辅助化疗能够增加乳腺癌保乳治疗的机会.乳腺癌外科治疗的新进展使得我们必须重视乳腺癌的个体化手术治疗.     

从外科的基本原则谈腹壁疝修补的规范化

我国疝外科专业在老一辈外科学者的努力下,形成了一套扎实的理论基础和实践经验.以Bassini术式为代表的各类经典修补手术在上世纪90年代以前是我国治疗腹股沟疝的主流,而且我们的外科前辈非常重视疝修补手术,曾经将腹股沟疝的手术作为培养外科住院医生的一种教学手术,并形成了系统的规范化理论.正是由于外科前辈的重视和努力,才为我国开展无张力疝修补手术打下了良好的基础.     

结直肠癌外科治疗的国内外新进展

随着科学技术的发展,结直肠癌的外科治疗手段和方法和取得了很大进展.本文就结直肠癌外科治疗新方法、新辅助治疗和靶向治疗近年来国内外进展综述如下. 一、外科治疗手段的进展 目前,结直肠癌外科治疗新方法包括经肛门内窥镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)、腹腔镜技术、达芬奇操作系统(da Vinci surgical system)、经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES).     

非特异性肋软骨炎289例诊治体会

非特异性肋软骨炎(Tietze)是外科门诊常见病之一，且常不为医生所重视。笔者自1997年1月～2003年8月在共接诊289例患者，111例(38．4％)曾以乳腺病或乳腺肿瘤治疗。现作一总结探讨。     

我院创口治疗中心与换药中心的工作开展及成效

我院烧伤与皮肤外科有着55年的处理各种伤口的经验,随着患者的不断增加以及业务的扩展,我科门诊换药室的空间和工作人员已远远满足不了患者的需求。于2008年6月在医院门诊部及护理部的支持下,医院把门诊部换药室与本科的门诊换药室合并,扩建成创口治疗中心、换药中心,隶属烧伤与皮肤外科，是国内目前最人的、综合的创口治疗中心、换药中心之一。中心成立后在布局、人员及业务等儿方面进行了改进和扩展，取得了良好效果，现将中心的工作开展情况及其成效报道如下。     

数字化正颌外科术前三维设计的护理配合流程

目的 总结数字化正颌外科术前三维设计流程中专科护士的护理配合经验,以增加医护配合效率,提高患者满意度.方法 2015年1月至2020年12月诊断为牙颌面畸形并接受数字化正颌外科治疗的患者7055例,建立数字化正颌外科术前三维设计的护理配合流程,行术前三维设计门诊专科护士的护理配合.结果 行数字化正颌外科术前三维设计并完成治疗患者5277例,平均每年可完成879例,接诊3.5例/d.基于本护理配合流程,每例患者均可在当日完成检查,总时长＜8 h,单项检查完成时长＜2 h.结论 数字化正颌外科术前三维设计的护理配合流程可显著提高医生和护士的接诊效率,减少患者的就诊时间.     

胰管结石的分型和外科治疗方式的选择

目的 探讨胰管结石的分型并根据分型选择合理的外科治疗方式.方法 回顾性分析59例胰管结石病人的临床资料,提出胰管结石的分型和外科治疗方式.结果 结合影像学检查和手术探查结果,将胰管结石分为四型五类,各型胰管结石有不同的外科治疗方式.结论 正确分型,合理的治疗方式对于提高胰管结石的治疗效果具有重要意义.     

直肠癌前切除术后局部复发的综合治疗进展

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发癌的外科综合治疗方法.方法 收集近年来国内、外有关直肠癌局部复发外科综合治疗进展的文献并作一综述.结果 积极有效的外科手术结合放、化疗是提高患者生存率的主要途径.结论 对于直肠癌前切除术后局部复发癌应采用个体化的外科综合治疗方案,以延长患者的生存时间,改善症状,提高生存质量.     

股骨头坏死的外科治疗

股骨头坏死(osteonecrosis 0fthe femoral head,0NFH)由于病因、发病机制不明,给临床治疗带来困难,目前为止尚无一种方法能到满意的临床治疗效果.普遍认为外科治疗是ONFH主要的治疗方法,积极的外科治疗效果要优于保守治疗.外科治疗能够治愈ONFH或延缓ONFH疾病进展,缓解疼痛,恢复关节功能.外科治疗包括ONFH早、中期(Ficat Ⅰ～Ⅲ期)保留股骨头的各种手术治疗方法,和ONFH晚期(FicatⅢ～Ⅳ期)各种人工关节置换治疗方法.本文就近年来ONFH外科治疗研究进展作一综述.     

胸壁外科疾病的治疗进展

胸壁外科曾是传统胸外科亚专业学科,具有古老的研究和临床实践历史,近年逐渐走向独立,成为一个崭新专业领域.由于观念发生变化及边缘学科的进步深入了对相关疾病认识,胸壁外科疾病的治疗涌现出新特点.本文从胸壁外科专业角度对胸壁外科所属的5类疾病(胸壁创伤、胸壁畸形、胸壁肿瘤、胸壁感染及胸壁缺损)治疗进展予以综述.     

糖尿病外科治疗的现状与展望

糖尿病外科是近几年来提出的一个概念,是指通过外科干预的手段来达到控制血糖甚至治愈糖尿病的一个领域.从上世纪50年代开展的减肥手术到70年代降低血糖作用的发现,继而在接下去的30多年里糖尿病外科的飞速发展,对于糖尿病是否能得到治愈这一问题我们似乎有了不同的答案.本文就糖尿病外科的历史演变、手术方式、可能的机制及展望作一综述.     

61例感染性心内膜炎的诊断与治疗总结

目的 探讨感染性心内膜炎的诊断与外科治疗特点,分析外科治疗对术后短、中期疗效.方法 回顾性分析1995年1月～2008年4月期间61例感染性心内膜炎患者接受手术治疗的临床资料,总结外科治疗经验.结果 术后早期死亡4例(6.6%),术后随访6月～13年.出院患者死亡5例,其他生存患者中心功能Ⅱ级43例,Ⅲ级9例.结论 早期明确诊断、选择合适的手术时机及内、外科综合治疗是感染性心内膜炎成功治疗的关键.     

成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)

中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组分别于2001年和2003年编写和修订了<成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案>(以下简称"方案"),对推动我国疝和腹壁外科的发展发挥了重要作用.近年来,随着手术技术的进步、材料学的发展以及循证医学研究的深入,疝和腹壁外科的临床证据也在不断的积累.目前,对于诊治原则及方法趋于达成共识.为此,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组在2011年就以上"方案"进行反复的专题讨论,于2012年5月完成全面修订,并更名为<成人腹股沟疝诊疗指南>.现公布如下.     

流程优化护理在口腔颌面外科门诊护理质量管理中的应用

目的 探讨流程优化护理在口腔颌面外科门诊护理质量管理中的应用效果。方法 选取2020年 9月-2022年9月我院口腔颌面外科门诊收治的70例患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组予 以常规护理,观察组予以流程优化护理,比较两组护理质量、就诊时间、门诊服务评价以及不良事件 发生情况。结果 观察组环境质量、流程秩序、服务态度、操作技术评分均高于对照组（P ＜0.05）; 观察组挂号时间、检查时间、取药时间、就诊缴费时间均短于对照组（P ＜0.05）;观察组就诊流程、 服务态度、就诊环境、服务水平、健康教育、人文关怀服务评价评分均高于对照组（P ＜0.05）;观察 组不良事件发生率为2.86%,低于对照组的20.00%（P ＜0.05）。结论 口腔颌面外科门诊予以流程优 化护理不仅能够提高护理质量,同时还可以缩短就诊时间,提高外科门诊护理服务水平,降低不良事 件发生率。