MR动态增强检查对乳腺X线摄影检出的非肿块性病变良恶性鉴别的诊断价值

目的：通过研究数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的MR动态增强表现,进而评价MR动态增强检查对数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的诊断价值。 方法：回顾性分析172例患者全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）检出的非肿块性病变, 非肿块性病变分为局部结构扭曲（A）、局限性不对称致密（B）和单纯多发微小钙化灶（C）三种类型;单纯多发微小钙化病灶根据分布特点分为簇状分布,线样分布、区域性分布、段性分布、弥漫散在分布。通过分析DE-MR检查后的形态学和血流动力学特点,以病理结果为金标准分析DE-MR对FFDM检出的非肿块性病变的诊断准确性。结果：MR表现为肿块样强化病变共78例(45.35%),非肿块样强化病变共73例(42.44%),未见强化病例21例(12.21%),其中良性病变90例,恶性病变82例;DE-MR对于A型、B型和C型病变诊断的敏感性和特异性分别为95.45%和66.67%,、92.31%和86.84%, 2.35%和72.09%。结论：MR动态增强检查对于X线提示非肿块性病变良恶性鉴别有重要价值。     

3D T1WI动态增强成像诊断乳腺良恶性病变的价值

目的:评价T1WI动态增强成像在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的诊断价值。方法:54例乳腺疾病患者的59个病灶经T1WI动态增强成像,分析每个病灶的强化曲线类型、定量分析T1WI动态增强的早期强化率和达到强化峰值的时间,进行统计学处理。结果:应用T1WI动态增强成像序列,良、恶性病变的时间-信号强度曲线的分布有特异性,良性病变多为I、II型,恶性病变多为IV、V型,表现为III型曲线的病灶大部分为恶性病灶,少部分为良性病灶;信号强度增加率之间差异有显著性意义(t=2.563,P=0.015),但两者的早期增强程度范围有很大的重叠,敏感性为89.1%,特异性仅为30.7%;良、恶性病变增强信号达到峰值时间的差异有非常显著性意义(t=3.450,P=0.000),且二者之间重叠很少,诊断的敏感性为93.4%,特异性为69.2%。结论:T1WI动态增强的强化曲线类型、早期强化率在鉴别良恶性乳腺肿瘤方面有较高的敏感性,但特异性较差,病灶强化的峰值时间在乳腺肿瘤的良恶性鉴别方面具有较高的敏感性和特异性,可以提高乳腺MR成像诊断的准确性,减少组织穿刺活检率。     

MRI动态增强联合DWI对甲状腺疾病的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）与动态增强扫描（DCE-MRI）在甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值。方法术前分别对123例甲状腺结节病变患者（共169个病灶）行MR常规平扫及动态增强扫描（DCE-MRI）、DWI（b值为150、300、500s/mm^2）检查,观察各组常规、DWI图的信号表现,测量病灶的表观扩散系数（ADC）值,绘制及比较TIC曲线,作出诊断,最后与病理对照分析。结果平扫T1WI良性结节呈等或略低信号,恶性结节多呈不均匀稍低或等信号;     

乳腺MR动态增强扫描联合扩散加权成像的临床应用评价

目的探讨动态增强扫描联合扩散加权成像对乳腺病变定性诊断临床应用价值.方法35例临床或钼靶X线可疑恶性发现的病人,获得病理证实的41个病灶,其中良性病灶13个,恶性病灶28个.同时进行动态增强扫描和扩散加权成像,MR扫描采用3D快速扰相位梯度回波(FSPGR)和单次激发EPI,b*1000 s/mm2.由两名医生共同在ADW工作站Functool 2软件进行图像分析,观察病变形态和动态增强表现,绘制时间-信号强度曲线,根据病变的形态特征、时间-信号强度曲线采用评分法对病变性质进行判断,分为恶性,可疑恶性及良性三种.参照动态增强病变位置确定扩散图像病变所在,描记扩散图像上病变的感兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数(ADC)值.采用ROC曲线法确定ADC值的诊断阈值,并进行性质判断.联合动态增强扫描和ADC值,采用评分法根据积分情况进行综合定性诊断.比较动态增强扫描、DWI ADC值及联合应用对乳腺病变定性诊断效能.结果动态增强扫描(病灶形态学表现结合时间-信号强度曲线)诊断乳腺病变的敏感性、特异性和准确性分别为96.4%(26/27)、61.5%(8/13)和85.4%(35/41).ROC曲线分析确定ADC诊断阈值为1.42×10-3 mm2/s,曲线下面积为0.690.ADC值诊断敏感性、特异性和准确性分别为89.3%(25/28)、61.5%(8/13)和80.5%(33/41).动态增强扫描和DWI-ADC值联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为89.3%(25/28)、76.9%(10/13)和85.4%(35/41).有50%(14/28)的恶性病灶动态增强扫描表现不典型,通过ADC值得到进一步确定诊断.结论动态增强扫描联合扩散加权成像有助于提高乳腺病变定性诊断的特异性,可为动态增强扫描不能确定诊断的病灶提供更有价值的信息.     

MRI在乳腺良恶性病变诊断中的应用研究

目的;探讨MRI对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法;对65例76处乳腺病灶进行MRI平扫和增强检查,分析乳腺病灶MRI平扫和增强图像表现以及动态增强时间－信号强度曲线,并以B超,钼靶及病理结果对照。结果：MRI平扫加增强扫描对乳腺良、恶性病灶的诊断准确率为93．3％,优于B超和钼靶摄片。结论：乳腺MRI增强扫描能提高对乳腺病灶的鉴别诊断价值。     

乳腺癌83例MRI动态增强3D成像分析

目的探讨磁共振3D动态增强技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法分析83例患者的87个乳腺良恶性肿块的MRI征象及时间-信号曲线特点。结果乳腺癌30例34个肿块中,形态不规则有分叶23（67.6%）个,毛刺征27（79.4%）个;良性病变53例53个肿块中,28.3%（15/53）形状不规则、有分叶,（1/53）可见毛刺征。Ⅰ型曲线：良性45个,恶性0个,诊断良性病变的敏感性84.9%,特异性84.9%;Ⅲ型曲线：良性1个,恶性30个,诊断乳腺癌的敏感性91.2%,特异性88.2%。结论磁共振3D动态增强技术对乳腺良恶性肿块诊断有较大价值。     

MRI分型诊断方案对乳腺良恶性病变诊断价值的回顾性研究

目的：回顾性评估MRI分型诊断方案对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法：46例（54处病变）患者于手术活检前完成双乳DCE-MRI检查.由两名有乳腺阅片经验的放射科医生独立阅片.根据病变MRI征象从形态结构（肿块的长径、形态和数量,非肿块的分布形态,边界及邻近结构）和增强特性（强化形式和强化曲线）两大方面进行评分、并分为5种类型.MR 1型为双侧乳腺无异常强化区;MR 2型为存在双侧对称强化区;MR 3型为良性或可疑良性病变;MR 4型为交界性病变;MR 5型为恶性或可疑恶性病变.使用Kappa检验评价两名医生分型结果的一致性.以术后病理诊断为金标准,分析分型方案对良恶性病变的诊断效能.结果：两名医生的分型诊断结果有较好一致性,相关系数κ=0.78（95％可信区间为0.68～0.88）.病理证实良性肿块样病变22处（21处为MR 3型,1处为MR 4型）,恶性肿块14处（10处为MR 4型,4处为MR 5型）,良性非肿块样病变10处（9处为MR 4型,1处为MR 5型）,恶性非肿块8处（5处为MR 4型,3处为MR 5型）.以MR 4及5型作为诊断恶性病变的敏感度为100％,特异度为93.8％ （30/32）;以MR 5型作为诊断恶性病变的敏感度为31.8％（7/22）,特异度为100％.结论：MRI分型诊断方案诊断乳腺病变可靠,且有助于良恶性病变的鉴别诊断,以MR 4、5型作为乳腺病变恶性诊断较为确实有效.     

乳腺MR动态增强技术联合扩散加权成像的临床应用价值

目的回顾性比较单一动态增强（DCE-MRI）技术,扩散加权成像（DWI）及联合应用对乳腺病变定性诊断的临床应用价值。方法回顾性分析46例经病理证实的乳腺肿块患者MR资料。分析病变的增强表现和DWI的信号特点,时间—信号强度曲线（TIC）及DWI的表观扩散系数（ADC）值,并作统计学分析,评价两者的诊断效能。结果 DCE-MRI恶性病灶检出率为95.4%。DWI恶性病灶检出率为86.4%。DCE-MRI及DWI联合应用恶性病灶检出率为100%。单纯TIC、ADC值及联合诊断的敏感性分别为72.7%,72.7%,86.4%;特异性为75%,83.3%,89.1%;准确性为73.9%,81.8%,91.3%;阳性预测值72.7%,80%,90.5%。结论 DCE-MRI及DWI联合成像能提高病灶的检出率,TIC结合ADC值较单一检查方法对乳腺病变的良恶性进行评价具有很高的临床应用价值。     

不同MRI序列显示乳腺病变的比较

目的比较不同MRI序列显示乳腺病变的价值.方法对79例乳腺癌和68例乳腺良性疾病患者采用自旋回波(SE)序列、快速自旋回波(TSE)序列、脂肪抑制(FS)成像、快速小角度激发(FLASH)序列、静态或动态增强扫描,比较不同MRI序列对乳腺病变的显示检出情况.结果脂肪抑制成像序列对乳腺病变的检出率高于SE序列,SE序列有利于病灶病理解剖关系的显示,MR增强扫描可检出所有乳腺病灶且有助于明确病灶的内部结构、浸润范围及其血供情况.结论 SE、TSE应为乳腺MR检查的常规序列,脂肪抑制成像序列必不可少,MR增强扫描对病灶的定性诊断很有价值,尤其是FLASH动态增强扫描.     

乳腺磁共振检查的多序列联合应用价值

目的 探讨磁共振增强后快速动态扫描，高分辨率扫描及平扫T2W等多序列联合应用对于乳腺疾病的诊断价值。方法 对70例疑有乳腺疾病的患行MR平扫、增强后快速动态和增强后高分辨率T1W扫描。所有病例经手术病理证实或2年以上随访。结果 70例患中乳腺癌20例、良性病变38例、阴性12例。单纯快速动态扫描的敏感性和特异性分别为84%，74%。动态增强结合高分辨扫描及T2W检查敏感性和特异性分别为97%，94%。结论 对于乳腺疾病的MR检查，平扫T2W，增强后快速动态及高分辨扫描结合能够进一步提高诊断的敏感性和特异性。     

3.0T MR扩散加权和动态增强对乳腺小肿块性病灶的诊断价值

目的 3.0T MR扩散加权(DWI)和动态增强(DCE)对乳腺小肿块性病灶的诊断价值。方法回顾性分析62例采用MRI扩散加权和动态增强检查的乳腺良恶性病灶,其横轴像最大长径为10mm。结果常规的MRI的敏感性100%,特异性75.9%,与良性病变相比,恶性病灶的ADC值显著降低。利用受试者工作特性曲线(ROC)分析得出良恶性病变ADC值的分界值是1.11×10-3mm2/s。动力学曲线分析揭示II、III型曲线多考虑恶性。结论研究表明DWI和DCE-MRI技术易于评估。通过DWI获得的表观扩散系数(ADC)值能够用来鉴别良恶性乳腺肿瘤,从而使MRI具有较高的诊断敏感性和特异性。而且,动态增强后测得的动力学曲线对乳腺良恶性肿瘤的鉴别亦提供了较准确的判断。     

MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的:讨论乳腺癌肿瘤良恶性鉴别采用MR动态增强显像的临床效果。方法:选取2018年3月-2019年4月间我院收纳乳腺肿瘤患者96例,分别进行钼靶检查、MR动态增强检查,观察两种检查方式结果。结果:MR动态增强显像与病理检验比较无差异(P>0.05),但与钼靶检查差异显著(P<0.05),乳腺肿瘤病变表现特征,恶性病变组主要为不规则形态,病变边缘为毛刺状;良性组形态为规则状,病变边缘以光滑为主,差异显著(P<0.05);T-SI分型比较,良性病变组以Ⅰ型为主,恶性组以Ⅲ型为主(P<0.05);恶性组MRI早期强化率高于良性组(P<0.05),但两组峰值强化率比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:乳腺肿瘤采用MR动态增强检查方式效果显著,能够准确区别良恶性病灶,可为乳腺癌后续治疗方案提供参考依据,值得临床应用及推广。     

动态增强磁共振成像在经CT扫描良恶性难以定性的肺结节诊断中的应用价值

目的：分析动态增强磁共振成像对经CT扫描良恶性难以定性诊断的肺结节患者的价值。方法：选取2019年11月~2020年11月收治的肺结节患者100例,均经CT检查难以定性,行动态增强磁共振成像检查,以术后病理检查为金标准,分析动态增强磁共振成像检查良恶性病变最大强化值及最大相对强化比,并比较动态增强磁共振成像检查与CT检查肺结节良恶性定性准确率。结果：恶性病变最大强化值高于良性病变,最大相对强化比低于良性病变（P＜0.05）;动态增强磁共振成像诊断恶性病变准确率较CT检查高（P＜0.05）。结论：动态增强磁共振成像检查应用于CT检查难以定性的肺结节患者,可明显提高良恶性鉴别准确率,对临床提供更多参考信息,同时最大强化值及最大相对强化比对良恶性鉴别具有一定作用。     

磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值

目的探讨磁共振动态增强成像中的动态增强时间信号强度曲线(time-signal intensitycurve,TIC)类型、早期强化率及扩散成像的表观扩散系数(apparentdiffusion coefficient,ADC)值在乳腺良、恶性病变中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2017年4月至2019年4月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院140个经病理证实的乳腺病灶的术前磁共振以及临床病理资料,依据病理分为良性病变组及恶性病变组。比较乳腺良、恶性病变间的TIC类型及早期强化率有无差异;并比较两组间ADC值的差异性。结果140个病灶中良性病变43个病灶,恶性病变97个病灶。乳腺良、恶性病变的TIC类型、第一期早期强化率类型差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性病变平均ADC值[(0.965±0.215)×10^-3 mm^2/s]低于良性病变平均ADC值[(1.335±0.266)×10^-3 mm^2/s],两者间差异有统计学意义(P<0.05),ADC阈值取1.085×10^-3mm^2/s时,曲线下面积最大为0.857,其鉴别乳腺良、恶性病变的敏感性为73.2%,特异性为86.0%,准确性为77.1%。TIC曲线、第一期早期强化率及ADC三者联合诊断,诊断乳腺良、恶性病变的敏感性为83.5%,特异性为79.1%,准确性为78.5%,曲线下面积AUC为0.882,高于其他三者单独诊断的曲线下面积(0.728、0.562、0.857)。结论动态增强成像中的TIC曲线类型及第一期早期强化率与扩散加权成像的ADC值三者联合进行诊断,对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断具有较好的价值。     

超声造影增强特征在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的作用

目的：探讨超声造影增强特征在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的作用。 方法：对172例良、恶性乳腺病灶进行彩色多普勒超声检查,观察病灶大小、形态、内部结构及血流信号形态、数量及分布情况,再行乳腺造影检查,仔细观察病灶造影特征,利用超声造影特征判断乳腺病灶良、恶性的结果与乳腺病灶病理诊断结果进行比较。 结果：经超声造影检查诊断乳腺恶性病灶84例,良性病灶88例;病理诊断乳腺恶性病灶83例,良性病灶89例。超声增强后乳腺良、恶性病灶的病灶增强模式、增强后均匀程度、增强强度、增强后边界及增强后病灶扩大征象等均有统计学意义（P＜0.001）。 结论：了解乳腺良、恶性病灶超声造影检查特征,对病灶良、恶性鉴别诊断具有重要的诊断价值。     

实时超声造影在乳腺肿瘤鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨实时超声造影在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 经超声造影检查并手术或活检组织病理证实的乳腺肿瘤患者57例,63个病灶,其中恶性病灶34个,良性病灶29个.行超声造影检查,以QLAB软件分析病灶内造影剂起始灌注时间、达峰时间、峰值强度、造影增强模式和造影剂廓清模式.结果 85.3%的乳腺恶性病灶表现为非均一性的增强,79.3%的良性病灶主要表现为均质性增强.89.7%的良性病灶造影剂快速消退,88.2%的恶性病灶造影剂缓慢消退,良恶性病灶的消退模式差异有统计学意义（P〈0.05）.良恶性病灶起始灌注时间、达峰时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但病灶值强度高于恶性病灶（P〈0.05）.结论 实时超声造影对乳腺肿瘤的鉴别诊断是有帮助的,其中病灶中造影剂的廓清模式值得关注.     

超声造影在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用

目的 观察乳腺肿块实时灰阶超声造影增强模式,探讨其在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的价值.方法 50个乳腺肿块,恶性病灶23个,良性病灶27个,观察其超声造影增强的增强程度、增强模式,病灶边界是否清晰、消退模式,比较良恶性病变血流灌注特征.结果 50个乳腺病灶均有不同程度增强,恶性病灶表现为3级以上明显增强17个,占73.9%,呈结节状不均匀增强16个,占69.6%,增强时边界不清晰不规则,呈放射状18个,占78.3%.良性病灶27个,增强程度为3级的占40.7%（11/27）,呈整体较均匀增强20个,占74.1%,部分增强7个,占25.9%,表现为点线状、结节状或团块状增强.良恶性病灶造影增强特点的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声造影可以动态观察乳腺病灶内微血管血流灌注,提高其良恶性的鉴别诊断能力.     

磁共振邻近血管征对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的：分析63个乳腺肿瘤的磁共振表现,探讨病灶邻近血管征（AVS）在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析经病理证实的60例63个乳腺肿瘤的MR动态增强图像,在工作站获得剪影图像及3DMIP图像,分析病灶邻近血管征与病灶良恶性、病灶大小的关系。结果：血管征在恶性肿瘤出现率（55％）明显高于良性肿瘤出现率（26．09％）,差异有统计学意义（χ2=4．944,P〈0．05）。病灶平均直径与血管征有关,病灶直径〉2cm的出现率（65．52％）明显高于直径≤2cm的出现率（26．47％）,差异具有统计学意义（χ2=9．664,P〈0．05）。血管征分3型,单支血管型17例,其中恶性12例,良性5例;多支血管型7例,其中恶性6例,良性1例;血管扩张型4例,均为恶性。血管征诊断乳腺癌的敏感性为55．0％,特异性73．91％,阳性预测值78．57％,准确度61．90％。结论：血管征在鉴别诊断中有较高价值,表现为多支血管及扩张血管征时高度提示恶性;血管征可以作为乳腺癌多因子评估的有力补充。     

MRI动态增强在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

目的:分析MRI动态增强对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:选取2021年4月至2023年2月126例乳腺肿瘤患者,所有患者术前行MR平扫与动态增强扫描,以手术病理组织学检查为金标准,评价MR平扫与动态增强扫描的诊断价值。结果:本组126例患者手术病理检查结果发现良性肿瘤82例,恶性肿瘤44例,MR平扫检查的敏感度为81.8%,特异度为87.8%,准确度为85.7%,阳性预测值为78.3%,阴性预测值为90.0%,MR动态增强扫描检查的敏感度为95.5%,特异度为97.6%,准确度为96.8%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为97.6%,MR动态增强扫描的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于MR平扫(P<0.05)。结论:MR动态增强在诊断乳腺良恶性病变中有着较高的应用价值,术前辅助诊断意义重大。     

前列腺MR动态增强扫描感兴趣区的选择方法的探讨

目的：探讨感兴趣区（ROI）不同对MR动态增强扫描（DCE-MRI）时间-信号强度曲线（TIC）的影响及价值。材料与方法：99例病人均行前列腺动态增强扫描,共118个前列腺周围带病灶,其中良性病变63个,前列腺癌55个。在动态增强扫描图像上,分别获取病灶中心层面1个大ROI（20~150 mm2）及分散在病灶内13个小ROI（6.6 mm2）的TIC,比较大、小ROI的TIC在良恶性前列腺病灶中的差异。采用两种方案分类病灶TIC类型并分别进行DCE-MRI的PI-RADS评分：方案1：病灶曲线类型为大ROI曲线类型;方案2：病灶小ROI中有3型曲线者,病灶曲线类型归为3型,没有者归为大ROI曲线类型。结果：病灶中,具有大ROI曲线类型的小ROI数的中位数,良性病变12,前列腺癌10,中位数检验P=0.003。两种方案诊断前列腺癌,方案1敏感性76.36%,特异性90.48%,方案2敏感性87.27%,特异性85.71%,敏感性比较P=0.031,特异性比较P=0.250。结论：前列腺癌灶各处强化方式多不完全一致,采用小ROI寻找3型曲线区域,有助于周围带前列腺癌的诊断。