脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义

目的 探讨颅脑外伤患者急性期空腹血糖(FBG)、血清糖化白蛋白(GA)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义.方法 收集60例急性颅脑外伤患者的临床资料.根据患者入院时Glasgow昏迷评分、FBG和血清GA检测情况及Glasgow预后评分进行资料分组,比较不同分组情况下各组FBG和LDH水平,分析不同血糖水平患者的预后不良发生率,以及FBG和LDH水平与患者预后的关系.结果 重型颅脑损伤组患者LDH水平明显高于轻型和中型损伤组(P＜0.01,P＜0.05);高血糖组患者LDH水平显著高于正常FBG组(P＜0.01,P＜0.05);预后差与死亡组患者FBG、LDH水平均明显高于预后良好组(P＜0.01,P＜0.05);糖尿病性高血糖组预后不良的发生率最高(P＜0.01).结论 血糖、LDH既能作为判断颅脑损伤严重程度的指标,又能对评估预后及治疗起指导作用;血清GA的检测可作为鉴别脑外伤患者应激性与糖尿病性血糖增高的重要依据,有利于指导降糖及综合治疗措施的选择.     

胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应临床观察

目的 观察持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵治疗)对重型颅脑损伤高血糖反应和预后影响.方法 测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖,分成胰岛素泵治疗组(治疗组)和常规胰岛素治疗组(对照组).观察两组患者在2个月后的疗效.结果 重型颅脑损伤后血糖水平显著升高;治疗组患者在胰岛素用量,血糖达到理想控制时间,低血糖发生率低于对照组(P<0.01);治疗组预后与对照组相比差异有显著性(P<0.05).结论 血糖水平是判断颅脑损伤的严重程度和估计患者的预后的重要指标,胰岛素泵治疗是控制严重颅脑外伤后高血糖反应安全有效的措施,可改善患者的预后.     

血清NSE水平与急性颅脑损伤患者预后的相关性

目的 检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性颅脑损伤患者中的水平,并探讨NSE与颅脑损伤及其预后之间的相关性.方法 采用ELISA方法测定了98例颅脑损伤患者的血清NSE水平,结合Glasgow昏迷和预后分级进行分析.结果 重型、中型、轻型颅脑损伤患者与对照组比较,血清NSE水平存在显著性差异(P<0.05);预后不良组和恢复良好组的血清NSE水平对比差异明显(P<0.05).结论 血清NSE水平与脑损害的严重程度呈正相关,是较重要的颅脑损伤的预后评估指标之一.     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的:探讨重度颅脑损伤后血糖升高与病情及预后的关系。方法:对我院213例重度颅脑损伤病人入院后72小时测定的空腹血糖进行回顾性分析,比较高血糖组(>6.10 mmol/l)与正常血糖组的Glasgow out-come scale(GOS)评定,同时也比较了不同Glasgow coma scale(GCS)水平的血糖水平与预后的关系。结果:高血糖组GOS良好率(24.7%)低于正常血糖组(37.9%),而死亡率(41.5%)高于正常血糖组(23.3%),GCS3~5分组中血糖值在(10.3±5.2)明显高于GCS6±8分组(9.0±2.2)且GCS3~5分组中高血糖(>15 mmol/l)组中死亡率为58.0%,明显高于其他分组,以上数据经统计学处理差异均有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤病人早期因应激反应易出现血糖升高,同时伤情越重血糖越高,预后也越差。     

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响.方法 60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P＜0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P＜0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后.     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为2组,检测其损伤后24h内的血糖值,并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组(n=20)与非糖尿病组(n=25)患者损伤后的血糖分别为(11.2±2.5)mmol/L和(9.0±1.7)mmol/L,明显高于正常值(6.1mmol/L),糖尿病组较非糖尿病组患者血糖升高明显(P<0.05),病死率分别为40.0%和28.0%,恢复良好率分别为20.0%和36.0%(P均<0.05)。结论高血糖对颅脑外伤患者的预后有一定的影响,血糖越高,预后越差。     

血糖和糖化血清蛋白检测在重型颅脑损伤中的意义

目的评价重型颅脑损伤患者血糖和糖化血清蛋白联合检测的意义。方法检测了35例糖尿病重型颅脑损伤患者和38例无糖尿病重型颅脑损伤患者血糖(Glu)、糖化血清蛋白(GSP)水平变化,并与30例健康对照组做了比较。结果糖尿病重型颅脑损伤组Glu和GSP水平均高于健康对照组、无糖尿病重型颅脑损伤组(P<0.05);无糖尿病重型颅脑损伤组Glu水平高于健康对照组(P<0.01)。无糖尿病重型颅脑损伤组治疗后血清Glu水平为(4.8±1.4)mmol/L,明显低于入院时Glu水平(9.1±3.2)mmol/L,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。随访观察6个月,无糖尿病重型颅脑损伤组恢复良好率为(42.11%),明显高于糖尿病重型颅脑损伤组(24.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测Glu水平可辅助判断颅脑损伤的严重程度,对评估预后及指导治疗具有一定意义;血清GSP检测对重型颅脑损伤患者应激性或糖尿病性血糖增高具有鉴别价值,也可作为检测重型颅脑损伤患者是否有糖尿病的一种方法。     

空腹血糖、糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶测定在脑卒中急性期的临床意义

目的 探讨急性脑卒中时空腹血糖(FBS)糖化血红蛋白(HbAlc)乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义.方法 50例急性脑卒中患者进行欧洲脑卒中(ESS)评分,测定FBS、HbAlc、LDH按FBS、 HbAlc水平分组,比较各组间指标差异.结果 非糖尿病性高血糖组ESS评分低于正常血糖组(P＜0.01)和糖尿病性高血糖组(P＜0.05) 其LDH水平高于正常血糖组(P＜0.01)和糖尿病性高血糖组(P＜0.05).结论 高FBS伴HbAlc正常的急性脑卒中患者病情重,糖化血红蛋白测定有助于判定急性脑血管病患者的血糖增高是应激性的血糖增高,还是糖尿病所致的血糖升高,从而能更好的指导治疗和判断预后.     

急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化及其与颅脑创伤程度和预后的关系.方法 选择31例急性闭合性颅脑损伤患者,分别于伤后第1、3,5天采集静脉血2 mL,ELISA法测定血清Nogo-A蛋白质量浓度;根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),将患者分为轻度颅脑损伤组(n=7)、中度颅脑损伤组(n=10)和重度颅脑损伤组(n=14);根据格拉斯哥预后评分(GOS),分为预后良好组(n=23)和预后不良组(n=8).以20名健康成人作为对照组.结果 重、中、轻度颅脑损伤组伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均显著高于对照组(P<0.01).中、重度颅脑损伤组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均高于相同时间点的轻度颅脑损伤组患者(P<0.05,P<0.01).预后不良组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度显著高于相同时间点的预后良好组患者(P<0.01).结论 颅脑损伤后急性期患者血清Nogo-A蛋白水平显著升高,且与损伤程度及预后有一定关系.     

高血糖与重型颅脑损伤患者预后关系的研究2005一07—151

目的探讨颅脑损伤患者高血糖与预后的关系。方法将45例颅脑损伤患者按有无糖尿病病史分为两组，测其伤后24h内的血糖值，并追踪观察治疗6个月后的预后情况。结果糖尿病组较非糖尿病组伤后血糖升高明显，两组患者的血糖也明显高于正常人；糖尿病组较非糖尿病组预后差（P〈0.05）。结论高血糖对颅脑外伤的预后发挥重要的作用，应密切监测颅脑损伤患者的血糖，努力控制高血糖，提高颅脑损伤患者的预后。     

69例急性颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的:分析急性颅脑损伤患者血糖变化和高血糖对预后的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2008 年12 月～2010 年11 月收治的急性颅脑损伤患者69 例,急性期血糖水平均有升高.按照血糖水平分为两组,A 组患者35 例,血糖值＞12.0mmol/L;B 组患者34 例,血糖值≤12.0mmol/L.全部患者均给予开颅手术和降血糖药物治疗.观察两组患者治疗后血糖值、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和格拉斯哥昏迷评分(GOS) 的差异.结果:两组患者经治疗后血糖水平均有所下降,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B 组患者GCS 评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B 组预后良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性颅脑损伤患者血糖水平越高,表示损伤程度越严重,患者预后越差.急性期有效控制血糖对改善患者预后具有积极的临床意义.     

严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的相关性研究

目的探讨严重脑外伤患者伤后血糖水平与病情、预后的关系。方法收集严重脑外伤患者130例,根据Glasgow昏迷评分法分为7~8分组（n=46）、5~6分组（n=58）、≤4分组（n=26）,比较3组血糖水平及伤后高血糖维持的时间及预后情况。结果 3组患者入院24 h、3 d时血糖逐渐升高,入院后第5天、第8天时逐渐下降,但仍高于正常水平（P〈0.05）。在相同的时间点7~8分组血糖水平低于5~6分组,5~6分组血糖水平低于≤4分组（P〈0.05）。7~8分组高血糖持续时间短的比例最高,≤4分组高血糖持续时间长的比例最高（P〈0.05）。Glasgow昏迷评分与血糖水平呈负的相关性（r=-0.68,P=0.O0）。7~8分组死亡率明显低于5~6分组及≤4分组,≤4分组死亡率最高。结论严重颅脑损伤患者的入院血糖水平与其病情及预后存在一定的相关性。因此动态的监测患者血糖水平结合Glasgow昏迷评分,可较准确、快速的评估严重颅脑损伤的严重程度及预后。     

脑干反射对重型颅脑损伤长期意识障碍的清醒预测及预后评估

目的：探讨脑干发射(BSR)对重型颅脑损伤长期意识障碍患者的清醒及预后评估中的作用。方法选择2013年8月至2015年8月期间120例重型颅脑损伤患者为研究对象。统计BSR分级、GCS分级与重型颅脑损伤患者清醒率的关系及相关性、重型颅脑损伤患者BSR分级与GOS评分的关系、BSR分级与预后的关系及相关性。结果 BSR不同分级间患者清醒率差异有统计学意义(P<0.01);GCS分级中无Ⅰ级患者,GCS不同分级间患者清醒率差异有统计学意义(P<0.01);BSR分级与重型颅脑损伤清醒率呈明显负相关(r=-0.672,P=0.005),GCS分级与重型颅脑损伤清醒率无明显相关性(r=-0.135,P=0.298);BSR分级预测重型颅脑损伤清醒的敏感性和特异性分别为80.6%和87.5%,准确率达83.3%。由于GCS分级无Ⅰ级,其与重型颅脑损伤患者清醒情况无相关性,因此无法用于重型颅脑损伤患者清醒的预测;重型颅脑损伤患者BSR分级与GOS评分之间差异有统计学意义(P<0.01);重型颅脑损伤患者BSR不同分级之间患者预后差异有统计学意义(P<0.01);重型颅脑损伤患者BSR分级Ⅰ~Ⅱ级患者预后明显好于BSR分级Ⅲ~Ⅳ级;BSR分级与重型颅脑损伤预后呈明显负相关(r=-0.636,P=0.000)。结论 BSR分级可用于重型颅脑损伤长期意识障碍患者清醒状况和预后的预测;BSR分级与重型颅脑损伤患者清醒及预后关系密切,BSR分级越高,重型颅脑损伤患者清醒的概率越低,预后越差。     

颅脑损伤后早期凝血功能、血白细胞、血糖与损伤程度及预后的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤（TBI）后早期凝血功能、血白细胞（WBC）及血糖水平的变化与损伤程度及预后的关系.方法 依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将126例颅脑损伤患者分为轻中型、重型损伤两组;1个月后随访依据牛津残障评分（OHS）分为预后不良组和预后良好组,测定其入院时的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、WBC和血糖的水平.选取同期30例健康体检者作为对照组.比较各组PT、APTT、FIB、PLT、WBC及血糖水平.结果 轻中型TBI组、重型TBI组PT、APTT、WBC和血糖水平明显高于对照组,而PLT和FIB水平明显低于对照组（P＜0.05）;随着损伤程度加重,PT、APTT、WBC和血糖水平逐渐升高,而PLT和FIB水平逐渐降低（P＜0.05）;与预后良好组相比,TBI预后不良组PT、APTT、WBC和血糖水平明显升高,PLT、FIB水平和GCS评分明显降低（P＜0.05）;PT、APTT、WBC、血糖分别与GCS、OHS评分呈负相关,PLT、FIB与GCS、OHS评分呈正相关（P＜0.05）.结论 TBI患者早期凝血功能、血WBC及血糖与颅脑损伤程度和预后密切相关,可初步用于病情评估和预后判断.     

联合GCS评分、CT评分与血清S100B蛋白可评估急性颅脑创伤患者损伤程度及早期预后

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）与CT评分联合血清S100B蛋白对急性颅脑创伤（TBI）患者损伤程度及早期预后的评估价值。方法 选择2019年5月~2020年5月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的伤后24 h内的TBI患者108例,收集临床资料、实验室检查、CT检查、GCS评分、全面无反应量表评分、Fisher CT 分级、Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白,随访患者28 d的预后情况,计算格拉斯哥预后评分（GOS）。根据GOS评分分为预后不良组（GOS 1-3）和预后良好组（GOS 4-5）,选出与预后不良相关的指标,分析比较指标预测预后的效能;根据头部CT结果分为CT阳性组（CT+）与CT阴性组（CT-）,评估血清S100B蛋白水平预测CT阳性表现的效能。结果 与预后良好组相比,预后不良组患者GCS评分更低（P<0.01）,Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白水平更高（P<0.01）。在单一指标中,血清S100B蛋白的AUC值最大（0.79）;在联合指标中,GCS评分与血清S100B蛋白组合的 AUC 值最大（0.80）。与 CT-组相比,CT+组患者血清 S100B 蛋白水平更高（P<0.05）,血清 S100B 蛋白水平与Rotterdam CT评分呈低度正相关（r=0.26,P<0.01）。结论 血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分三者可以作为评估急性TBI严重程度指标,且与患者早期预后均密切相关。血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分联合指标预测预后的能力总体上较单一指标更好。血清S100B蛋白与急性TBI患者头部影像学表现存在一定相关性,但尚需进一步研究以探讨其对临床影像学检查选择的指导价值。     

血糖变化对急性颅脑外伤患者预后影响的研究

目的:探讨急性颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法:回顾性分析98例急性颅脑外伤患者的临床资料,根据急性颅脑外伤患者血糖的变化分为高血糖组和正常血糖组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与急性颅脑外伤患者预后的关系。结果:急性颅脑外伤合并血糖升高组患者的未愈率明显高于正常血糖组(P<0.01)。结论:加强血糖监测有助于了解急性颅脑外伤患者病情的严重程度,同时可以估计患者的预后,指导临床治疗,改善此类患者的预后。     

急性颅脑损伤患者血清NSE和S-100B水平的变化及临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清NSE和S-100B水平变化在伤情判断及预后评估中的作用。方法:选择2010年5月~2012年5月2年间100例急性颅脑损伤患者(GCS≤12)分别于伤后4天、24天、72天、7天时测定NSE和S100的血清浓度,同时以同期体检中心就诊的患者(均无神经系统疾病史)30例作为对照组。颅脑损伤组患者随访6个月后进行GOS评分。结果:100例颅脑损伤患者血清NSE和S100B水平伤后均有升高,与对照组比较有显著性差异(p0.05)。预后不良组与恢复良好组之间比较,伤后血清NSE和S100水平均有升高,差异有显著性(p0.05)。结论:血清NSE和S-100B可以作为早期评估颅脑损伤患者病情及预后的一个有价值的指标。     

急性外伤性颅脑损伤患者凝血纤溶系统与其预后的相关性研究

目的:探讨急性外伤性颅脑损伤患者凝血纤溶系统与其预后的相关性。方法:选取110例急性外伤性颅脑损伤患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组(GCS>8分组和GCS≤8分组),同时选取100例健康体检者作为对照组。观察患者伤后24小时凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(DD)及血小板计数(PLT)的变化。结果:与对照组比较,在伤后24h内,急性外伤性颅脑损伤患者除TT外,其余5项指标均有显著性差异(P<0.01)。GCS>8分组与GCS≤8分组比较,上述6项指标均有显著性差异(P<0.01)。结论:急性外伤性颅脑损伤后患者凝血纤溶系统有不同程度的变化,且与其预后密切相关。     

急性脑出血患者应激性高血糖与其病灶及预后的关系

目的:探讨脑出血急性期应激性高血糖与其病灶及预后的关系.方法:检测发病72 h内急性脑出血患者入院次日晨空腹血糖(FBG).FBG升高者为高血糖组,FBG正常者为正常血糖组,每组各40例.根据头颅CT记录80例患者的病变部位、大小,并行2组患者入院时、发病7 d、28 d神经功能缺损评分值及发病3个月Barthel指数(BI)比较.结果:高血糖组血糖升高水平与病灶的大小、部位有关;病程中,高血糖组神经功能缺损评分值、BI值与正常血糖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖值在不同病灶部位、大小间差异显著,且与患者的预后关系密切.     

不同病情程度颅脑损伤患者血清皮质醇浓度动态变化及临床意义的研究

目的 动态检测不同病情严重程度颅脑损伤患者血清皮质醇浓度的变化情况,并分析其临床意义。 方法 选择2016年1-6月收治的60例颅脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分法(glasgow coma scale,GCS)将患者分为轻度组(GCS 13~15分)、中度组(GCS 9~12分)及重度组(GCS 3~8分)。于伤后1、3、7和14 d的早上8:00连续采取静脉血,采用ELISA法检测血清皮质醇浓度。随访6个月后,分析其与患者预后的关系。 结果 轻度及中度组患者血清皮质醇浓度多在正常范围,且变化幅度小,而重度组变异度最大,差异有统计学意义(F=11.325,P<0.01)。同时,结果显示各组患者血清皮质醇浓度在前一周内变化幅度最大,此后逐渐趋于正常。皮质醇正常、升高及下降的患者例数分别为28例、26例及6例;同时,根据本研究对预后的定义,预后不良者共11例,预后良好者共49例。皮质醇浓度正常和上升组预后良好率为87.0%,显著高于皮质醇浓度下降组(33.3%),提示皮质醇浓度降低者预后更差,差异有统计学意义。 结论 颅脑损伤越重,患者血清皮质醇浓度变异度越大,预后越差。