论整形外科技术与烧伤早期治疗

目的:探讨整形外科技术在烧伤早期治疗中的应用,提高烧伤患者生存质量。方法:作者根据多年来烧伤临床实践提出烧伤的治疗应将整形外科技术贯穿于烧伤治疗始终,在抢救患者生命基础上,重视患者功能和外形的恢复;在烧伤治疗中,根据伤情、部位、创面情况选择不同的修复方法,可采用重复取皮大张筛状移植,功能部位大张中厚皮片移植,深度烧伤皮瓣移植等方法治疗烧伤;烧伤治疗应将创面愈合、功能恢复、形态改善、心理治疗、康复锻炼融为一体,才能达到成功治疗的目的。结果:作者在近年来烧伤治疗中采用上述原则方法达到创面及早封闭、功能恢复较好、外观较为理想。结论:整形外科技术、心理治疗、康复锻炼融为一体是烧伤治疗取得理想效果的保证。     

整形修复电烧伤深度创面22例疗效观察

目的:探讨整形修复治疗电烧伤深度创面的疗效。方法:换药保守治疗4例,其余18例接受手术治疗。结果:治愈20例,好转2例。经3个月～6a随访,患者术后外形及功能恢复满意,患者生活均能自理。结论:整形修复治疗电烧伤深度创面疗效显著。     

132例电烧伤深度创面早期治疗的临床分析

目的探讨电烧伤深度创面早期修复的方法和疗效,为深度电烧伤的治疗提供借鉴。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的132例电烧伤患者,162处深度电烧伤创面除去16处所在创面肢体坏死截肢外,观察其余146处深度创面早期扩创Ⅰ期组织瓣修复后的临床效果。结果 146处深度电烧伤创面全部治愈,手术后组织瓣Ⅰ期愈合率96.6%。结论早期扩创Ⅰ期组织瓣修复深度电烧伤创面是一种理想方法,可以最大程度恢复电烧伤部位外形和功能,缩短疗程。     

下肢Ⅲ度烧伤的手术治疗与疗效观察

目的:下肢Ⅲ度烧伤的临床治疗及疗效。方法通过分析58例不同程度下肢Ⅲ度烧伤患者的病损特点,采用不同手术方法治疗,切痂刃厚或中厚皮片修复;彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣修复创面;部分截肢。结果58例患者创面全部封闭,早期切痂植中厚皮的创面,瘢痕增生不明显,外形和关节功能恢复满意;植刃厚皮处皮片挛缩,瘢痕增生明显,出现不同程度关节功能障碍;联合轴型皮瓣在较大的膝关节深度创面修复上代替游离皮瓣移植;截肢者必须借助器械完成行走功能。结论下肢Ⅲ度烧伤应早期手术治疗,根据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可最大限度地恢复下肢外形和功能,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效。     

下肢Ⅲ度烧伤的手术治疗与疗效观察

目的:下肢Ⅲ度烧伤的临床治疗及疗效。方法通过分析58例不同程度下肢Ⅲ度烧伤患者的病损特点,采用不同手术方法治疗,切痂刃厚或中厚皮片修复;彻底清创,保留间生态组织,应用血循环丰富的组织瓣修复创面;部分截肢。结果58例患者创面全部封闭,早期切痂植中厚皮的创面,瘢痕增生不明显,外形和关节功能恢复满意;植刃厚皮处皮片挛缩,瘢痕增生明显,出现不同程度关节功能障碍;联合轴型皮瓣在较大的膝关节深度创面修复上代替游离皮瓣移植;截肢者必须借助器械完成行走功能。结论下肢Ⅲ度烧伤应早期手术治疗,根据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损,可最大限度地恢复下肢外形和功能,减少致残率,缩短疗程,获得较好的临床疗效。     

皮瓣及复合皮瓣移植治疗功能部位深度烧伤

目的；探讨深度烧伤多组织缺损的修复方法。方法：于烧伤后1周内彻底清创，去除坏死组织，采用皮瓣及其携带血管、神经、肌肉肌腱等复 合组织瓣移植修复缺损。结果：皮瓣全部成活，避免了截肢（指、趾），较好地恢复了外形与功能。结论：皮瓣及其携带其他组织的复合皮瓣修复能力强，可及时封闭创面，修复多种组织缺损，为受伤部位提供良好的血液循环，最大限度地恢复缺损部位的外形与功能。     

手部深度烧伤50例手术治疗

目的探讨手部深度烧伤的手术方法和治疗效果。方法50例手部深度烧伤者中38例于入院后1—5d行早期创面清创、切削痂植皮术，其中邮票状皮片移植12例、整张中厚或全厚皮片移植26例；12例于入院5d后行创面清创、切削痂植皮术及皮瓣移植术。术后均行早期功能锻炼和后期康复治疗。结果整张中厚或全厚皮片移植者较邮票状皮片移植者创面愈合好，瘢痕轻，功能恢复好；延迟手术者较早期手术者创面愈合差，部分创面经多次换药后愈合；皮片移植较皮瓣移植者创面愈合差，其中2例手背残余创面骨质外露、经钻孔肉芽创面植皮后方愈合，功能和外形明显受影响，皮瓣移植者虽外形臃肿，但后期功能恢复好。结论根据手部烧伤的原因正确判断伤情，采用及时合理的手术方法修复创面，创面愈合后不仅外形满意，而且有利于功能的最大恢复。     

真皮下血管网薄皮瓣在深度烧伤创面的应用

真皮下血管网薄皮瓣在深度烧伤创面的应用附属医院烧伤整形科刘昌，谢江宁，孙炳伟，徐建忠，夏承林手、腕、足、踝等关节部位的深度烧伤创面的修复，要求外形美观，质地柔软，弹性好，有利于早期功能锻炼促进功能恢复，应用传统皮瓣或皮片移植不能满足上述要求。我科自１...     

整形外科技术修复难愈性创面的临床应用

目的探讨结合应用整形外科技术来修复难愈性创面的优越性。方法根据糖尿病、放射性、烧伤瘢痕溃疡、褥疮等引起难愈性创面的性质、部位、大小,将其溃疡创面的基底部以及边缘0.5～1cm正常组织切除,彻底清创;再根据其组织缺损的部位和面积,选取邻近筋膜皮瓣、带神经血管营养蒂的筋膜皮瓣、臀大肌肌皮瓣、小腿内/外侧筋膜皮瓣等修复。结果所修复的35例的皮瓣完全成活,术后全部病例均随访6～12个月,修复创面的皮瓣质地柔软,与周围皮肤的颜色一致,功能和外形满意,伤口完全愈合。结论将整形外科技术结合应用于难愈性创面的治疗,术后患者的外形和功能得到更好恢复,获得满意的效果。     

手背部深度烧伤的修复治疗

通过对手背部的不同程度的深度烧伤不同治疗方法对手部功能恢复的观察,总结手背部深度烧伤的修复特点.分析了手背部深度烧伤的特点,根据不同的烧伤深度采用了局部换药、削(切)痂植皮术、截指、骨髓创面植皮术来消灭创面,恢复手部的功能.对162例手背部深度烧伤分别采用了不同的治疗方法使得手的功能得到了较好的恢复.     

复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的作用探究

目的研究复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的作用。方法选择60例患者129处功能部位烧伤创面，随机分为观察组和对照组。观察组30例患者63处功能部位烧伤创面，对照组30例患者66处功能部位烧伤创面。观察组采用复合皮移植修复治疗，对照组采用自体大张刃厚皮片移植修复。结果观察组27例患者59处功能部位烧伤创面恢复优良；对照组13例36处功能部位烧伤创面恢复优良。观察组治疗效果优于对照组（P〈0．01）。结论复合皮移植修复对烧伤功能部位创面的修复作用显著，优于传统的自体大张刃厚皮片移植修复。     

颈部深度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植

目的：探讨颈部深度烧伤的治疗方法。方法：在伤后3－7d对颈部深度烧伤切痂，立即用大张中厚皮片移植修复创面。结果：应用此方法共治疗病人22例，所植皮片99．8％均成活良好，皮肤弹性正常，颈部外形及功能恢复良好，柔软度好，结论：颈部深度烧伤早期切痂植皮是把烧伤早期治疗和晚期畸形的防治相结合，早期用整形的原则修复，可以缩短病程，提高植皮成活率，避免了颏胸粘连造成的严重后果，使畸形减少到最低程度，对减轻毁容程度和对功能恢复有利。     

复合皮移植在大面积深度烧伤功能部位治疗中的应用

目的观察大面积深度烧伤功能部位应用复合皮移植修复的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮加自体表层皮移植的方法,修复9例大面积深度烧伤功能部位病人共11个创面,观察术后皮片成活、收缩情况,以及外观、部位功能的恢复情况。结果11个功能部位创面除2个创面少部分皮片坏死外,其余植皮均全部成活,6例分别随访3~6个月,皮片收缩不明显,外观平整,触之柔软,有一定弹性,关节功能恢复好。结论脱细胞异体真皮加自体表层皮复合移植是修复大面积深度烧伤功能部位创面比较理想的材料。     

局部邻近皮瓣手深度烧伤创面对手功能恢复的影响

目的探讨局部邻近皮瓣修复手深度烧伤创面对手功能恢复的影响。方法总结我科1990年1月到2007年12月手深度烧伤病人70例,其中34例采用邻近皮瓣修复手深度烧伤（治疗组）;36例采用腹部带蒂皮瓣修复手深度烧伤（对照组）。出院时测量手指关节总活动度（TAM）和记录住院时间,分析这两种方法对病人手功能恢复程度以及住院时间的影响。结果治疗组32例皮瓣-期愈合,2例皮瓣尖端部分坏死,经换药后愈合,平均住院时间18．95±5．22d,较腹部带蒂皮瓣住院时间29．45±6．78d缩短10天左右（P〈0．05）;治疗组术后手的外形和功能恢复良好,其TAM为189．55°±33．67°,对照组为123．47°±23．81°,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论局部邻近皮瓣是一种十分有效的修复手部深度烧伤创面的方法,创面愈合早,有利于手各关节早期锻炼和功能恢复。     

深度烧伤创面美容修复的临床护理体会

目的探讨深度烧伤创面美容修复的临床护理体会.方法对在我院2009年12月~2011年12月间住院治疗的46例深度烧伤患者60处创面修复资料进行回顾性分析.结果对深度烧伤患者应用大张自体皮移植或者皮瓣修复,功能和外形恢复较好.在进行全面治疗的同时对患者做了各方面的护理,取得了满意的效果.结论对深度烧伤的患者使用大张自体皮移植或者皮瓣修复的同时也要辅助使用适宜的护理方法,以便达到更高的治愈率,从而进行更好的美容修复,达到更好的效果.     

皮瓣修复深度烧伤创面21例经验总结

目的:总结深度烧伤创面皮瓣修复的临床经验.方法:利用轴型皮瓣、肌皮瓣、局部邻近皮瓣等修复21例电烧伤、热压伤等所致的深度烧伤创面.结果:21例移植的皮瓣中除3例皮瓣尖端坏死,其他均成活,随访6～12个月后,患者深度烧伤创面外观满意,关节功能恢复较好.结论:早期清创后皮瓣修复深度烧伤创面,促进了修复后创面外观及功能的恢复和改善,提高了烧伤患者的生活质量.     

下斜方肌肌皮瓣在邻近深度电烧伤创面修复中的临床应用

目的探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复邻近深度电烧伤创面的方法和效果。方法 5例严重肩背部、头部电烧伤患者,电烧伤创面扩创后应用下斜方肌肌皮瓣转移覆盖创面,观察肌皮瓣成活情况及其治疗效果。结果 5例严重深度电烧伤患者斜方肌肌皮瓣全部成活,创面得以修复,外形及功能恢复满意;皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整。结论下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大,是修复头颈及肩背部深度电烧伤创面的可靠方法。     

糖尿病与非糖尿病患者手部深度烧伤创面修复效果比较

目的 探讨整形技术在糖尿病与非糖尿病患者手部深度烧伤创面修复的效果.方法 非糖尿病手部深度烧伤组95例(非糖尿病组)和糖尿病手部深度烧伤组73例(糖尿病组),均采用大张中厚皮、全厚皮或皮瓣,应用整形技术进行修复.结果 随访6～12个月,非糖尿病组手部功能优良率91.58%,糖尿病组为64.38%,非糖尿病组疗效明显优于糖尿病组(P＜0.05);非糖尿病组手部的功能恢复时间为(8.30±2.16)个月,比糖尿病组的(9.45±2.48)个月短(P＜0.05).结论 手部深度烧伤患者行整形技术后,手部深度烧伤修复功能非糖尿病者优于糖尿病者.     

儿童手部深度烧伤的治疗

儿童烧伤多为生活烧伤,以热液烫伤最常见,手部为暴露部位,烧伤时合并手部烧伤的概率较高,深度烧伤创面瘢痕愈合,瘢痕防治是现代医学的难题.瘢痕挛缩导致手部畸形、功能障碍,特别是儿童怕疼不敢早期功能锻炼,手部功能障碍会更明显.手部组织结构及功能复杂,手部烧伤的早期手术治疗,可最大限度恢复手的功能和外形.我院从2006年10月至2011年10月,共收治儿童手部烧伤85例,早期行切痂中厚皮移植治疗效果好.现报告如下.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植的临床应用

目的　为深度烧伤创面及功能部位瘢痕切除后的创面修复寻求良好的覆盖材料。方法　自 1998年以来 ,采用J- 1型脱细胞异体真皮 +自体薄皮片复合移植治疗Ⅲ°烧伤创面及对烧伤后功能部位瘢痕挛缩畸形进行整复。结果　 8例烧伤创面及瘢痕切除后创面进行复合皮肤移植后 ,创面收缩轻、质软、功能良好、外观满意。结论　脱细胞异体真皮 +自体薄皮片复合移植是修复Ⅲ°烧伤创面及功能部位瘢痕挛缩畸形比较理想的覆盖材料