微创经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石(附368例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光治疗上尿路结石方法及疗效。方法采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下钬激光碎石处理上尿路结石368例。其中肾结石267例,肾结石并输尿管上段结石12例,输尿管上段结石89例。结果356例一期手术取石,12例二期手术取石;单通道取石322例,双通道取石42例,三通道取石4例,34例术后辅以ESWL治疗;一次结石清除率67.1%（247/368例）,总的结石清除率90.7%（334/368）,严重并发症发生率1.9%（7/368）,平均住院天数10d,平均手术时间2h,平均尿液转清时间3d。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下结合钬激光碎石治疗上尿路结石具有创伤小,并发症少,疗效好,恢复快,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法,具有广阔的应用前景。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效分析

目的：分析微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗,分析其疗效。结果80例患者中77例（96.25%）结石被彻底清除,3例患者术后7 d,回院复查发现仍然存在残留的结石,给予其体外冲击波碎石辅助治疗。手术时间（68.25±13.27）min,术中出血量为（59.23±20.15）mL,术后住院时间为（6.98±2.04）d。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果显著,结石清除率高,安全性强,值得在临床上广泛推广使用。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的护理

目的泌尿系结石是泌尿外科常见病多发病,随着泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术的治疗.经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)是从腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张皮肤至肾内通道,放入肾镜直视下取石碎石的方法,其具有创伤小,出血少、并发症少,结石清除率高等优点,手术成功率高,为大多数上尿路结石的首选方法.2010年8月-2011年7月我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石22例,经医护人员的精心医治与护理,疗效满意.     

封堵取石导管用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的效果观察(附282例报告)

目的探讨使用封堵取石导管辅助材料用于输尿管镜(URS)下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法 282例输尿管上段结石患者,均使用封堵取石导管辅助材料行URS下钬激光碎石术,观察其效果。结果282例中274例一次碎石成功(95.7%),术中结石漂移至肾盂或肾盏内12例(4.2%)。术后3周复查泌尿系B超或CT,仅6例有直径为4~6 mm结石残留于肾盂肾盏。结论 URS下钬激光碎石术中使用封堵取石导管,可有效减少输尿管上段结石的漂移,明显提高结石清除率,是一种安全有效的辅助工具。     

肾镜、输尿管镜在输尿管上段结石的应用

目的探讨肾镜、输胶管镜在治疗输尿管上段结石过程中的应用.方法将200例输尿管上段结石患者分成实验组和对照组,实验组采用经皮肾镜取石治疗,对照组采用输尿管镜碎石在进行取石,对两组患者的手术时间、出血量、结石清除率、术后住院时间进行记录和分析.结果经皮肾镜取石(PCNL)组结石清除率为91%,逆行输尿管镜碎石(URL)组结石清除率为69%,而URL组在手术时间、出血量等指标均优于PCNL组患者.结论经皮肾镜取石在治疗输尿管上段结石中结石清除率高于输尿管镜碎石,但是输尿管镜碎石治疗在其他方面优于经皮肾镜碎石.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗100例肾、上段输尿管结石报道

目的 探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石的方法和疗效.方法 肾、上段输尿管结石,采用B 超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在肾镜、输尿管镜下采用第4代EMS 超声气压弹道碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石.结果 本组患者99例行Ⅰ期穿刺取石成功,5例双肾复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石94例,双通道取石5例;一次取石91例,2次取石8例;2例残留0.5 cm小结石,结石清除率98%.平均手术时间90 min.1例穿刺扩张失败,中转手术.结论 经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术是治疗肾、上段输尿管结石较好的方法.     

钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石(附25例报告)

目的:探讨微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术(miniamallyinvasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗26例输尿管上段结石,记录碎石取石时间、结石取净率、手术并发症及住院时间。结果:一期微创经皮肾穿刺肾镜钬激光取石术取净率为96%(24/25);除1例患者因肾大量积水,未能经皮肾通道找到输尿管而中转为输尿管上段切开取石术外,所有患者手术均一次成功,术中无严重并发症发生,平均住院时间为6(4～9)d。结论:钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石具有微创、结石一期清除率高,是一种安全而有效的手术方法,值得临床应用推广。     

微通道经皮肾镜碎石治疗肾合并输尿管上段结石疗效分析

目的探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石的疗效与方法。方法回顾性分析41例肾合并输尿管上段结石患者的临床资料。结果 41例患者均一期穿刺成功,一期结石清除率70.73%(29/41),1例患者因术中出血较多行二期取石,7例肾脏结石残留,再次经原通道取石,未建立新通道取石,5例术后一月复查KUB平片提示输尿管残留结石,行中药排石或体外冲击波碎石治疗,残留结石顺利排出。手术时间平均(115±25)min,术中出血量平均(120±15)mL,1例患者术中术后出血较多予输血治疗。2例患者术后出现高热,经加强抗感染治疗后恢复正常。结论微通道经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾合并输尿管上段结石,具有微创、恢复快、并发症少、清除结石率高、可重复取石等优点,是首选的手术方法。     

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析29例采用mPCNL技术治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料,分析治疗效果,探讨其安全性和手术技巧。结果7例输尿管上段结石、14例肾结石及2例肾结石合并输尿管上段结石患者通过经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石一次性碎石成功,2例多发性肾结石患者及4例肾结石合并输尿管上段结石患者经过单通道2次取石获得满意效果。结论妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,严密观察病情、胎动和胎心音的变化以及妥善的围手术期护理的前提下,行经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石具有快速、安全、有效、手术创伤小、住院时间短等优点,尤其适用于输尿管上段结石。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管。观察结石清除率、手术时间、出血量等。结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml。5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石（附128例报告）

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。     

经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究

目的：研究经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果。方法方便选择该院2015年1月—2016年2月收治的肾结石病人80例进行分组回顾分析。输尿管组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,肾镜组采取经皮肾镜碎石取石术治疗。比较两组患者肾结石一期手术清除率;肾结石取出时间、治疗过程失血量、术后住院观察时间;患者并发症发生率的差异。结果肾镜组相较于输尿管组肾结石一期手术清除率92.5%更高,输尿管组仅为75%,差异有统计学意义,P<0.05;肾镜组相较于输尿管组肾结石取出时间更短、治疗过程失血量更少、术后住院观察时间更短,输尿管组分别为(134.39±12.77)min、(78.39±13.57)mL、(6.61±2.59)d,肾镜组分别为(93.51±10.41)min、(15.51±2.61)mL、(3.62±1.34)d,差异有统计学意义,P<0.05。两组并发症发生率相似,均为7.5%,差异无统计学意义, P>0.05,均无出现严重不良反应。结论经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果均较好,有较高的安全性,但相对来说,经皮肾镜碎石取石术手术时间更短且结石取净率更高,术后恢复快,临床可根据患者情况选择合理术式。     

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。     

微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石的重要性及临床疗效。方法 2006年3月至2010年5月应用微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石患者127例143侧。所有患者均行F18穿刺通道输尿管镜鈥激光碎石术。结果 127例经皮肾输尿管镜鈥激光碎石术后,结石残留24例（二期碎石2例,结合体外震波碎石9例,药物排石13例）;1例感染;2例漏尿;3例出血,所有并发症经积极相应治疗后均治愈。结论微创经皮肾鈥激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,安全,值得临床推广。     

经皮肾镜取石术的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的重要疾病,而肾结石又较为常见,因结石导致的梗阻和感染较易对肾脏功能造成损伤,因此及时且准确的诊治十分重要。近来,随着我国医疗技术的不断发展,经皮肾镜取石术在我国逐渐普及。经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是在上世纪80年代由西方国家发明,是通过经皮肾通道结合气压弹道、钬激光或超声碎石设备等对肾盂肾盏或输尿管上段的结石击碎并取出的方法。经皮肾镜取石术手术具有创伤小、患者术后恢复快、手术效果与传统开放手术相当、住院时间短等优点,已成为治疗肾及输尿管上段结石的第一选择。随着临床上这项技术的开展,通过不断的实践,积累经验,改进技术及更新设备,经皮肾镜取石术取得了很大进展,该技术已成为泌尿系结石手术方式中不可或缺的重要角色。本文现将近来经皮肾镜取石术的发展情况综述如下。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察分析微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的方法及临床效果。方法选取49例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予输尿管镜取石术治疗,观察组给予微创经皮肾镜治疗,分析其一般资料、手术方法,观察手术时间、手术成功率及结石清除率。结果观察组手术时间明显短于对照组,手术Ⅰ期成功率及结石清除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮。肾镜治疗输尿管上段结石手术方法简单有效,结石清除率较高,对于肾积水及位置较高、距肾盂较近的结石清除效果较好,值得临床推广应用。     

微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究

探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与负压组合式输尿管镜碎石术(NPCU)治疗输尿管上段结石的临床效果 。采用回顾性分析的方法,将120例输尿管上段结石患者均分为两组。行微通道经皮肾镜碎石术患者为MPCNL组,行负压组合式输尿管镜碎石术患者为NPCU组。结果显示:与NPCU组比较,MPCNL组患者术中出血量增加(P<0.05),住院时间明显延长,术后第1天、术后1个月结石清除率显著升高(P<0.05),并发症发生率明显增高(P<0.05); MPCNL组肠功能恢复时间、术后固体进食时间较NPCU组相对延长,但差异无统计学意义(P>0.05);结果表明,微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术均是治疗输尿管上段结石的有效手段,均不会对肝肾功能造成不利影响。相对于微通道经皮肾镜碎石术,负压组合式输尿管镜碎石术具有创伤小、住院时间短等优点,但微通道经皮肾镜碎石术结石清洁率更高,特别对于输尿管上段结石直径较小,结石位置较高的患者更适用。临床上在选择具体手术方式时,应该根据具体情况进行选择。     

微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2008年2月至2008年4月采用经皮肾碎石取石术治疗18例复杂性肾结石患者的资料。结果:全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5h～2h,平均1.8h,无输血病例。手术4周结石排净率为66.67%(12/18)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石（附520例报告）

目的总结输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石的临床经验。方法应用输尿管镜联合钬激光治疗520例上尿路结石,其中输尿管结石486例（下段213例,中段175例,上段98例）,肾盂结石34例。结果520例上尿路结石完全碎石成功率95.77%（498/520）,其中下段结石99.06%（211/213）,中段结石98.86%（173/175）,上段结石84.69%（83/98）,肾盂结石82.35%（28/34）。经过3～6个月的随访,未见严重并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石有效、安全、微创,可作为输尿管结石特别是中、下段结石的首选治疗方法。     

腱鞘巨细胞瘤 MRI 诊断的影像学特点

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS）的MRI影像特点.方法 回顾性分析15例经手术和病理学检查确诊的GCTTS患者的临床资料,全部病例均行MRI平扫,其中9例行增强扫描,总结其影像学特点.结果 15例GCTTS患者中,局限型12例,弥漫型3例,其中2例术后复发;肿瘤发生于关节周围,T1WI上13例为低或稍低信号,2例为中等信号,T2WI上6例为高低混杂信号,5例为低信号,2例为中等信号,2例为高或稍高信号.结论 GCTTS多发生于手、足等小关节,MRI信号呈多样性,在T1WI呈特征性低信号,在T2WI呈高低混杂信号,具有较高的诊断及鉴别诊断价值.