腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查取石（LCBDE）治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：将73例患者分为37例LCBDE组和36例开腹手术组（对照组）,比较两组患者手术时间、术后可以进食时间、住院天数、ICU入住率、医疗费用（万元）以及术后并发症等情况。结果：两组在住院天数方面差异无统计学意义（P〉O．05）;LCBDE组的手术时间、术后ICU入住率明显少于或低于对照组,两组数据相比差异皆有显著统计学意义（P〈0．01）;LCBDE组患者术后可以进食时间、医疗费用都比对照组要短或低（P〈0．05）。两组患者术后并发症比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：LCBDE治疗胆结石无论是治疗效果还是在降低医疗花费方面都要比传统开腹手术有优势,值得临床进一步推广。     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

目的：分析比较经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法：收集40例采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者（观察组）和32例开放手术治疗的患者（对照组）,比较两组患者手术基本情况、临床治疗效果和并发症。结果：观察组患者手术时间、下地活动时间和肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异存在统计学意义（P〈O．05）。观察组患者术后住院时间明显短于对照组,肾积水好转率高于对照组,二者差异存在统计学意义（P〈O．05）;二者一期碎石成功率差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组患者并发症发生率为10．00％,对照组患者并发症发生率为31．25％,二者差异存在统计学意义（P〈O．05）。结论：经皮肾镜手术治疗肾结石,手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

高龄食管癌患者三切口手术80例分析

目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌的疗效及安全性。方法将2008年5月～2013年5月入住我院的80例高龄食管癌患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组予Sweet手术,观察组予三切口手术,比较两组的临床疗效、术中及术后情况等。结果（1）观察组临床治疗总有效率为70．00％（28／40）,对照组临床治疗总有效率为55．00％（22／40）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）对照组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、住院时间以及切缘残留均明显高于观察组（P〈0．05,P〈0．01）;（3）两组术后均出现吻合口瘘、肺不张、心律失常等并发症,对照组并发症发生率为22．50％（9／40）,观察组为7．50％（3／40）,两组相比,差异具有湿著的统计学意义（P〈0．01）。结论三切口手术为适合高龄食管癌患者的手术方法之一,短期疗效比较理想,值得在临床上加以推广并应用。     

高龄膀胱癌10例全膀胱切除术实践与体会

目的探讨高龄（≥75岁）浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效。方法1995年1月至2003年1月收治高龄（≥75岁）浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者10例，均为男性，平均年龄76岁。从手术时间、术中输血、术后并发症、生存率等方面与同期40例浸润性膀胱癌（〈75岁，对照组）行全膀胱切除术患者进行比较。结果高龄组平均手术时间360min，平均术中输血1500ml，平均术后住院时间20d，对照组分别为316min，1200ml，16d，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄组和对照组术后近期并发症分别为6例（60％）、10例（25％），P〈O、05。高龄组7例获随访，1、5年生存率分别为71，4％、57．1％。对照组40例获得随访，1、5年生存率分别为90．0％，65．0％。高龄组患者1年生存率明显低于对照组（P〈0.05），而5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全膀胱切除术可以安全地应用于适当选择的高龄患者，年龄不应成为高龄浸润性膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术的排除标准。     

剖宫产同时行手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤手术切除的临床效果。方法妊娠合并子宫肌瘤患者46例，根据产妇及家属意见分为对照组（单纯剖宫产术）和观察组（剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间及并发症发生率。结果观察组发生并发症3例（13．0％），对照组发生并发症2例（8．7％），两组产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）；两组产妇术中出血量、术后住院时间和肛门恢复排气时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时切除子宫肌瘤效果确切，可有效减低患者实施二次手术的风险。     

老年与中青年甲状腺切除手术临床对比分析

目的探讨老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性。方法行甲状腺切除术患者182例按年龄分为老年组（32例）和中青年组（150例）,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及随访并发症发生率和复发率。结果老年组手术时间和术后住院时间明显多于中青年组（P〈0．05）。而术中出血量两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组暂时性、永久性并发症各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;老年组并发症发生率、复发率分别为15．63％（5／32）、6.25％（2／32）,中青年组为11．33％（17／150）、3．33％（5／150）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者甲状腺切除手术安全可行．麻在严格掌握适应证情况下积极手术治疗。     

小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的效果

目的观察小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法选择2011年1月～2013年1月秦皇岛市第二医院血管外科治疗的大隐静脉曲张患者256例（298条患肢）,随机分为观察组和对照组,观察组128例（152条患肢）,对照组128例（146条患肢）。观察组采用小切口联合钬激光微创治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术。比较两组的治疗效果及并发症、1年复发率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组切口数量少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后疼痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．8％（10／128）,低于对照组的12．5％（16／128）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组1年复发率为4．7％（6／128）,与对照组的3．9％（5／128）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小切口联合钬激光治疗大隐静脉曲张手术创伤小。术后美观,恢复快,同时应密切关注术后并发症,采取合理的预防和处理措施。     

外固定架在胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果观察

目的观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法选取2008—2010年本院住院治疗的56例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为观察组,采用外固定架治疗。以2005-2007年住院治疗的48例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为对照组,采用切开复位内固定组治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血、住院时间、骨性愈合时间及并发症发生率。结果观察组与对照组优良率分别为87．5％和79．2％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间、术中出血及住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组骨性愈合时间显著少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症发生率为7．1％,显著低于对照组的22．9％（P〈0．01）。结论外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位理想,固定牢固,患者术后并发症少、肢体功能恢复快。     

微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察

目的探究微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预的临床效果。方法将我院收治的难治性输尿管结石患者70例随机分为两组,各35例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用护理干预措施。比较两组患者术后卧床时间、住院时间及并发症的发生率。结果观察组患者术后卧床时间（10．3±2．8）d、住院时间（14．9±2．7）d,对照组患者术后卧床时间（14．8±3．3）d、住院时间（23．4±4．2）d;观察组均短于对照组（P〈0．01）。观察组发生并发症2例（5．7％）,对照组发生并发症8例（22．9％）,观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论围手术期护理干预可以缩短微创治疗难治性输尿管结石患者的术后卧床时间及住院时间,并能降低并发症的发生率,值得临床推广应用。     

手术联合中药治疗四肢骨折的疗效观察

目的探讨四肢骨折术后应用中药对术后并发症的防治疗效。方法将我院2008年1月～2010年1月收治的90例四肢骨折术后发生各种并发症的患者随机进行分组,分为观察组和对照组各45例,其中对照组骨折患者仅采用手术治疗,观察组在手术治疗的基础上联合中药进行治疗,比较两组的疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的肢体肿胀程度经治疗后明显优于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者肿胀消失时间平均（7．5±0．7）d,对照组的肿胀消失时间平均（12．1±2．4）d,观察组的肿胀消失时间明显短于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后发生骨不愈合1例、感染1例、脂肪栓塞1例;对照组术后发生下肢深静脉血栓3例、术后感染2例、骨不愈合2例。观察组术后并发症的发生率（6．7％）明显低于对照组（15．6％）,差异有统计学意义（Х^2=7．325,P〈0．05）。结论将中药应用于四肢骨折术后疗效好,可以明显降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析

目的比较分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法2009年1月～2011年1月我院收治的66例子宫肌瘤患者,32例行腹腔镜手术,34例行开腹手术。观察比较：①两组的手术时间、术中出血量及住院时间;②两组的术后镇痛率、切口甲级愈合率。结果两组手术的成功率100％,腹腔镜组无一例中转开腹,两组均无脏器损伤及术后感染等并发症发生。腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组。但腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后镇痛率明显低于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后切口甲级愈合率略高于开腹组,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访1～2年,腹腔镜组复发2例,开腹组复发5例,腹腔镜组的复发率明显低于开腹组。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术更具优势,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,值得广泛推广和应用,但应该注意适应证的选择。     

LBEPS与LCTD治疗胆总管结石的临床对比研究

目的比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（LBEPS）与腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（LCTD）治疗胆总管结石的临床效果。方法选择高州市人民医院2009年9月～2012年2月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术）与对照组（腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术）,各32例。观察并比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等情况。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短[（98.95±11.52）min]、术后下床活动时间早[（1.92±0.12）d],引流时间短[（2.43±0.19）d]、术后住院时间短[（7.8±1.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症的发生率（9.4%）明显低于对照组（28.1%）（P〈0.05）。治疗组胆管压力术后第1天较术中升高[（14.89±2.57）mm Hg比（12.15±3.68）mm Hg]（P〈0.05）,而术后第3、5天胆管压力逐渐降低,术后第5天胆管压力降低至最低[（11.73±1.95）mm Hg];对照组术后第1天胆管压力与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着治疗时间的延长其胆管压力呈逐渐降低趋势,且与术后第1天比较,对照组的胆管压力术后第5天下降最明显,差异有统计学意义[（9.45±1.03）mm Hg比（11.07±2.69）mm Hg]（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的：对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异（P〉0．05）;而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组（P〈O．05）,且术后住院时间也显著短于对照组（P〈O．05）,切口满意度方面观察组也明显优于对照组（P〈0．05）。结论：经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轾且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症临床观察

目的 观察TUVP疗法治良性前列腺增生症（BPH）,的疗效.方法 采用开放手术32例,经尿道前列腺汽化电切（TUVP）治疗BPH患者33例,观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症.结果 TUVP组手术时间为（78.44±17.35）min;术中出血量为（123.84±27.65）ml;住院时间（7.39±1.26）d;术后IPSS评分（6.62±0.85）分;两组患者在术中出血量、住院时间等方面均差异有统计学意义（P＜0.05）,但手术时间、术后IPPS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,TUVP组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TUVP是治疗BPH的有效方法.     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的效果及安全性

目的探讨腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石的治疗效果及安全性。方法将286例胆总管结石患者随机分为2组,每组143例。观察组应用腹腔镜与胆道镜联合治疗,对照组患者应用开腹手术治疗。对两组治疗效果进行分析。结果观察组手术时间显著长于对照组(P0.05);观察组术口长度、术中出血量、第1次排气时间、首次下床时间以及住院时间均明显小于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为8.39%,显著低于对照组的43.36%(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得推广。     

加速康复外科在老年结直肠癌手术护理中的效果观察

目的探讨加速康复外科(FTS)在老年结直肠癌手术护理中的临床疗效和安全性。方法将88例老年结直肠癌手术患者随机分为对照组43例和观察组45例。对照组采用传统的围手术期处理方法,观察组采用FTS方案。观察比较两组患者术后首次排气时间、饮食时间、下床时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组患者的首次排气时间、饮水时间、下床时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且患者住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为4.4%(2/45)和11.6%(5/43),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用FST方案治疗老年结直肠癌围手术期患者,疗效确切,安全可靠,可以加速患者术后康复,减少住院时间和住院费用。     

腹腔镜与开腹手术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床疗效比较

目的探索应用腹腔镜和开腹两种不同的手术方式处理腹腔镜手术后胆漏的临床疗效。方法 2008年1月～2011年12月我科进行腹腔镜胆囊切除并发胆漏的62例患者,随机纳入观察组和对照组。观察组31例患者采用腹腔镜对胆漏进行处理;对照组31例患者行开腹手术进行治疗。观察两组患者的手术时间、术后排气时间、术后疼痛、抗生素使用情况、住院时间及并发症发生率等情况。结果术后观察组平均住院时间（10.22±4.58）天,对照组术后平均住院时间（16.10±5.85）天,差异有显著意义（P〈0.05）,两组患者术后疼痛情况观察组明显优于对照组,其差异有显著意义（P〈0.05）,此外手术时间、抗生素使用情况、并发症发生率观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论相对于开腹探查,腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗上更具优势,有较好的临床应用价值和推广价值。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果。方法将我院2009年1月～2012年3月行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为对照组。结果与对照组32例开腹溃疡穿孔修补术观察指标比较,观察组32例腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的术中出血量少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有出血少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用。