腹腔镜直肠癌根治术对患者免疫功能影响的研究

目的探讨腹腔镜直肠癌手术对患者免疫功能的影响。方法 70例患者根据手术方式随机分为腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和开腹直肠癌根治术（开腹组）,术前1 d和术后1、3、57、d测定各免疫功能指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞）。观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生率和肠道功能恢复时间均显著低于开腹组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无阳性切缘,淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术前1 d两组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1 d两组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞较术前显著下降,术后3 d两组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞较术后1 d显著上升,术后7 d腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞基本达到术前水平,术后1、3、57、d腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞与开腹组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,而且术后恢复更快,是一种安全可行的手术方式。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在2型糖尿病治疗中的临床应用

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效和安全性.方法 选择2011年6月至2014年6月开展LRYGB手术治疗的T2DM患者共42例,所有患者均完成了术前和术后3、6、12个月随访,记录患者的体质指数(BMI)、体质量、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后并发症发生情况.结果 术后3、6、12个月患者的BMI、体质量、腰围、FPG、HbA1c、Fins、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SP和DP等指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).42例患者中,治愈37例(88.10%),改善5例(11.90%).发生轻度胃返流1例,缺铁性贫血1例,吻合口瘘1例,未出现梗阻、吻合口狭窄、胃肠道出血等并发症.结论 LRYGB治疗T2DM能够较好的改善患者肥胖、血糖、血压、血脂等代谢异常,且手术安全,并发症较少,值得临床进一步推广应用.     

单孔腹腔镜经脐胆囊切除术60例临床观察

目的 探讨单孔腹腔镜经脐胆囊切除术的临床效果.方法 2009年1月至2011年6月间胆囊病变患者共120例.按入院顺序随机分为研究组和对照组各60例.对照组采用常规腹腔镜手术方法,研究组采用经脐单孔腹腔镜手术方法.分别观察两组患者术中情况、术后恢复情况和术后并发症等指标.结果 两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＜0.05).研究组患者肠功能恢复时间、下床活动时间明显短于对照组(P＜0.05);两组患者术后并发症率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐单孔法具有较好的治疗效果,可有效加快患者愈合,且美容效果较好.     

内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床效果比较

目的 比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效.方法 选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术.观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估.对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查.结果 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究.     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量况.方法 分析中山大学附属第三医院粤东医院2014年5月至2016年3月收治的60例结肠癌患者的临床资料,依据手术方式分为腹腔镜组30例和开腹组30例.观察两组结肠癌患者临床疗效、预后以及术前、术后的生活质量评分情况.结果 开腹组和腹腔镜组淋巴结清扫数目[(25.1±5.0)cm和(24.8±5.6)cm]、切除标本长度[(17.8±5.4)cm和(16.8±5.3)cm]、肿瘤远端长度[(3.1±1.5)cm和(2.8±1.4)cm]差异均无统计学意义(P>0.05),结肠癌患者术前疼痛[(66.8±10.8)分和(67.5±10.4)分]、饮食受限[(66.2±10.1)分和(67.1±10.3)]分、焦虑[(66.2±10.1)分和(67.6±10.3)]分、排便功能评分[(66.1±10.2)分和(67.1±10.3)分]差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组结肠癌患者局部复发率(6.7%)、远处转移率(6.7%)均低于开腹组的26.7%、26.7%,术后开腹组和腹腔镜组疼痛[(76.8±10.1)分和(87.9±10.5)分]、饮食受限[(76.6±10.2)分和(87.5±10.4)分]、焦虑[(76.3±10.5)分和(87.9±10.6)分]、排便功能评分[(76.6±10.4)分和(87.5±10.3)分]均高于术前,腹腔镜组术后结肠癌患者疼痛、饮食受限、焦虑、排便功能评分均高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌均有较好的临床疗效,而腹腔镜手术预后和生活质量更好.     

纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用

目的 分析纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺的保护作用,以期临床提高甲状旁腺癌手术淋巴结清除效果及降低因甲状旁腺损伤导致的并发症,提高甲状腺癌手术治疗质量.方法 选择2014年3月至2016年4月在中山大学附属第三医院粤东医院行甲状腺疾病探查手术的患者作为研究对象,探查术中取淋巴结行快速冰冻病理切片证实为分化型甲状腺癌或髓样癌患者118例,按照就诊顺序编号,患者入组后采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组59例.两组患者均行侧颈区淋巴清扫术,完成侧颈区淋巴清扫术后,再行甲状腺原发灶手术和Ⅵ区淋巴清扫术.对照组采用常规甲状腺癌根治术行腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术.观察组采用纳米碳示踪法腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术.将两组患者清扫的淋巴结行病理检查.统计并比较两组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量、术后清扫标本中甲状旁腺切除率、喉返神经损伤率、术后一年内肿瘤复发率、转移率和二次手术率,以及观察组患者术中纳米碳示踪情况.结果 两组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、病理类型、病灶数量、肿瘤分期、初筛影像学方式构成情况、手术医生甲状腺癌手术台数、病理学检查医师年资等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量分别为(11.2±2.1)个、(5.6±1.5)个,均高于对照组的(7.32±2.3)个、(4.3±1.2)个,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后清扫标本中甲状旁腺切除率、术中喉返神经损伤率分别为1.72%、3.44%,低于对照组的8.47%、11.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后一年内肿瘤转移率和二次手术率分别为11.86%、18.64%,均高于观察组的1.72%、8.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有1例术中发生纳米碳渗漏.结论 纳米碳示踪甲状旁腺负显影辨认保护技术可有效指导甲状腺癌根治术淋巴结清扫,清扫淋巴结较为彻底,误切除甲状旁腺率低,提升患者预后,具有较高的临床应用价值.     

腹腔镜用于胃癌根治术的临床疗效

目的探讨腹腔镜用于胃癌根治术的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年4月至2013年2月收治32例经腹腔镜根治的胃癌患者的临床资料,作为实验组;并选取同期开放性胃癌根治术患者32例作为对照组。比较两组患者手术时间、术中流血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率及淋巴结清扫数量。结果实验组手术时间长于对照组(P<0.05);实验组住院时间、术中流血量、术后肠道功能恢复时间显著优于对照组(P均<0.05);而两组淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05);实验组并发症发生率为12.50%,对照组为21.89%,组间无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜用于胃癌根治术不仅临床治疗效果好,且具有创伤小、安全性高、恢复快、患者满意度高等优势。     

腹腔镜直肠癌根治术对患者血清C反应蛋白的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术对患者血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法:70例患者随机分为腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术(开腹组),术前1 d和术后1、3、5、7 d采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法测定血清中CRP水平,观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况.结果:腹腔镜组...     

中下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗效果分析

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法选取我院2012年1～12月间收治112例中下段直肠癌患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和常规组各56例,研究组患者实施腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,常规组患者实施传统开腹手术治疗,观察两组的治疗效果。结果研究组患者切口长度、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间和肛门排气时间均明显低于常规组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者手术时间明显高于常规组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组保肛率为76．8％（43／56）,常规组保肛率为69．6％（39／56）,研究组保肛率略高于常规组,但是两组的数据比较差异无统计学意义（X^2=1．24,P〉0．05）。研究组并发症发生率为7．2％,常规组并发症发生率为25．0％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义CP〈0．05）。经过1年的随访,两组患者均无复发,且B超胸片检查未见有远处转移,恢复较好。结论应用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌是可行的,其创伤小,术后恢复也比较快,值得临床中应用。     

小儿腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹对呼吸的影响

目的研究小儿经腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹对呼吸的影响。方法 2006年8月—2010年8月行腹腔镜阑尾切除术的患儿52例,观察气腹前以及气腹后呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO_2)等参数值的变化。结果行CO_2气腹后5、15 min SpO_2值较气腹前降低,而P_(ET)CO_2、Ppeak较术前上升(P<0.05)。放气5 min后、拔管前,各项数值基本恢复到术前水平。52例患儿中1例术中发生低氧血症。结论在行腹腔镜治疗时,CO_2气腹对小儿呼吸有一定影响,术中应加强对生命体征的监测,合理用药,使手术安全、顺利地完成。