同侧胸锁关节脱位合并锁骨骨折一例

同侧胸锁关节脱位合并锁骨骨折一例广州石化医院（５１０７２６）严谭麟胸锁关节脱位临床少见，而同时合并锁骨骨折者更属罕见。查阅文献，国内未见报道，国外ＥｕｉｏｔｔＡＣ于１９８６年，ＴｈｏｍａｓＣＢＪｒＦｒｉｅｄａｎＲＪ于１９８９年各报道了一例，作者于１９...     

拱桥式锁骨骨折复位固定器治疗锁骨骨折

锁骨骨折的治疗方法很多，但因各种原因骨折的治疗效果不够满意。笔者在总结前人经验的基础上于１９８９年始研制了拱桥式锁骨骨折复位固定器（已获国家专利，专利号为９２２２４３６７，０），经３４例临床应用，效果满意，现报告如下。机械结构拱桥式锁骨骨折复位固定器（以下简称复位固定器），由拱形底板、螺杆及固定针组成。底板分为内侧板和外侧板，内侧底板上平行设置两只螺母，外侧底板上平行设置两个开有圆孔的支座，两个支座和两只螺母在底板上的间距相等；螺杆横穿于螺母和支座中，螺杆的外侧端开有环形槽，末端呈方形槽，支座的…     

锁骨骨折

锁骨是全身骨骼中最常发生骨折的部位之一 ,虽然早在5千年前的古希腊和埃及的文献就有锁骨骨折的记载 ,但时至今日 ,锁骨骨折的许多看法仍存在争议。1　锁骨骨折的流行病学及损伤机制锁骨骨折约占全部骨折的 5 % ,占肩胛带损伤的 44 %。Robinson回顾性分析 6年中所收治的 10 0 0例单纯锁骨骨折后发现 :在超过 13岁的病人中 ,新发锁骨骨折的发病率为 2 9/10 0 0 0 0人 /年 ,最常见于 13～ 2 0岁之间的男性 ,常为参与体育活动所导致的损伤。Nordqvist等报告的瑞典Malmo市 1987年锁骨骨折的频率和分布显示 :锁骨骨折占所有骨折的 4% ,占所有…     

搭肩固定治疗锁骨骨折

搭肩固定治疗锁骨骨折山东省梁山县中医院（２７２６０１）王庆雷，刘忠英我院自１９９２～１９９４年以来。手法整复，搭肩固定治疗锁骨骨折９０例，报告如下。临床资料本组９０例中男７５例，女１５例，年龄小３～５６岁；骨折残呈横行或斜行者７５例，粉碎性骨折１５例...     

锁骨骨折术后并发肺栓塞1例

笔者于2012—11收治左锁骨骨折后左下肢深静脉血栓形成（DVT）并发肺栓塞1例,报告如下。     

经皮微创锁定加压钢板固定治疗锁骨骨折

目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床应用，以及对其临床疗效的评价。方法 应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折12例。结果 全部病例获随访，时间10～18个月，平均13个月。骨折愈合时间为6～10周（平均8周），无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症。结论 经皮微创锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折符合生物学固定（BO）原则，锁骨下动脉、静脉、神经硬肺组织的损伤风险较小，有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。     

两种内固定材料治疗粉碎性锁骨骨折的疗效比较

锁骨骨折在临床上常见，约占全身骨折的5％～7％。尤其在交通日益发达的今天，交通事故造成的粉碎性锁骨骨折正逐年增加；从而粉碎性锁骨骨折需手术治疗的患者也越来越多。本院自2004～2007年对48例粉碎性锁骨骨折（骨折块〉3）采用2种内固定治疗。现总结如下。     

锁骨骨折术后钢板断裂12例分析

锁骨骨折是最常见的骨折之一，由于该部位血运丰富，术后不愈合较为少见．文献报道约为4％左右。本院自2001年至2007年6年间共手术治疗锁骨骨折198例，其中采用链式钢板同定（15例），重建钢板（181例）及1／3管型钢板（2例）．术后因骨不连或延迟愈合而致钢板断裂12例（6％），发生率与文献报道相近。现对该12例病例加以分析，并探讨病因和针对性的预防措施。     

锁骨骨折复位器治疗锁骨骨折

锁骨骨折是骨折中最常见的骨折。近10年来使用作者设计制作的“锁骨骨折复位器”,取得了较为满意的效果。现将资料较完整的500例报告如下。     

基于CT评估锁骨骨折后胸锁关节形态学改变的研究

目的 基于CT评估锁骨骨折后胸锁关节（SCJ）形态学改变，确定同侧锁骨骨折对SCJ的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月就诊于本院的96例锁骨骨折患者的CT数据。评估双侧SCJ关节间隙宽度（JSW）的解剖学一致性；双侧锁骨内侧（PC）的位置；以及骨骺、关节炎、钙化和关节内气体的未融合。结果 SCJ JSW在冠状面（骨折侧8.70 mm±2.61 mm与非骨折侧7.63 mm±2.58 mm;P=0.001）和轴面（骨折侧9.40 mm±2.76 mm与非骨折侧9.02±2.99;P=0.044）差异具有统计学意义。锁骨内侧的位置在冠状面上差异有统计学意义（骨折侧14.31 mm±3.66 mm，非骨折侧13.49±3.34 mm;P=0.011），这表明位置的上移。结论 急性锁骨骨折可能与同侧SCJ间隙宽度增大和锁骨近端上移有关。这两种形态学改变可能提示SCJ的伴随损伤，并可能增加SCJ不稳定的风险。     

弹性外固定和负重治疗胫骨骨不连临床观察

采用穿针外固定，配合患肢负重功能锻炼治疗胫骨骨不连２２例。其中，１０例增殖型，１２例萎缩型。究其原因，１１例为内固定不良，４例为石膏、２例为自制夹板固定而达不到固定效果，５例为骨端感染所致。治疗经过８７～１８９天，平均１０３天，１９例在６个月内愈合，３例效果欠佳。疗效分析认为：骨不连主要由于不良治疗过分干扰骨折自然愈合过程，骨生长能力受到限制所致，弹性外固定可改善骨折端稳定性，提供弹性和间断生理压应力，不限制功能锻炼中肌泵的供血作用，有利于骨端生长能力的恢复。     

骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连

目的探讨骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连接的疗效。方法自1994年6月至2004年6月．应用骨外固定器治疗创伤后感染性胫骨骨不连10例,其中单侧外固定支架5例,Ilizarov外固定支架5例。结果所有胫骨骨不连7例得到愈合,骨愈合时间7—11月,平均8．5月;2例随访已5个月,见有明显骨痂生长;1例术后感染复发,经过随访11月,未见明显骨痂生长。结论骨外固定器具有使用方法简单,疗效可靠,是治疗创伤后感染性胫骨骨不连接的理想方法。     

桡骨远端解剖型记忆聚合器的设计与临床应用

目的:寻找一种新的治疗桡骨远端骨折与骨不连的内固定方法。方法:根据桡骨远端的解剖学特点、骨折发生机制及骨折端的应力情况,利用镍钛生物记忆材料的特殊力学行为,设计一种专门处理此类骨折、骨不连的形状记忆合金接骨器。临床上采用该接骨器治疗桡骨远端粉碎性骨折5例,桡骨远端骨折骨不连20例。桡骨远端粉碎骨折组中,男3例,女2例;年龄44~65岁,平均51.3岁。骨不连组中,男14例,女6例;年龄34~70岁,平均55.7岁;其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定8例,克氏针加钢丝固定2例,外固定架固定1例,石膏固定2例。结果:生物力学测试表明本接骨器具有良好的耐疲劳与重复使用性,初期产生的最大环抱持骨力12.82MPa,纵向压力13.6MPa。本组所有患者均得到随访,时间6个月~2年,平均1.3年。1例出现切口软组织的浅表感染,经局部换药2周后,切口愈合。其余患者切口均Ⅰ期愈合。腕关节伸屈活动范围120°~140°,术后6~10周骨折线消失。所有患者术后骨折无成角畸形、骨折再移位出现,无骨不连发生,取出聚合器后无再骨折。结论:桡骨远端解剖型记忆聚合器符合桡骨远端的解剖特点,可以在骨折端产生持续纵向加压的作用,具有抗剪力、抗折弯力、抗分离、抗旋转作用,可以促进骨折愈合。     

微型外固定器制作大鼠股骨萎缩型骨不连模型的实验研究

目的 探讨以自行研究设计的微型外固定器建立股骨萎缩型骨不连动物模型。方法 以自行研究设计的外固定器为固定装置,选取24 只健康雄性Lewis大鼠,随机分为2组：骨不连组和对照组,每组12只。于大鼠右侧股骨截骨,在2个断端之间留1 mm间隙,于股骨前外侧面近端放置一对自攻螺纹钉,同样方法,在远端放置另一对自攻螺纹钉。其中骨不连组去除骨髓和破坏骨膜,对照组不进行此操作。术后2、4、8周影像学观察股骨对位情况、外固定器的位置及截骨区的愈合情况。术后8周取材行组织学检查和生物力学检测。结果 术后8周时X线片示：对照组骨断端已愈合,髓腔再通;骨不连组骨断端处无连续性骨痂通过,骨断端清晰可见。组织学检查显示：对照组有大量新骨形成,骨断端与正常骨无差异;骨不连组截骨区无骨性连接,截骨端未愈合。8 周时生物力学检测显示：对照组的扭转刚度平均为(2.64±0.40)N·mm/deg,骨不连组为(0.21±0.20)N·mm/deg,差异有统计学意义（t=16.168,P=0.000）。结论 本实验研究为组织工程及细胞生物技术治疗萎缩型骨不连的研究提供了一种可靠的动物模型。     

野战单侧组合式骨外固定器的研制与临床应用

目的介绍一种新型的野战单侧组合式骨外固定器。方法根据力学原理设计,在单侧简易骨外固定器的基础上,螺纹杆上的圆钉孔、长圆形钉槽的布局改进成两端各为1～2个长圆形钉槽,其间为数个圆钉孔,圆钉孔改进成攻丝圆孔,骨钉改进成带自攻钻头的细螺纹钉。结果经临床治疗胫腓骨骨折28例(30侧),均获得随访,时间10～18个月(12±0.5)个月,骨折愈合时间2～4个月(2.2±0.3)个月。结论本外固定器设计新颖,结构简单,质量轻,体积小,操作方便,固定牢固,无电动工具或手摇钻时也能实施骨折外固定,符合野战及抢险时的需要,为战时及抗震救灾时提高保障能力。     

新型外固定器制作大鼠负重骨节段性骨缺损模型的实验研究

目的 为组织工程骨及细胞生物技术修复负重骨节段性骨缺损的研究建立一种新的动物模型. 方法选取24只健康雄性SD大鼠,随机分为2组:4 mm缺损组和6 mm缺损组,每组12只.分别于大鼠右侧股骨干截骨制备4 mm和6 mm骨缺损,然后采用自行研究设计的可调式单边外固定器固定.术后0、2、4、8、12周影像学观察股骨对位情况、外固定器的位置及骨缺损的愈合情况.术后12周取材行组织学观察新生骨的生成情况. 结果术后12周时大体观察见4 mm缺损组骨缺损区已形成坚实的骨痂,显示牢固的骨愈合;6 mm缺损组骨缺损区为软组织包裹,两截骨端略显粗大,无骨性连接.术后2、4、8、12周X线评分显示:随着时间延长,4 mm缺损组X线评分递增,12周时已有连续性骨痂桥接骨缺损区,骨缺损愈合;6 mm缺损组两骨端硬化、髓腔封闭,骨缺损不能愈合,不同时间点两组间评分比较差异均有统计学意义(P＜O.05).12周时组织学观察4 mm缺损组骨缺损区有大量的新生骨生成,连接骨缺损区;6 mm缺损组骨缺损区无骨性连接,由肉芽瘢痕充填. 结论本研究为骨组织工程及细胞生物技术的研究提供了一种可靠的动物负重骨节段性骨缺损模型.可调式单边外固定器可以为大鼠的股骨缺损模型提供足够的稳定.     

Coupled external fixator and skin flap transposition for treatment of exposed and nonunion bone

Objective: To discuss the effect of coupled external fixator and skin flap transposition on exposed and nonunion bones.Methods: The data of 12 cases of infected nonunion and exposed bone following open fracture treated in our hospital during the period of March 1998 to June 2008 were analysed. There were 10 male patients, 2 female patients,whose age were between 19-52 years and averaged 28 years.There were 10 tibial fractures and 2 femoral fractures. The course of diseases lasted for 12-39 months with the mean period of 19 months. All the cases were treated by the coupled external fixator and skin flap transposition.Results: Primary healing were achieved in 10 cases and delayed healing in 2 cases in whom the tibia was exposed due to soft tissue defect and hence local flap transposition was performed. All the 12 cases had bony union within 6-12 months afer operation with the average time of 8 months. They were followed up for 1-3 years and all fractures healed up with good function and no infection recurrence.Conclusion: The coupled external fixator and skin flap transposition therapy have shown optimal effects on treating infected, exposed and nonunion bones.     

Initial vascularization and tissue differentiation are influenced by fixation stability.

Fracture healing requires a certain degree of mechanical stability and an adequate blood supply. The hypothesis of the present study was that increased interfragmentary shear leads to a reduced initial vascularization and prolonged healing. The aim of the study was to quantitatively analyze the histological appearance of vascularization and tissue differentiation with regard to fracture stability during the course of healing. A mid-shaft osteotomy of the tibia was performed in two groups of sheep and stabilized with either a rigid or semirigid external fixator, differing in bending stiffness. Interfragmentary movements and ground reaction forces were evaluated in vivo during a 9-week period. The sheep were sacrificed at 2, 3, 6, and 9 weeks postoperatively. The tibiae were tested biomechanically and histological sections from the callus were prepared for analysis of tissue differentiation and vascularization. Larger interfragmentary shear movements in the semirigid fixator group were associated with a reduced initial blood supply. At 6 weeks the semirigid fixator group showed a significantly lower percentage of mineralized bone and a higher amount of fibrous tissue leading to a significantly lower stiffness of the callus than the rigid fixator group. This initial delay in healing was compensated for in the later stages with the production of greater volumes of callus tissue so that both groups showed the same callus stiffness at 9 weeks. However, the rigid fixator group showed signs of the beginning of callus remodeling at the latest time points suggesting a faster bone healing. The results indicate the important role of the initial mechanical stability specifically in the vascularization of an osteosynthesis. Further studies should illustrate the precise role of mechanical conditions on the regulation of angiogenesis during early bone healing.     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的 报告单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法 自1999年2月至2002年2月直用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连11例。结果 患平均住院时间16天，术后2～5个月骨折愈合，平均3．2个月。结论 外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折28例,男17例,女11例;年龄21~52岁,平均34岁;合并神经损伤4例,失血性休克16例,其他部位骨折15例.按照Tile分型均为C型骨折,C1型15例,C2型9例,C3型4例.结果 28例中,23例复位满意,5例未完全复位,其中3例纵向移位≥1cm,2例横向分离移位(耻骨联合分离≥2cm,耻骨支分离≥1cm).骨折愈合时间2~5个月,平均3.2个月.2例切开复位后骶髂部皮肤发生浅层感染,培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素治疗后感染得到控制.3例外固定针孔感染.1例骶髂螺钉固定术后CT证实螺钉穿出S1A椎体前皮质.1例外固定支架固定螺钉穿出髂嵴外侧皮质.1例术后股外侧皮神经损伤.26例获得随访,随访时间18~58个月,平均48个月.根据Majeed制定评估标准,优17例,良7例,可2例,优良率92.3%.4例术前有神经损伤症状者,2例在术后4个月时完全恢复,2例未恢复.4例患者主诉腰骶部疼痛.结论 有限切开内固定可纠正不稳定骨盆骨折纵向移位,而横向移位可以使用外固定器复位固定.