原发性高血压杓型与非杓型患者动态血压变异性分析

目的：探讨原发性高血压杓型与非杓型患者的动态血压变异性及临床意义。方法：112例原发性高血压患者分为两组，杓型组52例，非杓型组60例，42例正常人作对照组。对3组的血压均值和血压变异性进行分析比较。结果：高血压组的24h-SBP、24h-DBP、d—SBP、d—DBP、n—SBP、n—DBP差异均高于对照组，杓型组与非杓型组的24h—SBP、24h—DBP、d—SBP、d—DBP差异无显著意义，而夜间收缩压与舒张压差异明显。杓型组与非杓型组的24h—SSD、24h—DSD、d—DSD差异有显著意义，非杓型组低于杓型组。结论：血压变异性与血压均值水平应同时评价。     

刮痧疗法对初诊肝阳上亢型高血压病患者24h动态血压影响的应用研究

目的探讨刮痧疗法对初诊肝阳上亢型高血压病患者24h动态血压的影响,为高血压病患者寻求无毒副作用的中医特色护理技术提供依据。方法将符合纳入标准的60例高血压病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予生活方式干预,观察组在此基础上行刮痧治疗,连续干预5周,比较观察组和对照组组内、组间24h动态血压(ABPM)数值及血压昼夜节律变化。结果观察组自身对照24h平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、日间平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、夜间平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,24h、日间和夜间平均收缩压(SBP)差异有统计学意义(P0.05);观察组杓型血压由14例增至18例,与对照组比较差异虽无统计学意义(P0.05),但有改善趋势。结论刮痧疗法能降低肝阳上亢型高血压病患者的血压水平,可作为高血压病患者重要的非药物干预手段。     

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的影响因素

目的探讨影响老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素。方法选取高血压患者300例,按照年龄的大小将其分成Ⅰ组(65~69岁)、Ⅱ组(70~74岁)、Ⅲ组(75~79岁)、Ⅳ组(≥80岁)以及对照组(65岁),检测患者的血压变异性(BPV)和血压晨峰,分析不同因素对血压晨峰的影响。结果与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及对照组相比,Ⅳ组的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)的标准差和变异系数均升高(P0.05);患者的年龄、BMI、吸烟强度和年限、血压昼夜模式是患者的晨峰收缩压的主要影响因素,且各因素组内比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论老年高血压患者的血压变异性随年龄的增加逐渐上升,影响血压晨峰的主要因素是患者的年龄、BMI、吸烟强度和年限、血压昼夜模式。     

时间治疗学对脑梗死后非杓型高血压患者血压变化规律的影响

目的观察脑梗死后高血压患者血压昼夜变化节律,并按照时间治疗学的原则探讨不同给药时间对非杓型中度高血压患者血压昼夜规律的影响。方法选取2013年1月至2014年5月在我院门诊及住院部治疗的轻、非杓型高血压患者46例,均有脑梗死病史。简单随机法分为晨服药组和夜服药组各23例。两组均给予苯磺酸氨氯地平5 mg 1次/天,晨服药组晨起(7:00~9:00)服药,夜服药组晚上(19:00~21:00)服药,共治疗8周。在治疗前后进行24 h动态血压监测并记录分析结果。结果 1两组治疗8周后24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP均较治疗明显下降,差异有统计学意义(均P0.05);治疗后,夜服药组比晨服药组恢复杓型血压例数明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死后非杓型高血压患者应重视时间治疗学对血压的影响,非杓型高血压者晚间给药较晨起给药更能有效控制患者的夜间血压,恢复正常的杓型血压节律。     

左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效观察

目的 观察不同时间段服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压和异常血压昼夜节律的影响.方法 58例老年非杓型高血压病患者随机分为晨起(A组)和傍晚(B组)服药组;均服用左旋氨氯地平,8周时随访,治疗前、后分别进行诊室血压和动态血压监测.结果 (1)A、B两组的诊室血压、动态24h平均血压、晨峰血压值在治疗后均显著降低,与治疗前相比P均＜0.05;组间P均＞0.05.(2)A、B两组夜间血压在治疗后均显著降低(P＜0.05),B组夜间血压下降幅度更大.(3)治疗后均可有效提高A、B两组全天24h、白昼和夜间平均收缩压(SBP)达标率;B组提高夜间平均SBP达标率明显优于A组(66.7％ vs.32.1％,P＜0.05).(4)治疗后A、B两组血压昼夜节律异常的改善(非杓型纠正为杓型)率分别为25％和50％,B组显著优于A组,两组间有统计学差异(P＜0.05).治疗后A、B两组SBP昼夜差值百分比均有所增加,B组治疗前后有统计学差异(P＜0.05).结论 老年非杓型高血压患者晨起或傍晚服用左旋氨氯地平均能有效地降低晨峰血压和白昼血压.傍晚服用能更好地纠正夜间高血压、显著纠正异常血压昼夜节律.     

低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压节律、心功能及毒性代谢产物的影响

目的分析低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压节律、心功能及毒性代谢产物的影响。方法 78例尿毒症合并顽固性高血压患者随机分为两组。对照组患者接受单纯血液透析治疗,观察组患者接受低钠透析联合血液透析滤过治疗。对比两组患者治疗4月后血压节律、心功能及毒性代谢产物等的差异。结果治疗4月后,观察组患者的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、舒张早期与晚期最大血流速度比值(E/A)、E峰与A峰流速积分比(EI/AI)均显著低于对照组患者,血浆中毒性代谢产物5-羟色胺(5-HT)、犬尿氨酸(KYN)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量也均显著低于对照组患者。结论低钠透析联合血液透析滤过可促进尿毒症合并顽固性高血压患者的血压节律恢复,在优化心功能的同时促进毒性代谢产物清除。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

慢性肾脏疾病患者动态血压监测的护理

目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者24 h血压变化特点及护理要点.方法 选择住院的CKD患者146例,分为CKD血压正常组(NCKD)64例,CKD伴血压升高组(HCKD)82例,采用德国IEM公司产MOBIL-O-GRAPH无创携带式24 h动态血压监测系统,分别收集每次测量的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP),日间平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)等指标,观察CKD患者24 h血压波动特点.结果 HCKD组各血压数值均高于NCKD组,HCKD组昼夜节律减弱或消失明显,非勺型血压患者占65%,血压负荷＞40%占47%.结论 加强对CKD高血压患者降压治疗的指导和护理观察,采取健康生活方式,可以延缓肾功能恶化进展,提高生活质量.     

酒精相关性高血压病动态血压分析

目的 探讨酒精相关性高血压患者的动态血压水平及昼夜节律.方法 对35例酒精相关性高血压患者行24 h动态血压检测.观察24 h平均血压、夜间血压下降率、脉压、脉压差和昼夜节律变化.结果 观察组患者的SBP、DBP夜间血压下降率、杓型血压比率及平均心率、24 h平均舒张压水平高于对照组(P＜0.05),平均脉压和平均脉压差均较对照组降低.结论 动态血压检测能很好的反应酒精相关性高血压的动态血压特点.     

糖尿病和冠心病患者餐后血压及心率的变化特征

目的研究2型糖尿病(DM)和冠心病(CD)患者进餐后血压和心率的变化特点.方法根据患者的诊断,将120倒患者分为2型糖尿病组(DM组)和冠心病组(CD组),在遵医嘱停服影响血压和心率药物7d以上,进标准定量饮食,进行24h动态血压和心率观察,分析进餐前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率的变化.结果 CD组24h平均收缩压(24hABPS)和24h平均舒张压(24hABPD)均较DM组的增高(P＜0.05,P＜0.01),而DM组24h平均心率较CD组快(P＜0.01);CD组餐后30～60min的SBP、DBP和心率较餐前对应时间点升高(P＜0.01),餐后90min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平.DM组餐后30～90 min SBP、DBP和心率下降(P＜0.01),餐后120min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平.结论冠心病和2型糖尿病患者餐后状态血压和心率的变化有不同的特点:冠心病患者餐后血压和心率有升高趋势;而2型糖尿病患者餐后血压和心率有下降趋势,且后者血压和心率恢复至餐前水平较前者慢.     

原发性高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的:探讨原发性高血压病患者的动态血压各参数与颈动脉内膜-中膜厚度的关系。方法:对89例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查和24h动态血压监测。根据颈动脉超声检查结果分成颈动脉正常组(CAN组)和颈动脉粥样硬化组(CAS组),对两组动态血压各参数进行比较。结果:CAS组的24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)明显高于CAN组(P<0.01),CAS和CAN两组患者的24h平均舒张压(24hDBP)、白天及夜间平均舒张压(dDBP、nDBP)差异无显著性(P>0.05);CAS组的非杓型血压节律检出率高于CAN组(P<0.05)。结论:高血压患者动脉粥样硬化与24hSBP、血压昼夜节律异常的关系密切。提示高血压病降压治疗的同时还需要纠正紊乱的血压昼夜节律。     

氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压临床疗效观察

目的:观察氨氯地平联合美托洛尔对原发性高血压患者血压水平和血压变异性的影响。方法:选取2016年1~12月我院收治的130例原发性高血压患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各65例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上给予美托洛尔联合治疗。观察两组患者治疗前后血压水平和血压变异性相关指标变化。结果:治疗后,两组患者24 h SBP、d SBP、n SNP、24 h DBP、d DBP、n DBP与24 h SBPV、d SBPV、n SBPV、24 h DBPV、d DBPV、n DBPV指标均明显降低,且观察组低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:应用氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压,可降低患者血压水平和血压变异性,值得临床推广应用。     

高血压患者血浆同型半胱氨酸与血压变异的相关性

目的:探讨原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异的相关性。方法:选择原发性高血压患者110例作为研究对象。测量所有患者血生化指标及动态血压水平。将入选患者按血浆Hcy水平分为正常Hcy组(n=56)和高Hcy组(n=54),对两组患者的年龄、性别、血生化、动态血压各参数进行比较。将入选患者按照血压不同昼夜节律分为非杓型组(n=45)、杓型组(n=40)、极度杓型组(n=10)、反杓型组(n=15),对4组患者的年龄、性别、血浆Hcy、血生化进行比较。对患者血浆Hcy与动态血压各参数进行相关性分析。结果:高Hcy组男性比例较正常Hcy组高(P0.001);高Hcy组患者白昼、夜间、24h平均收缩压及平均舒张压较正常Hcy组高(P0.05);高Hcy组高密度脂蛋白较正常Hcy组低(P=0.036),高Hcy组血肌酐水平较正常Hcy组高(P=0.001)。反杓型组患者血浆Hcy较其他3组高(P=0.001)。患者血浆Hcy与白昼、夜间、24h平均收缩压及平均舒张压线性相关(P0.05);血浆Hcy与血压变异、变异系数不存在线性相关。结论:血浆Hcy水平可能与高血压及异常血压昼夜节律有关,在治疗高血压的同时应积极降低血浆Hcy水平。     

维持性血液透析患者透析间期、透析日动态血压水平及节律的变化特点

目的研究维持性血液透析(MHD)患者透析间期、透析日动态血压水平及节律变化特点,分析预见性的护理干预措施对透析患者的疗效影响。方法随机选取2016年2月至2017年2月在该院治疗的透析患者200例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例。分别录入每例透析患者透析过程中及透析间期不同时间连续测得的血压数据,截取3d的血压记录,计算患者的血压变异性;制作折线图,观察血压变化规律。试验组根据规律给予护理预干预;对照组出现血压异常后给予常规护理干预。比较2组血压异常的发生率、生命质量、满意度。结果 2组患者在透析间期与透析日的24h平均收缩压、24h平均舒张压、日平均收缩压、日平均舒张压、夜平均收缩压、夜平均舒张压、血压异常发生率、生命质量、满意度比较差异有统计学意义(P0.05);杓型节律、反杓型节律与非杓型节律例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MHD患者存在高血压及节律异常,血压节律主要为非杓型与反杓型;观察记录患者血压异常规律,给予个体化护理预干预可有效降低患者血压异常发生率,改善患者生命质量与满意度。     

厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响

目的比较厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响。方法选取高血压老年患者114例,按照随机数表法将其分为对照组与研究组,每组57例。对照组患者单用氨氯地平,研究组患者在对照组基础上联合应用厄贝沙坦,比较两组治疗前后血压、血压变异性、血管内皮细胞功能的变化。结果治疗后,研究组24 h平均舒张压(24 h DBP)水平与24 h平均收缩压(24 h SBP)水平均低于对照组(P0.05),研究组24 h DBP与24 h SBP变异性均低于对照组(P0.05)。研究组一氧化氮分泌量高于对照组,内皮素低于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平可调节老年高血压患者内皮细胞功能,减少血压变异性,改善患者预后。     

对继发性高血压24h动态血压监测的特征

目的 分析对继发性高血压24h动态血压监测的特征,为该疾病的临床诊断提供参考。方法 选取2019年1月～12月我院收治的60例继发性高血压患者,将其纳入研究组,并将同时期60例原发性高血压患者纳入对照组,均进行24h动态血压监测。比较两组血压监测结果以及日间、夜间压力负荷值、夜间血压下降情况。结果 研究组24h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组日间、夜间SBP、DBP压力负荷值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与日间压力负荷值相比,两组夜间SBP、DBP压力负荷值均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组杓型曲线率低于对照组,非杓型曲线率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 继发性高血压具有24h平均血压水平偏高、夜间血压下降不明显的特征,24h动态血压监测可有效鉴别诊断继发性高血压,临床应用价值较高。     

2型糖尿病合并高血压患者24小时动态血压分析

目的观察2型糖尿病合并高血压患者24h动态血压昼夜节律的变化。方法选取60例住院患者,按诊断标准分为2型糖尿病合并高血压组和单纯高血压组,对所有患者进行24h动态血压监测,比较24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均脉压、白天平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律。结果 24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天平均脉压2组比较差异无统计学意义(P均>0.05),24h平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者建议尽早进行24h动态血压监测,同时降压和降血糖,纠正异常的昼夜血压节律,对于减少心脑血管并发症、防止靶器官的损害具有积极意义。     

血压负荷与老年高血压病并靶器官损害

目的 :采用动态血压 (ABPM)监测方法研究老年原发性高血压 (EH)患者的血压负荷变化与靶器官受损的关系。方法 :对 86例老年 (EH)患者进行 2 4h动态血压监测 ,根据检测结果随机分为杓型组或非杓型组 ,并分析血压负荷与高血压所致的靶器官损害 (心房纤颤、室性心律失常 ,充血性心力衰竭、脑血管意外 )进行比较。结果 :2 4h动态平均收缩压 (SBP)和平均舒张压(DBP)与上述各项事件有明显差异 (P <0 .0 1) ,脑血管意外发生与夜间平均SBP、DBP有显著差异 (P <0 .0 1)。而动态血压中有杓型变化与无杓型变化者比较 ,其心脑血管并发症的发病率明显降低 ,血压负荷值 >35 %是心脑血管疾病发生的信号。结论 :血压昼夜节律、2 4h总体SBP水平及SBP、DBP负荷值是导致老年高血压并心脑在管疾病发生率高的主要原因     

不同服药时间对老年高血压患者降压效果的影响

[目的]探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年高血压患者降压效果的影响.[方法]选取108例2级以上原发性高血压患者,随机分为左旋氨氯地平早晨服药组（A组）和晚间服药组（B组）,药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.[结果]①两组患者的诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显降低（P〈0.05）,两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义（P〉0.05）.②动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间舒张压（nDBP）,差异有统计学意义（P〈0.05）.③晚间服药组患者24hSBP和nSBP明显低于早晨服药组患者（P〈0.05）.[结论]早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.     

藏药组药联合西医治疗高海拔地区世居者高血压的临床研究

目的探讨藏药组药联合西医治疗高海拔地区世居者高血压的临床疗效及安全性。方法选择2021年1月至4月西藏昌都市藏医院收治的世居原发性高血压1级和2级患者75例,依照随机数字表分为试验组37例和对照组38例。试验组在常规西医降压药物治疗基础上联合藏药组药治疗,对照组给予常规西医降压药物治疗,两组均给予连续治疗4周。治疗后进行临床疗效评价,比较两组治疗前后的偶测血压、24 h动态血压监测、血脂四项及联合用药。记录并比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果两组治疗后偶测血压、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、收缩压血压负荷、舒张压血压负荷均较治疗前降低(P0.05)。试验组治疗后三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标均较治疗前改善(P0.05),对照组未见改善,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后偶测血压、24 h SBP、dSBP、nDBP、nSBP、收缩压血压负荷、舒张压血压负荷、昼夜节律、TG、HDL-C、LDL-C指标,试验组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组西药合并用药指标好于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者血压疗效评价和不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论藏药组药联合西医降压药物和西医降压药物均能有效控制高海拔地区世居者血压,而藏药组药联合西医在改善偶测血压、降低24 h SBP、dSBP、nDBP、nSBP、收缩压血压负荷、舒张压血压负荷,改善昼夜节律,降低TG、LDL-C及提高HDL-C方面作用更强,可减少西医降压药物合并用药。