双侧乳腺囊状淋巴管瘤1例

病人女性,36岁。因双乳腺包块1年,偶伴月经期胀痛感于2003年11月入院。查体:右侧乳晕下方可扪及一2·0cm×1·0cm包块;包块边界清、质硬、表面光滑、有触痛。左侧乳晕下方可扪及一1·0cm×0·8cm硬包块;包块边界清、表面光滑、无触痛。双侧包块均可推动,与表皮无粘连,乳头无凹陷,双侧腋窝均未扪及肿大淋巴结。术前诊断:双乳腺包块(性质待查)。术中见右乳包块约1·5cm×1·0cm×1·0cm,呈囊性,囊壁与周围腺体粘连,囊内有稀薄的乳糜样液体。左乳包块约1·0cm×0·8cm×0·5cm,呈囊性,其囊内亦有少许乳糜样液体。常规单纯切除双乳包块。术后病…     

精索及淋巴结转移瘤一例

患者,男,64岁。1988年5月突发阴囊胀痛,并可扪及雀蛋大小包块,当时按附睾炎治疗无效而入院.患者3年前曾在本院行胃癌扩大根治术,病理诊断:胃小弯溃疡型高分化腺癌、浆膜层浸润,淋巴结无转移。术后反复化疗,多次胃镜检查未见复发。入院体检:右腋窝可扪及-2cm×2cm质硬淋巴结。右侧精索远端可扪及3cm×3cm×4cm包块,质硬,表面不光滑,透照试验阴性,睾丸     

腹膜假性粘液瘤1例报告

患者男,55岁,入院前3个月发现右下腹包块,初为核桃大小。无发热,感乏力并体重减轻。查体:右下腹触及12×10cm包块,边界不清、表面光滑可推动,触之有囊性感。无明显压痛。结肠气钡双重造影未见明显病变,阑尾部分充盈。CT检查示下腹不规则囊性包块,肠道受压移位。B超提示下腹巨大肿块,其中大量液性暗区及散在相对回声光点,CT及B超诊断均考虑腹腔粘液瘤。腹部包块诊断性穿刺抽出少许粘稠胶样物。剖腹探查见腹腔大量淡黄色胶样物,约2500ml、阑尾头体部见一5×3×3cm不规则包块,囊壁已破,呈灰     

坐骨直肠窝脂肪瘤1例

患者,女,62岁,52岁绝经,2年前发现肛缘右侧有一包块,隆起于肛旁,初始仅有蚕豆大小,未曾就诊。随病情发展,包块日渐增大,现自觉有乒乓球大小,行走时感不适。病程中包块无痛,无肛门疼痛,无排便异常,包块大小与排便动作也无关系。检查:肛缘右侧,截石位9点位方向,距肛缘1.5～5.5cm可见一隆起于皮肤的包块,肤色正常,无溃口,无条索状硬索,包块大小约为4cm×3cm×2cm,质软,活动可,无压痛,肛内指诊及肛镜均无异常。入院初步诊断为右侧坐骨直肠窝脂肪瘤。患者取右侧屈膝卧位,肛周常规消毒铺巾,局部麻醉。在截石位9点方向,选择一放射状切口,长约4cm,切…     

青春期卵巢平滑肌瘤一例报道

患者18岁,未婚,因下腹部间断性疼痛伴发热5年余入院。患者月经规律、经量正常、无痛经史、分泌物正常;曾在外院诊断肺结核病史5年,已治疗两年。入院查体:体温:36.8℃,脉搏:85/min,呼吸:20/min,血压:100/60 mmHg;心肺无异常,下腹部轻压痛,右侧附件区可扪及一拳头大包块,局部轻压痛;B超示:子宫正常大小、轮廓清、宫腔线居中,右侧附件区可探及10.0 cm×8.2 cm囊实性包块,实性部分内可见动静脉血流信号,左侧附件阴性。肛查:子宫正常大小,右下腹可扪及一质较硬的包块,约10·0 cm×10·0 cm×10·0 cm,活动度可;肿瘤标记物示:甲胎蛋白(AFP):0.5 …     

阴囊巨大表皮囊肿伴腹股沟神经鞘瘤一例

患者31岁,左侧阴囊内包块伴左侧腹股沟下段包块8年,于96年8月21入院。体检:左侧阴囊内可触及8cm×8cm×6cm大小肿块,中等硬度,表面光滑无结节,无压痛,与皮肤有少许粘连,包块占满左侧阴囊,透光试验阴性。左侧睾丸与肿块分界清楚。右侧睾丸附睾正常。左侧腹股沟下1/3处可触及     

臀部硬纤维瘤术后多次复发恶变一例

患者 ,男性 ,80岁。因右臀部包块 2个月于 1998年 7月行右臀部包块大块切除术 ,术中见包块约 4cm× 3cm× 2cm ,呈哑铃状 ,位于肌层 ,无包膜 ,术后病理示纤维瘤病 ,增生活跃 ,未见恶变。既往有结肠恶性肿瘤手术病史 2 8年。1999年 6月 ,右臀部包块复发 ,为多发 ,可扪及 3个红枣大小的包块 ,1999年 12月行右臀部多发包块大块切除术 ,术后病理示纤维瘤病 ,增生活跃 ,部分恶变。术后出现右侧坐骨神经痛。 2 0 0 1年 4月 ,右臀部包块再次复发 ,仍为多发 ,可扪及花生米大小的包块 ,B超示右臀部多发实性包块 ,直径最大约 0 .5～ 1.0cm。 2 0 0 2…     

精索鞘膜血吸虫性结节1例

患者 ,65岁。因右侧腹股沟区包块 2 0个月入院。既往在血吸虫疫区生活 2 0余年 ,1 5年前曾患血吸虫病。体检 :右侧腹股沟区皮肤无红肿 ,可扪及6.0 cm× 5.0 cm包块 ,边缘清 ,稍活动 ,表面光滑 ,质中等硬度 ,轻度压痛 ,站立位不下坠 ,平卧位不能回纳腹腔 ;右侧睾丸 2 .0 cm× 1     

大隐静脉血管瘤误诊股疝一例报道

病人:女,4 0岁。因右股部包块1年余入院。病人1年前在劳累后右股部突起拇指大小包块,稍有胀痛,经休息、睡眠后包块消退。近半年来,发展为每当站立行走时包块即隆突,且增大如樱作者单位:410 3 0 8　湖南省浏阳市张坊医院外科桃大小,平卧后即能缩小,站立或负重后包块增大,坠胀不适。起病以来,无腹胀、呕吐,包块无嵌顿,无红肿、发热等表现。体检:右腹股沟韧带下方可见一4cm×4cm×5cm之包块,扪之质软,无血管搏动,可因体位改变而随之缩小与膨大。诊断为右侧股疝。在局部麻醉下拟行股疝复位修补术。术中切开皮肤及皮下组织后显露出一囊性包块,呈…     

卵巢甲状腺肿蒂扭转一例

患者女 ,5 9岁。因突发右下腹持续性疼痛 1d于 2 0 0 1年 8月 17日入院。查体 :下腹部压痛、反跳痛阳性、轻度肌紧张 ,右下腹深部触及包块。B超提示右卵巢占位性病变。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,少量分泌物 ,宫体平位 ,萎缩 ,无压痛 ,附件右侧扪及包块 ,压痛。左侧未扪及包块。后穹隆穿刺抽出淡红色血性液体。急诊于全麻下行剖腹探查术 ,腹腔内吸出约 80 0ml淡红色渗液 ,术中见右卵巢肿块 ,约 10cm× 8cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,分叶状 ,呈暗红色 ,基底部扭转 ,左侧卵巢及双侧输卵管正常 ,子宫萎缩。行右附件切除术 ,术后恢复良好 …     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

附件恶性肿瘤合并结肠恶性肿瘤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性…     

真两性畸形伴子宫卵巢嵌顿疝1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,未婚。主因右睾丸缺如 2 7年、左阴囊可复性包块 2年并不能回纳 1天 ,于 1 998年 3月 2日急诊入院。病程中仅伴左腹股沟阵发性隐痛。体检 :表情痛苦 ,心肺及腹部无异常 ,外生殖器正常 ,右阴囊内睾丸缺如 ,左腹股沟区可见一长约 6cm手术瘢痕 ,左阴囊内可扪及一 5cm× 4cm× 3cm稍活动的包块 ,包块质地中等 ,界限清楚 ,有压痛 ,不能回纳腹腔 ,透光试验阴性。 B超检查可见左睾丸大小正常 ,回声均匀 ,其后方有一约 6cm× 5cm雾状回声团。右侧阴囊、右腹股沟区及腹腔内均未探及睾丸回声。腹部透视未见异常。患者曾于 8年前因左…     

囊肿性股疝二例报告

例1：女，51岁，农民。4年前发现右侧腹股沟下一核桃大小包块，感不适，无疼痛，热敷后可缩小、变软。未曾治疗。近周来增大、胀痛。体检：右侧腹股沟韧带下方、卵圆窝处扪及一鸡蛋大小包块，中等硬度，活动度小，轻压痛，按之不能还纳。既往健康。诊断右侧股疝予以手术。术中见：包块为一囊肿，约4cm×3cm大小，囊内为淡黄色透明液体。囊体顶呈蒂带状进入股管，股环与腹膜粘连，囊肿与腹膜不相通，股环松弛。手术切除囊肿，封闭腹坏。随访1年无特殊不适，无复发。病检报告：囊肿壁为腹膜组织。例2：男，57岁，矿工。3年前发现左侧腹股沟下…     

阑尾癌二次误诊为晚期膀胱癌一例

患者男，53岁。尿频伴肉眼血尿2个月。患者于1991年5月始自感每日排尿次数增加，并间断性出现肉眼血尿，进食后无腹痛腹胀，大便无异常改变，B超提示，膀优区有一约4cm×3cm×3cm大小包块，于1991年7月23日以“膀胱癌”收外院。当时下腹末扪及包块，无压痛及反跳痛。尿常规：蛋白（），脓细胞少许。于8月13日手术，发现膀胱区固定、质硬，膀胱底部与回盲部致密粘连，膀胱右前壁有一约4cm×3cm×3cm肿块，回盲部和升结肠触及一约6cm×4cm×4cm大小凸凹不平肿块，考虑为晚期膀胱癌并转移，遂关腹，切口痊愈出院。于1991年8月26日转入我院，为…     

巨大睾丸精原细胞瘤1例

患者男 ,74岁。因右阴囊包块 3年 ,疼痛 3个于 2 0 0 4年 4月 2 2日入院。患者 3年前无明显诱因发现右侧阴囊有一鸽蛋大小包块 ,无自觉症状。半年后包块逐渐增大至中等碗口大 ,初有坠胀不适行动不便 ,但未治疗。近 3个月来感包块处疼痛 ,伴有腰痛。体检 :一般情况好。右侧阴囊有 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm大小肿块 ,质硬 ,压痛明显 ,光滑 ,活动度欠佳 ;阴囊透光试验 ( + ) ;双下肢无水肿。瘤标检查 :血AFP 2 8.0 7μg/L ,HCG阳性 ,胎盘碱性磷酸酶阳性。B超示肝内小囊肿 1 .0cm× 1 .3cm ,肝内光点分布欠均匀 ;腹膜后见一 4.3cm× 9.0cm团块…     

腹膜后陈旧性血肿误诊为腹膜后肿瘤1例报告

患者：男，64岁。因上腹部疼痛1个月，以“腹部包块”收入院。体检：上腹部稍膨隆，软。肝、脾肋下未触及。左上腹部可扪及约10cm×10cm大小的圆形包块，表面光滑，边界清楚，质地中等硬，有压痛，移动度差。肠鸣音正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。于左上腹胰腺后方，近脾门处可探及一囊性包块，约11．4cm×10．9cm，边界清；于囊内右侧可探及约6．0cm×5．4cm实性强回声，与肝、胰、脾、肾均无联系。腹部CT平扫＋增强示：腹膜后见一巨大囊状低密度影，欠均匀，CT值32～35HU；其内可见斑点状高密度影，CT值为87HU，最大…     

小儿睾丸内胚窦瘤1例

患儿 ,男 ,1 .2岁。阴囊右侧包块 1个月入院。1个月前 ,其父无意中发现其阴囊右侧有拇指头大小睾丸 ,较硬 ,表面无红肿及疼痛。左侧睾丸缺如 ,可在左腹股沟扪及。体检 :阴囊皮肤正常 ,右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,表面成结节状 ,无触痛 ,透光试验阳性 ;左侧睾丸可于左腹股沟扪及 ,约1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,无触痛 ,表面光滑。Ｂ超示右侧睾丸囊肿。术中见右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,下端有一结节 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,边界清 ,包膜粘连 ,呈灰黄色 ,质硬 ,有实质感 ,鞘膜腔有少量淡黄色积液。行肿物切除术…     

巨大精液囊肿1例

患者 ,53岁。因右侧阴囊内肿物 3年余而入院。患者于 3年前无意中发现阴囊内有约 3.0 cm× 3.0cm大小的肿物 ,无疼痛及红肿。 3年来肿物逐渐增大 ,患者感阴囊坠痛及行动不便。体检 :右侧阴囊内可触及一巨大肿块 ,表面较光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,平卧及按压肿物不变小 ,透光试验 (+) ,右侧睾丸、附睾未触及。拟诊睾丸鞘膜积液。行手术治疗 ,术中见一囊性包块与睾丸和鞘膜相连 ,将囊肿完全游离切除 ,见囊性肿物约为 1 4.0 cm× 1 2 .0 cm× 6.0 cm,囊壁薄 ,囊内为黄白色混浊液体 ,囊液量为 350 ml。抽出囊内液体送细胞学检查 ,光镜下见精子满…     

小儿腹膜后节细胞神经瘤1例

患者 ,男 ,3岁 8个月。体检时发现右上腹部包块 1 0d于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。体检 :腹部平坦 ,腹肌柔软 ,无明显压痛。右上腹部肋缘下可触及半圆形包块 ,约 1 0cm× 8cm ,表面光滑 ,质地中等硬度 ,无压痛。肝脾肋下未扪及 ,莫菲征阴性。移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,腹部KUB及IVP提示 :右肾上极受压变形 ;B超显示 :实质性包块 ,回声均匀 ,回声强度与肝脾实质相似 ;CT提示 :右肾上极有一圆形实性包块 ,大小约 1 2cm× 1 0cm ,CT值 38Hu ,增强后有轻度强化 ,并有轻度的非均质性 ,性质待查。剖腹探查发现右肾上级一圆形包块 ,大小约 …