冠心病患者脂质过氧化反应与血液流变学关系的探讨

对２２例冠心病患者的血浆过氧化山质（Ｌｉｐｏｐｅｒｏｘｉｄｅｓ，ＬＰＯ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ　Ｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶（Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ　ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＧＳＨ－Ｐｘ）活力及血液流变学部分指标的测定，结果表明：红细胞ＳＯＤ及全血中ＧＳＨ－Ｐｘ活力与血浆ＬＰＯ含量呈负相关（ｒ＝－０．４３３，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．４９０，Ｐ＜０．０５），红细胞ＳＯＤ活力与血浆比粘度呈显著负相关（ｒ＝－０．７０５，Ｐ＜０．００１），与全血粘度及红细胞压积呈正相关（ｒ＝０．４６０，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．４３７，Ｐ＜０．０５），全血ＧＳＨ－Ｐｘ活力与血浆比粘度呈负相关（ｒ＝－０．４５７，Ｐ＜０．０５）。提示冠心病患者机体抗氧化能力降低，自由基代谢紊乱可能是高血粘度的重要因素之一。     

急性心肌梗塞、急性脑梗塞及糖尿病患者红细胞变形能力的研究

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、急性脑梗塞（ＡＣＩ）及糖尿病（ＤＭ）患者的发病与血液流变学中红细胞变形能力（ＲＣＤ）的变化关系。方法：采用德国ＦＭ４红细胞过滤仪，检测ＡＭＩ、ＡＣＩ及ＤＭ患者的ＲＣＤ。结果：ＡＭＩ、ＡＣＩ及ＤＭ３组患者的ＲＣＤ的最小余量明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１），斜明显低于对照组。ＡＭＩ发病２４小时内的ＲＣＤ最小余量明显高于治疗２周后的ＲＣＤ的最小余量（Ｐ＜０．０１）。ＡＭＩ组ＲＣＤ最小余量与５．７５ｓ－１切变率的粘度呈正相关（ｒ＝０．３５０，Ｐ＜０．０５），与２３０ｓ－１切变率的粘度呈明显正相关（ｒ＝０．５６２，Ｐ＜０．００１）。结论：直接检测ＲＣＤ的变化，对估测活动期心脑血管病及糖尿病微血管病变的轻重及治疗效果有一定的意义。     

可溶性血栓调节蛋白检测对慢性肾脏病患者心血管并发症的预测价值

摘要：目的 观察慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者血清内皮细胞损伤标志物可溶性血栓调节蛋白（ ｓＴＭ）水平，探讨 ｓＴＭ 检测对 ＣＫＤ 患者的临床价值。 方法 选取 ２０２０ 年 ２ 月至 ２０２１ 年 １１ 月南京鼓楼医院肾脏科确诊的 １１５ 例 ＣＫＤ 患者为研究对象，根据肾 功能状态分肾功能正常组（３１ 例）、肾功能不全组（３７ 例）、肾功能衰竭组（４７ 例），收集患者临床一般资料，包括性别、年龄、心 血管并发症；收集患者相关参数包括肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、２４ ｈ 尿蛋白、尿蛋白／ 尿肌酐、血尿素、血肌酐、血清清蛋白、血红蛋 白；采用发光免疫分析法测定血清 ｓＴＭ 水平并分析其在不同肾功能下水平差异，统计不同肾功能状态下心血管并发症患病情 况；采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关分析 ｓＴＭ 与 ＣＫＤ 实验室参数的相关性；采用 ＲＯＣ 曲线分析 ｓＴＭ 对 ＣＫＤ 患者伴发心血管疾病的预测 价值。 结果 随着肾功能下降，ｓＴＭ 水平逐渐升高，ＣＫＤ 患者心血管并发症逐渐增多（Ｐ＜０．０５）。 ｓＴＭ 水平与血肌酐、血尿素 呈正相关（ｒ 分别 ０．７７８、０．６４６，Ｐ＜０．００１），与 ｅＧＦＲ、Ｈｂ 呈负相关（ ｒ 分别为－０．７６１、－０．６００，Ｐ＜０．００１）。 ＲＯＣ 曲线分析 ｓＴＭ 对 ＣＫＤ 患者心血管疾病的预测价值，ＡＵＣ ＲＯＣ为 ０．９２７（Ｐ＜０．０５），当截断值为 １９．４ ＩＵ／ ｍＬ 时，敏感性为 ８４．９％，特异性为９０．５％。 结论 随着 ＣＫＤ 患者肾功能下降，体内多种病理因素促进血管内皮细胞持续损伤，ｓＴＭ 作为评估 ＣＫＤ 患者血管内皮损伤程 度指标，对 ＣＫＤ 患者伴发心血管疾病有较高的预测价值，且与肾脏损害程度有很好的相关性。     

双工超声显像测定室间隔缺损体,肺循环血流量

采用双工超声显像技术测定了２５例先天性室间隔缺损（ＶＳＤ）患者与１２例正常人的右室每搏量（ＲＶＳＶ）与左室每搏量（ＬＶＳＶ），并将手术直视下测得的ＶＳＤ大小与ＲＶＳＶ／ＬＶＳＶ进行了相关性分析．结果表明，正常人ＬＶＳＶ与ＲＶＳＶ几乎相等（Ｐ＞０．０５）。ＶＳＤ患者ＲＶＳＶ明显高于ＬＶＳＶ（Ｐ＜０．００１）；ＶＳＤ患者与正常人相比，ＬＶＳＶ无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＲＶＳＶ明显增加（Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＶ／ＬＶＳＶ亦明显增加（Ｐ＜０．００１）．手术测得的ＶＳＤ大小与ＲＶＳＶ／ＬＶＳＶ显著正相关（ｒ＝０．９１）。因此，双工超声显像能准确测定正常人与ＶＳＤ患者的ＲＶＳＶ与ＬＶＳＶ．ＶＳＤ大小对ＲＶＳＶ／ＬＶＳＶ有明显影响。反之ＲＶＳＶ／ＬＶＳＶ对判断ＶＳＤ大小亦有一定帮助．     

血浆八因子相关抗原与慢支缺氧性损害

目的比较血浆八因子相关抗原（ⅧＲ：Ａｇ）和动脉血氧分压（ＰａＯ２）在反映机体缺氧性损害方面何者更为准确。方法同步测定２４例老年人慢性支气管炎（慢支）患者急性期、缓解期血浆ⅧＲ：Ａｇ和ＰａＯ２,并对两者间的关系进行统计分析。结果急性期血浆ⅧＲ：Ａｇ平均含量（３１９．９±１４．８）％与对照组（１０９．３±３０．１）％比较差异非常显著（Ｐ＜０．００１）,并与ＰａＯ２呈显著负相关,ｒ＝－０．４２９,Ｐ＜０．０５。缓解期血浆ⅧＲ：Ａｇ平均含量（１２７．１±５０．７）％与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）,但部分病例ＰａＯ２仍小于８．０ｋＰａ且ＰａＯ２与ⅧＲ：Ａｇ无相关性,ｒ＝－０．１８４,Ｐ＞０．０５：缓解期血浆ⅧＲ：Ａｇ比急性期有非常显著的降低（Ｐ＜０．００１）。结论测定血浆ⅧＲ：Ａｇ比ＰａＯ２更能准确地反映机体缺氧性损害的严重程度。     

血液透析通路再循环影响因素分析及对策

为了解血液透析再循环的影响因素，对５０例次血液透析病人进行血肌酐和血尿素氮再循环率（Ｒ）测定。结果：股静脉插管组与内瘘穿刺组无差异（Ｐ＞０．０５）。而内瘘穿刺组中，在动静脉压力相近时，Ｒ与动静脉穿刺针距无关（Ｐ＞０．０５）；动脉压≥－１３．３ｋＰａ和＜－１３．３ｋＰａ组比较，Ｒ有显著性差异（Ｐ＜０．００１），直线回归检验呈密切正相关（ｒ＝０．７３２８）；静脉压≥１３．３ｋＰａ和＜１３．３ｋＰａ组Ｒ值亦有差异（Ｐ＜０．０５），直线回归检验呈密切正相关（ｒ＝０．７２８１）。可见，股静脉插管和内瘘方式及穿刺针距不是影响Ｒ的主要因素，但在透析过程中，要避免使静脉压力升高或动脉负压值增大的因素     

高原慢性肺心病患者红细胞及血浆镁浓度与心肺功能检查指标的关系

用咔玛琪染料结合法对２４例高原慢性肺心病患者及２８例健康人作了红细胞镁（ＭｇＲＣ）和血浆镁（ＭｇＰＬ）浓度及其与心肺检查关系的研究。结果：①肺心病组ＭｇＲＣ（２．５７±０．５８ｍｍｏｌ／Ｌ）及ＭｇＰＬ（０．８０±０．１５ｍｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康组（分别为３．４１±０．４９ｍｍｏｌ／Ｌ、０．９６±０．１１ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｐ均＜０．０１。ＭｇＲＣ与ＭｇＰＬ之间无相关。②ＭｇＲＣ与ＦＥＶ１．０％明显相关（ｒ＝０．６７６，Ｐ＜０．００１），ＭｇＰＬ与ＰＥＶ１．０％无相关。③右室肥厚组与右室肥厚伴心律失常组之间ＭｇＲＣ差异明显（Ｐ＜０．０５），ＭｇＰＬ无差异。④ＭｇＲＣ与右室内径（ＲＶＩＤｄ）相关明显（ｒ＝０．４５１，Ｐ＜０．０５），与右室流出道（ＲＶＯＴｄ）及平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）相关极明显（ｒ分别＝０．５２５、０．５５３，Ｐ均＜０．０１），ＭｇＰＬ与ＲＶＩＤｄ、ＲＶＯＴＤ和ＭＰＡＰ无相关。提示，ＭｇＲＣ浓度与心肺功能损害有一定关系     

胎羊脐动脉搏动指数的血液动力学机制研究

目的：经胎羊腹主动脉注射微球的方法阻塞胎盘，建立胎儿窘迫的动物模型，研究脐动脉搏动指数（ＰＩ）的血液动力学特点。材料与方法：健康妊娠绵羊（湖羊）８头，于妊娠１１６～１２５天行宫腔内胎儿手术，胎羊股动脉插管，顶端达胎羊腹主动脉水平，脐动脉置电磁流量计探头，检测胎儿腹主动脉血压和脐动脉血流，手术后予以补液、抗炎、抗凝、补充羊水等处理。经胎儿腹主动脉导管注射微球阻塞胎盘（每１５ｍｉｎ一次）。用快速傅里叶转换的方法把血压和血流波形的时域信号转换为输入阻抗的频域图谱，计算脐动脉阻力（Ｒ）、阻抗（Ｚ）和搏动指数（ＰＩ）。结果：微球注射次数与脐动脉阻力的对数之间有明显的相关性（ｒ＝０．６５７９，Ｐ＜０．００１），与脐动脉阻抗之间无明显的相关性（Ｐ＞０．０５），与脐动脉ＰＩ的对数之间有明显的相关性（ｒ＝０．９２２０，Ｐ＜０．００１）。ＰＩ与Ｒ／Ｚ比值有明显的相关性（ｒ＝０．９７４３，Ｐ＜０．００１），明显优于ＰＩ与阻力的相关性（ｒ＝０．９０９１，Ｐ＜０．００１）。结论：脐动脉的ＰＩ不仅反映了阻力的变化，而且间接受阻抗的影响；ＰＩ直接反映了Ｒ／Ｚ比值。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓细胞增殖动力学与临床关系的研究

作者用流式细胞仪分析５０例原发性骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者和１２例健康献血员的骨髓细胞周期分布。结果显示：Ｓ＋Ｇ＿２Ｍ期细胞比例在ＭＤＳ明显低于正常对照（Ｐ＜０．０２）；在ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢ－ｔ组明显低于ＲＡ组和ＲＡＳ组（均Ｐ＜０．０１）；与骨髓原始粒细胞比例呈负相关（ｒ＝－０．６３，Ｐ＜０．００１）；与骨髓幼稚红细胞呈正相关（ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．０１）。还研究了ＭＤＳ向急性白血病（ＡＬ）演变过程中Ｓ＋Ｇ＿２Ｍ期细胞比例的动态变化及其与治疗反应和预后的关系。     

各期高血压病的内皮素和血管性血友病因子变化

应用放射免疫法与免疫电泳法同时检测８５例高血压患者的内皮素（ＥＴ）与血管性血友病因子（ｖＷＦ）。结果：①ＥＴ：与正常对照组（６５．５±１４．１μｇ／Ｌ）比较，高血压Ⅰ期ＥＴ大多正常（ｔ＝１．１４，Ｐ＞０．０５），Ⅱ期显著增高（ｔ＝２．８７，Ｐ＜０．０５），Ⅲ期非常显著增高（ｔ＝３．５５，Ｐ＜０．００１）。②ｖＷＦ：与正常对照组（９４．１％±３２．５％）比较，高血压Ⅰ期ｖＷＦ即显著升高（ｔ＝２．９８，Ｐ＜０．０５），Ⅱ期和Ⅲ期均非常显著升高（Ⅱ期ｔ＝３．５７，Ｐ＜０．００１；Ⅲ期ｔ＝４．１２，Ｐ＜０．００１）。③对照组和高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的ＥＴ与ｖＷＦ呈一定正相关性，其ｒ值分别为０．４８９６，０．６００５，０．４１８２和０．３０８７，Ｐ均＜０．０５。作者认为：同时检测ＥＴ与ｖＷＦ有助于判断高血压病情轻重及分期     

浑浊尿对尿液分析仪测定蛋白的影响

目的探讨如何降低浑浊尿对尿液分析仪测定蛋白时的影响。方法由一位技术熟练的技师将各种不同蛋白浓度的浑浊尿各30例,置室温用水平式离心机以2000r/min离心10min后,取其上清液按标本顺序编排好,用尿液分析仪测定。结果浑浊尿离心前后检测结果明显不同,原蛋白+++者阴性结果占73%,原蛋白++者阴性结果占70%,原蛋白+者阴性结果占60%。而没有浑浊的尿,离心对其蛋白检测基本没什么影响。结论尿液分析仪测定浑浊尿蛋白结果有明显偏差,采用离心沉淀可大大地排除其影响,具有可行性,能够减少假阳性结果,对临床分析有实际意义。     

Drug interference with urine protein determination

The purpose of this study was to detect the possibility of drug interference in the estimation of urine protein in patients receiving therapeutic doses of penicillin G, ampicillin, methicillin, cefoxitin, cefazolin, gentamicin, co-trimoxazole, phenothiazines, glibenclamide and acetazolamide. Five different methods for urine protein determination were compared in these patients, when different amounts of albumin were added to urine in vitro, and in a control group of patients not treated with drugs known to interfere with these methods. The techniques included two semi-quantitative tests--a strip test (Albustix) and heat and acetic acid turbidity test; and three quantitative tests--sulphosalicylic acid test, trichloroacetic acid test and a test based on a formation of Ponceau S dye-protein complex (Urin-Pak). The only significant interference found was that of gentamicin with the Ponceau S dye test.     

尿蛋白SDS-AGE电泳谱带分析

目的研究各种尿蛋白的SDS--AGE电泳谱带模式及其在诊断肾脏疾病中的作用.方法 收集各种肾病病人尿液进行尿蛋白SDS-AGE电泳,扫描观察谱带的特征及各蛋白组分的百分比并进行评估分析.结果肾前性蛋白尿出现低分子量蛋白带但谱带单一;肾小管损伤性蛋白尿虽出现低分子量蛋白带但谱带较复杂;肾小球损伤性蛋白尿出现单一中分子量蛋白带和中、高分子量蛋白带;肾小球肾小管同时损伤时表现为混合性蛋白谱带(大、中、小分子蛋白带);尿路感染时尿蛋白谱带较为复杂.结论 SDS-AGE尿蛋白电泳结合尿常规分析对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗及判断预后很有价值.     

尿蛋白SDS-AGE电泳谱带分析

目的 研究各种尿蛋白的SDS—AGE电泳谱带模式及其在诊断肾脏疾病中的作用。方法 收集各种肾病病人尿液进行尿蛋白SDS-AGE电泳，扫描观察谱带的特征及各蛋白组分的百分比并进行评估分析。结果 肾前性蛋白尿出现低分子量蛋白带但谱带单一；肾小管损伤性蛋白尿虽出现低分子量蛋白带但谱带较复杂；肾小球损伤性蛋白尿出现单一中分子量蛋白带和中、高分子量蛋白带；肾小球肾小管同时损伤时表现为混合性蛋白谱带(大、中、小分了蛋白带)；尿路感染时尿蛋白谱带较为复杂。结论SDS-AGE尿蛋白电泳结合尿常规分析对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗及判断预后很有价值。     

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24 h尿蛋白定量的相关性研究

目的 研究随机尿蛋白/血清胱抑素C比值与24 h尿蛋白定量的相关性.方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24 h尿蛋白定量和随机尿蛋白/血清胱抑素C比值、随机尿蛋白/尿肌酐比值、随机尿蛋白/尿渗透压比值的相关分析.结果 随机尿蛋白/血清胱抑素C比值、随机尿蛋白/尿肌酐比值、随机尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量具有高度相关,相关系数分别为0.786(P＜0.01)、0.698(P＜0.05)、0.723(P＜0.01).结论 随机尿蛋白/血清胱抑素C比值可替代24h尿蛋白定量.     

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性研究

目的 研究随机尿蛋白，血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24h尿蛋白定量和随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值的相关分析。结果 随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有高度相关，相关系数分别为0．786（P〈0．01）、0．698（P〈0．05）、0．723（P〈0．01）。结论 随机尿蛋白，血清胱抑隶C比值可替代24h尿蛋白定量。