胎儿生长受限孕妇血浆、胎盘、羊水中妊娠特异性β_1糖蛋白(SP_1)与胎盘功能的研究

目的探讨胎儿生长受限孕妇血浆、胎盘、羊水中SP1与胎盘功能的相关性。方法对胎儿生长受限组与正常对照组孕妇血浆、分娩后胎盘以及羊水采取固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测其SP1含量。结果胎儿生长受限组与正常妊娠组比较SP1含量明显降低(P<0.05)。结论动态观察血清SP1含量变化可作为胎儿生长受限孕妇监测胎盘功能以及胎儿宫内安危的重要指标之一。     

胎儿生长受限孕妇血浆、胎盘、羊水中妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)与胎盘功能的研究

目的 探讨胎儿生长受限孕妇血浆、胎盘、羊水中SP1与胎盘功能的相关性.方法 对胎儿生长受限组与正常对照组孕妇血浆、分娩后胎盘以及羊水采取固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测其SP1含量.结果 胎儿生长受限组与正常妊娠组比较SP1含量明显降低(P <0.05).结论 动态观察血清SP1含量变化可作为胎儿生长受限孕妇监测胎盘功能以及胎儿宫内安危的重要指标之一.     

发生胎儿生长受限后并发子痫前期的临床特征

目的 探讨发生胎儿生长受限后并发子痫前期的高危因素及围产儿结局,了解其临床特征.方法 对186例胎儿生长受限的患者进行回顾性分析.根据发生胎儿生长受限后有无并发子痫前期分为:发生胎儿生长受限后并发子痫前期组(32例)和胎儿生长受限未合并子痫前期组(154例)进行比较.结果 发生胎儿生长受限后并发子痫前期组的分娩孕周显著早于胎儿生长受限未合并子痫前期组(t=3.695,P<0.001);围产儿体重显著低于未合并子痫前期组(t=3.950,P<0.001);新生儿窒息的发病率高于未合并子痫前期组(χ2=6.124,P=0.013);诊断胎儿生长受限的孕周早于未合并子痫前期组(Wald=6.513,P=0.012).结论 早发型胎儿生长受限可能是胎儿生长受限孕妇易并发子痫前期的危险因素,发生胎儿生长受限后并发子痫前期的围产儿预后较差,因此应积极预防,早期发现,及时干预.     

循环miRNA-210的表达与胎儿生长受限的相关性分析

目的 分析miRNA-210与胎儿生长受限的相关性,阐明循环中miRNA-210在胎儿生长受限发病机制中的作用,为胎儿生长受限的早期诊断及病理机制提供新的生物学标志物.方法 选择2015年1月至2016年1月在扬州市妇幼保健院分娩的产妇,采取随机原则,选取符合胎儿生长受限孕足月分娩(包括顺产及剖宫产)的30例孕妇为胎儿生长受限组,选取同期足月分娩正常体重新生儿的孕妇30例为对照组,采集两组孕妇外周血,提取RNA采用Trizol法,Real Time-PCR分别测定胎儿生长受限组和对照组循环中miRNA-210的表达水平与选择内参基因U6表达的相对值,分析miRNA-210与胎儿生长受限的相关性.结果 胎儿生长受限组与对照组产妇年龄、孕前体重、孕周比较无明显差异(t值分别为0.84、0.74、0.48,均P>0.05),但胎儿生长受限组新生儿体重明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.56,P<0.01).胎儿生长受限组miRNA-210的表达水平为4.58,与对照组相比,表达明显增加(t=7.43,P<0.01).miRNA-210可作为一个潜在的生物学标志物来区分胎儿生长受限及正常发育儿.结论 胎儿生长受限组循环中miRNA-210的表达水平明显升高,miRNA-210可能参与了胎儿生长受限的发病,循环中miRNA-210可作为胎儿生长受限诊断的生物标志物.     

超声学指标预测胎儿生长受限孕妇不良妊娠结局价值

目的：分析超声学指标预测胎儿生长受限孕产不良结局价值。方法：以2020年1月-2022年11月在本院诊断并分娩的胎儿生长受限孕产妇160例为观察组,同期产前检查健康孕产妇160例为对照组,比较两组及观察组不同妊娠结局患者脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉超声指标差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测胎儿生长受限不良妊娠结局效能。结果：观察组脐动脉以及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、以及S/D水平均高于对照组,胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平低于对照组,且观察组不良妊娠患者脐动脉以及子宫动脉RI、PI以及S/D水平均高于对照组,胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平均低于对照组。脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉RI、PI、S/D联合检测预测胎儿生长受限孕产妇不良妊娠结局的预测灵敏度(98.1&)高于各单独指标检测,ROC分析预测曲线下面积(0.882)高于单独检测。结论：超声学指标联合检测可有效提升胎儿生长受限不良妊娠结局的预测效能,检测灵敏度较高。     

胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系探讨

目的 评价胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系,探讨适当扩容营养治疗及静滴硫酸镁在治疗胎儿生长受限的作用.方法 将100例入院诊断为胎儿生长受限的孕妇,予静滴葡萄糖、能量合剂、复方丹参注射液、复方氨基酸等扩容及静滴硫酸镁治疗.彩色多普勒监测治疗前后脐血流S/D比值及红细胞压积,B超监测胎儿生长情况,观察新生儿体重.结果 经扩容营养、静滴硫酸镁治疗后红细胞压积由增高降至正常,脐血流S/D比值下降,胎儿双顶径增加,羊水量增大,新生儿体重范围为2500～3200 g.结论 胎儿生长受限与血红细胞增高、血液浓缩、脐血流阻力增加有密切关系,故治疗胎儿生长受限通过适当扩容营养治疗,适当静滴硫酸镁可改善脐血流及胎盘功能,有利于胎儿对营养物质的吸收,对治疗胎儿生长受限有着积极有效的作用.     

产前补充牛磺酸对室内生长受限IUGR胎鼠脑超微结构的影响

【目的】了解宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)胎鼠脑超微结构变化及产前补充牛磺酸对其变化的影响。【方法】将15只健康孕鼠随机分为3组:正常对照组、I UGR模型组及I UGR模型牛磺酸用药组。后两组自妊娠第1天开始饲以对照组食量的40%建立I UGR模型,牛磺酸组在饲料中添加牛磺酸300mg/(kg.d)直至自然分娩。记录胎鼠出生体重和脑重,JEM-1220透射电镜观察各组胎鼠脑超微结构变化。【结果】1)I UGR组胎鼠体重和脑重均显著低于正常对照组(P0.01);2)补充牛磺酸胎鼠出生体重和脑重均明显增加(P0.01);3)透射电镜显示I UGR胎鼠大脑和小脑皮质结构稀疏紊乱,可见大量散在分布的凋亡细胞,神经元突触数量减少,胶质细胞增生,神经元数量减少,排列稀疏。【结论】补充牛磺酸可显著改善I UGR引起的脑超微结构病理改变(透射电镜显示),从而显著改善I UGR胎鼠脑发育。     

微小RNA在胎儿生长受限中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类非编码RNA,其不仅在肿瘤、免疫等方面起着重要作用,还是多种疾病诊断和治疗的新型生物标志物。在世界范围内,胎儿生长受限(FGR)是死产、新生儿死亡以及短期和长期发病率的主要原因。在过去的十年中,miRNA在调节胎盘和胎儿发育中的作用已经变得明显。本文主要阐述miRNA近年来在胎儿生长受限方面的研究进展,以便更好地理解胎儿生长受限的发病机制,进而为疾病的诊治提供新思路。     

妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用

目的探讨妊娠图筛查在产前胎儿生长受限诊断中的应用。方法选择2012年1月-2015年5月进行常规产前检查的单胎孕妇12 853例,采用昌黎县新绘制的正常孕妇妊娠图作为标准进行产前筛查,对可疑的产妇行B超检查确诊。对确胎儿生长受限患者给予相应治疗,选择同期生产的300例正常胎儿为对照组,观察FGR治愈组、无效组胎儿窘迫、新生儿1 min Apgar评分、胎龄、出生体重、分娩方式等发生情况。结果 12 853例孕妇中,通过妊娠图筛查出188例疑似胎儿生长受限患者,经B超确诊为胎儿生长受限的有164例,胎儿生长受限孕妇宫高、腹围、体重增长缓慢,与正常妊娠图比较低于其10%下限。无效组发生胎儿窘迫、剖宫产率及新生儿1 min Apgar评分≤7的发生率均高于对照组(P0.05),胎龄和出生体重均低于对照组(P0.05),治愈组胎儿各指标与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠图筛查胎儿生长受限显著有效,应加强孕期产前检查,重视妊娠图的使用,有利于防治胎儿生长受限和改善预后,值得临床推广应用。     

一孕妇因胎儿生长受限及重度血小板减少经阴道分娩出现新生儿重度窒息及新生儿死亡一例

胎儿生长受限是围生期的重要并发症,本文对1例孕妇因胎儿生长受限及重度血小板减少经阴道分娩出现新生儿重度窒息死亡进行报道,谈几点个人体会。     

胎儿生长受限与正常妊娠孕妇血清皮质醇浓度、APOAI/APOB变化的研究

目的:探讨正常妊娠和胎儿生长受限孕妇血清皮质醇浓度和ApoAI/ApoB的变化,以及这些改变与胎儿生长受限发病的关系。方法:采用放射免疫法及免疫透射比浊法,测定50例胎儿生长受限孕妇、294例正常妊娠孕妇、56例非妊娠妇女(对照组)的血清皮质醇浓度、载脂蛋白ApoAI、AgpoB和ApoAI/ApoB比值。结果:正常妊娠孕妇血清皮质醇浓度、ApoAI和ApoB含量随着孕周增长而升高,较对照组有显著差异性(P<0.01),ApoAI/ApoB比值随着孕周增长略有上升(P>0.05)。与正常妊娠组比较,胎儿生长受限组皮质醇浓度显著升高(P<0.01),ApoAI/ApoB明显下降(P<0.01)。结论:测定孕妇血清皮质醇浓度、ApoAI/ApoB比值可作为孕期早期诊断胎儿生长受限的指标。     

胎儿生长受限对生殖功能的影响

胎儿生长受限(FGR)围产儿患病率和死亡率均高于正常儿童,其成年后发生慢性疾病风险升高.出生后的生殖能力可能大部分由胎儿时期的下丘脑-垂体-性腺轴系所决定.因此,出生前宫内的程序化改变会对成人后的生殖及内分泌造成影响.胎儿生长受限男性与隐睾症、睾丸癌等疾病的发生相关,会导致生育力下降;胎儿生长受限女性可能出现青春期发育过早、生育力低下,高雄激素血症、肾上腺皮质功能亢进、胰岛素敏感性降低.该文就胎儿生长受限对其生殖功能的影响进行综述.     

牛磺酸与妊娠

牛磺酸是一种含硫β-氨基酸,不参与蛋白质的肽链构成,但却存在于机体几乎所有细胞内,是最为丰富的游离氨基酸.对杂食动物(如人,啮齿类),牛磺酸可从食物中摄取(肉、鱼、奶),也可由蛋氨酸和半胱氨酸自身合成,因此属半必需氨基酸.血浆水平与饮食中牛磺酸含量呈显著相关,素食者血浆水平只有杂食者的一半.体内牛磺酸的总量受肾脏调节,多余的牛磺酸随尿排除,摄入不足时通过近曲小管刷状缘上的牛磺酸转运蛋白重吸收增加,尿中排出量减少.牛磺酸在肝脏和肌肉组织中含量最高.其最为熟知的作用是在消化道中降解胆固醇,促进脂肪吸收.牛磺酸还是细胞内最重要的渗质,维持细胞形态和体积,使细胞不受内环境渗透压的变化而改变.其它已知的功能还包括充当神经递质,抗氧化作用.已经证明,牛磺酸在中枢神经系统、视网膜和心血管系统的发育中起着十分重要的作用[1,2].胎儿各个器官的发育同样离不开牛磺酸,母亲牛磺酸缺乏时对胎儿和新生儿均产生不利影响.     

铁之缘片治疗胎儿生长受限疗效观察

目的观察铁之缘片对胎儿生长受限的疗效.方法将符合胎儿生长受限孕妇48例受试者,随机分为观察组和对照组各24例,并分别给予铁之缘片和氨基酸,右旋糖酐铁片及维生素,连续服用30 d,观察孕妇腹围、宫高、体重、胎儿双顶径和胎儿发育指数.结果观察组和对照组均有疗效,观察组疗效率高于对照组.结论铁之缘片具有治疗胎儿生长受限的作用,并对受试者健康及胎儿无不良影响.     

B超测量胎肝右叶纵径监测胎儿生长受限

目的 建立不同孕周正常胎儿肝脏右叶纵径指标,观察胎儿生长受限、治疗前后胎儿肝脏右叶纵径的变化.方法 采用超声诊断仪分别测量妊娠18～42周的1 106例正常胎儿及64例胎儿生长受限的妊娠妇女治疗前后胎儿的肝脏右叶纵径长度.结果 ①正常妊娠胎儿肝脏右叶纵径与孕周密切相关,孕28周前胎儿肝脏右叶纵径增长速度为每周1.01mm,孕28周后增长速度为每周1.66mm,两者有显著性差异(P＜0.05);②胎儿生长受限治疗前后胎儿肝脏右叶纵径增长速度为每周1.21mm和1.52mm;③临产前LL和胎儿体重密切相关(r＝0.93,P＜0.05).胎儿肝脏右叶纵径对正常胎儿体重、胎儿发育受限诊断的敏感性分别是88%、87%,特异性分别是89%、91%.结论 胎儿肝脏右叶纵径变化可反映胎儿的宫内生长情况,动态测量可正确评价胎儿宫内生长情况.     

胰岛素抵抗及信号转导在胎儿生长受限中的意义

胎儿生长受限上是胎儿对宫内不良环境的反应,造成胎儿代谢的适应性改变使多种内分泌系统重整,胰岛素抵抗现象是其中重要的改变环节之一,直接决定成年后多种代谢性疾病的发生.胎儿生长受限演变为胰岛素抵抗的病理过程及分子机制尚不明确,胎儿生长受限与胰岛素代谢指标和敏感性改变密切相关,同时存在促分裂原活化蛋白激酶信号转导机制中AKT1,2,3、ERK1/2、SAPK/JNK1/2及p38促分裂原活化蛋白激酶信号转导通路参与,通过探讨胎儿生长受限发生胰岛素抵抗的潜在机制,以期为早期诊断和相应临床干预、降低成年后代谢性疾病提供理论依据.     

FGR的孕妇血清脂质过氧化物水平检测及意义

目的 探讨血清脂质过氧化物(LPO)与胎儿宫内生长受限(FGR)发生的相关性。方法 抽取50例胎儿生长受限的孕妇(FGR组)及50例正常孕妇(对照组)肘血，采用改良的硫代巴比妥酸(TBA)法测定血清脂质过氧化物水平。结果 FGR组LPO水平明显增高。结论 氧自由基与胎儿宫内生长受限的发生有关，检测孕妇血清LPO可作为胎儿生长受限诊断依据之一。     

296例胎儿生长受限临床分析

目的 探讨胎儿生长受限发生的相关危险因素、终止妊娠的时机及方式,对围产儿结局的影响,为早期预防胎儿生长受限及改善围产儿结局提供临床参考.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间苏州大学附属第一人民医院收治的10070例单胎分娩孕妇的临床资料,其中296例胎儿生长受限,随机选取300例新生儿出生体重正常的孕妇做对照.结果 ①胎儿生长受限发病因素中,母体因素占56.1%,其中妊娠期高血压疾病为36.5%,在母体因素中所占比率最高,且高于对照组(χ2=105.895,P<0.05);②胎儿生长受限组中,经阴道分娩组的围产儿不良结局发生率(33.6%)显著高于剖宫产分娩组(8.5%)(χ2=29.207,P<0.05);③胎儿生长受限组胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎率高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为19.128、27.039、14.503,均P<0.05);④胎儿生长受限<32周分娩或≥40周后分娩的严重不良围产儿结局发生率较高.结论 加强围产期保健与筛查,积极治疗妊娠合并症及并发症,有助于及早发现、预防胎儿生长受限趋势并及早治疗.预产期前适时终止妊娠,适当放宽剖宫产指征,可改善围产儿预后.     

低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的疗效及安全性评价

目的探讨低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的疗效及安全性。方法选取我院2017年1月至2018年10月收治的胎儿生长受限孕妇64例,随机分为观察组与对照组各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠,比较两组的疗效及安全性。结果观察组孕妇宫高、腹围增长值以及胎儿头围与腹围增长值均高于对照组(P <0.05)。观察组的S/D、 PI、 RI均低于对照组(P <0.05)。两组的新生儿不良结局发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论低分子肝素钠治疗胎儿生长受限,可促进胎儿生长,改善脐血血流情况,疗效显著,安全性高。     

胎儿生长受限相关因素分析

目的探讨胎儿生长受限发病相关因素及对围生儿影响。方法选择2014年1月-2015年12月期间住院治疗、分娩的260例胎儿生长受限病例,对发病孕周,妊娠合并症及并发症,治疗情况,终止妊娠原因、时机、方式,新生儿体质量、评分进行相关分析。结果 1胎儿生长受限发病高峰期30~32周;2胎儿生长受限发病高危因素顺序:妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症,羊水过少、单脐动脉、贫血等;3治疗组与观察组剖宫产率比较,无统计学差异(P0.05);4观察组新生儿窒息率明显高于治疗组(P=0.036)。结论加强孕期保健,及早预防、发现及治疗可能引发胎儿生长受限的高危妊娠因素疾病可明显降低发生率,改善新生儿预后。