关节充盈试验诊断周围关节穿透伤

关节损伤是临床上常见的疾病,但是否是关节穿透伤,临床上诊断缺乏足够的准确性,关节充盈试验是诊断关节穿透伤的既简便又准确的手段,目的为的是选择最佳的治疗方法。因此,我院自1993年以来收治40名临床上怀疑关节损伤的病人,对其进行连续性研究,以此来说明关节充盈试验的安全性和有效性。1　临床资料　　40名关节损伤病人,男31例,女9例;年龄15～67岁。损伤部位:膝关节30个,肘关节3个,踝关节3个,腕关节2个,手关节2个。受伤原因:交通事故32例,坠落伤5例,自行车伤1例,枪弹伤1例,刀捅伤1例。2　方法与结果　　关节损伤的临床诊断确立后,即进行关…     

不同术式的第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的疗效

目的 探讨不同术式的第二足趾关节移植治疗手指关节、掌指关节不同缺损的疗效。方法 在解剖学研究的基础上,１９８７年起临床应用吻合血管的四种术式修复手部关节缺损：（１）跖趾全关节移植重建掌指关节１０例;（２）带关节囊的近节趾骨基底部移植修复掌指关节远端缺损４例;（３）趾间关节移植重建近指关节５例;（４）带趾间关节的复合组织移植治疗带近指关节的复合组织缺损４例。术后均进行早期系统的康复训练。结果 术后平均随访２．５年,按中华医学会手外科学会功能评定试用标准进行评定,优１０例,良７例,中４例,差２例。带关节囊近节趾骨基底部移植的疗效最佳;趾间关节移植次之;而跖趾全关节移植、带趾间的复合组织移植疗效较差。结论 选用不同术式的第二足趾关节移植是治疗手部关节缺损的较好方法。     

腰椎关节突关节骨关节炎研究进展

腰椎关节突关节骨关节炎好发于中老年人群,可导致顽固的下腰痛和活动障碍,严重影响患者的生活质量。该文就目前腰椎关节突关节骨关节炎在形态学与生物力学、影像学、分子生物学及阶梯化临床治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床预防、诊断及治疗提供新思路。     

Chopart骨折脱位的基础和临床研究进展

中跗关节包括距舟关节和跟骰关节,是中足和后足在解剖学上的分界线.早在16世纪法国外科医生Francois Chopart( 1743 ～ 1795)提出可以经距舟和跟骰关节行前足截肢术[1],这2个关节的复合体因而又被称为Chopart关节.临床上这两个关节常同时损伤,并可能累及距下关节、跖跗关节等周围其他关节.很多Chopart损伤在X线上难以察觉,导致临床上Chopart关节不稳定的漏诊和误诊率较高[2-3].其骨折脱位的种类和损伤机制变化较多,如何对其进行恰当的诊断和处理,目前仍存在很多问题.本文就Chopart关节骨折脱位的基础和临床研究进展情况做一综述.     

腰椎关节突关节滑膜囊肿1例及文献复习

<正>腰椎关节突关节滑膜囊肿(lumbar intraspinal synovial cysts,LISC)起自关节突关节内侧关节囊,囊肿突出椎管压迫硬膜囊与神经根,引起腰痛和下肢放射性疼痛等临床症状,不易与腰椎间盘突出症相鉴别,临床上少见,易被误诊。文献报道LISC多发于脊柱活动量最大的L4、5(61%⁹0%)节段,其次是L3、4和L5S1节段(5%90%)节段,其次是L3、4和L5S1节段(5%¹7%)[1]。本院于2012年11月6日收治1例腰椎关节突关节囊肿患者,报告如下。     

双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术

对于经常活动的年轻患者来说,胫距关节炎的治疗选择方案是很有限的。尽管关节融合术的临床效果可以接受,但存在功能缺失、步态改变以及周围关节出现远期并发症等缺陷：而关节置换术则通常适用于那些年龄更大、活动水平不高的个体;全踝关节置换术即使采用严格的选择标准,其临床效果也是报道各异。本研究旨在评估双踝胫距关节新鲜异体骨软骨移植术治疗进展性胫距关节炎的临床以及影像学结果。     

颈椎关节突关节骨性关节炎

颈部疼痛是一种常见的临床症状.随着人们对颈椎关节突关节研究的深人,许多证据表明,颈椎关节突关节病变是颈痛的重要原因之一.因退行性变波及颈椎关节突关节的一部分或全部,呈现损伤性关节炎反应,并产生一系列临床症状者,谓之颈椎关节突关节退变性关节炎.本病在临床上比较常见,是引起慢性颈痛、颈源性头痛及继发神经根型颈椎病的重要原因之一.     

骨性结构异常对下尺桡关节稳定影响的研究进展

下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不仅是腕部主要的承重关节,还是前臂旋转的枢纽,是身体中最重要且独特的关节之一。保持下尺桡关节的稳定性对日常生活非常重要,稳定下尺桡关节的组织包括骨性结构和软组织结构,虽然软组织结构对其稳定性的贡献要远远超过骨性结构,但是不能忽视骨性结构异常对下尺桡关节造成的影响。本文通过回顾相关文献,将骨性结构异常分为先天性及获得性骨结构异常,分别分析、整理两者对下尺桡关节稳定性所造成的影响,并从临床症状、分级、治疗等方面进行总结,简述下尺桡关节不稳在当前临床中存在的问题及其在今后的研究方向,以期为日后临床应用提供参考。     

关节突关节螺钉在腰椎融合术中的应用进展

关节突关节螺钉固定的生物力学性能接近于椎弓根螺钉,在腰椎融合术的融合率及临床效果也相似,是除椎弓根螺钉之外另一个较为可靠的选择。本文综述了关节突关节螺钉的生物力学特性和在腰椎融合术中的应用进展。     

腰椎关节突关节的观察和研究

为评价X线平片和CT检查对腰椎关节突关节的诊断价值,通过对80例腰椎CT片中L_3、L_4、L_5关节突关节角及其形态进行了测量与观察,所获504个数据,经统计学处理。结果:不同性别同一椎体、同一性别不同椎体关节角均有显著差异,L_3、L_4关节突关节形态多为浅弧形,L_5则多为直线形。同时关节角的大小和形态个体变异较大。表明X线对关节突关节病变的诊断价值有限,而CT扫描能较全面客观地反映关节突关节,为临床提供较可靠诊断依据。     

距跟关节的内稳定结构和不稳矫正

目的 研究距跟关节的内稳定结构和不稳定的矫正办法。方法 观察７只尸体足和４０融距跟骨的距跟关节（距下关节）。结果 发现维护距跟关节的内在稳定机制在三：（１）距跟关节的鞍状镶嵌作用;（２）短粗有效的距跟骨间韧带;（３）有限的活动度。对距跟骨间韧带的位置、形态和三束韧带纤维等特点进行运动学观察。结论 发育障碍和病损、破坏距跟关节的稳定机制是造成该关节不稳定的主要原因。     

保留髂股韧带的关节囊纵切在关节镜手术中的应用

目的介绍关节镜下保留髂股韧带的关节囊纵切技术,并汇报其初步临床结果。 方法回顾山东大学第二医院运动医学科2018年10月至2019年10月期间的髋关节镜手术病例。纳入病例都采用由外向内纵向关节囊切开技术进行髋关节镜手术,并完成至少6个月临床随访。统计患者的一般资料,以及关节囊切开操作时间,牵引时间,手术总时间,术中是否透视,关节囊是否闭合等手术指标,统计术后并发症发生率。比较术前和术后髋关节功能评分,采用独立样本t检验进行统计分析。 结果共纳入采用囊外纵切技术的髋关节镜手术病例62例,其中髋关节撞击症和临界发育不良引发的盂唇损伤病例共53例。采取关节纵切技术完成关节囊切开平均需要(12±4)min,手术中平均牵引的时间为(39±9)min,总手术时间为(127±15)min。30.6%的患者(19例)不需要术中透视定位辅助,72.6%的患者(45例)采用了关节囊闭合。无严重手术并发症,无再手术和翻修病例。术后6个月髋关节功能评分由术前的(45±10)分提高到术后的(77±9)分(t＝17.889,P<0.001)。 结论采用髋关节囊外纵向切开技术,配合关节囊的闭合管理,能够较好的维护关节囊的完整性,具有良好的手术安全性和肯定的临床疗效。     

全金属和金属—聚乙烯非粘固性髋关节假体植入术中期效果的比较性研究

全聚乙烯关节假体植入后关节面磨损的发生率较高,磨损产生的碎屑微粒易导致骨质磨损和关节的无菌性松弛,特别是在年轻和高活动需求的病人。上世纪80年代以来,第二代全金属关节假体的临床应用解决了这个问题。但是对于年老和低活动需求的病人,有必要认真评估不同材料关节假体的实际效果。该项研究的目的是评估金属-聚乙烯关节假体和全金属关节假体的中期临床     

腰椎间盘切除与人工椎间盘置换前后上位关节突关节内压力改变

目的测量腰椎间盘完整时、切除后及人工椎间盘置换后上一关节突关节内压力变化,探讨椎间盘切除及人工椎间盘置换对上一节段的影响,为人工椎间盘的临床应用提供理论依据。方法在7具成人新鲜尸体标本上,分别以200～2000N的轴向、1～10Nm的后伸、侧弯加载,测量L4、5椎间盘完整时、切除后及人工椎间盘置换后L3、4关节突关节内的压力并进行统计学分析。结果相同载荷(轴向、后伸、侧弯)下,上一关节突关节内平均压力:椎间盘切除后与椎间盘完整时差异有统计学意义(P<0.01);人工椎间盘置换后与椎间盘完整时无统计学意义(P>0.05);人工椎间盘置换后与椎间盘切除后差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰椎间盘切除后上一关节突关节内压力降低,单纯椎间盘切除可影响腰椎的力学分布,进一步导致继发性腰椎结构的退行性改变;人工椎间盘置换后上一关节突关节内压力与正常一致,对腰椎结构具有保护作用,并提供了一定的生物力学基础和理论依据。     

选择性第二足趾关节移植的临床应用

目的　对手部关节缺损采用第二足趾选择性关节移植治疗,探讨不同术式的优缺点,提出康复训练及移植关节综合评定方法。　方法　自１９８７ 年开始临床应用吻合血管的跖趾全关节移植１０ 例、带关节囊近节趾骨基底部移植４ 例、趾间关节移植５ 例和趾间关节复合组织移植４ 例。术后早期系统康复训练。平均随访２５ 年,进行功能评定。　结果　优１０ 例,良７ 例,中４ 例,差２ 例。带关节囊近节趾骨基底部移植效果最佳;趾间关节移植效果次之;而跖趾全关节移植、趾间关节复合组织移植疗效较差。　结论　选择性第二足趾关节移植是治疗手部关节缺损的较好方法     

关节镜技术的发展与创新

本期刊登了关节镜外科临床应用相关的一组论文,展示了我国关节镜技术临床应用相应现状。关节镜技术用于关节内疾病观察检查、诊断和治疗,是一种微创骨科手术技术,符合现代外科的发展趋势。随着在临床广泛开展了对膝关节疾病的关节镜下手术治疗,关节镜技术逐步应用到肩、肘、腕以及髋、踝等关节,更有在小关节应用关节镜技术。手术范畴也从初始的关节清理发展到今天众多的修复、重建技术以及在关节外应用的系列创新术式,并对关节镜技术的基础和临床进行了深入的研究和探讨。关节镜外科已成为现代骨科不可或缺的分支。     

第2足趾近侧趾间关节移植重建指间关节

目的报道第2足趾近侧趾间关节复合组织移植重建近侧指间关节的临床疗效。方法我科于2001年9月～2004年1月,根据近指间关节的损伤情况,设计应用第2足趾近侧趾间关节符合组织移植重建近侧指间关节。结果临床应用15例获得了满意的疗效,术后经6～28个月的随访,全部成活,无关节疼痛,患者对手指外形与功能恢复满意,多次经X光片复查未见关节退形性变的征象。结论该方法是重建手部小关节损伤较理想的方法,值得推广应用。     

中药熏蒸配合关节松动术治疗肩关节僵硬的临床效果

目的:探讨关节松动技术配合中药熏蒸对肩关节僵硬临床效果的影响。方法:对76例肩关节僵硬的患者随机分为实验组和对照组,然后进行康复评定。实验组患者进行肩关节松动配合中药熏蒸治疗,对照组只进行关节松动治疗;1个月后评定所有患者的治疗效果。结果:实验组:治愈23例,占60.5%;显效11例,占28.9%;好转3例,占7.9%;无效1例,占2.6%。对照组:治愈19例,占50.0%;显效9例,占23.7%;好转5例,占13.1%;无效5例,占13.1%。对比两组治疗结果,治疗组关节活动度(以下简称ROM)提高均大于对照组,VAS评分患者的疼痛减轻程度治疗组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节松动技术配合中药熏蒸治疗肩关节僵硬的效果优于单纯的关节松动治疗。     

游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床应用

目的 讨论游离第二趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床疗效.方法 2006年12月至2010年11月,本院临床应用32 例,行游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损手术,术后均进行早期系统的康复训练.结果第2 跖趾关节的血供丰富,血管、神经位置恒定.其中26 例于术后3个月～2 年得到随访,按中华医学会手外科学会功能评定试用标准进行评定,第二掌指关节均获得较良好的功能恢复,吻合血管的单纯带关节囊半关节移植效果最佳,吻合血管的带肌腱及关节囊趾间半关节和复合组织的半关节移植效果次之,不吻合血管的半关节移植效果较差,其中1例出现关节面吸收,另1例出现骨不连.结论选用第二足趾半关节移植是治疗第二掌指关节缺损的较好方法,其中吻合血管的单纯带关节囊半关节移植效果最佳.     

多孔钽金属在临床骨关节修复中的应用

随着生物材料的发展,多孔钽金属因优良性能而被应用于临床骨关节修复中。在人工关节置换术中,多孔钽假体较其他假体磨损少,且固定稳定;在关节翻修术中,采用多孔钽假体进行髋、膝关节翻修术,成功率高;在早期股骨头缺血性坏死修复中,多孔钽假体可有效预防股骨头塌陷;在骨肿瘤切除术及脊柱融合术中,多孔钽假体具有良好的促骨再生性;在踝关节和距下关节置换术中,多孔钽假体早期效果良好。该文就多孔钽金属在临床关节修复中的应用作一综述。