4例着色干皮病伴发鳞状细胞癌临床病理分析

目的:探讨着色干皮病(xeroderm a p igm entosum,XP)伴发鳞状细胞癌(squamous cell carc inom a,SCC)的临床病理特点。方法:采用组织病理学方法对1993年~2004年间收集的XP伴发SCC患者进行分析。结果:4例中,男性1例,女性3例。发病年龄最小1岁,最大4岁,平均2.5岁。并发肿瘤年龄,最小7岁,最大18岁,平均12.8岁。其中有明确近亲婚配者2例(50%)。4例患者临床症状及病理结果均典型。结论:XP为常染色体隐性遗传性皮肤病,是一种癌前病变,以早年并发恶性肿瘤为其特征,其中以鳞状细胞癌和基底细胞癌最为常见。与皮肤损害和紫外线损伤程度密切相关。     

宫颈液基细胞检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨宫颈液基细胞检查（TCT）在宫颈病变筛查中的临床价值。方法对2008年在笔者所在医院就诊的1358例患者行宫颈液基细胞检查,采用细胞学分类诊断（TBS）,对TCT异常的患者进行宫颈活检。结果140例涂片异常统计显示：小于30岁年龄段阳性率21．43％,30—39岁阳性率27．14％,40～49岁阳性率29．29％,说明宫颈癌的好发年龄提前,性生活活跃期的妇女仍为宫颈癌的好发人群。TCT检测技术与病理检查的符合率：低度鳞状上皮内病变（LSIL）为80％,高度鳞状上皮内病变（HSIL）为87％,鳞状细胞癌（SCC）为100％,故病变程度越高,TBS细胞学检查与组织病理学诊断的符合率越高。结论TCT检查是筛查宫颈病变的可靠手段。     

薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值

目的：评价Thinprep液基细胞学涂片在早期宫颈癌筛查的临床应用价值.方法：收集我院门诊行宫颈癌筛查病例4256例,采用新柏氏液基细胞技术行宫颈细胞学检查.细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上者行阴道镜下宫颈活检,并进行病理组织学诊断.结果：共检出阳性涂片258例,占6.06%,其中ASCUS有134例（3.15%）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）104例（2.44%）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例（0.33%）;鳞状细胞癌（SCC）6例（0.14%）.细胞学诊断符合率LSIL为77.9%（81/104）;HSIL为85.7%（12/14）;SCC为100%（6/6）.细胞学诊断ASCUS患者中103例（76.9%）病理诊断为炎症;29例（21.6%）为宫颈上皮内瘤病（CIN）;2例（1.5%）为SCC.结论：薄层液基细胞学检查的阳性符合率较高,是宫颈癌筛查的理想方法;ASCUS患者中存在部分高危癌前病变甚至癌,亦应重视.     

阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合 LEEP术对 CIN诊治价值的分析

目的：探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（ LEEP）在宫颈上皮内瘤变（ CIN）中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查（ TCT）检测异常的108例患者为研究对象,行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮,并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中,意义不明确的不典型鳞状细胞（ ASC-US）28例,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）22例,低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）32例,高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）20例,鳞状细胞癌（SCC）6例;与阴道镜活检诊断符合70例,符合率为64．81％。阴道镜下活检诊断,CINⅠ级16例,CINⅡ级12例,CINⅢ级10例,鳞状细胞癌6例,原位癌2例,浸润癌1例,颈管腺癌1例,与 LEEP 手术病理诊断符合60例,符合率为83．33％。 LEEP 术后治愈68例（100．00％）,复发3例（4．41％）,并发症发生率2例（2．94％）。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率,阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

液基超薄细胞技术及TBS系统检测1713例宫颈涂片的临床分析

目的 对液基超薄细胞技术（thinperp cytologictest，TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈病变临床应用价值进行评价。方法2008年1月～2010年5月对在笔者所在医院妇产科门诊就诊的1713例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜下宫颈取材病理学检查。结果1713例涂片中检查出异常涂片180例（10．51％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）98例（5．44％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）68例（3．75％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）21例（1．17％），鳞状细胞癌（SCC）3例（1．6％），子宫内膜腺癌1例（0．55％）。30～39岁年龄段，异常涂片最高69例（38．36％），其次是40～49岁年龄段54例（29．83％），与其他年龄组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。TCT与阴道镜病理学检查符合率分别为LSIL71．42％、HSIL93．33％、SCC100％，两者比较差异无统计学意义。结论TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合阴道镜活检，是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。     

梅城地区女性宫颈病变TCT及TBS检测的结果分析

目的：应用液基超薄细胞技术（Thinprep Cytologic Test,TCT）和Bethesda系统（TBS）对2454例患者进行检测,了解该地区宫颈病变现状。方法：2008年1月至2010年6月梅城地区共2 454例女性患者接受TCT检查及TBS细胞学分类诊断,TCT检查异常患者进行阴道镜病理检查,统计结果并进行分析。结果：（1）2 454例涂片中异常涂片425例（17.33%）,其中良性反应性改变227例（9.26%）,不典型鳞状细胞（ASCUS）86例（3.50%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）73例（2.98%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）37例（1.51%）,鳞状细胞癌（SCC）1例（0.04%）,子宫内膜腺癌1例（0.04%）,人乳头瘤病毒（HPV）94例（3.83%）;（2）不同年龄段宫颈上皮细胞患病率,最高为≤25岁组,占10.46%（25/239）,其次为≥56岁组,占8.69%（10/115）;（3）TCT与阴道镜的符合率分别为68.21%、64.90%。结论：扩大该地区宫颈癌普查范围,加强对年轻妇女宫颈癌知识的普及。     

1213例肺癌患者的人群分布特点

目的：分析肺癌患者的性别、年龄、职业和吸烟率分布。方法：收集1213例肺癌患者的临床资料进行统计分析。结果：（1）男性肺癌患者多于女性。性别差异最大的是鳞癌，男性比例为女性的12．1倍；差异最小的是腺癌，男性比例为女性的1．7倍。（2）45岁以上肺癌患者占绝大多数。鳞癌、腺癌、小细胞癌、未分化癌和其它类型肺癌的年龄分布趋势一致。（3）男性吸烟率很高，尤以鳞癌患者为甚，占93．7％。（4）产业工人最多，占42．6％；干部次之，占28．3％，教师和农民分别占9．2％和8．6％，产业工人以鳞癌为职业不同，提示有一定的职业特殊性，值得进一步探讨研究。     

燃煤型砷中毒伴发皮肤癌之临床特点

目的：探讨燃煤型砷中毒伴发皮肤癌的发病规律及特征。方法：从砷中毒疫区中选择中、重度砷中毒患者172例进行可疑部位皮肤活检,光镜及电镜下分析病理特征,共检出皮肤癌42例,对此42例皮肤癌患者的发病情况、临床特点进行统计分析。结果：中重度砷中毒患者172例中确诊皮肤癌42例（24．4％）,其中Bowen病25例（59．5％）,鳞癌11例（26．2％）,基底细胞癌6例（14．3％）,发生在手、足部位的病变占全部病变的64．3％。多发癌灶（两处以上）14例（33．3％）。结论：燃煤型砷中毒伴发皮肤癌为区域性特殊疾病。其发病周期长,发病特点和一般皮肤癌有显著差异。     

青年大肠癌临床病理学特征研究（附136例报告）

目的 探讨青年大肠癌临床病理学特征。方法 回顾性分析四川大学华西医院普外科2005年3月-2007年2月收治的136例40岁以下青年大肠癌患者临床资料。结果136例青年大肠癌患者平均年龄32．28岁，其中30岁及其以下者32例，占23．53％。男女比例1．13：1。136例共检测出病灶141个，其中单病灶132例（97.06％），多发病灶4例（2．94％）。组织学分型为：管状腺癌102例（75．00％），乳头状腺癌2例（1.47％），黏液腺癌26例（19．12％），印戒细胞癌4例（2．94％），类癌2例（1．47％）。Dukes分期：A期10例（7．35％），B期35例（25．74％），C期89例（65．44％），D期2例（1．47％），其中B、C、D期共126例，占92．65％。结论 青年大肠癌表现为病理分化程度低、Dukes分期晚，更具进展性。     

鼻腔鼻窦鳞癌Skp2和E2F1的表达及临床意义

目的研究鼻腔鼻窦鳞状细胞癌和慢性鼻窦炎组织中Skp2和E2F1表达及其临床病理意义。方法49例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌、28例慢性鼻窦炎组织常规制作石蜡包埋切片,Spk2和E2F1免疫组化染色。结果鼻腔鼻窦鳞状细胞癌Skp2和E2F1表达阳性率及其评分明显高于慢性鼻窦炎组织（P〈0．01）;鼻腔鼻窦中分化鳞状细胞癌、肿块最大径≤3cm、无淋巴结转移及未超出鼻腔鼻窦、侵犯周围组织的病例（临床分型T1N0M0）Skp2和E2F1表达阳性率及评分明显低于低分化鳞状细胞癌;肿块最大径〉3cm、有淋巴结转移及已超出鼻腔鼻窦侵犯周围组织的病例（临床分型T3N1M0、T3N2M0）,两者差异有统计学意义（P〈0．01）;鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中Skp2和E2F1表达呈正相关（r=0．623,P〈0．01）。结论skp2和E2F1表达可能是反映鼻腔鼻窦鳞状细胞癌发生、进展、生物学行为和预后的重要生物学标记物。     

煤矽肺并发肺癌16例的尸检病理分析

目的 探讨煤矽肺并发肺癌的临床病理特点.方法 对16例生前诊断为尘肺0＋的煤尘接触工人并发肺癌者的尸检资料采用HE、组织化学、免疫组化染色进行回顾性分析.结果 16例患者均为男性,年龄46～57岁（平均52.8岁）,尸检肺内可见不同程度的煤尘沉积和煤尘纤维灶,煤矽结节检出率为93.75%（15/16）,15例病理诊断为Ⅰ期煤矽肺,1例为煤矽尘性反应;16例肺癌中鳞状细胞癌5例、小细胞未分化癌5例、肺泡细胞癌3例、腺癌2例、腺鳞癌1例.煤矽肺并发肺癌最明显的特点是癌组织位于煤尘纤维灶和纤维化病变旁或与尘肺病变混合存在.免疫组化结果除2例未分化癌表达神经源性标记外,余均表达上皮性标记物.波形蛋白可显示纤维成分.结论 部分肺癌的发生可能与纤维化病变有关.接尘工人可患与普通人群组织学类型相同的癌.PCNA和Ki67可作为预测患者预后的指标,波形蛋白可作为煤尘纤维灶中纤维成分的标记物.     

食管鳞状细胞癌组织中微卫星不稳定的研究

目的观察食管鳞状细胞癌组织中的微卫星不稳定（MSI）表达及临床意义。方法采用PCR技术和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术，检测45例食管鳞状细胞癌及相应癌旁正常组织2个位点的MSI状态。结果D3S1067位点MSI检出频率较高，为24．4％（11／45）；D18S58位点MSI阳性率为13．3％（6／45）。有3例既在D3S1067又在D18S58中检出MSI。有31对组织在D3S1067和D18S58两个位点均未检出MSI。MSI在食管鳞状细胞癌中表达率为31．1％（14／45），与肿瘤的病理病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和侵润深度无关（p〉0．05）。结论食管鳞状细胞癌发生过程中存在MSI途径，MSI可能作为临床筛查食管鳞状细胞癌高危人群的分子手段，具有潜在的应用前景。     

老年白内障患者超声乳化术临床探讨

高龄白内障患者135例，男45例，女90例。右70眼，左65眼。年龄最大93岁，最小70岁。其中老年性白内障97眼（67．1％），高度近视并发白内障23眼（17．8％），并发性白内障14眼（10．5％），白内障合并青光眼6眼（4．6％）。这组患者的特点是年龄大，全身合并症多，部分病情较重。所有高龄患者全身合并症均经病史、专科临床诊断及术前复查确诊。患有较为严重全身合并症者占所有手术人数的72．3％（其中包括患者有多病者）。     

瘢痕癌的临床特点与治疗

轻度烧伤后瘢痕发生癌变者较少见,瘢痕癌常发生于深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤或外伤后延期愈合、迁延不愈的组织。我科自1995年10月—2004年10月的10年间共收治瘢痕癌患者6例,均行局部病变广泛切除,以带蒂皮瓣、肌皮瓣修复治疗,效果佳,全部随访半年～6年,无一复发。1临床资料本组患者共6例,其中男4例,女2例,年龄为29～70岁。病变部位:臀部1例,胸部1例,下肢4例;从烧伤后到确诊为癌变时间为1～3.5年;病程2～21年;创面最大面积为12×18cm,最小面积为4×6cm。瘢痕癌类型为溃疡型,其中鳞状细胞癌5例;基底细胞癌1例,均为病理检查确诊。典型病例:某男,32岁,…     

农村妇女宫颈癌普查中普通涂片和液基细胞学的比较及探讨

目的：通过对惠及农村妇女的“两癌”普查中宫颈细胞学检查结果的分析,探讨宫颈阴道细胞学疾病的临床特点方法：对辖区内所有35岁至59岁的农村妇女进行宫颈癌筛查,依次宫颈涂片,阴道镜检查,组织活检等。结果：宫颈普通涂片细胞检测法阳性率低,液基细胞学检测阳性率高,17063例液基细胞学检测中阳性病例89例,阳性率8．3％,其中SCC？I例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）4例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）12例,不典型鳞状细胞（ASCUS）18例,各类微生物感染中滴虫20例,念珠菌13例,细菌性阴道炎7例,放线菌5例,人乳头状瘤病毒（HPV）感染9例。结论：液基细胞学检测是宫颈病变的有效的筛查方法,阴道镜下宫颈活检是诊断宫颈病变的可靠方法,进行一系列综合检查,可提高宫颈病变的诊断率     

膀胱鳞状细胞癌

目的　分析膀胱鳞状细胞癌 (SCC)的临床特点 ,提高对膀胱鳞状细胞癌的认识及诊治水平。方法　回顾性分析 10例该病患者的临床资料 ,结合国内外文献进行分析讨论。结果　 10例患者男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 6 1岁。行膀胱全切术 2例 ,分别存活 18、2 5个月。膀胱部分切除 8例 ,2例术后 1年内出现膀胱内复发 ,1年以上无复发者4例 ,2例失随访 ,本组患者生存时间 6～ 72个月 ,平均生存 16 .4个月 ,1例膀胱鳞癌伴移行细胞癌 (TCC)患者生存 5年以上。结论　膀胱鳞癌在诊断时临床分期较高 ,预后差 ,对化疗不敏感 ,术前放疗和根治性膀胱切除可提高患者生存率。     

食管癌围手术期的临床护理

目的探讨临床护理在食管癌围手术期的效果。方法笔者所在医院共收治食管癌患者187例，均经过手术治疗。其中男107例，女80例；年龄40～79岁，平均53．6岁；病程1．5～11个月。食管颈段癌20例，食管胸上段癌36例，食管胸中段癌104例，食管胸下段癌27例。Ⅰ期25例，Ⅱa期61例，Ⅱb期75例，Ⅲ期26例，病理检查均为鳞状细胞癌。对所有患者进行详细观察临床护理。结果本组术后吻合口瘘5例，无肺部感染及其他并发症，均康复出院。结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义。     

青中年肺癌临床分析

为探讨肺癌在青中年中的流行乃临床特点，现将1992年至1998年本所纤支镜室通过活检及或刷检，并经病理证实为肺癌的40岁以下（不含40岁）的患者进行分析．并随机抽取同期发现的60岁以上的肺癌作对照组，分析如下：1·一般材料本所纤支镜室1992年至1998年经纤支镜活俭及刷检确诊肺癌534例，其中40岁以下者39例、占7．3％。其中男性27例，女性12例、男女之比为2．25：l，对照组男女之比为6．88：1。最小年龄20岁，最大年龄39岁，平均年龄33．8岁，随年龄增加所检出的病人数亦增加，其中30岁以上者33例，占84．6％。2．结果2．139例患者的临床…     

胃巨大溃疡36例胃镜检查分析

1989年3月～1993年2月，在近4年的时间里，我院共做胃镜3297例次。检出胃巨人溃疡（直径＞2．5cm）36例，占同期胃镜的109‘fo。其中溃疡型癌（B0rrmanceⅡ型）21例，胃良性溃疡15例，溃疡型癌在胃巨大溃疡检出率为（2／36）58．33％。1临床资料和胃镜所见1·1临床资料36例中男性24例女性12例。年龄最大81岁，最小33岁，平均年龄51．6岁。病程最短21天，最长40年。其中良性和恶性溃疡年龄和病程特点见表1。临床症状多见于腹痛、恶心、纳差、消瘦和上消化道出血等，两组症状无显著性差别（尸＞0．05）。表1两组病人年龄及病程上的特点两组比…     

4128例宫颈液基细胞学的检查分析

[目的]探讨液基细胞学检测技术（TCT）在宫颈病变诊断中的应用价值。[方法]对在我院妇科门诊检查的4128例妇女行宫颈液基细胞学筛查，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与活检结果作对照分析。[结果]标本满意率为97．8％。发现细胞异常者455例，总检出率11．02％，其中癌（CA）6例（占0．15％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（0．82％），低度上皮内病变（LSIL）166例（4．02％），不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）25例（0．61％），不典型鳞状细胞（ASCUS）和不典型腺细胞（AGUS）共224（5．43％）。对其中400例进行病理检查,病理符合率分别是：CA100％；HSIL88．23％；LSIL56．30％；ASC-H29．16％；ASCUS＋AGUS病理阳性率是13．93％。[结论]TTCT是宫颈病峦初筛的重要方法，结合阴道镜下活检可及早发现宫颈癌前病变。