烧伤瘢痕癌治疗分析

目的探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析8例烧伤瘢痕癌患者的临床资料。结果8例烧伤瘢痕癌均为鳞状细胞癌,其中6例为Ⅰ级,2例为Ⅱ级。其中溃疡型6例,菜花型2例。手术植皮或皮瓣均成活。8例患者分别于术后4个月至5年获得随访,2例烧伤瘢痕癌患者术后8个月复发,行二次手术植皮,其余6例局部无复发,功能外形好。结论病理检查结果是确定诊断与治疗方案的重要依据,手术仍是烧伤瘢痕癌的首选治疗方法。     

脐尿管癌8例的诊断与治疗

目的探讨脐尿管癌的临床特征,提高诊治水平。方法分析8例脐尿管癌的临床资料。本组患者8例,男性7例,女性1例。6例术前诊断为脐尿管癌,2例诊断为膀胱肿瘤,8例患者均行手术治疗。其中2例行常规的膀胱部分切除术,另外6例行扩大的膀胱部分切除术治疗。结果 1例恶性嗜铬细胞瘤患者术后3个月复发,6个月后死亡;5例腺癌患者4例于术后2~5年死亡,1例存活至今;2例葡萄状肉瘤死亡。结论血尿是脐尿管癌的常见特征,扩大性膀胱切除术是标准手术方式,由于脐尿管癌预后效果差,早诊断早治疗对脐尿管癌长期存活有重要意义。     

烧伤瘢痕癌治疗分析

目的 探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析8例烧伤瘢痕癌患者的临床资料。结果 8例烧伤瘢痕癌均为鳞状细胞癌，其中6例为Ⅰ级，2例为Ⅱ级。其中溃疡型6例，菜花型2例。手术植皮或皮瓣均成活。8例患者分别于术后4个月至5年获得随访，2例烧伤瘢痕癌患者术后8个月复发，行二次手术植皮，其余6例局部无复发，功能外形好。结论 病理检查结果是确定诊断与治疗方案的重要依据，手术仍是烧伤瘢痕癌的首选治疗方法。     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析2000-2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料.6例均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查.术后均经IL-2治疗.术后2个月内全面复查,长期随访.结果 标本见肿瘤直径5.5～17 cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化染色EMA(+)4例,CK(+)5例,Vimentin(+)6例.肿瘤分期T2N0M0 1例,T4N0M0 1例,T4N1M0 4例.1例(T2N1M0)痊愈出院,已随访1年4个月未见复发.术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d.结论 肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤.具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查.临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗.     

支撑喉镜显微镜早期声门型喉癌切除术临床观察

目的总结喉显微手术在早期声带癌切除手术中应用的临床体会。方法本组患者18例,均为声门型喉癌,病理类型均为鳞状细胞癌,均在全麻支撑喉镜显微镜下,配合激光、微波切除喉部病变。结果18例均未作气管切开,术后无呼吸困难、出血等并发症,术后当天即可自由活动,生活自理,平均住院时间为6—8d。术后随访1．5～5年,仅有1例复发,再次行支撑喉镜手术切除肿瘤,术后恢复良好,随访2年未再复发。结论支撑喉镜显微镜早期声门癌切除,手术时间短,出血少,喉功能保留好,术后恢复快,住院时间短,是治疗早期声门癌的良好方法,值得临床应用。     

丝裂霉素C致尿道狭窄30例分析

我院膀胱肿瘤行膀胱腔内化疗药物的灌注经历了噻替哌、丝裂霉素C(MMC)、卡介苗时代 ,这几种药物在临床治疗中均有一定的疗效 ,但观察到丝裂霉素C灌注后出现尿道狭窄 ,现报告如下。1　临床资料男 2 4例 ,女 6例。年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 7岁。膀胱部分切除 2 5例 ,经尿道膀胱肿瘤电切 (TURBT) 5例。移行细胞癌Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 10例。复发 6例。再次手术 4例。经尿道直接灌注丝裂霉素C 7例 ,经导尿管灌注 2 3例。剂量 10mg/ 6 0ml～ 2 0mg/ 6 0ml,每周一次 ,三个月后复查膀胱镜。2　结果全部病例随访 6个月～ 3年 ,6例男性病人出现尿线变细 ,需定期尿道扩张 ,其中 2例严重狭窄 ,1例停止丝裂霉素C灌注后坚持尿道扩张 ,最终尿道能通过2 2号尿道探子 ,排尿通畅 ,因肿瘤复发再次手术 ,重新灌注线裂霉素C ,又出现严重的排尿困难 ,尿扩同时行经导尿管丝裂霉素C灌注 ,1年后停止灌注 ,排尿又恢复通畅。另一例因肿瘤复发后 ,多次尿扩后经尿道膀胱肿瘤电切 ,病理切片移行细胞癌Ⅲ级 ,放弃继续治疗 ,尿道稍狭窄 ,2个月后死于肝转移。3　讨论丝裂霉素C...     

原发性精囊癌的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨原发性精囊癌的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析4例原发性精囊癌患者的临床症状、体征、检查结果、手术方案及术后治疗.1例行双侧精囊连同膀胱、前列腺、直肠根治性切除术.2例行精囊、部分膀胱、前列腺切除术.1例行精囊、膀胱、前列腺、输尿管下段、直肠前壁切除术及回肠膀胱术.结果 2例患者术后随访5年未见复发与转移,1例术后2年死于结肠癌,1例术后随访3个月未见复发与转移.结论 原发性精囊癌的临床表现为血精或血尿,下尿路梗阻症状,大便性状与次数的改变,早期症状不明显,患者血清中前列腺特异抗原(PSA)、CEA阴性,细胞角蛋白(CK)阳性.治疗主要根据肿瘤侵及的范围采取相应的手术方式予以切除,术后应加以联合化疗.     

肉瘤样肾细胞癌的临床诊治及预后分析

目的探讨肉瘤样肾细胞癌的临床特点及治疗效果。方法回顾分析2000～2007年本院诊治的肉瘤样肾细胞癌6例病历资料。6倒均经CT扫描初步诊断为肾脏恶性肿瘤,并行根治性肾切除手术,标本送病理及免疫组化检查。术后均经IL-2治疗．术后2个月内全面复查,长期随访。结果标本见肿瘤直径5．5～17cm,镜检均为癌和肉瘤样成分共同组成,免疫组化粢色EMA（＋）4例,CK（4-）5例,Vimentin（＋）6例。肿瘤分期T2N0M01例,T4N0M01例,T4N1M04倒。1例（T2N0M0）痊愈出院,已随访1年4个月未见复发。术后2个月内复查,5例T4期患者皆出现肿瘤复发或转移,术后生存期117～225d,平均171d。结论肉瘤样肾细胞癌是一种临床少见的高度恶性肿瘤,具有体积大、分期高、转移早、进展快、预后差的特点,确诊需要依赖组织病理学及免疫组织化学检查。临床上对疑似患者宜全面检查并积极行根治性肾切除手术治疗。     

浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床分析研究

目的：分析浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床特征,旨在早期诊断及预防复发。方法研究对象为我院收治的163例浅表性膀胱移行细胞癌患者,均行经尿道膀胱肿瘤电切术。通过统计患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤形态、临床分期、术后治疗等,探求浅表性膀胱移行细胞癌的复发规律。对患者进行术后行膀胱镜随访,记录复发情况及时间,统计术后复发情况及复发率。结果所有患者中有154例患者得到随访,其随访率为94．2％,随访时间为3-72个月,中位随访时间为2年。随访期间,有70例患者发生复发,其复发率为45．5％。浅表性膀胱移行细胞癌复发的平均时间为13．2个月,复发高峰时间为术后2年内。按Cox单因素分析,结果显示年龄、性别、肿瘤数目、病理分级、肿瘤分期及肿瘤形态影响复发。按 Cox多因素分析,影响复发的独立因素有肿瘤病理分级（x1）、肿瘤数目（x2）和临床分期（x3）,膀胱癌复发指数（RI）＝O．729Xl＋O．537x2＋O．531X3。 Logistic多因素分析显示,肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。结论影响复发的独立因素有肿瘤病理分级（x1）、肿瘤数目（x2）和临床分期（x3）。肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。以Rj＝1．70作为判断肿瘤术后2年内复发的预测指标可以达到较高的敏感度与特异度。浅表性膀胱移行细胞癌的不同病理学特征导致不同的复发率。     

膀胱颈口附近膀胱癌25例手术治疗的体会

目的 探讨膀胱颈口附近膀胱癌的治疗体会.方法 回顾性分析1997年3月～2005年12月经手术治疗的25例膀胱颈口附近膀胱癌患者的临床及随访资料.表浅性膀胱癌18例.行经尿道切除术13例,膀胱部分切除术4例,经尿道切除加膀胱部分切除术1例.浸润性膀胱癌7例,行根治性膀胱切除术4例,膀胱部分切除术2例,经尿道切除术1例.结果 随访16～96个月,平均61.3个月.表浅性膀胱癌术后复发4例,再行经尿道切除术后第2次复发1例;浸润性膀胱癌术后死于癌转移2例,复发2例.结论 膀胱颈口附近膀胱癌治疗应根据肿瘤大小、部位、分级、分期合理地拟订出手术方案才能提高疗效.     

外科治疗70岁以上老年食管癌62例

目的探讨外科治疗70岁以上老年患者食管癌的治疗特点及并发症防治。方法总结分析笔者所在医院1997年1月～2008年6月共收治70—79岁老年食管癌患者62例,男60例,女2例,肿瘤长度4～9cm,其中上段及中上段癌8例,中段癌34例,下段癌20例。肿瘤根治切除58例,切除率93．8％。切除患者均采用胃代食管术,大网膜包绕吻合口。结果围手术期因肺部感染死亡1例,死亡率1．6％,61例好转出院。患者随诊1—5年,4例未能切除者术后2～4个月死于多器官脏器衰竭。57例根治术后随访,1年生存52例,3年生存22例,5年生存4例。结论老年食管癌患者手术前应严格掌握手术适应证及禁忌证,充分的术前准备,合理的术式,精细操作是老年食管癌患者手术成功的关键。．     

膀胱嗜铬细胞瘤8例报告

目的提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析本院8例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,8例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗,其中7例行膀胱部分切除,1例行全膀胱切除术。结果8例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,8例获随访,时间5个月～3年,6例痊愈,术后血压均恢复正常,临床症状消失,1例于术后8个月死于脑出血,1例术后2年复发,再次手术。结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草扁桃酸测定是主要的定性检查手段,膀胱镜是最主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法,术前准备同其他部位嗜铬细胞瘤,极为重要,术式选择应依据病灶大小及部位。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的了解膀胱嗜铬细胞瘤患者诊治情况,提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法对5例膀胱嗜铬细胞癌的临床资料进行回顾性分析.4例行膀胱部分切除术,1例行膀胱全切除术.结果术前确诊4例,术后5例均经病理证实为膀胱嗜铬细胞瘤.随访10个月～12 a,1例术后16个月转移,死于脑出血,其他4例血压正常,无肿瘤复发.结论血尿、高血压、排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状.B超、CT、MRI、131I-MIBG作定位诊断,尿4-羟-3甲氧扁桃酸(VMA)和尿儿茶酚胺作定性诊断.手术切除是最有效的治疗方法,术后密切监测尿儿茶酚胺含量,可以了解有无转移和复发.     

原发性支气管黏液表皮样癌十例临床诊治分析

目的 分析原发性支气管黏液表皮样癌的临床特点、治疗和预后情况.方法 回顾性分析2001年6月至2011年5月收治的10例原发性支气管黏液表皮样癌患者的临床资料,结合近年国内外相关文献对其临床症状、影像学表现、纤维支气管镜检查及治疗情况进行分析.结果 10例患者中,咳嗽、咳痰6例,咯血3例,发热2例,胸痛1例.胸部X线片检查均可见圆形、类圆形或分叶状密度增高影,纤维支气管镜检查8例发现段支气管以上的管腔内新生物.随访10～102(43.6±14.0)个月.9例行开胸手术患者中除1例复发,生存45个月外,其余均无复发.1例因分期为T3N1M1,给予化疗,术后生存8个月.结论 手术是治疗原发性支气管黏液表皮样癌惟一有效的方法,低度恶性患者的预后良好,分子靶向治疗有望改善高度恶性患者的预后和复发率.     

宫颈鳞癌根治术中卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后比较

目的探讨对年轻早期官颈鳞状细胞癌患者行根治性治疗的同时,行卵巢移位术与卵巢埋藏术的预后的比较。方法回顾2002～2006我院收治的年龄40岁以下的宫颈鳞状细胞癌患者66例。临床分期均ⅠB～ⅡA期。其中在宫颈癌根治术中行卵巢移位术36例为观察组;在宫颈鳞状细胞癌根治术中行卵巢埋藏术30例为对照组。术后行B超及监测血FSH、LH、E2、P及应用Kup-permann评分[1]测定卵巢功能,随访5年。结果观察组中36例患者术后卵巢功能均正常,持续2年卵巢功能未出现减退(占100%),至术后5年有1例出现卵巢功能减退(占3%),对照组30例患者于术后3～6个月卵巢功能逐渐恢复,持续2年后4例出现卵巢功能减退(占13%),至5年有14例出现卵巢功能减退(占47%),两组间差异有显著性(p<0.05),两组记录生存质量的Kuppermann评分[1]比较差异有显著性(p<0.05);观察组肝转移1例,无死亡病例,对照组输尿管、膀胱转移1例,无死亡病例,复发率和存活率比较差异无显著性意义(p>0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌根治术中卵巢移位术后卵巢功能较卵巢埋藏术后的卵巢功能恢复好,卵巢衰竭慢,术后生存质量均优于卵巢埋藏术。而复发率和存活率比较差异无显著性差异(p>0.05)。     

26例保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床分析

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾细胞癌的临床疗效及术后肿瘤复发的影响因素.方法 回顾性分析26例因肾细胞癌行NSS患者的临床资料,并对术后肿瘤复发的可能影响因素进行分析.结果 26例患者手术均成功.术后随访(31±12)个月,2例出现肿瘤复发,肿瘤直径分别为6、8 cm,其中1例为双侧肾细胞癌患者.结论 NSS治疗肾细胞癌安全有效,肿瘤的大小、多灶性病变与术后肿瘤复发有密切的联系.行NSS患者需细致、长时间随访.     

皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床诊治

目的 探讨皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床特点，提高对皮质浸涧型肾盂移行细胞癌的诊疗水平。方法 回顾性分析10例皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床病理资料。10例均行B超、静注肾盂造影（IVU）、CT检查，7例行MRI检查，6例行尿脱落细胞学检查。3例术前误诊为肾癌者行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除，5例术胁确诊一期双切口行根治性肾输尿管及膀胱袖套状切除，1例误诊为肾上腺占位，1例疑诊肾盂癌青行姑息性肾及肾周肿块切除。结果 术后病理检查均为肾孟移行细胞癌Ⅲ级。1例术后3个月死于全身脏器功能衰竭，3例术后1年内死于肝、肺转移，3例术后2年内死于肝、肺、腹膜后转移，另3例分别为术后3个月、术后1年和术后3年，在随访中。结论 皮质浸润型肾盂移行细胞癌属高级、高明恶性肿瘤，易误诊为肾癌，临床上需提高认识，综合分析B超、IVU、CT、MRI及尿脱落细胞学资料进行诊断，对疑诊病例行术中快速病理检查。根治性患肾、输尿管及膀胱部分切除术为首选治疗手段，可结合放疗、化疗。此类肾盂癌恶性程度高，预后较差。     

皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床诊治

目的 探讨皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床特点,提高对皮质浸润型肾盂移行细胞癌的诊疗水平.方法 回顾性分析10例皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床病理资料.10例均行B超、静注肾盂造影(IVU)、CT检查,7例行MRI检查,6例行尿脱落细胞学检查.3例术前误诊为肾癌者行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除,5例术前确诊一期双切口行根治性肾输尿管及膀胱袖套状切除,1例误诊为肾上腺占位,1例疑诊肾盂癌者行姑息性肾及肾周肿块切除.结果 术后病理检查均为肾盂移行细胞癌Ⅲ级.1例术后3个月死于全身脏器功能衰竭,3例术后1年内死于肝、肺转移,3例术后2年内死于肝、肺、腹膜后转移,另3例分别为术后3个月、术后1年和术后3年,在随访中.结论 皮质浸润型肾盂移行细胞癌属高级、高期恶性肿瘤,易误诊为肾癌,临床上需提高认识,综合分析B超、IVU、CT、MRI及尿脱落细胞学资料进行诊断,对疑诊病例行术中快速病理检查.根治性患肾、输尿管及膀胱部分切除术为首选治疗手段,可结合放疗、化疗.此类肾盂癌恶性程度高,预后较差.     

肝门部胆管癌24例不同术式选择体会

目的总结不同类型肝门部胆管癌术式选择的体会。方法回顾性分析总结2007年4月～2010年9月收治的24例肝门部胆管癌患者的手术方式。结果手术切除加吻合术21例（87．5％）、外引流2例（8．3％）、探查取活检1例（4．2％）,无围手术期死亡病例;术后并发胆汁漏2例,胆道逆行感染3例,腹腔感染3例;行癌灶切除加吻合术的患者生存时间为3．2—38个月,平均生存21．6个月;行外引流术的患者生存127～181d;无法手术仅行剖腹探查活检术的患者术后57d死亡。结论依据肝门部胆管癌的不同类型选择相应的术式,临床效果好,施行癌灶切除加吻合术可提高患者的生存质量,延长生存期。     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的 探讨乳腺癌术后复发的因素.方法 回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料.其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例.结果 所有患者随访6个月至5年.带瘤生存5例,无瘤生存2例,远处转移7例;其中死亡4例,1例9个月后死于脑转移,1例1年后肺转移放弃治疗死亡,2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移.结论 雌激素受体阴性及c-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差,易引起局部复发甚至远处转移,这类患者虽无放疗指征,但建议术后给予放疗,控制局部复发,提高生存率.