内镜外科微波治疗深腔肿物的临床研究

目的；研究微波直接消除深腔肿物的功能保全性治疗方法，探究微波对于内镜外科治疗癌前病变、恶性肿物及其危重梗阻的临床价值。方法：内镜操控同轴电缆及电极直接插触呼吸道或消化道肿物346例，发射适当剂量微波使病灶组织内部产生高能，攻击与消除肿物。随机分别设立微波气化与凝固、气化与放化疗、微波与机械钳取等对照比较疗效，并对计数资料行统计学分析。结果：微波治疗肿物329例达CR，仅17例为PR，全部良性肿物患者痊愈。其中25例患者Ⅲ度以上喉阻塞解除，37例气管和支气管阻塞、37例食管贲门癌性梗阻当即复通，呼吸或吞咽困难危重症立即缓解，功能恢复。微波气化与凝固疗效比较差异有显著性，气化组实现速效，术毕肿物即已消失而治愈。气化和钳取疗效差异显著。咽喉肿物术后发音及吞咽功能恢复，随访1－5年原部位未见复发，恶性者亦明显缓解，吸气性呼吸困难改善，上消化道复发癌术后KPS明显改善，51例患者中46例达A级，手术前后比较P＜0．01。结肠腺癌治疗较为彻底，随访1－5年原部位未见复发。结论：微波气化疗法适用内镜外科功能保全微创术，是简捷安全的有效方法，对预防性治疗癌前病变防止残留及复发，局部切除癌肿，解除内腔肿物严重梗阻都显示良好效果及前景，应进一步研究提高。     

支气管内肿物的病因学分析——附270例报告

1 引 言为进一步探讨支气管内肿物的病因，以提高临床纤维支气管镜纤支镜检查的诊断准确性，本文将我院1995年1月至1998年10月通过纤支镜检查而发现支气管内肿物的270例患者的临床资料（包括纤支镜下病灶外观特征、X线表现等）进行回顾性分析。2 资料与方法2．1 一般资料270例患者，男207例，女63例，年龄21岁至83岁，中位年龄63岁。支气管内肿物[1]是指：支气管腔内息肉样或新生物样病变自黏膜向管腔内突出或隆起，不包括单纯黏膜增厚、粗糙、肿胀、纵行皱折和局部小颗粒突起。病例均作X线胸片检查，部分有同期的胸部CT检查。2．2 检…     

结核性腔内肿物33例分析

结核性腔内肿物３３例分析内蒙古医学院附属医院（０１００３０）常永丽，刘二兵支气管内膜结核主要靠纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊，结核性腔内肿物的诊断与鉴别诊断需纤支镜活检病理、刷片细菌学和细胞学检查才能确定。我院１９８２年以来纤支镜检查直视为腔内肿物者...     

纤维支气管镜检查治疗的护理

纤维支气管镜(纤支镜)是一种由光导玻璃纤维制成的可以弯曲的支气管内镜。通过纤支镜检查为临床诊断提供依据，还可以通过纤支镜吸取呼吸道分泌物或注入药物达到治疗的目的。在检查治疗过程中，做好术前准备、术中、术后护理是确保纤支镜术成功的关键，有效杜绝并发症的发生。     

支气管内肿物的病因学分析--附270例报告

目的：进一步探讨支气管肿物的病因,以提高临床纤支镜检查的诊断准确性。方法：回顾性分析我院从１９９５年１月～１９９８年１０月经纤支镜检查发现支气管内肿物的２７０例患者的临床资料。结果：支气管内肿物的病因主要为原发性中央型肺癌（２３０／２７０）、结核（１７／２７０）、炎症肉芽肿（７／２７０）、异物（４／２７０）、结石（２／２７０）。在纤支镜下肿物主要表现为桑椹样或息肉样改变型（１５４／２７０）、环死物覆盖型（９６／２７０）、表面光滑型（２３／２７０）。纤支镜总诊断率９２．３％,其中肺癌确诊率９３．９％,结核８２．４％、炎症肉芽种、异物、结石均１００％。结论：支气管内肿物在纤支镜下有一定的形态学特征,而纤支镜活检是确认的主要方法。     

纤维内镜在Robertshaw双腔支气管导管定位中的应用

目的研究使用纤维内镜给Robertshaw双腔支气管导管定位的方法和意义,总结Robertshaw双腔支气管导管应用的规律。方法行开胸手术或单肺通气的患者100例,分别在平卧位和侧卧位时先用听诊法定位,再用纤维内镜确定调整导管位置,记录结果。结果平卧位和侧卧位时纤支镜检查分别有68％和43％的导管需调整位置,右侧导管较左侧导管更容易错位,导管错位在侧卧位时以偏浅为主,平卧位过深与过浅相当。结论使用纤支镜给Robertshaw双腔支气管导管定位是一种更加准确、直观、可靠的方法,在插管、改变体位后和手术过程中以及使用右侧双腔支气管导管时必须常规进行纤支镜检查。     

经纤维支气管镜分米波治疗对支气管内膜结核患者肺功能呢个的影响

目的观察经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。 方法共选取44例狭窄型支气管内膜结核患者，将其随机分为治疗组及对照组。2组均给予常规抗结核药物治疗,治疗组患者同时介入纤支镜分米波治疗,将纤支镜插入病灶支气管内,充分吸出病灶支气管管腔内脓性分泌物或干酪样坏死物后,经纤支镜活检孔插入分米波天线,并将天线尖端插入病灶内实施分米波辐射。以肺活量、第1秒用力呼气量及最大自主通气量为观察指标,于术前及治疗2个月后行常规肺通气功能检测。 结果2组患者分别经2个月治疗后，发现治疗组支气管狭窄程度明显缓解，肺通气功能和气促症状显著改善,且改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)；进一步分析还发现，分米波辐射对支气管内膜结核溃疡坏死型和肉芽增殖型肺不张患者的疗效明显优于对照组（P<0.05），而对疤痕狭窄型肺不张患者无显著疗效。 结论经纤支镜分米波治疗能有效减少狭窄型支气管内膜结核患者肺不张的发生率,同时对患者肺功能具有显著改善作用。     

经纤支镜诊治气管、支气管结核16例体会

目的：观察气管、支气管结核的临床、X线特征及纤支镜下的诊断和治疗效果。方法：回顾总结分析了16例气管、支气管结核临床、X线特征及经纤支镜诊断和治疗的方法。结果：(1)支气管黏膜充血水肿或出血8例；(2)支气管黏膜弥漫分布干酪结节4例；(3)腔内肿物或外压性狭窄4例。结论：纤支镜下刷检和活检对气管、支气管结核的诊断有重要价值；全身抗痨加纤支镜下用药治疗有效。     

双腔支气管插管联合纤维支气管镜治疗重症胸外伤后肺不张5例临床分析

目的：探讨全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜（纤支镜）治疗重症胸外伤合并肺不张的临床疗效。方法：回顾性分析我科2010年12月～2012年12月ICU收治的采用全麻双腔支气管插管下纤支镜治疗重症胸外伤并肺不张患者5例的临床资料。结果：5例患者术中生命体征及指脉血氧饱和度（SpO2）稳定，术后完全或大部分肺复张，呼吸功能各项指标明显改善，未发生严重不良反应。结论：采用全麻双腔支气管插管下纤支镜治疗重症胸外伤合并肺不张安全、有效。     

经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

记忆合金支架治疗气管狭窄12例分析

１２例气管支气管狭窄患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）置入镍钛记忆合金支架,均一次成功。术中未出现并发症。术后患者通气功能显著改善,肺功能恢复正常。     

纤维支气管镜床边治疗肺不张的疗效观察

肺不张不是一种独立的疾病，一旦发生可加重原发病，甚至危及病人生命。因此，应迅速消除支气管、肺泡分泌物和阻塞物。经纤维支气管镜（简称纤支镜）吸引治疗由痰栓引起的肺不张可起到立竿见影的效果。纤支镜在直视下进入段支气管甚至亚段支气管，准确清除呼吸道炎性分泌物，解除气道阻塞，促使肺复张，改善肺通气和换气功能，迅速提高氧分压，降低二氧化碳分压，有利于感染的控制及黏膜水肿的消除，目标性强、效率高、损伤少。这种直视下操作最大限度地减少盲目吸引所致的支气管黏膜损伤。我科2003年1月-2005年6月进行床边纤支镜介导治疗急性肺不张病人23例，效果良好。现报告如下。     

支气管灌洗术在难治性下呼吸道感染的应用价值

目的：探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)支气管灌洗术(brcncho-lavageBL)在难治性下呼吸道感染患者的应用价值。方法：对207例经内科常规治疗效果不佳的下呼吸道感染患者，行经纤支镜BL。结果：207例患者均取得良好效果。尤其对术后肺部感染并肺不张，经床边BL治疗，疗效显著。结论：BL对难治性下呼吸道感染治疗效果好，安全可行。值得进一步推广应用。     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

纤维支气管镜对危重病人的气道管理

目的：总结纤维支气管镜对19例危重病人的应用,评价其对危重病人气道管理的意义。方法：在建立人工气道、高频机械通气条件下,急诊床旁纤维支气管镜检,吸引清除支气管内分泌物和肉芽组织,解除气道阻塞。结果：9例肺部感染患者经纤支镜治疗,8例感染控制;6例肺不张患者经纤支镜治疗肺复张;3例气道损伤患者得以明确气道狭窄性质,并使气道梗阻有所减轻;1例气管肿瘤行气管支架植入。结论：当危重病人大量呼吸道分泌物潴留致呼吸衰竭、肺不张时,应用纤支镜治疗是一种非常迅速有效的方法。     

纤支镜引导双腔支气管插管

目的：研究纤支镜引导下双腔支气管导管插管的一次成功率和定位情况。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的胸科手术患者320例，随机分成试验组（160例）和对照组（160例）。试验组在纤支镜引导下插入双腔支气管导管并确定管端位置后固定，对照组在普通喉镜显露下插入双腔支气管导管，再用纤支镜判断管端所在位置。结果：试验组双腔支气管导管插入一次成功率为99．98％，管端定位准确率达99．99％，对照组双腔支气管导管插入过深发生率24．35％，插入过浅发生率为15．23％，总错位率达39．58％，定位率仅占61．56％。结论：纤支镜引导双腔支气管导管插管均一次成功，管端定位准确，是目前双腔支气管导管插管及定位的最佳方法。     

经纤维支气管镜射频治疗气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜（简称纤支镜）射频治疗气道疾病的疗效。方法 20例气道疾病患者，其中恶性肿瘤12例，支气管肉芽肿4例，良性肿瘤4例，给予经纤支镜射频治疗。结果 恶性肿瘤中10例经2、3次治疗，基本将腔内肿瘤切除干净，另2例经4次治疗，管腔明显扩大，气促缓解；4例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽切除；4例气道良性肿瘤经2-4次射频治疗肿瘤完全切除。结论 经纤支镜射频治疗气道内疾病有良好的效果，副反应小。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管导管（DLT）在胸科手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法：选择108例开胸手术患者，采用DLT气管插管，并配合纤支镜行DLT定位，术中行单肺通气。根据监测，及时调整DLT的位置，保证健侧肺通气顺畅。结果：106例患者成功置入DLT，8例术中有移位，经纤支镜及时调整。结论：正确的运用DLT插管，不断的提高DLT插管技术和术中管理水平。可为开胸手术创造良好的手术视野，能确保手术安全、顺利、及时的完成。     

纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊治作用

呼吸道异物(包括气管和支气管异物)的诊断治疗一般多由五官科通过硬支气管镜完成，其损伤较大。我院自1998年开展纤维支气管镜术(简称纤支镜)以来，在呼吸系统疾病特别是在呼吸道异物的诊治中，纤支镜发挥了重要作用。本文总结2001年1月至2003年6月两年半中我院应用纤支镜诊治的316份呼吸道异物病例资料，现总结报告如下。     

经纤支镜等离子刀射频术14例围术期护理

随着内镜技术的发展,纤支镜在呼吸道疾病治疗中得到广泛应用,纤支镜下等离子刀射频是治疗气道病变的有效手段之一。2010年7～11月,我们经纤支镜行等离子射频术治疗呼吸道病变患者14例,经精心围术期护理,取得满意效果。现将报告如下。