麦肯基手法联合美式整脊手法对慢性非特异性下腰痛患者的疗效观察

目的 探讨麦肯基手法联合美式整脊手法对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者的疗效.方法 选取2019年1月至2020年5月浙江医院收治的CNLBP患者120例,采用随机数字表法将其分为麦肯基手法组(A组)、美式整脊手法组(B组)、联合治疗组(C组)和常规治疗组(D组)4组,每组30例.4组患者均常规采用超短波疗法和背伸...     

局部振动结合悬吊训练治疗慢性非特异性腰痛的效果观察

目的:观察局部振动疗法(DMS)结合悬吊训练(SET)治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的效果。方法:选取58例CNLBP患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各29例。对照组单纯采用SET治疗,研究组在对照组的基础上联合腰部相应穴位的DMS治疗。比较治疗前、治疗6周后、随访1个月时两组的Oswestry功能障碍指数(ODI)、指地距离(FFD)及临床疗效。结果:治疗6周和随访1个月后研究组ODI评分明显低于对照组,FFD明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗有效率为93.10%(27/29),明显高于对照组的62.07%(18/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部振动结合悬吊训练能有效持续改善慢性非特异性腰痛患者的症状,其效果优于单纯悬吊训练。     

刺络放血联合龙氏手法治疗气滞血瘀型慢性非特异性下腰痛35例

目的:观察刺络放血联合龙氏手法治疗气滞血瘀型慢性非特异性下腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法:选取气滞血瘀型CNLBP患者70例,按信封法将患者随机分为对照组及观察组,每组各35例。对照组采用电针联合龙氏手法治疗;观察组采用刺络放血联合龙氏手法治疗。两组均连续治疗1周为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效。分别比较两组治疗前、治疗1疗程及治疗2疗程的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:两组治疗1个疗程、2个疗程VAS评分、PSQI评分均较治疗前显著降低(P0.01),JOA评分较治疗前显著增高(P0.01);治疗2个疗程后,观察组VAS评分、PSQI评分均显著低于对照组(P0.01),JOA评分显著高于对照组(P0.01)。结论:刺络放血联合龙氏手法更能有效减轻气滞血瘀型CNLBP患者的腰痛不适,改善患者腰椎功能状况及睡眠质量。     

巴氏球核心肌群稳定性训练结合健康教育治疗慢性非特异性腰痛的临床效果

目的 探讨巴氏球核心肌群稳定性训练结合健康教育治疗慢性非特异性腰痛的临床效果.方法 将50例慢性非特异性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组采取常规保守治疗,观察组在常规治疗基础上辅以巴氏球核心肌群稳定性训练结合健康教育.治疗前及治疗8周后,比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰背部徒手肌力评定(MMT)评分,观察两组半年内腰痛复发情况.结果 治疗后,两组VAS评分、ODI均较前降低,而MMT评分较前升高(P<0.05),且观察组VAS评分及ODI低于对照组,而MMT评分高于对照组(P<0.05).出院半年内观察组复发率低于对照组(P<0.05).结论 与常规肌力训练比较,巴氏球核心肌群稳定性训练结合健康教育治疗慢性非特异性腰痛可更有效地增强脊柱稳定性及缓解下腰痛症状.     

超声剪切波弹性成像评价不同针刺取穴法干预慢性非特异性腰痛患者临床研究

目的 观察不同针刺取穴法干预慢性非特异性腰痛（CNLBP）患者腰骶部多裂肌的杨氏模量值,根据其差异性为超声剪切波弹性成像（SWE）评价CNLBP的临床应用提供理论依据。方法 将64例患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。其中对照组给予常规针刺配穴干预,观察组在对照组的基础上根据本地五运六气配穴针刺干预。各组每日治疗1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗2周。观察两组患者干预前后及治疗结束4周后（随访期）的日本骨科协会腰椎功能评分（JOA）、视觉模拟疼痛评分（VAS）。应用SWE评价两组患者干预前后双侧腰骶部多裂肌（俯卧位）杨氏模量值。比较两组患者干预前后血清β-内啡肽（β-EP）水平。结果 治疗后,两组患者多裂肌杨氏模量值均较治疗前降低（P<0.05）,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;两组血清β-EP水平较治疗前均升高（P<0.05）,观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者JOA评分较治疗前均升高（P<0.05）,观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,组间对比差异无统计学意...     

贺氏火针治疗慢性非特异性腰痛临床对照研究

目的初步验证贺氏火针治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)临床疗效。方法采用随机临床对照研究方法,将110例患者随机分为常规毫针针刺组、贺氏火针组,各55例,均隔日1次,共治疗14次。主要评价指标采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估累积效应(VAS1)和立即效应(VAS2)止痛效果,次要评价指标是生活质量评分(SF-36)。结果与对照组比较,治疗组VAS1评分在第3、7、14次治疗后明显降低(P 0.05),而VAS2评分在入组后即有明显降低(P 0.05);经过14次治疗,治疗组在SF-36量表中生理职能、生理机能、躯体疼痛、精力4项评分方面明显提高(P 0.05)。结论贺氏火针能够有效改善CNLBP患者疼痛症状,提高生活质量。     

温中健脾法治疗慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究

目的:探讨温中健脾法治疗慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡性结肠炎临床效果。方法:选择本院2015年1月至2017年1月间就诊的慢性消化性溃疡及慢性非特异性溃疡性结肠炎患者90例,按照随机分配的方式,将患者均匀划分为两组,各45例。对照组患者主要采用雷尼替丁、柳氮磺吡啶肠溶片治疗;实验组患者则主要施以温中健脾法治疗,对比分析两组患者临床效果。结果:对照组患者治疗前后中医证候积分差值为6.01±2.01、实验组则为7.52±2.37,即两组患者中医证候积分对比,差异有统计学意义(P0.05)。对照组慢性消化道溃疡患者总疗效为62.50%、实验组患者则为96.55%;对照组慢性非特异性溃疡性结肠炎患者总疗效为69.23%、实验组患者则为100.00%。即两组患者临床疗效对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:无论是慢性消化性溃疡患者,还是慢性非特异性溃疡性结肠炎患者,温中健脾法的运用,均可达至最佳治疗效果,存在推广价值。     

立式八段锦治疗慢性非特异性下腰痛的疗效观察

目的探讨立式八段锦治疗慢性非特异性下腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月本院CNLBP患者120例,依据随机数字表法分为八段组和常规组,每组60例,常规组给予常规康复治疗,八段组在此基础上给予立式八段锦治疗,比较两组腰部疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、屈伸度[指地距离(FFD)]及治疗疗效、生活质量[日本骨科协会腰痛生活质量评分法(JOA)]。结果八段组和常规组治疗1、3个月后VAS、ODI、FFD明显低于治疗前,且八段组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);八段组治疗总有效率(96.67%)明显高于常规组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);八段组和常规组治疗1、3个月后JOA明显高于治疗前,且八段组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立式八段锦可有效改善CNLBP患者腰部疼痛、功能、屈伸度,有利于提高疗效,且改善了患者生活质量,值得临床推广。     

慢性非特异性下腰痛的康复治疗研究现状

慢性非特异性下腰痛(CNLBP)是不能通过X线、CT和MRI等临床检查手段明确其病因,同时不存在清楚的组织病理学改变的一类下腰痛临床症状。目前,普遍认为CNLBP的可能发病机制包括生物因素及社会心理因素,生物因素包括肌肉因素、韧带因素、小关节退变因素及腰椎间盘退变因素等,社会心理因素包括年龄增长、性别、肥胖、职业、遗传、吸烟及心理等因素。关于慢性非特异性下腰痛的评估主要有疼痛等级评定、背部功能障碍评定、心理状态评定。治疗慢性非特异性下腰痛的方法包括手术治疗、药物治疗、康复治疗及心理治疗等,每种治疗方法有其优缺点。“治未病”也是避免产生下腰痛的一种手段,我们应注重预防。因此,我们就近年来对CNLBP的康复治疗作一综述。     

浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛临床观察

目的:观察浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法:将80例符合研究纳入标准的CNLBP患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用腰腹部核心肌群训练法,观察组在对照组的基础上另行浮针疗法。两组均治疗2周后观察临床疗效,并于疗程结束后1个月进行随访,以视觉模拟评分法(VAS)、腰部功能障碍指数(ODI)评分及指地间距(FFD)水平作为两组治疗前后及随访1个月时疗效观察指标。结果:两组治疗后及随访时VAS评分、ODI评分及FFD长度均较同组治疗前显著降低(P0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与同组治疗后比较,对照组随访时VAS评分、ODI评分及FFD长度明显增高(P0.05),观察组随访时FFD长度较同组治疗后明显增高(P0.05),VAS评分、ODI评分无明显变化(P 0.05)。结论:浮针疗法联合腰腹部核心肌群训练能有效缓解CNLBP患者反复腰痛症状,改善腰部功能障碍及弯腰困难,即时效应及远期疗效均优于单纯腰腹部核心肌群训练法,临床症状不易反复。     

腰椎间盘源性下腰痛

下腰痛是骨科和疼痛科门诊中常见的疾患,极大地影响患者的生存质量和劳动能力.临床报道患病率从11.8%～40%不等.以往多认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰痛的先决条件,但最近研究表明,即使没有椎间盘突出,发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛,它与椎间盘自身结构病变有关,这种因椎间盘病变引起的下腰痛称为腰椎间盘源性下腰痛(Discogenic Low Back Pain)[1～3].     

椎间盘源性下腰痛

慢性下腰痛是普遍存在的健康问题,其中40%是椎间盘源性下腰痛,而大部分医师对其认识不足,易造成误诊。本文从病史、流行病学、病因、发病机制、临床表现和治疗等方面对该病进行综述,以提高临床对此病的认识。     

Prediction of Low Back Pain with Two Expert Systems

Low back pain (LBP) is one of the common problems encountered in medical applications. This paper proposes two expert systems (artificial neural network and adaptive neuro-fuzzy inference system) for the assessment of the LBP level objectively. The skin resistance and visual analog scale (VAS) values have been accepted as the input variables for the developed systems. The results showed that the expert systems behave very similar to real data and that use of the expert systems can be used to successfully diagnose the back pain intensity. The suggested systems were found to be advantageous approaches in addition to existing unbiased approaches. So far as the authors are aware, this is the first attempt of using the two expert systems achieving very good performance in a real application. In light of some of the limitations of this study, we also identify and discuss several areas that need continued investigation.     

Correlations of Radiographic Findings in Patients with Low Back Pain

BACKGROUND: Low back pain can cause severe debilitating pain that may lead to loss of productivity. The pain is usually non-specific and imaging request protocols varies. However, physicians may order lumbo-sacral x-ray in the initial radiologic assessment of the patient. This study aims to determine the frequency of occurrence of radiographic findings in patients reporting low back pain including the presence of osteophytes, spondylolisthesis and degenerative disc diseases and determine the relationship with patients' features including age, sex, marital status, level of education, body mass index and other radiographic findings. METHOD: Patients who presented at our department for radiographic assessment of the lumbo-sacral spine were voluntarily recruited. Their radiographs were reviewed and questionnaire administered. Height and weight were measured. The radiographic findings were documented and data analysis using Chi square with significant level set at p < 0.05. RESULT: Lumbo-sacral x-rays of 337 patients were reviewed with more females than males, ratio 1:1.4. Osteophytes were demonstrable in 73.6%; spondylolisthesis, 13.4%; and disc degeneration, 28.2%. Disc degeneration correlated with age, educational status, osteophytosis, osteopenia and spondylolisthesis. Osteophytosis correlated with age, BMI and educational level. While spondylolisthesis correlated with educational level and sex. CONCLUSION: Osteophytosis was the commonest finding in patients presenting with LBP. Disc degeneration shows a strong association with osteophytosis and spondylolisthesis and it is reported to herald these changes. Radiography still shows some correlations between the findings in LBP and patients' characteristics.     

下背痛对健康相关生命质量的影响

在很多国家,下背痛是常见的健康问题,对社会和经济影响巨大.下背痛对健康相关生命质量的影响是多方面的,主要包括躯体的、心理的、社会的影响.多专科联合康复可以改善下背痛患者的健康相关生命质量.本文对下背痛的流行病学特征、下背痛生命质量测量工具、下背痛对健康相关生命质量的影响以及下背痛的多专科联合康复进行综述.