COVID-19合并纵隔气肿1例

自2019年12月开始在武汉暴发病毒性肺炎疫情以来,其病原在2020年1月12日被世界卫生组织命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),2020年2月11日,世界卫生组织正式命名由此引发的疾病为2019冠状病毒病(Coronavirus disease 2019,COVID-19),仅仅一个月后,世卫组织经过疫情评估后认为新冠肺炎已构成“全球性流行病”,Situation Report-57显示3月17日累计报告179111例,确诊11525例,死亡7426例!肺炎是COVID-19感染的重要类型之一,主要表现为发热、干咳、乏力和呼吸困难等。本文报道一例自发纵隔气肿的2019-nCoV肺炎病例。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肝胆外科诊疗工作的挑战与对策

目前2019冠状病毒病(COVID-19)感染的疫情进入了一个严峻而复杂的局面。截至2020年2月23日,我国已有超过77038例新型冠状病毒感染确诊病例,COVID-19感染性强、潜伏期长、临床表现多样,给社会和经济带来极大影响,也严重影响着肝胆外科的日常医疗运行。针对肝胆外科的门诊及病房手术各个环节所需的医疗防护措施进行探讨和建议,以期减少在COVID-19疫情期间肝胆外科发生院内感染的风险。     

从SARS到COVID-19:进化与启示

继SARS疫情后,2019-2020年我国又一次发生了由冠状病毒引发的传染病暴发疫情。两次疫情发生的地点和时间有诸多相似之处。本文从SARS疫情入手,回顾SARS病毒的发现过程,系统分析了有关SARS病毒宿主来源的相关研究,对比新型冠状病毒感染的肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)最新科研进展和疫情特点,为医务人员科学做好疫情防控提供参考。     

老年人新型冠状病毒肺炎死亡病例1例分析

自2019年12月湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1]感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例以来,疫情快速传播蔓延,截止撰稿之日,湖北省已累计确诊病例62031例[2]。在众多病例中,老年人发病症状不典型,感染后病情进展快,死亡率高。老年患者感染COVID-19后以心血管疾病为首发症状就诊比例较高[3]。笔者现就1例合并多种心血管基础疾病的COVID-19老年死亡病例进行分析讨论。     

新冠病毒疫情下病毒性心肌炎的临床分析与诊断流程

目的分析新型冠状病毒(severe acute respiratorysyndrome coronavirus 2,SARS-CoV2)疫情期间,成人病毒性心肌炎的临床诊治特点,探讨疫情期间病毒性心肌炎的诊断流程。方法对SARS-CoV2疫情公共卫生事件一级响应期间(2020年1月17日至3月5日)广东省人民医院珠海医院收治的4例病毒性心肌炎的临床资料及诊疗经过进行回顾性分析。结果 4例患者中的3例表现类似急性心肌梗死,通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)排除急性冠状动脉病变,通过血常规、胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、SARS-CoV2核酸检测排除SARS-CoV2感染。4例患者均按本院病毒性心肌炎诊疗流程进行防护与隔离,经过系统治疗,均病情好转出院,未发生院内SARS-CoV2感染。结论对于疫情期间临床诊断为病毒性心肌炎的患者,应与冠状病毒病2019(coronavirus disease 2019,COVID-19)进行鉴别,排除SARS-CoV2感染导致心肌炎的可能。各医院可结合本院实际情况制定相应诊疗流程,在快速识别和诊断病毒性心肌炎的同时,谨防院内SARS-CoV2感染。     

新型冠状病毒疫情下的心力衰竭管理

自2019年12月至2020年2月18日国内已有近八万例确诊新型冠状病毒感染,病死率为2.3%,但伴心血管病者死亡率达10.5%。本文提出在新冠病毒疫情期间应重点对慢性心力衰竭和心脏病患者充分重视预防感染、及早发现和治疗失代偿心力衰竭患者,减少心力衰竭合并COVID-9感染引起的重症和死亡。     

新型冠状病毒肺炎期间风湿病患者应用生物制剂的安全性评估

目的:评估风湿病患者在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间应用生物制剂(包括依那西普、阿达木单抗、托法替布、巴瑞替尼、托珠单抗)的安全性,为风湿病患者在疫情爆发期间能否使用生物制剂提供临床指导。方法:通过电话随访和自制问卷的方式,对1 154名在COVID-19疫情爆发(即2019年12月)前有生物制剂使用记录的湖北省风湿病患者进行随访调查,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、疾病诊断、病程、合并症、用药史、有无疾病复发、COVID-19暴露史、是否感染COVID-19等。结果:排除疫情期间不在湖北居住(2019年12月～2020年4月)、失访或死亡(死因非COVID-19),及停用生物制剂超过该药物五个半衰期以上的患者,湖北省共计有999例患者纳入研究。所有使用生物制剂患者均未感染COVID-19,仅1例患者在停用巴瑞替尼1个月后感染COVID-19。相较于疫情期间停用生物制剂的患者而言,使用巴瑞替尼的风湿病患者复发率较低。其他生物制剂组如托珠单抗、依那西普、阿达木单抗中,停药组和用药组的激素及抗风湿类药物(DMARDs)使用率、疾病复发率比较差异无显著统计学意义。结论:疫情期间风湿病患者使用生物制剂并不会增加感染SARS-CoV-2的风险,可持续使用生物制剂或靶向抑制剂,以降低疾病复发率及感染风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间痴呆患者居家照护的建议

2019年新型冠状病毒疫情对我国公众健康带来巨大影响,由于痴呆患者不容易完全理解防控措施,他们不仅是易感人群,一旦感染也更容易成为新的传播者。因此,痴呆患者的疫情防控工作刻不容缓,为指导痴呆照料者在疫情防控期间的居家照护工作,减少感染风险,及时防范风险,本文综述了相关专家的建议,旨在帮助患者平稳地度过疫情,降低疫情对痴呆患者及家庭生活的影响。     

COVID-19疫情对新报告经男男性行为感染HIV者启动ART的影响研究

目的评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对新报告的经男男性行为感染HIV者启动ART的影响,为探索突发公共卫生事件时期艾滋病应急防治措施提供依据。方法采用回顾性队列研究,选择受COVID-19疫情影响比较严重的三个省份:湖北、浙江和广东,将2020年1-3月新报告的感染者定义为疫情期组,2019年1-3月期间新报告的感染者作为非疫情期组,收集研究对象的相关信息。采用Mantel-Haenszelχ~2检验、t检验、曼-惠特尼秩和检验和Logistic回归进行资料分析。结果共纳入研究对象2 197例,2019年1-3月新报告的感染者1 361例,2020年1-3月新报告的感染者836例。疫情期研究对象30天内ART比例(57.1%)比非疫情期(66.7%)低,差异有统计学意义(χ~2=20.73,P 0.001)。控制检测来源后,非疫情期研究对象30天启动ART概率是非疫情期组的0.76倍。Logistic回归分析显示,样本来源为其他就诊者检测和其他的研究对象30天内未启动ART概率分别是样本来源为检测咨询的1.66倍(95%CI:1.13～2.44)和1.84倍(95%CI:1.19～2.86);病程阶段为AIDS期的研究对象30天内未启动ART概率是非AIDS期的0.35倍(95%CI:0.25～0.49)。1-3月中,1月份疫情期组与非疫情期组研究对象启动ART比例差异有统计学意义。结论 COVID-19疫情使得经男男性途径感染的HIV/AIDS患者确诊后30天内ART比例降低,但随着疫情控制及艾滋病线上宣教干预等措施的实施,COVID-19疫情对HIV感染者启动ART的影响迅速得到了控制。     

循证理念在新型冠状病毒肺炎防控中的应用、挑战与展望

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是由一种新的β冠状病毒(2019 novel corona virus,2019-nCoV)引起,传染性强,在全球多个国家和地区出现感染和死亡病例。随着对疾病认识的不断深入,国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》在1个月左右的时间即更新至第七版,同时疫情防控过程中产生了诸多与诊疗防护相关的证据。本研究拟对循证理念应用于新冠肺炎防控中的证据转化及应用过程中存在的问题进行梳理,并对疫情防控工作如何更好的发挥循证优势作出展望。     

从2019新型冠状病毒病疫情谈新发传染病防控策略

2019年12月湖北省武汉市出现了2019新型冠状病毒病疫情,疫情在很短时间内席卷了中国的34个省级行政单位,中国境外多个国家也有病例报道。2019新型冠状病毒病疫情是由冠状病毒科β冠状病毒属的"SARS-CoV-2"所致,一种以前从未被发现的新型冠状病毒,目前研究显示SARS-CoV-2的传染性较强。本文基于目前我国2019新型冠状病毒病疫情及其防控,对疫情现阶段采取的主要防控措施进行梳理和总结,并基于One Health视角探讨新发传染病防控策略,以期为今后我国有效应对新发传染病提供宝贵的可借鉴经验。     

我国境外输入性疟疾防控策略对当前新型冠状病毒肺炎防控工作的启示

目前,我国新型冠状病毒肺炎本地传播已得到有效控制,但境外新型冠状病毒肺炎疫情形势日趋严峻。因此,我国新型冠状病毒肺炎防控工作面临境外输入的新挑战。疟疾曾在我国广泛流行,自2010年启动消除疟疾行动计划后,我国不仅阻断了疟疾本地传播,对每年3000例左右境外输入性疟疾病例的防控也卓有成效。本文通过对当前我国新型冠状病毒肺炎和疟疾疫情形势及流行特征的比较分析,结合我国境外输入性疟疾防控的成功经验,探讨当前新型冠状病毒肺炎疫情防控的策略和措施,为有效应对境外输入、巩固防控成果提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎诊治要点浅析

当前新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在中国引起严重疫情,而且对世界公共卫生造成巨大压力。截至发稿之日,全国确诊人数已逾8万例,全球超过10万例。为更好地增强临床医师对新冠肺炎的认识,我们结合新冠肺炎临床一线的救治体会、相关发表的研究文献和最近的诊疗方案,给大家简要概述新冠肺炎的诊治要点。期望能给临床医生提供一定的参考作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情对我国消除疟疾工作的挑战及应对策略

2019年底以来,一种新型冠状病毒病肺炎（COVID-19）在我国大范围流行,不仅严重威胁人民群众的生命安全和身体健康,同时也给其他传染病防控带来了严峻挑战。目前,我国每年仍有近3 000例境外输入性疟疾病例,如不能及时开展病例诊治和疫点调查处置,不仅有可能危及患者生命,还可能引起继发传播而威胁我国消除疟疾成果。新型冠状病毒肺炎流行范围广、传播能力强,不仅疟疾患者在就医过程中有可能被感染,而且医务人员在开展临床诊治、样本检测和流行学调查时也面临感染风险。本文分析新型冠状病毒肺炎流行对我国消除疟疾工作的挑战,并探讨相应的应对策略和措施,从而为医务工作者提供参考。     

Manejo farmacológico de pacientes con enfermedades hepáticas y pancreáticas que involucran terapias inmunosupresoras. Posicionamiento en el marco de la pandemia de SARS-CoV-2 (COVID-19)

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus. COVID-19 affected more than 6 million persons worldwide in fewer than 4 months, after the report of the first cases in China in December 2019. The relation of the disease caused by SARS-Cov-2 to immunosuppressive treatment used in different gastrointestinal disorders is uncertain, resulting in debate with regard to suspending immunosuppressive therapy to improve infection outcome. Said suspension implies the inherent risk for graft rejection or autoimmune disease exacerbation that can potentially worsen the course of the infection. Based on the presently available evidence, a treatment stance has been established for patients with gastrointestinal diseases that require immunosuppressive therapy.     

老年肿瘤患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控应对措施

2019年12月,新型冠状病毒肺炎迅速在中国蔓延。据报道,有基础疾病的老年人死亡风险较高,而其中老年肿瘤患者群体,因其基础身心状态的特殊性,则需承受相比常人更大风险。笔者旨在探讨当前新型冠状病毒肺炎疫情时,老年肿瘤患者的防控应对措施,帮助其进行科学防疫。     

Coronavirus 2019-nCoV: A brief perspective from the front line

A novel coronavirus, designated as 2019-nCoV, hit the central Chinese city of Wuhan in late December 2019, and subsequently spread rapidly to all provinces of China and multiple countries. As of 0:00 am February 9, 2020, a total of 37,287 cases have been confirmed infection of 2019-nCoV in China mainland, and 302 cases have also been cumulatively reported from 24 countries. According to the latest data, a total of 813 deaths occurred in China mainland, with the mortality reaching approximately 2.2%. At present, there is no vaccine or specific drugs for the human coronavirus. Therefore, it is critical to understand the nature of the virus and its clinical characteristics, in order to respond to the 2019-nCoV outbreak. Thus, the present study briefly but comprehensively summarizes the not much but timely reports on the 2019-nCoV.     

Review of inflammatory bowel disease and COVID-19

The first cases of a novel corona virus infection were reported in Wuhan China in December of 2019, followed by the declaration of an international pandemic by the World Health Organization in March 2020. Early reports of the virus, now known as severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, and its clinical disease coronavirus disease 2019(COVID-19), has shown higher rates of morbidity and mortality in the elderly and those with pre-existing medical conditions. Of particular concern is the safety of those with compromised immune systems. Inflammatory Bowel disease(IBD) is itself caused by a disordered immune response, with the most effective medical therapies being immune suppressing or modifying. As such, the risk of COVID-19, virus related outcomes, and appropriate management of IBD patients during the global pandemic is of immediate concern to gastroenterologists worldwide. There has been a rapid accumulation of clinical data and expert opinion on the topic. This review will highlight the latest source information on clinical observation/outcomes of the IBD population and provide a concise summary of the most up to date perspectives on IBD management in the age of COVID-19.     

1990—2019年中国人群退行性二尖瓣病变疾病负担研究

目的探讨1990至2019年中国人群退行性二尖瓣病变(DMVD)疾病负担变化趋势。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库, 采用患病人数、新发病例数、死亡人数、伤残调整寿命年(DALY)以及患病率、发病率、死亡率、DALY率及其年龄标化率等指标, 分析1990至2019年中国人群DMVD疾病负担变化趋势。结果 2019年中国DMVD患病人数、新发病例数及死亡人数分别为461.2、27.0、0.129万例, 与1990年相比分别增长了209.0%、199.1%和13.2%。2019年DMVD的年龄标化患病率、发病率和死亡率分别为228.1/10万、12.7/10万和0.075/10万, 与1990年相比, 变化率分别为32.6%、42.8%和-54.1%。另外, 2019年的数据还显示, 女性的年龄标化患病率和发病率均高于男性[年龄标化患病率:男性190.1(181.5～198.9)/10万、女性262.0(250.3～273.9)/10万;年龄标化发病率:男性10.5(10.0～11.0)/10万、女性14.9(14.3～15.6)/10万];DMVD患病人数最多...     

Global burden of non-alcoholic fatty liver disease in 204 countries and territories from 1990 to 2019

BackgroundNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a growing epidemic linked to metabolic disease and is the most prevalent cause of chronic liver disease. We, therefore, designed the study to analyze the global and regional burden of NAFLD from 1990 to 2019.MethodsWe collected data on NAFLD from the Global Burden of Disease study 2019, aiming to conduct a systematic assessment of the changes and trends in NAFLD in 204 countries. Secondary analysis of NAFLD was conducted using age-standardized rates (ASRs) and estimated annual percentage changes (EAPCs) to show the changing trends and development characteristics. Data statistics and visualization were executed with the R program.ResultsGlobally, incidence, deaths and disability-adjusted life years (DALYs) of NAFLD all showed an upward trend. Between 1990 and 2019, the incidence of NAFLD increased by 95.4%, from 88,177 to 172,330 cases. Meanwhile, the ASIR of the middle SDI region had the highest increase, followed by the low-middle SDI region. Of all countries, the most incident cases were in China, which accounted for approximately 23.6% of NAFLD. China was also the country with the largest cases of deaths and DALYs. And behavioral risk, metabolic factors, smoking and high fasting plasma glucose were the critical risk factors associated with the mortality and DALYs of NAFLD.ConclusionNAFLD has become a considerable health burden in many countries. Therefore, we should control the risk factors of NAFLD and take corresponding measures to achieve its early prevention and treatment.