老年人肺心病的健康指导

肺心病是我国中老年人的常见病 ,病程长 ,进行性加重 ,目前尚无法治愈 ,只能临床缓解。其致残率和死亡率很高。临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数、是否及时就诊及合理氧疗与否都有直接的关系。因此 ,加强对肺心病患者的健康指导对延缓肺心病的发展 ,提高患者生活质量具有重要的意义。现报道如下。1　临床资料本组 2 0例肺心病患者均为我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年10月收治的住院患者 ,均符合肺心病的诊断标准 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,在肺心病急性加重期均存在 型呼吸衰竭及 ～ 级的功能不全 …     

肺性脑病时并发急性脑梗塞的临床分析

肺心病急性加重期由于缺氧 ,二氧化碳潴留极易发生Ⅱ型呼吸衰竭 ,其中严重患者合并肺性脑病时临床上可表现为一系列神经精神症状。此时很容易忽视对并发急性脑梗塞的临床认识。本文就肺心病肺性脑病时并发急性脑梗塞的 5例患者进行临床分析 ,旨在提高对其早期进行诊断 ,降低死亡率。1　临床资料1 1　一般资料　本文选择了我科 1997年 10月～ 1998年 6月收治的肺心病急性加重期合并肺性脑病者 19例 ,其中并发急性脑梗塞 5例 ,所有病例符合 1988年第 3次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。 5例急性脑梗塞中男4例 ,女性 1例 ,男 :女 =4:…     

肺心病患者的健康指导

我科2008—02～2008—10收治住院肺心病患者50例，均符合肺心病的诊断标准。男29例，女21例，年龄55～78岁。在肺心病急性加重期均存在2型呼吸衰竭及2～3级心功能不全。平均住院次数每年3～4次，年住院日70～122d。对50例老年肺心病患者在临床缓解期进行了有针对性地健康指导。总结如下。     

肺心病急性加重期的护理

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉慢性病变所致的肺循环阻力增加 ,肺动脉高压 ,进而使右心室肥厚、扩大 ,甚至发生右心衰竭的心脏病 [1 ] 。病程长 ,病情复杂 ,尤其是急性加重期 ,并发症多 ,精心护理十分重要。为提高肺心病急性加重期的疗效和护理质量 ,现将我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治的 6 2例肺心病患者急性加重期的观察及护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 4 9岁7例 ,5 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 86岁 32例 ,平均 6 6岁。所有病例均符合 1977年全国第 …     

肺源性心脏病合并多器宫功能障碍综合征61例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期易并发多器官功能障碍综合征 (MSOF)。1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治肺心病 182例次 ,其中并发 MOF61例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组并发 MSOF 61例 ,年龄 41岁～ 84岁 ,60岁以上 5 0例 ,其中男 42例 ,女 19例。肺心病诊断符合1977年全国肺心病会议修订标准 ,患肺心病病程 7a～ 45 a,肺心病急性发作期至 MOF发生时间 2 d～ 3 5 d,本组患者入院时均有不同程度的上呼吸道感染病史。1.2　诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期在发生呼吸衰竭和心力衰竭的基础上 ,合并下列情况之…     

肺心病急性加重期出现神经精神症状67例临床分析

肺心病急性加重期出现神经精神症状除肺性脑病所致外 ,尚有多种原因。正确及时地识别病因对治疗至关重要。1　临床资料我院 1997年至 2 0 0 2年住院的肺心病患者资料较完整的2 2 8例 ,出现神经精神症状 67例 ,占 2 9.4%。其中肺性脑病 5 1例 ,其他原因所致 16例 (见表 1)。 67例肺心病患者均符合 1997年第二次全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准。急性加重期是指患者出现以呼吸衰竭和 (或 )心力衰竭为主要临床表现的急性病情加重[1 ] 。表 1　动脉血气分析及电解质情况原因例数 PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)K+(mmol L)Na+(mmol L)Cl-(mm…     

纳络酮、可拉明治疗急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的对比观察

型呼吸衰竭是慢性肺心病急性加重期的严重并发症 ,主要因通气障碍引起 ,纳络酮为吗啡受体拮抗剂 ,有呼吸兴奋作用 ,为观察其疗效 ,对我院 1997年 - 1998年 2 5例慢性肺心病急性加重期 型呼吸衰竭患者应用纳络酮治疗并同时应用可拉明对照 ,观察疗效并进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例均符合 1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准 ,选择其中 Pa O2 <60 mm Hg和Pa CO2 >70 mm Hg(1mm Hg=0 13 3 k Pa)以上的中重度 型呼吸衰竭 5 0例患者随机分为观察组 (纳络酮组 )及对照组 (使用可拉明组 )各 2 5例。观察组 3 4岁～…     

小剂量多巴胺及低分子量肝素钙治疗肺心病心衰36例

肺心病常反复急性加重 ,使肺功能的损害逐渐加重 ,多数预后不良 ,我们在 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月使用小剂量多巴胺及低分子量肝素钙治疗肺心病心衰 36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　全部病例均符合 1977年全国肺心病会议制定的慢性肺心病的诊断标准 ,均为慢性肺心病急性加重期、存在Ⅰ°至Ⅲ°心衰的住院患者。将病人按随机双盲法分为对照组和治疗组。单日住院者为对照组 ,双日住院者为治疗组。1.2　分组　治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 6 2 .3岁 ,病程 10～ 40年 ,平均 2 4.…     

支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

1996年 1月～ 1998年 12月我们对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、激素等常规治疗后 ,部分呼吸困难症状与Ⅱ型呼吸衰竭难以改善者 ,选择经纤支镜进行支气管肺灌洗 (ＢＡＬ)治疗取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、病例选择本组共 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 56 7岁。慢性支气管炎病史 5～ 2 0年 ,平均12年。单纯型 3例 ,喘息型 7例 ,均合并有肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭。 10例均为慢支急性发作入院 ,常规治疗 2周以上 ,气急症状不缓解 ,血气分析氧分压(ＰａＯ2 )、二…     

酚妥拉明可拉明治疗肺心病心力衰竭80例

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期出现明显的心力衰竭时 ,病情危重 ,临床治疗较为棘手。我们采用酚妥拉明和可拉明混合液静脉滴注治疗肺心病心力衰竭病人 80例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选自第三医院和第二医院在 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月间住院的慢性肺心病急性加重期病人 15 8例 ,所入选病例均符合全国第三次肺心病会议制定的诊断标准。将其随机分为观察组 80例和对照组 78例。观察组中男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 4 9～ 84岁 ,平均 6 8 4岁 ;病程 7～ 2 8年 ;心功能按NYHA分类分组 ,Ⅱ…     

慢性肺心病加重期呼吸道病毒检测的临床意义

慢性肺心病患者急性加重的主要诱因是细菌感染。近年来随着呼吸道病毒检测方法的提高以及简便快速 ,病毒性感染作为一种重要病因已受到广泛重视。 1998～ 2 0 0 0年我们对 80例肺心病加重期患者上呼吸道进行了病毒检测 ,旨在了解本病患者的呼吸道病毒感染情况及其对预后的影响。1　临床资料1 1　检测对象　全部病例均为住院患者 ,其中男 6 0例 ,女2 0例 ;年龄 6 1～ 78岁 ,平均 72 5岁。根据病史、体征、胸片、心电图及超声心动图等判断符合全国肺心病专业会议的诊断标准[1 ] 。1 2　主要临床表现　本组 80例血气分析检测结果 :5 3例ＰａＯ…     

肝素治疗肺心病呼吸衰竭的临床应用

我院自 1997～ 2 0 0 1年收治肺心病人 63例 ,在综合治疗基础上佐以肝素治疗 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 63例患者中 ,男 48例 ,女 15例 ;年龄 3 8～ 76岁 ,均符合肺心病的诊断标准。原发性支气管扩张 3例 ,哮喘 6例 ,慢性喘息性气管炎 3 2例 ,肺结核 2例 ,肺气肿 2 0例。Ⅰ型呼吸衰竭 4例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 5 9例。1 2　治疗方法　在常规抗感染及必要时强心治疗的基础上 ,给予普通肝素 10 0ｍｇ溶于 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ ,60 0～ 80 0Ｕ ｈ静脉滴注 ,7～ 10ｄ为一疗程 ,治疗前及治疗中监测血小板计数及应用试管法监测凝血时间…     

肺心病合并多器官功能衰竭157例临床分析

为探讨慢性肺心病急性加重期与多器官衰竭情况 ,现将我科 1997～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病 4 4 2例 ,其中合并多器官功能衰竭 15 7例 ,分析如下。1　临床资料慢性肺心病 4 4 2例 ,诊断符合 1977年全国肺心病修订标准。其中多器官功能衰竭者 15 7例 ,男 96例 ,女 6 1例 ;年龄 4 5～ 80岁。入院时均有不同程度肺感染。多脏器功能衰竭诊断标准 :凡慢性肺心病急性加重期在具有心力衰竭和呼吸衰竭的基础上 ,合并以下任何一项者 ,可诊断多器官功能衰竭。肺性脑病 :符合全国肺心病会议制定的肺性脑病诊断标准。肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐 (Ｃｒ)≥…     

肺心病合并呼吸衰竭的护理

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月对 4 2例肺心病合并急性呼吸衰竭 (呼衰 )患者在常规治疗的基础上加用小剂量肝素 ,同时加强呼吸道护理 ,取得了良好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 4 2例肺心病患者均符合全国第三次肺心病专业会议诊断标准 ,Ⅰ型呼衰 2例 ,Ⅱ型呼衰 4 0例 ;其中男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 6 0～ 89岁 ;病程 7～ 30年。同时合并心肌梗死 1例 ,肺性脑病 8例 ,消化道出血 3例。1.2　抢救方法　在内科常规治疗 (包括强心、利尿、控制感染、氧疗、扩张支气管 )的基础上加用小剂量肝素 (肝素5 0mg加入 5 %葡萄糖…     

43例肺心病死因分析

我院 1985～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病急性加重期病人2 2 8例 ,死亡 43例。现就其死因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 43例均符合全国第 2次肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准[1] 。男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 5 8～ 84岁 ,平均 72 3岁。1 2　并发症　呼吸衰竭 38例次 ,心力衰竭 32例次 ,肺性脑病 17例次 ,心律失常 14例次 ,消化道出血 6例次 ,肾衰 4例次。合并 4种并发症 3例 ,病死率 10 0 % ,3种并发症 18例 ,病死率 6 2 3 % ,2种并发症 14例 ,病死率 37 4% ,1种并发症 8例 ,病死率 2 1 3%。1 3　死亡原因　呼吸衰竭 17例 (40 % …     

肺心病急性加重期并发低渗性脑病临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 96例慢性肺心病急性加重期患者 ,诊断均符合 1 980年全国肺心病专业会议制定的标准。有 3 6例并发低渗性脑病 ,部分误诊为肺性脑病 ,现作一分析。临床资料　男 2 0例、女 1 6例 ;年龄 3 8～ 81岁 ,平均为 61岁。诱发因素为食欲差且限钠 ,利尿时间过长 ,呕吐、腹泻、出汗多 ,限制饮食时未限水 ,长期输液未注意补钠等。临床表现 :除慢性肺心病急性加重期特有表现外 ,出现极度疲乏、无力、神情淡漠、嗜睡 ,或有①顽固性水肿 ,②喘憋进行性加重且与肺部体征不符 ,③部分出现肌肉痉挛、昏迷等。治疗及预后 …     

依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察

目的探讨依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性。方法选取本院2012年1月～2013年1月收治的62例肺心病加重期患者,平均分为治疗组与对照组,每组31例,对照组采用常规治疗及口服使用依那普利,治疗组在对照组的基础上增加使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,对比两组患者的疗效及安全性。结果治疗组的有效率为93．5％,对照组的有效率为80．6％,两组有效率差异具有统计学意义,P〈0．05。治疗组出现4例不良反应,但出现不良反应均在可耐受范围之内。结论依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者具有良好的效果及较高的安全性,值得在临床推广应用。     

肺性脑病的早期观察与护理

肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症 ,低氧血症 ,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。多发生于肺心病的急性发作期 ,呼吸道感染 ,使用镇静剂或给氧不当为诱发因素。我院 1998～ 2 0 0 0年收治肺心病合并呼吸衰竭 196例 ,其中合并肺性脑病者 2 2例 ,现将病情观察及护理介绍如下。1　临床资料肺性脑病患者 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄最大 80岁 ,最小 5 2岁 ,6 0岁以下 2例 ,6 1～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例 ,6 0～ 70岁发病最多占 72 .7%。以老年人最多。2　临床观察为了及时发现肺性脑病的早期征兆 ,应注意以下几种情况…     

外科危重患者急性呼吸衰竭的诊断与治疗

呼吸衰竭是外科临床常见的并发症 ,也是术后死亡的主要原因之一。急性呼吸衰竭 (ARF)是由于某些外科严重感染、创伤等突发因素导致呼吸功能障碍 ,产生严重缺氧和 /或二氧化碳潴留 ,导致全身情况不稳定及肾脏等器官的功能损害。一旦出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,死亡率达 6 0 %。因此及早发现和合理处理急性呼吸衰竭 ,临床上具有很重要的意义 ,现就临床所遇到的 10 4例围手术期急性呼吸衰竭患者报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1991～ 2 0 0 2年 ,我院共收治围手术期急性呼吸衰竭患者 10 4例 ,男 76例 ,女 2 8例。年龄 10～ 86岁…     

肺心病62例死亡原因分析

感染是肺心病加重的主要原因,呼吸衰竭急性发作则是肺心病死亡的重要原因。为了总结本病治疗的经验和教训,对我院1987年10月～1993年6月肺心病死亡病例62例,进行临床分析如下。 临床资料 本文病例肺心病诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。