加强制度建设对提高高校医院医疗服务质量的价值

高校医院具有公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育四重职能。对于高校医院而言,为师生员工提供优质的医疗服务,加强制度建设,实行规范管理是至关重要的。本文结合湖北省某高校医院实践经验,阐述了加强医院制度建设,实行规范管理的具体措施,以期为同类医疗机构的制度建设提供参考。     

单胎初产妇产后性生活质量与分娩方式的相关性研究

目的研究单胎初产妇产后性生活质量与分娩方式的相关性,为临床科学选择分娩方式,改善产后性生活质量提供依据。方法选取2014年9月-2015年9月在该院住院分娩的200例单胎初产妇为研究对象,采用女性性功能指数评估量表(FSFI)分别在产后3个月、6个月及9个月时对产妇性生活质量进行评估。根据分娩方式进行分组,分为剖宫产组(80例),会阴侧切组(58例),正常产组(62例)。结果 3种分娩方式产后6个月和9个月FSFI评分均显著高于产后3个月(均P0.05);会阴侧切产后各时间点FSFI评分均显著低于其他两种分娩方式(P0.05);产后3个月时剖宫产组评分显著高于其他两组(P0.05);产后9个月会阴侧切组产妇性交痛评分显著低于其他两组(P0.05);会阴侧切组产后3个月和6个月性功能障碍发生率显著高于其他两组(P0.05);剖宫产组和正常产组产后各时间点性功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产有助于产后性生活质量的早期恢复,但在产后6个月以后剖宫产组与正常产组比较没有差异,会阴侧切产后性生活质量低于其他两种分娩方式,临床应注意掌握其适应证。     

四妙勇安汤活性部位灌胃给药的急性毒性实验研究

目的观察四妙勇安汤活性部位(SMAF)灌胃给药的急性毒性。方法通过预实验,未获得动物的半数致死量,进行最大耐受量试验。选取昆明小鼠及Wistar大鼠各40只,雌雄各半,均分为给药组(20只)及对照组(20只),雌雄各半,给药组采用一次最大浓度和最大容积灌胃给药,小鼠灌胃剂量为6.0 g/kg,大鼠灌胃剂量为3.0 g/kg,对照组灌胃等容积0.5%羧甲基纤维素。观察给药14 d内,大、小鼠的行为、体质量、进食量、死亡率及毒性反应,计算药物的最大耐受量。结果给药后14 d内,与对照组相比,给药组雌雄小鼠、大鼠活动、行为、眼睑、分泌物、呼吸、腹形、排便等均无异常,未见因药物引起的死亡。给药组雌雄小鼠、大鼠给药后7、14 d体质量与对照组同期比较差异无统计学意义(P0.05)。给药组雌雄小鼠、大鼠药后7、14 d进食量与对照组同期比较差异无统计学意义(P0.05)。给药14 d后,处死各组小、大鼠,与对照组比较,给药组均未见脏器明显的肿大、萎缩、坏死、充血、出血、水肿等异常现象。四妙勇安汤活性部位一次性灌胃给药对小鼠最大耐受量6.0 g/kg(相当于人日推荐量的360倍);对大鼠最大耐受量3.0 g/kg(相当于人日推荐量的180倍)。结论 SMAF灌胃给药没有明显毒性。     

经食管超声心动图在心房颤动患者左心耳 结构与功能评价中的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨经食管超声心动图（TEE）在心房颤动患者左心耳（LAA）形态结构及功能评价中的应用价值。 方法：选取 2017 年 2 月至 2020 年 2 月期间深圳市人民医院收治的 60 例心房颤动患者作为观察组,同时在同一时间段来 本院体检的人群中随机抽取 60 例的健康者作为对照组,对两组均行 TEE 检查,观察 LAA 形态结构,测量其 LAA 各项 参数,评价其功能。结果：观察组的 LAA 结构多见两叶或三叶,对照组以两叶为主,其次为单叶,观察组 LAA 三叶构 成比高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组的左心耳射血分数（LAA–EF）、左心耳峰值血流排空速度 （LAA–PEV）均低于对照组,左心耳开口面积指数（LAA–OI）、左心耳最小容积指数（LAA–VImin）、左心耳最大容积 指数（LAA–VImax）均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于心房颤动患者来说,使用 TEE 进行 LAA 结构及功能的评估有较高的可行性。通过对 LAA 功能进行定量分析,评估患者血栓风险,及制定临床治疗方案均有 较高的价值。     

氙光低周波加封闭治疗腰腿痛的临床观察

我们对门诊就诊５２例腰腿痛病人，男３０人，女２２人，随机分为三组进行了对比观察。患者分组１（超短波组）、组２（Ｘｅｎｏｎ氙光低周波治疗组）和组３（氙光低周波加椎旁或硬膜外腔封闭组）。对于上述各组以ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）测痛法以疼痛为主要指标、快适度以舒适轻松程度为主要指标，就治疗前后自觉症状的改变进行了评价及统计学处理。结果表明：组３优于组２，组２优于组１，都具有显著性差异。本组结果提示日本医广公司生产的５５０／型氙光低周波治疗仪加激素类药物行椎旁或硬膜外腔封闭具有良好的协同作用，治疗效果显著。使ＶＡＳ痛苦度明显降低，同时治疗后还具有良好的舒适感，是治疗腰腿痛的好方法。     

Varian Edge均整和非均整模式下6 MV和10 MV光子线能谱研究

目的:研究Varian Edge均整(FF)和非均整(FFF)模式下6 MV和10 MV光子线能谱并对比其差异。方法:利用蒙特卡洛程序软件包EGSnrc/Beamnrc建立Varian Edge 6 MV FF和FFF、10 MV FF和FFF的加速器模型,模拟所对应的相空间文件,而后以相空间作为输入源,利用DOSXYZnrc计算其在水体模中的剂量分布,并与三维水箱的测量数据比对,当模拟值与测量值之间的差异在1%之内时,利用Beamdp分析此时的相空间文件,得到对应的光子线能谱,并比较相互之间的差异。结果:模拟的百分深度剂量曲线和离轴比曲线与测量值之间的差异在1%之内。相对于FF模式,FFF模式的能谱"软化",其中6 MV FFF的平均能量从1.587 MeV下降至1.172 MeV,低能(能量≤1 MeV)光子所占的份额由41.06%上升至60.04%;而10 MV FFF的平均能量从2.796 MeV下降至1.956 MeV,低能光子所占的份额由21.22%上升至44.63%。同一射野内FFF模式的能谱随离轴距离的改变较小,同时每初始粒子所引起的能量注量是FF模式的2～4倍,射野内的能量注量分布变得不均匀,非平坦度F上升;分析不同射野下的能谱发现FFF模式的机头散射较少。结论:本研究结果对理解FFF模式下光子线的物理特性提供了非常好的参考价值。     

实时三维超声心动图测量左心室容积的实验研究

目的　探讨实时三维超声心动图 (RT 3DE)检测体外模拟左心室室壁瘤条件下的左心室容积的可行性与准确性。方法　使用RT 3DE系统采集 1 5个模拟左心室室壁瘤的橡胶水囊 (对称性 7个 ,非对称性 8个 )以及 1 0只犬离体心脏 ( 6只有左心室室壁瘤形成 ,4只对照 )的“金字塔”形数据库 ,结合容积分析软件 ,分别用 2、4、8、1 6平面法勾画水囊及左心室内膜面 ,计算水囊与左心室容积。同时用二维超声Simpson法测量水囊与左心室容积 ;以注水法测量水囊及左心室实际容积作为参照 ,分别将不同平面法的RT 3DE容积测量值、2DE测值与之相比较。结果　在对称性橡胶水囊容积测量 ,RT 3DE各平面法与实际值均呈正相关 (r =0 .795～ 0 .994) ;2DE亦与实际值正相关 (r =0 .71 5 ) ;RT 3DE、2DE与实际值差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。在非对称性橡胶水囊容积测量 ,RT 3DE各平面法测量的左心室容积与实际值均呈正相关 (r =0 .775～ 0 .988) ,两者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;2DE与实际值r =0 .5 92 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。离体犬左心室室壁瘤组RT 3DE各平面法测量的左心室容积与实际值均呈正相关 (r =0 .765～ 0 .91 4) ,两者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;2DE与实际值亦呈正相关 (r =0 .61 5 ) ,两者差     

尿毒症患者高通量血液透析后β2微球蛋白、瘦素水平变化

尿毒症(CRF)患者目前主要靠血液透析清除血液中的代谢物和毒物，以净化体内环境。随着技术的发展和完善，透析近期并发症大幅度下降，患者的生活质量提高，患者生命不断延长。我们检测了35例尿毒症患者血液透析前后β2-微球蛋白(β2-MG)和血浆瘦素(Leptin)水平的变化，并就临床价值作初步的探讨。     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠诊断与鉴别诊断的临床价值。方法　对经手术和病理已证实的 33例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果　超声声像图表现为典型孕囊型 (6例 )、不典型孕囊型 (5例 )和包块型 (2 2例 )三种类型。 11例停经 <7周输卵管间质部妊娠孕囊未破裂的术前超声正确诊断 10例 ,1例误诊为宫角妊娠 ;2 2例停经 >7周输卵管间质部妊娠孕囊流产 /破裂 ,术前超声正确诊断 16例 ,6例诊断为宫外孕 ,但未准确定位 ,诊断正确率 78.9%。结论　经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

VitD和DD测定与高血压患者头部静脉血栓的临床研究

目的 研究高血压病患者血浆维生素D(VitD)、D-二聚体(DD)含量与高血压患者脑静脉血栓形成的关联性,为高血压患者提供健康咨询意见.方法 将高血压患者分为运动组和普通组.用全自动免疫荧光分析法测定各组血浆DD含量,运用ELISA法测定患者血清VitD含量,分别统计各组数据;发放问卷调查患者生活习惯,将每周坚持户外运动不少于10公里者定义为运动组(A组50例),其余定义为普通组(B组50例);对所有患者进行头颅彩色多普勒超声检查,判断头部静脉血栓形成情况,分析该结果与VitD、DD含量的相关性;定期监测各组血压控制情况;追踪研究对象持续时间为1年,以评价VitD、DD含量与高血压患者血压控制、脑静脉血栓形成的关联性.另选50例健康体检者作为对照组(C组).结果 A组、B组、C组DD含量分别为(597±163)μg/L、(615±201) μg/L、(85±15)μg/L;A组、B组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组、C组收缩压分别为(144±16) mmHg、(145±27) mmHg、(115±6)mmHg,舒张压分别为(87±9)mmHg、(89±10) mmHg、(71±5)mmHg,收缩压变异系数(CVl)分别为11.4％、18.9％、6.7％,舒张压变异系数(CV2)分别为10.7％、12.0％、9.4％;A组、B组收缩压变异系数差异有统计学意义(P＜0.01),舒张压变异系数差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组、C组25羟基维生素D{25(OH)D}水平分别为(87.8±29.7)nmol/L、(34.9土18.9)nmol/L、(101.0±25.5)nmol/L,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组中2例脑静脉血栓患者及B组中6例脑静脉血栓患者血浆DD含量分别为(1067±189) μg/L、(1160±177) μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非运动组高血压患者普遍存在VitD含量不足或缺乏;运动组收缩压变化的离散程度较普通组明显收窄;两组舒张压的离散程度差异无统计学意义;脑部微血栓形成与血浆DD含量明显关联;适度运动有利于患者血压控制并有效减少患者脑部静脉微血栓形成.