头皮扩张术修复瘢痕性秃发

目的：总结头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验与教训。方法：回顾1988年1月至2000年12月应用头皮扩张术修复瘢痕性秃发136例。统计秃发面积，扩张容量，修复面积，修复效果，并发症及其原因。结果：本组秃发区大于100cm^2者67例，平均面积103cm^2，共放置容量为140ml-450ml扩张器261个，一次性完全修复秃发者120例，10例经一次头皮接力扩张术或延期再扩张术后完全修复。6例遗留较小面积秃发区。平均4ml扩张容量能修复1cm^2秃发面积。并发症发生率为22％。手术并发症为14．7％，扩张器质量并发症7．3％，影响手术效果的并发症为7．3％。结论：皮肤组织扩张术是修复瘢痕性秃发较理想的方法，平均4ml扩张容量能修复1cm^2秃发面积。提高扩张器质量，重视提高外科基本操作技能可降低头皮扩张术较高并发症的发生率。     

头皮扩张术结合颞浅血管岛状头皮瓣转移修复不规则烧伤性秃发

在应用头皮组织扩张技术修复头皮瘢痕秃发区的基础上，我们结合颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣移植，修复特殊的部位，如发际、鬓角及不规则的秃发区，弥补了常规头皮扩张后以局部皮瓣转移的方式进行修复的不足。同时可将片状瘢痕无发区中存留下来的一块或几块有头发的头皮，形成以颞浅血管为蒂的岛状皮瓣，充分利用，合理分配残留下来的头皮资源，结合头皮扩张来修复其它秃发区及岛状皮瓣的供区。本组病人１２ 例，均为男性，其中修复鬓角８ 例，额部发际４ 例；最大秃发面积１６５ｃｍ２ ，岛状瓣最大面积５５ｃｍ２ ；最小面积为６ｃｍ２ ，秃发区修复率达９６％ ，岛状头皮瓣成活率１００ ％ ，术后随访２～５ 年，疗效满意。     

组织扩张术在瘢痕性秃发修复中的应用及疗效探讨

目的:探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验,强调头皮瓣设计的重要性。方法:1991年1月至2002年12月,应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发148例,手术选用100～500ml扩张器272个。头皮经扩张后采用如下方式进行修复:①单纯采用常规任意头皮瓣修复秃发区139例;②结合运用Orticochea多瓣法修复2例;③结合采用颞浅血管岛状头皮瓣转移修复鬓角3例、发际2例;④选择性将瘢痕性秃发区中存留的正常岛状生发头皮,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣转移修复2例。结果:本组病例,修复秃发最大面积为310cm2,其中一典型病例,秃发面积达12cm×14cm,经一次扩张后修复全部秃发区。本组148例,一次性完全修复秃发135例,2例经接力扩张、6例经延期扩张后完全修复,剩余5例未完全修复,并发症发生率为17.6%。结论:头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发有良好的整复效果,是大面积瘢痕性秃发较为理想的治疗方法。头皮扩张术结合多种类型头皮瓣设计的灵活运用可提高并改善瘢痕性秃发的修复效果。     

扩张器在修复瘢痕性秃发中的应用

目的探讨扩张器在头部瘢痕性秃发治疗中的应用效果。方法自2011年7月至2015年9月,应用扩张器扩张头皮修复23例瘢痕性秃发患者。一期手术:根据患者的秃发面积、部位及邻近区域毛发生长情况选择扩张器的容量及数量,将其埋置在秃发区周边正常毛发分布区,术后扩张器内注入生理盐水达到额定量。二期手术:切除瘢痕性秃发区皮肤组织,利用扩张的皮肤设计皮瓣来修复瘢痕切除后的创面。结果 18例患者经1次埋置1个或多个扩张器后,一次性修复瘢痕性秃发;5例患者因秃发面积较大经2次埋置扩张器后修复秃发区。扩张皮瓣易成活,切口瘢痕不明显,毛发分布均匀,密度可。结论采用扩张器修复大面积瘢痕性秃发,术后并发症较少,毛发分布均匀,生长良好,是修复较大面积瘢痕性秃发较理想的方法 。     

儿童头皮扩张修复瘢痕性秃发

目的探索儿童瘢痕性秃发的修复方法。方法１９８８年２月～１９９８年２月共收治儿童因烧伤后致瘢痕性秃发４５例，采用软组织扩张器行头皮扩张修复秃发区。介绍了儿童头皮扩张的特点、方法及其手术原则。结果术后效果满意，随访到５例，随访时间１～２年，除毛发生长方向改变外，扩张区和正常区头发无明显差异。结论在烧伤瘢痕性秃发的修复方法中，应首选软组织扩张术。     

大面积瘢痕性秃发的整形修复

我科自 1990～ 1999年应用皮肤组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。一、临床资料本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 5～ 40岁。瘢痕秃发原因 :烧烫伤 2 5例 ,局部感染 4例 ,头皮良性肿瘤切除术后 1例。秃发部位 :颞部 10例 ,额顶部 12例 ,枕部 5例 ,颞鬓部 3例。秃发区面积最大 2 4ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 5ｃｍ。置入皮肤扩张器 1～ 3个 ,容量 15 0～ 5 0 0ｍｌ,采用常规扩张法。全部病例基本消除瘢痕性秃发 (图 1)。二、手术方法手术分两期进行。成人采用局部浸润麻醉 ,大面积瘢痕二期手术可全麻 ,儿…     

扩张术治疗瘢痕性秃发的手术设计

目的:探讨头部扩张器修复瘢痕性秃发手术设计的重要性.方法:采用AutoCAD软件测量秃发面积,用一个或多个扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发.结果:修复瘢痕性秃发18例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年～1年,效果满意.结论:该方法的手术设计,是手术成败的关键,扩张术修复瘢痕性秃发并发症发生率低,毛发分布均匀,是目前治疗此类疾病的首选方法,值得推广.     

应用重复扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的：探讨重复扩张术修复大面积瘢痕性秃发的临床应用方法。方法：对7例大面积瘢痕性秃发的患者，进行2～3次的头皮重复扩张，每次扩张间隔时间1年左右，分次修复剩余瘢痕。结果：7例患者，均获得满意结果，与单次性扩张相比，无额外的并发症发生。重复扩张的皮瓣具有良好的伸展性和存活能力，随访0．5～1年，见头发虽较未扩张部位稀疏，但生长良好。结论：重复扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的安全有效的方法，可获得良好结果。     

软组织扩张术在巨大瘢痕性秃发美学修复中的应用

目的探讨与分析软组织扩张技术在巨大瘢痕性秃发修复中的美学要点。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月采用头皮下软组织扩张术修复的12例巨大瘢痕性秃发患者的临床资料,其中瘢痕性秃发区面积50-180 cm^2。结果本组患者12例,共置入扩张器39只,均未出现扩张器外露、伤口感染、扩张皮瓣局部坏死等并发症。2例患者一次扩张后,扩张皮瓣不能完全覆盖创面,于术后1月行二次扩张后完全覆盖创面;其余10例均一次扩张修复创面;所有患者均Ⅰ期愈合。皮瓣缝合部位可见细小瘢痕,毛发生长均匀,经6月-3年随访,形态外观较为满意。结论大面积头皮秃发畸形需要使用软组织扩张术进行修复。完善的术前设计可以达到更好的美学修复效果。     

预扩张的颈浅动脉皮瓣移位修复颈部瘢痕挛缩

目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症，设计了预扩张皮瓣的方法，观察其临床效果。方法１９９５年３月～１９９７年１０月，对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者，先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术，二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面，其中颌颈粘连９例，下唇颌颈粘连３例。预扩张皮瓣最大为３５ｃｍ×１４ｃｍ，最小１６ｃｍ×７ｃｍ。结果术后１例皮瓣远端３ｃｍ×２ｃｍ坏死，植皮后创面愈合。其余１１例皮瓣完全成活。随访６个月～３年，所有患者颈部活动明显改善，颌颈角生理角度恢复，皮瓣色泽正常，外观不臃肿，未见继发挛缩。结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法。     

应用头皮组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨大面积瘢痕性秃发的修复方法。方法手术分两期进行,Ⅰ期手术于正常头皮内埋置扩张器,切口愈合后院外常规注液扩张,扩张足量后,行Ⅱ期手术,切除头皮瘢痕,应用扩张皮肤形成旋转或推进皮瓣,修复创面。结果共行手术40例,其中39例消除瘢痕性秃发,术后头发生长良好,1例发生切口裂开致扩张器外露。结论头皮组织扩张术是治疗大面积瘢痕性秃发的安全有效方法。     

哑铃状双叶皮瓣修复合并组织缺损的手部贯通伤

为了修复手部贯通性损伤，设计了哑铃状双叶皮瓣带蒂移位，修复合并组织缺损的手掌贯通伤５例。应用哑铃状前臂骨间背侧动脉皮瓣４例，哑铃状腹壁浅动脉皮瓣１例，修复手掌、背侧皮肤缺损３ｃｍ×２．５ｃｍ～６．５ｃｍ×５．５ｃｍ。二期再修复骨与肌腱缺损，５例全部成功。详细介绍了手术方法及注意事项。认为这种手术的优点是：操作简便，成活率高，可一次完成手掌、背侧皮肤缺损的修复。     

应用头皮扩张术治疗头皮缺损颅骨外露

作者应用头皮扩张术修复头皮缺损颅骨外露的创面。Ⅰ期扩张器植入切口可选择在正常头皮上。注水至额定容量。按每修得１ｃｍ２创面需４ｍｌ扩张器容量推算扩张器大小。Ⅱ期皮瓣转移时,去除坏死的颅骨外板,取出扩张器,转移皮瓣。本组５例,共设计８块皮瓣,术后均Ⅰ期愈合。随诊６个月～１年,有毛发生长。作者认为用该方法扩张后皮瓣覆盖颅骨修复头皮缺损,既治疗了疾病又避免了秃发。     

多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发

目的:探讨多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发的效果。方法:2003年5月~2013年5月间,应用2~4个扩张器联合扩张的方法修复缺损面积为50~350cm2的头皮瘢痕性秃。手术分两期:Ⅰ期根据秃发面积的大小及部位,选择适当大小、形状及数量的扩张器,并在瘢痕周围置入扩张器注水扩张;Ⅱ期根据瘢痕切除术后的缺损情况进行滑行推进或旋转皮瓣修复。结果:80例头皮瘢痕性秃发,74例取得良好效果;3例秃发面积过大,一次扩张未能完全修复,经二次扩张修复后效果良好;1例出现切口感染而取出扩张器;2例出现Ⅱ期术后头皮血肿,经处理后愈合良好。随访5个月~5年,头皮头发生长良好,缝线处无明显瘢痕增生,头部外观有明显改善,患者对手术效果均比较满意。结论:应用多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发,可以彻底切除瘢痕,使秃发部位有毛发覆盖,头部整体外观得到明显改善,是修复大面积瘢痕性秃发较为理想的一种方法。     

皮瓣重复扩张术的护理体会

皮肤软组织扩张术应用于临床以来 ,对过去治疗效果不佳的疾患如瘢痕秃发、面颈部瘢痕等的治疗效果有了很大程度的提高。但如瘢痕的范围较大、畸形较重时 ,既使采用扩张术一次亦难达到满意效果 ,故我们在一次扩张的基础上采用重复扩张法[1～ 3 ] 应用于临床 ,效果满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料　本组 37例 ,男性 17例 ,女性 2 0例。年龄最大 32岁 ,最小 3岁 ,平均 19岁。受伤到第一次治疗时间最长 2 0年 ,最短 11个月 ,平均 7.3年。瘢痕部位 :瘢痕秃发 15例 ,面部 11例 ,颈部 6例 ,面颈部 5例。瘢痕面积最大 2 2ｃｍ× 12ｃｍ。采…     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

１９８７年７月以来，应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部、四肢瘢痕增生和全鼻再造共１５４例。为了提高手术成功率，通过严格选择手术适应证，仔细检查扩张器是否渗漏，改进扩张器的埋植和扩张囊的注水方法，使并发症发生率明显降低。结果表明，皮肤软组织扩张术的并发症为１１．７％，本组仅２例患者最终放弃软组织扩张术治疗，其它患者均获得满意疗效。认为，皮肤软组织扩张术的并发症是可以降低的，且能有效防治     

皮肤软组织扩张术修复头皮缺损并颅骨外露九例

1994年以来 ,笔者单位应用皮肤软组织扩张术 ,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露 9例 ,将创面修复与后期整形一次完成 ,在治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症。临床资料 :本组 9例 ,均为男性高压电击伤患者 ,年龄 8～ 37岁 ,合并颅骨外露最大面积 8cm× 5cm。每例埋置扩     

皮肤扩张术用于头部深度烧伤的早期修复

皮肤扩张术用于头部深度烧伤的早期修复谢卫国，周仙娥，王礼放我科自１９９０年以来，将皮肤软组织扩张术应用于７例头部深度烧伤的早期修复，疗效满意。一般资料本组男３例，女４例。致伤原因：电击伤５例，热力烧伤２例。所修复的头部Ⅲ度烧伤创面最小５ｃｍ×６ｃｍ，...     

应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发

目的探讨应用扩张器扩张皮肤软组织治疗瘢痕性秃发的效果。方法对12例瘢痕性秃发患者,Ⅰ期在邻近瘢痕的部位埋置1~3个扩张器,定期注水扩张,Ⅱ期行扩张皮瓣滑行、旋转修复创面。结果12例患者顺利完成二期手术,无明显的并发症发生。8例获0.5~1年随访,头发虽较稀疏,但生长良好。结论应用皮肤软组织扩张器修复瘢痕性秃发可获得良好效果。     

皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发

目的 探讨并分析皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发的效果.方法 2007年3月至2013年6月共收治48例患者,秃发面积均大于25 cm2.一期手术行扩张器置入,注入额定容量的200％～ 300％;二期手术在注水完成后8周,行局部皮瓣转移修复术;三期手术在皮瓣修复后1年,行瘢痕区单体式毛发移植.结果 经扩张器联合毛发移植后,48例患者瘢痕区毛发生长自然,随访5年,效果满意.三期手术后的毛发形态满意度的VAS评分为(8.2±2.1)分.结论 皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术对头部烧伤后瘢痕性秃发修复效果确切.