低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

卡马西平致重症药疹1例

患儿，男，8岁。因发热、皮疹3d，血尿1d入院。患儿半年前确诊为额叶癫痫，予以口服拉莫三嗪治疗效果欠佳，不能完全控制发作，故于入院前10d开始口服卡马西平0．1g，2次／d。服药1周后出现发热，体温波动于38～40℃，同时口唇及耳郭处出现水疱、大庖，并迅速破溃出血。在当地医院按口腔炎予以青霉素及头孢哌酮钠治疗无效，且皮疹呈全身广泛性红斑、水疱、大庖，双眼及口腔疼痛明显，进食困难。入院前1d出现鲜血尿。查体：T38．5℃，P80次／min，R22次／min，体重23kg，急性重病容，神志清楚，全身皮肤泛发性红色斑疹，大小不等，伴水疱及大庖，部分有融合。     

他巴唑致甲状腺功能减退1例

患，男性，42岁。因畏寒、乏力，颜面浮肿，甲状腺进行性肿大15天于2004年6月8日入院。患于2002年10月在外院确诊为甲状腺功能亢进(甲亢)，给予他巴唑10mg，每日3次，至甲亢症状缓解后逐渐减量至5mg，每日3次。患因自觉甲亢症状加重于入院前15天自行将他巴唑加量至每日30mg。入院体查：T35．8℃，P52次／min，R20次／min，     

腹水常规检验发现瘤细胞1例报道

我们在常规检验中，从1例尚未确诊的患者腹水中发现瘤细胞，现报道如下。 1 病史简介 患者王某，女，82岁。主诉腹胀，双下肢水肿2个月，加重2周，平卧困难，于我院住院治疗，诊断“肝硬化”，经治疗好转后出院。出院后，患者间断口服速尿片，半个月前患者停药后逐渐发现腹胀、双下肢水肿、半卧困难，于2006年8月21日来诊。门诊以“肝硬化”收入院，查体：体温36．4℃，脉博84次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大、颈静脉怒张、     

三磷腺苷诱发短暂房扑1例

患者，女，48岁。因突发心悸、大汗、头晕1h来诊。患者既往有三次类似发作史，分别给予毛花甙丙、间羟胺，症状得到控制。经检查无器质性心脏病。本次来诊查体：BP90／65．mmHg，神清合作。双肺正常，心界不大，心率210次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。急诊ECG示阵发性室上性心动过速（PSVT）。立即在持续心电监护下用三磷腺苷（ATP）10mg快速静注，10s后出现一次窦性停搏，12s时出现一次房室交界区性期前收缩，14s在第二次房室交界区性期前收缩后出现房扑，房扑传导比例为4：1。此后患者心室率为108次/min。患者自觉症状明显好转。40min后自行转为窦性心律，心室率为82次／min。     

大剂量甲氨蝶呤-四氢叶酸钙疗法水化不均致广泛皮肤黏膜损伤1例

1 病历摘要 患儿男10岁，体表面积0．99m^2，确诊急性淋巴细胞白血病普通B标危2年。大剂量甲氨蝶呤静点后四氢叶酸钙解救（HDMTX—OF）已做3次，化疗顺利，本次入院行第4次HD-MTX—CF。第1天，MTX总量3．0g。其中500mg作为突击量于30min快速滴入，余量于23h30分钟匀速滴入。同时加VP方案，于MTX静点结束后12h开始CF解救。首剂30mg／m^2，以后均为15mg／（m^2·次），10次／6h，共8次（方法计量参考1993年小儿急性白血病诊疗建议且与前3次相同）。     

家族肝豆状核变性1例

患儿男，11岁。因四肢无力伴腹胀1个月于2002年2月入院。患儿入院前1个月无明显诱因出现四肢无力伴腹胀，初时未予重视，1周前上述症状逐渐加重，为求进一步诊治而来我院。病来无发热、无咳喘，无出血史，既往每于进食高蛋白饮食易出现腹泻，生长发育不落后于同龄正常儿。患儿之兄3年前因突发肝功能衰竭，最终确诊为肝豆状核变性，经抢救无效死亡。入院时查体：T36．7℃，P96次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。神志清楚，精神不振，呼吸平稳，巩膜轻度黄染，全身皮肤无皮疹、出血点，周身浅表淋巴结无肿大。眼睑结膜略苍白，心肺检查阴性，     

进食烤肉串致急性亚硝酸盐中毒一例

患儿男，9岁，因周身皮肤青紫1h，抽搐、昏迷、呼吸困难30min急诊来院。发病前2天在烧烤摊点进食烤肉串约20串。食后1h出现脐周疼痛，排黄色稀便2次，口唇、指甲及全身皮肤青紫。30min后出现呼吸困难，四肢抽搐，意识逐渐丧失。查体：脉搏140次／min，呼吸34次／min，血压60／10mmHg（8／1．33kPa）。深昏迷，口唇、指甲及全身皮肤呈紫黑色，双侧瞳孔等大等圆，光反射正常。     

老年人低血容量诱发房速1：1房室传导1例

1病例报告女，68岁．以心悸5a，加重伴恶心、呕吐1d于1996-06-09入院．患者5a前开始发作性心悸、胸闷，休息后多在5min以内缓解，1d前进不洁食物后呕吐10余次，为胃内物，量多，无胸痛及腹痛腹泻．2h前突感心悸加重，头晕无法起坐．无高血压病史．4a前患脑梗塞已愈．查体：T37℃，P214次／min．R24次／min．BP0／0kPa．神志尚清，皮服粘膜干燥、弹性低．平卧位，查体欠合作，肺无湿鸣，心界不大，心率     

复方维生素(4)致过敏反应1例

1病例报告 患儿，女，6个月，其母代诉，46h前不慎碰翻保温瓶（水温约90℃）致前躯干、双上肢、左下肢烫伤入院。入院诊断：20％特中度烧伤，入科后第3天给予复方乳酸钠250ml＋复方维生素（4〉2mg静脉滴注，20滴／min，约25min后患儿哭闹不安，面部、会阴部皮肤出现大小不等皮疹，测体温37．7℃，呼吸：40次／min，心率：150次／min，考虑为复方维生素（4）过敏，     

大剂量阿糖胞苷出现迟发性过敏反应1例

患者，男，25岁，于5个月前在外院确诊为急性髓细胞白血病M2b，给予维甲酸＋三氧化二砷＋高三尖杉酯碱、吡柔吡星＋高三尖杉酯碱、柔红霉素＋阿糖胞苷、环磷酰胺＋高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷化疗达完全缓解近1个月。为继续巩固治疗效果，于2007年10月7日入住我院。查体：T37．5℃，P72次／min，R 20次／min，BP 120／80mmHg，全身皮肤黏膜无出血点，心肺、腹部无阳性体征。     

RHE溶血病1例

患儿，女，41／2h，因生后“面色苍白4h”入院。患儿母系高龄产妇(39岁)，继往有1次自然产史，2次死胎史，产前有宫内窘迫史，母孕后期有阴道流血史，生后Apgar评分1，5，10min分别为1，9，10分，羊水、胎盘、脐带均无异常。入院查体：T36．8℃，P136次／min，R62次／min。前囟平软，张力不高，呼吸促，见吸气三凹征，     

外伤后致频发早搏2例报告

例1，男，21岁，军人，因在训练中头部不慎受到撞击后，感头晕目眩，心悸，呼吸困难，并有呕吐胃内容物1次，急诊来院就医。检查头部及五官未见异常，血压113／68mmHg，呼吸较急促，44次／min，心率116次／min，心律不齐，听诊早搏6次／min，各瓣膜区未闻及杂音。心电图检查示频发室性期前收缩。立即给予吸氧，50％GS 40ml加ATP 40mg静脉     

抢救氯氮平中毒1例的临床分析

1临床资料 1．1一般资料患者，女，56岁，于就诊前半小时口服氯氮平（40片）40min后出现了意识不清，急来我院急诊科就诊。当时查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13／10kPa，神志不清，压眶有反应，双侧瞳孔等大2mm，光反射迟钝，口唇发绀，呼吸困难，双肺可闻水泡音，心律规整，心率70次／min，未闻及杂音，双侧病理反射呈阳性。     

肺栓塞致猝死在基层医院的误诊及防范对策

患者1，男，34岁，因咳嗽2d，胸闷2h于2003年1月7日来我院急诊。2d前有低热，咳嗽，查体：T37．2℃，咽充血，Bp 130／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，HR98次/min，诊断为“上感”，留观1h后患者觉胸闷加重，查体：HR130次／min，呼吸22次／min，血压102／60mm Hg，心电图示窦性心动过速，遂注射西地兰及地西泮等，病情无缓解。     

能量合剂致药物过敏1例报告

1 病历摘要 患者，男，35岁。主因2小时前被酒瓶扎伤左面部伴伤口疼痛、出血被他人急送我院，急诊科以“面部外伤”收入院。无药物过敏史，化验血常规正常。查体：体温37℃，呼吸20次／min，脉搏86次／min，血压120／80mmg。遵医嘱为其输注能量合剂，用药40min后患者突然感到胸闷、心悸、憋气，前胸及后背出现多处红色丘疹，脉搏120次／min，血压140／80mmg。考虑过敏反应，立即停止滴注药物，去枕平卧位，     

创伤性膈疝致巨大胆囊疝入1例

1病历报告 患者．男，44岁，14年前因右前胸部刀刺伤．行清创缝合，右侧胸穿排血1次（700m1）。9年前因腹痛在当地医院行剖腹探查，行膈修补术。10个月前胸部CT确诊为“右侧创伤性膈疝肝脏、肠管疝入”，于2005年11月15日收入我院。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。胸廓对称，右第5肋间胸骨旁4．0cm处可见3．0cm长创口瘢痕，右胸部语颤减弱，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音减弱，无肠呜音，上腹正中可见12cm长剖腹术后瘢痕。胸部CT示：右肺后部见团块状致密影，密度均匀，增强范围同肝脏，     

肝硬化脾血管瘤样曲张自发破裂大出血1例

忠，女，50岁，住院号：130149。因腹胀1年余，晕厥1大于2003年2月5日入院。患于1年前起无明显诱出现腹胀，腹部逐渐增大，伴纳差乏力。入院前1天，患突然发生晕厥，约1min后清醒，无头痛、呕叶，无腹痛，急送当地医院，初诊为“肝硬化”而转入我科。体格检查：T37．6℃，P72次／min，R20次／min，BP97／45mmHg，神清，消瘦，肝     

头孢呋辛钠致过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，63岁，因左手外伤于2005年12月6日5：30pm在门诊输液抗炎治疗。136．6℃、P74次／min、R18次／min、BP17／10kPa。输液前否认药物过敏史、头孢呋辛钠皮试阴性。输液6min后，患者咳嗽、打喷嚏、流泪、诉喉痒、胸闷、呼吸困难、立即吸氧、保暖、遵医嘱更换液体（静滴10％葡萄糖500Hd＋地塞米松10mg）、更换输液管，肌注非那根25mg，测BP9／6kPa，P120次／min。9min后，上述症状逐渐消失，测BP15／10kPa、P92次／min。     

紫杉醇引起血压升高2例

例 女，44岁。诊断左侧乳腺癌术后肺、骨及皮下转移。应用单药紫杉醇化疗，即紫杉醇210mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注3h（42滴／min）。化疗前血压为12．0／10．0kPa，静脉滴注45min左右，血压增加至14．0／12．0kPa，心率120次／min，病人出现呼吸困难加重，予改善呼吸治疗。血压继续上升，化疗后1h为16．0／14．0kPa，1．5h为20．0／14．0kPa，停止静脉滴注紫杉醇，血压开始下降，停药后2h15min血压降至17．3／12．0kPa。