寰枢椎不稳治疗中有关问题探讨

<正> 临床资料 1984年～1989年因寰枢椎不稳入院治疗9例。其中男性7例,女性2例。年龄14～56岁。病因 8例为外伤,1例为畸形,2例为陈旧性脱位。依X线诊断,属外伤的有齿突骨折4例,其中3例合并寰椎前脱位,1例合并寰椎后脱位。横韧带断裂合并寰椎前脱位4例;属畸形的有齿突发育不良1例。8例患者并发不同程度的颈脊髓损伤。其中1例表现为Brown-Sequard综合症,1例复合伤,并发骨盆骨折,失血性休克。8例患者接受手术治疗。所采取的术式有钢板螺丝钉固定、植骨行枕颈融合术1例,寰枢椎融合术6例,前路径口行寰枢椎植骨融合术1例。除1例齿突骨折并寰椎后脱位植骨吸取外,其余病例都获坚强融合。随访时间最长4年,最短6个月,4例症状消失,参加工作,4例症状部分改善,本组病例无1例死亡。     

寰椎椎动脉沟环的X线诊断与临床分析

目的:分析寰椎椎动脉沟环的形成、X线表现与临床意义。方法:搜集2012年4-10月50例寰椎椎动脉沟环患者的资料,分析寰椎椎动脉沟环与临床症状的关系。结果:50例寰椎椎动脉沟环颈椎X线片显示全环型38例,全环兼半环型1例,半环型9例,断环型2例。50例中伴随颈椎退行性改变者42例,颈椎骨质未见改变者8例。结论:寰椎椎动脉沟环是一种解剖变异,与颈性眩晕、头痛等症状具有一定相关性。     

双源 CTA 在椎动脉沟环中的诊断价值

【目的】探讨双源CT血管成像（CTA）在椎动脉沟环中的诊断价值。【方法】收集头颈部双源CTA检查中发现椎动脉沟环的患者62例的临床资料,分析椎动脉沟环分型并测量椎动脉直径。【结果】62例椎动脉沟环的分型：Ⅳ型38例,占61．3％,其中25例为双侧全环型,13例为单侧全环型（右侧8例、左侧4例）;Ⅲ型6例,占9．7％,为弧形骨桥弓顶部骨质中断,两端呈鸟嘴状;Ⅰ型及Ⅱ型18例,占29．0％,其中Ⅰ型（前半环）3例、Ⅱ型（后半环）15例。测量全环型椎动脉沟环上下径3．1～8．2（4．8±0．3）mm ,前后径4．2～9．1（7．1±0．3）mm ,同时测量寰椎椎动脉沟环处椎动脉直径1．8～5．9（3．7±0．8）m m ,椎动脉局部狭窄15例,狭窄程度10％～30％。【结论】双源CTA能够准确地显示寰椎椎动脉沟环形态及由其对椎动脉卡压所致的狭窄。     

鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术的体会

自 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对有肉芽及胆脂瘤中耳炎和部分久治不愈的单纯性化脓性中耳炎 4 2例采用鼓室成型术伴改良乳突根治术 ,获得较为满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;左耳 2 4例 ,右耳 1 8例 ;年龄 :1 0～ 2 0岁1 4例 ,2 1～ 30岁 1 4例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～52岁 5例 ;胆脂瘤型中耳炎 1 9例 ,肉芽型中耳炎 1 6例 ,单纯化脓性中耳炎 7例。1 .2　麻醉　一般都在局麻下进行 ,小儿及部分不合作患者施以全麻。全麻都在气管插管下进行。1 .3　器械　耳用双目显微镜、耳用…     

四参四黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎

1　临床资料1 .1　一般资料　本文收集病例 1 9例 ,其中男 8例 ,女 1 1例 ,最小年龄 1 2岁 ,最大年龄 48岁 ,平均年龄 30岁 ,病程最短 1 .5年 ,最长为 2 8年 ,其中普通型 1 4型 ,高血压型 2例 ,急性发作型 3例。其中尿蛋白质 +～ + + 1 5例 ,+ + +～ + + + + 4例 ,尿红细胞 +～ + + 1 2例 ,轻度水肿 1 6例 ,中度水肿 2例 ,重度水肿肾功能异常 1例 ,以上病例均符合慢性肾小球肾炎诊断标准 [1] 。中医辨证分型 :1风热毒瘀阻型 ,3例 ,占 1 5 .8% ;2脾肾两虚水湿瘀阻型 ,4例 ,占 2 1 % ;3肝肾阴虚夹瘀型 ,5例 ,占 2 6.3% ;4气阴两虚、湿热瘀阻型…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

胫骨干复杂性骨折按 AO分类为 C型 ,我院自1 995年 5月～ 2 0 0 1年 9月对 32例胫骨干开放性 C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5岁～79岁 ,平均 33.5岁。骨折部位 :上段 5例 ,中段 2 1例 ,下段 6例。C1型 1 1例 ,C2型 1 3例 ,C3型 8例。损伤原因 :机动车撞伤 2 0例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 8例。全部为新鲜开放性骨折 ,均合并有腓骨骨折。伤后 6小时内入院 5例 ,6～ 1 2小时期 1 0例 ,1 2～ 2 4小时 1 1例 ,超过 2 4小时 6例。1 .2　治疗方法　…     

经后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳

目的 探讨经后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法 2007年1月～2010年3月采用寰枢椎经后路椎弓根钉棒内固定治疗C1-2不稳患者26例,男17例,女9例,年龄18～72岁,平均45.5岁.皆有寰枢椎脱位或半脱位,其中先天性齿状突不连11例,陈旧齿状突骨折6例,新鲜齿状突骨折(ⅡC型)3例,寰椎横韧带断裂4例,寰椎骨折2例.术前JOA评分(8.6±3.0)分.结果 26例手术时间2.5～3.5h,平均2.9 h;出血量400～650ml,平均460ml.术中未发生椎动脉和脊髓损伤.所有患者均获随访,随访时间6～33个月,平均随访17.5个月,术后3个月JOA评分(14.7±2.1)分.螺钉位置良好,无钉棒断裂、变形及松动,3～6个月21例植骨患者均获植骨融合.5例未行植骨患者1年后拆除内固定,寰枢关节旋转功能良好.结论 寰枢椎椎弓根钉棒固定术是治疗寰枢椎不稳的有效方法.     

经口前路齿突切除、复位、后路固定融合治疗难复性寰枢椎脱位14例

<正>2008年1月至2011年1月,我院采用经口前路齿突切除、复位、后路固定融合治疗难复性寰枢椎脱位14例,效果良好。现将围手术期处理体会报道如下。临床资料1一般资料齿突骨折畸形愈合致难复性寰枢椎脱位患者14例,男10例,女4例;年龄21～51岁,平均36.4岁。致伤原因:坠落伤8例,交通伤4例,运动伤2例。伤后就诊时间     

胫骨下段骨折的治疗体会

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定跟骨牵引或石膏外固定效果不佳 ,目前尚无理想的固定物。我院1 998年 6月 - 2 0 0 1年 1 0月交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折 49例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 49例中男 34,女 1 5例 ;年龄 1 6～65岁 ,平均年龄 30 .2岁。交通事故伤 2 4例 ,坠落伤1 1例 ,砸伤 1 4例。骨折部位 :骨折线距胫骨下关节面 1 .0～ 1 2 .0 cm。骨折分类 :闭合性骨折 2 8例 ,开放性骨折 2 1例。开放性骨折按 Gustilo分类 , 型 4例 , 型 1 3例 , 型 4例。1 .2　治疗方法　 1 2 2例用…     

腹型癫痫12例临床分析

本人收集了海口市1 995～2 0 0 2年经脑电图检查确认的1 2例腹型癫痫的临床资料,现报告如下。1 .临床资料1 .1　对象本组病例男性8例,女性4 ,年龄3～35岁,其中0～6岁7例,6～1 8岁3例,1 8岁以上2例。病程:6个月～1 0年不等。1 .2　诊断依据(1 )腹痛均为反复发作性,突然发生,自然     

颈部硬膜外腔药物注入治疗颈椎病疗效观察

颈部硬膜外腔药物注入治疗颈椎病在 80年代就应用于临床〔1〕。我院从1997年至今选择性地对颈椎病患者(主要为神经根型、椎动脉型、混合型 )进行颈部硬膜外腔药物注入治疗共418例 ,其中治疗后随访满半年的 2 0 0例 ,疗效良好 ,现报道如下。临床资料1.病例资料2 0 0例中 ,男性 98例 ,女性 10 2例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均 48岁。患病时间6个月～ 8年 ,平均为 2年 4个月。神经根型 5 8例 (双侧 18例、单侧 40例 ) ,混合型 118例 ,椎动脉型 2 4例。病变以Ｃ4～ 5、Ｃ5～ 6、Ｃ6～ 7为多见。本组分型及诊断均参照潘之清主编的《实用脊柱病学》〔2…     

复方溃疡灵治疗口腔溃疡的疗效分析

本科自 1 997年 6月～ 1 998年 1 2月 ,利用中西医结合局部用药治疗复发性阿弗它性溃疡 98例 ,经临床观察 ,效果显著 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料共收治复发性阿弗它性溃疡病人 98例 ,其中男 4 3例 ,女 55例 ;年龄最小 8岁 ,最大 66岁 ,平均 33岁。1 .2　分组98例患者随机分为 2组 :1治疗组 :共 4 9例 ,其中轻型 2 8例 ,口炎型 1 6例 ,重型 5例 ;男性 2 1例 ,女性2 8例。 2对照组 :共 4 9例 ,其中轻型 2 9例 ,口炎型 1 8例 ,重型 2例 ;男性 2 2例 ,女性 2 7例。1 .3　配方及治疗方法配方 :粉剂 ,维生素 C片 1 .0 g,冰片 1 .0 g,…     

102例首诊糖尿病病人初诊状况分析

笔者在临床工作期间首诊 型糖尿病 1 0 2例 ,现对其初诊时的状况及临床特点进行分析 ,旨在提高诊治水平。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0 2例按 1 985年 WHO糖尿病诊断标准 ,其中男 48例 ,女 5 4例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,<35岁 1 2例 ( 1 1 .8% ) ,～ 45岁 2 9例 ( 2 8.4% ) ,～ 5 5岁 37例 ( 36.2 % ) ,～ 65岁者 1 1例 ( 1 0 .8% ) ,有糖尿病家族史者 1 8例 ( 1 7.6% )。文化程度小学以下者2 4例 ( 2 3.5 % ) ,中学、中专者 45例 ( 4 4.1 % ) ,大专以上者 33例 ( 32 .4% )。 BML (体重指数 )≥ 2 5 kg/m2 31例 ( 30 .4% ) ,≥ 30 kg/m2…     

维脑路通注射液治疗老年性黄斑变性12例临床观察

20 0 0年 9月— 2 0 0 1年 12月我院应用维脑路通静脉疗法治疗老年性黄斑变性 12例 ,收到了临床预想的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 12例中男 4例 ,女 8例 ,年龄 5 6～ 81岁。单眼 7例 ,双眼 5例。萎缩型 4例 ,渗出型 8例。病程 1～ (年 ) 6例 ,2～ (年 ) 2例 ,3～ (年 ) 4例。裸眼视力 0 .1～组 7例 ,0 .2～组 2例 ,>0 .4组 3例。1.2　方法　维脑路通注射液 (山西太原第二制药厂生产 )5 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 4 0ｍｌ,1/ｄ静推。 2 1ｄ为一疗程 ,7ｄ后可进行第二疗程。辅助治疗 :安妥碘 0 .4ｇ 1/ｄ肌注 ,ＶＢ12 0ｍｇ、…     

自拟仙人掌汤加减治疗慢性乙型肝炎76例

1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收集符合诊断标准 [1]的乙型肝炎住院及门诊病人76例 ,男 45例 ,女 31例 ,年龄 6～ 5 1岁 ,平均 2 8.5岁 ,病程 2～ 1 4年 ,平均 8年 ,其中 :1肝胆湿热夹瘀型 48例 ,大三阳 2 6例 ,小三阳 2 2例。2肝阴不足夹瘀型 1 7例 ,大三阳 6例 ,小三阳 1 1例。 3气阴两虚夹瘀型 1 1例 ,大三阳 4例 ,小三阳 7例。 76例病人中 ,肝功能均有 2～ 6项不正常。1 .2　排除病例标准　有以下疾病或并发证者不纳入本组观察范围 :慢性乙肝转为肝癌 ,重度肝硬化腹水 ,合并有肝和造血系统等严重原…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者 2 4例 ,经过精心医疗护理 ,取得了较好的效果 ,现将护理工作报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均33.5岁。骨折脱位发生在寰椎 3例 ,枢椎 4例 ,C37例 ,C4～ 6 8例 ,C72例。均并发截瘫 ,完全瘫 (截瘫指数≥ 4) 16例 ,不全瘫8例。既往有高血压 2例 ,冠心病 1例 ,肺部疾患 2例 ,糖尿病1例。根据病情分别选用牵引复位 ,切开复位、脊髓减压及植骨融合等手术 ,除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,余 2 3例均治愈或好转而出院。2　并发症的预防及护理2 …     

青少年腰椎间盘突出症(附24例报告)

青少年腰椎间盘突出症较少见 ,发病率约为 1%～ 6 .8% 〔1,2〕,其症状、体征与成人有较大差异。本院 1990～ 1999年治疗椎间盘突出症 12 0 0例 ,其中 18岁以下者 2 4例 ,占 2 %。报告如下。临床资料1.一般资料 :2 4例患者中男 18例 ,女 6例 ;年龄 14～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 3月～ 3年 ,平均 8个月。 2 4例中抬重物腰扭伤 14例 ,体育运动腰扭伤 8例 ,无诱因 2例 ;突出部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ14例。中央型突出 6例 ,侧方型突出 18例。2 .临床表现 :腰痛伴坐骨神经痛 17例 ,单纯性腰痛不能站立、行走 4例 ,单纯性坐骨神经痛 3例。代偿…     

42例空心钉内固定的股骨颈骨折股骨头坏死相关因素分析

1995年开始我院骨科应用ＡＯ中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 ,并取得了良好的效果。本文回顾了 1999～ 2 0 0 1年 4 2例新鲜股骨颈骨折的资料 ,并做了随访及结果分析总结出 :(1)空心钉的疗效 ;(2 )股骨头坏死的比率及相关因素。1　临床资料1 1　两年间我科共收治 4 2例股骨颈骨折的病人 ,所有病历均行空心钉内固定治疗。年龄分布 :17～70岁 ,平均 4 6岁。 17～ 30岁 ,4例 ;31～ 5 0岁 ,10例 ;5 1～ 6 0岁 ,2 0例 ;6 1～ 70岁 ,8例。男性 :2 8例 ,女性 :14例。左侧 :30例。右侧 :12例。骨折的Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 6…     

儿童支原体肺炎的临床诊治体会

现将 1 998年～ 2 0 0 2年我科收治的4 6例儿童支原体肺炎报告如下 :1 .临床资料1 .1　一般资料　患儿 4 6例中男性2 6例 ,女性 2 0例。年龄 1岁～ 4岁 6例 ,～ 7岁 1 0例 ,～ 1 3岁 30例。发病季节 1～ 3月 1 2例 ,4～ 6月 1 0例 ,7～ 9月 1 0例 ,1 0月～ 1 2月 1 4例。1 .2　症状与体征　 4 6例均有刺激性干咳、咳痰 ,痰中带血丝 3例。有 38例发热 ,体温 37.5～ 4 0 .5℃ ,热型不规则。胸痛 1 1例。肺部体征 :2 9例有湿口罗音、哮鸣音 4例 ,呼吸音减轻 8例 ,病变区叩诊浊音 3例 ,无阳性体征 2例。肺外表现 :窦性心动过速 8例 ,窦性心律不…